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1. Sondas y drenajes
CIRUGIA III
Dr. Álvaro Fúnez

2. SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por una cavidad o
conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…

3. Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la escala French o escala
francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French tendrá un diámetro de 6 mm.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS

5. Sonda Nasogástrica
 Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el
estómago.

6. Características
 Sonda de caucho o de plástico, con dos luces, con una entrada de aire que
impide la adherencia a la mucosa gástrica, y la otra para drenar o introducir
cualquier sustancia.
 Calibre 8-14 F y longitud 90 cm.

7. Indicaciones
 Administrar medicamentos a pacientes con alteración del tracto
gastrointestinal.
 Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
 Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto
gastrointestinal.
 Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía
gastrointestinal

8. TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher: calibre grueso, con
un solo orifico en su parte distal y con una sola
luz.
-Poco flexible, puede ser opaca o transparente,
según el material con que esté fabricada.
-El extremo proximal es más grande que el de
otras sondas.
-Se utiliza para lavados gástricos en casos de
intoxicaciones.

9. Sonda de Levin: es la SNG más común.
-En función del material con que esté fabricada ,será
más o menos dura, pero siempre es flexible.
-Se caracteriza por tener en el extremo distal varios
orificios laterales y uno central.
-En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja) en función del
diámetro de la sonda variando entre 10 y 18 French.

10. - Indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra de contenido
gástrico, para drenar el mismo y realizar lavados.

12. Sonda Nasoenteral
 Es un tubo más delgado y más largo que la sonda nasogástrica y que una vez
introducida hasta el estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de rayos.

13. Características
 Material flexible
 Calibre: 8 – 14 French
 Longitud : 100-110 cm.
 Posee una guía para su instalación.

14. Indicaciones
 Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
 Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).
 Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
 Pacientes con fístulas intestinales.
 Síndromes de malabsorción , etc.

15. Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su
parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo
intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que queramos acceder.

16. Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar por la boca o
la nariz hasta el estómago.
Consta de tres vías:
Vía gástrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve para
administración de sustancias y aspirar contenido gástrico. Es el
conducto principal de la sonda.
Vía del balón esofágico: sirve para inflar el balón que tiene
forma cilíndrica y permite la compresión de las varices esofágicas.
Es un conducto lateral. (100cc)
Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del balón
gástrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la
sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)

17. Indicaciones:
Para la compresión de zonas sangrantes y
permitir la coagulación. Las zonas sangrantes se
pueden localizar en el esófago distal (varices
esofágicas), en el cardias (varices cardiales) y
en el fondo gástrico.

18. COMPLICACIONES
Traumatismo y/o hemorragia
nasal, faríngea o laríngea.
Complicaciones irritativas: rinitis,
faringitis, esofagitis o gastritis.
Úlceras.
Broncoaspiración.

19. SONDAS VESICALES
Según el número de vías de entrada las sondas se
clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales.
Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo
tanto, se usan y retiran en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley
(las más frecuentes).

20. Sondas de tres vías: son también sondas foley y las podemos denominar
sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero fisiológico de 3
litros.
- Vía 3: inflado de balón.

21. SONDAS VESICALES

22. SEGÚN EL CALIBRE
El calibre se mide por el diámetro de la luz y se gradua según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12

23. SEGÚN LA PUNTA
La sonda puede ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o
estrechamientos uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.

24. SEGÚN LA DUREZA
Pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o
intermitentes, en caso de retención urinaria,
toma de muestras o determinación de orina
residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de una única
vía y se utilizan normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las de
silicona, para sondaje permanente. Se fijan
mediante un globo a la vejiga.

25. TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay
uno o más orificios.
- Se usa para sondajes temporales.

26. Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con
punta fungiforme, que puede tener dos o más
orificios.
-Se inserta quirúrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante sutura.
-Se emplea en el drenaje vesical, en el
suprapúbico y renal.

27. Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
similar a la de Pezzer, pero de orificios más grandes.
-Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante
sutura. Nunca se introduce por la uretra.

28. Sonda Foley
 Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos
o tres luces en su interior.
 Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina, tres luces
para lavado vesical continuo.

29. Características

31. Indicaciones

32. Sonda Rectal
 Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través del esfínter anal,
por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decúbito
lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio.

33. Indicaciones:
 Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso.
 Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que
incorporan un balón de baja presión.
 Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.

34. SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
 Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de
secreciones bronquiales.
 Se puede introducir a través de la nariz o de la boca.
 En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se
hará a través de la traqueotomía.

35. DRENAJES
Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o
salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o
cavidades corporales al exterior.

36. Indicaciones
 Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.
 Anastomosis digestiva.
 Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
 Fistulas digestivas.
 Colecciones serosas o purulentas.
 Peritonitis difusa.
 En cavidades de abscesos
 Riesgo de colección y/o fuga
 Pancreatitis aguda.

37. Características

38. CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Por su función:
Activos
Pasivos
Por su acción:
Terapéuticos
Profilácticos
Diagnósticos
Por su localización:
•Locales o
superficiales
•Cavitarios (abscesos)
•Contraabertura
Por su constitución:
•Tubos
•Gasas
•Mixtos

40. Drenajes Activos
 Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo. Ej: Hemovac , Jackson-
Pratt, J-Vac

41. Drenajes Pasivos
 Aquellos drenajes que funcionan por diferencias
de presiones y gravedad.
 Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías
renales), drenaje T(vías biliares)

55. Drenajes Terapéuticos
Aquellos que permiten drenar una colección líquida o de
gas desde una cavidad produciendo menor stress al
paciente.
Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica,
colecciones abdominales, etc.
Drenajes Profilácticos
Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo de
una colección o advertir en forma precoz la presencia de
una complicación.
Se indican en caso de grandes disecciones o anastomosis
de alto riesgo.
Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis.
Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en
disecciones de tejido celular subcutáneo

56. Criterio de permanencia /retiro de
Drenajes
Calidad del exudado:
Seroso
Serohemático
Hemático
Bilioso
Purulento
Fecaloideo
Débito:
Debe tenerse en cuenta la cavidad que drenan y la calidad del exudado.
NORMA GENERAL:
El drenaje se retirará una vez que el contenido sea seroso y mínimo.

57. Manejo y precauciones generales
 Cierre cuidadoso de la herida y retiro temprano del dren.
 Preferible por contrabertura
 Fijarlo cuidadosamente
 Evitar superficies óseas, articulares o tendones
 Insición de exteriorización lo suficientemente amplia

58. Complicaciones
 Reacción inflamatoria local
 Eventración
 Infección secundaria
 Alteración de la cicatrización
 Lesiones de asas, vasos
 Pérdida del dren
 Retención del dren
 Drenaje insuficiente

59. Riesgos de los Drenajes