El documento describe la anatomía y desarrollo del aparato genital femenino y las principales infecciones que pueden afectarlo. Durante la embriogénesis, las células germinales primordiales migran a la cresta urogenital para formar los ovarios, y el epitelio de revestimiento celómico forma los conductos de Müller que darán origen a las trompas de Falopio, el útero y la vagina. Las infecciones más comunes son por Candida, Trichomonas, Gardnerella, clamidias y virus como VHS y VPH

1. Genital femenino

3. • Las células germinales primordiales nacen en
la pared del saco vitelino hacia la 4ta. Semana
de gestación.
• 4 - 5ta semana emigran a la cresta urogenital.
• El epitelio mesodérmico de la cresta urogenital
prolifera después para convertirse al final en el
epitelio y el estroma de la gónada.
• Las células germinales en división que son de
origen endodérmico, quedan incorporadas en el
epitelio mesodérmico proliferante para formar el
ovario.

4. • Otro componente del desarrollo genital
femenino es el conducto mülleriano.
• 6ta semana la invaginación y la fusión
posterior del epitelio de revestimiento
celómico forma los conductos mullerianos
laterales (o paramesonéfricos).

5. • Los conductos de Muller crecen
progresivamente en dirección caudal para
entrar en la pelvis, donde se curvan en
sentido medial para fundirse con el seno
urogenital en el tubérculo de Muller.

6. • El seno urogenital acaba transformándose
en el vestíbulo de los genitales externos.
• Las porciones no fusionadas maduran en
las trompas de Falopio, la porción caudal
fusionada se transforma en el útero y
vagina superior.
• El seno urogenital forma la vagina inferior
y el vestíbulo.

9. • El revestimiento completo del útero y las
trompas, así como la superficie ovárica
derivan del epitelio celómico (mesotelio).

10. • Esta relación embriológica estrecha entre
el mesotelio y el sistema de Müller se
puede manifestar en la vida adulta en
forma de lesiones benigna (endometriosis)
y malignas ( neoplasias endometriodes y
serosas) que pueden originarse en el
epitelio del ovario y en la superficie
peritoneal.

11. ANATOMIA
• Durante la vida fértil los ovarios miden 4 x 2.5 x 1.5
cm.
• El ovario está dividido en una corteza y una
médula.
• Corteza: capa de células estromales densamente
agregadas y tejido conjuntivo colágeno.
• Folículos en diferentes estadios de maduración.
• Con cada ciclo menstrual un folículo se convierte
en folículo de Graaf que se transforma en cuerpo
amarillo después de la ovulación.

12. • Se pueden encontrar en el ovario adulto
cuerpos amarillos con antigüedad variable
hasta senescentes (cuerpos blancos).

17. La medula del ovario corresponde a un
tejido mesenquimatoso laxo y contiene
restos del conducto mesonéfrico (rete
ovárca).

18. la mucosa de la trompa de Falopio se
compone de numerosos pliegues
papilares delicados ( plica) constituidos
por 3 tipos de células: cilíndricas ciliadas,
cilíndricas secretoras y células
intercaladas.

20. El útero consta de 3 regiones anatómicas y
funcionales:
• Cuello uterino
• Segmento uterino inferior
• Cuerpo uterino

21. • El cérvix o cuello se divide en:
• porción vaginal o exocérvix: epitelio
escamoso estratificado no queratinizado
que se cuntinua con la cúpula vaginal.
• Endocérvix: epitelio cilíndrico
mucosecretor que se introduce en el
estroma subyacentes formando las criptas
(glándulas endocervicales).

26. • El punto donde confluyen el epitelio
escamoso y el glandular es la unión
escamocolumnar.

30. • El área del cérvix donde el epitelio
cilíndrico es en último término sustituido
por epitelio escamoso se conoce como
ZONA DE TRANSFORMACION.

33. • La metaplasia del epitelio glandular en
epitelio escamoso en la unión
escamocilindrica produce un epitelio
poliestratificado con múltiples capas,
inicialmente inmaduro, conocido como
METAPLASIA ESCAMOSA.
• Esas células escamosas inmaduras son
susceptibles a la infección del VPH.

37. • El cuerpo comprende el endometrio
rodeado por el miometrio. Los cambios del
endometrio ocurridos durante el ciclo
menstrual están inducidos por el aumento
o disminución de las concentraciones de
hormonas ováricas.

41. INFECCIONES DEL
APARATO GENITAL
FEMENINO

42. Una gran variedad de gérmenes
puede infectar el aparato genital femenino.
Infecciones por algunos microorganismos, como:
• CANDIDA
• TRICHOMONAS y
• GARDNERELLA
Son extremadamente comunes y pueden causar
molestias significativas sin secuelas graves

43. Otras como las infecciones por
NEISSERIA GONORRHOEAE y CHLAMYDIA
son causas importantes de infertilidad humana.
Y otras infecciones como
UREAPLASMA UREALYTICUM y
MYCOPLASMA HOMINIS
tienen relación con el parto prematuro.

44. Los virus especialmente los virus
herpes simple (VHS) y el
virus del papiloma humano (VPH)
También son responsables de morbilidad
considerable.
Los VHS causan ulceraciones genitales,
mientras que los VPH participan en la
patogenia de los canceres cervicales,
vaginales y vulvares

45. Infecciones de transmisión sexual
• TRICOMONIASIS
• GONORREA
• CHANCROIDE
• GRANULOMA INGUINAL
• LINFOGRANULOMA VENEREO
• SIFILIS
• MICOPLASMA
• CLAMIDIAS
• VHS y VPH

46. INFECCIONES DEL APARATO GENITAL
INFERIOR

47. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
común y afecta al cérvix, la vagina y la vulva
LOS VHS
son virus ADN que incluyen 2 serotipos
VHS – 1 y VHS -2
VHS -1
produce típicamente infección orofaringea

48. VHS – 2
suele afectar la mucosa genital y la piel
Sin embargo dependiendo de las practicas
sexuales, los VHS-1 se pueden detectar en la
región genital y los VHS-2 también pueden
causar infecciones orales

49. • Las lesiones se desarrollan en los casos
típicos 3 a 7 días después de la
transmisión sexual.
• Son pápulas rojas que progresan a
vesículas y después a ulceras confluentes
dolorosas.
• Estas lesiones se ven en la piel y en la
mucosa de la vulva.

50. • Las lesiones cervicales o vaginales se
presentan como con un exudado
purulento intenso y dolor pélvico.

52. La transmisión del VHS puede ocurrir durante
las fases activas y latente
(siembre subclinica del virus)
Aunque es mucho menos probable en las
portadoras asintomáticas.
El preservativo ofrece una protección limitada
contra la infección por VHS
Puesto que el virus puede afectar aun área
genital extensa.

53. El diagnostico se basa en los signos clínicos
típicos y en la detección de VHS.
Para el diagnostico se aspira exudado
purulento de la lesión y se inocula en un
cultivo de tejido.
Al cabo de 48 a 72 horas se puede apreciar el
efecto citopatico vírico
Y el virus puede ser aislado y serotipado

55. EL MOLUSCO CONTAGIOSO
Es una infección por poxvirus de la piel y las
membranas mucosas.
Existen 4 tipos (VMC)
VMC 1
VMC 2
VMC 3
VMC 4

56. El VMC-1 es el mas prevalente
VMC-2 se transmite sexualmente con mas
frecuencia
Las infecciones mas comunes son en los niños
de 2 a 12 años de edad y se transmiten
Por contacto directo y a través de objetos
compartido (ej.: toallas)
El molusco puede afectar a cualquier parte de la
piel, pero es mas común en el tronco, brazos
y piernas

57. En los adultos las infecciones se transmiten de
modo típico por vía sexual y afectan:
Los genitales
El abdomen inferior
Los glúteos
Y la región interna de los muslos

58. El periodo de incubación medio es de 6 semanas
El Dx se besa en el aspecto clínico característico
de pápulas perladas con forma de cúpula
umbilicadas en el centro.
Las pápulas miden 1 a 5 mm de diámetro
Y el núcleo céreo central contiene células con
inclusiones víricas intracitoplasmaticas

62. INFECCIONES MICÓTICAS
Sobre todo son causadas por levaduras (candida)
Son extremadamente comunes
Las levaduras forman parte de la microflora
vaginal normal de muchas mujeres y el
desarrollo de candidiasis sintomática es en los
casos típicos el resultado de una alteración en el
ecosistema microbiano vaginal de la paciente.

63. LA DIABETES MELLITUS
LOS ANTIBIOTICOS
EL EMBARAZO
Y LOS PROCESOS QUE COMPROMETEN LA
INMUNIDAD MEDIADA POR CELULAS TIENEN
UN EFECTO PERMISIVO SOBRE LA INFECCION
SINTOMATICA

64. Que se manifiesta por:
• Pruito vulvovaginal marcado
• Eritema
• Tumefacción y
• Exudado vaginal caseoso
El diagnostico se establece por el hallazgo de
seudoesporas o hifas micóticas filamentosas en
frotis en fresco teñidos con KOH de las
secreciones vaginales o en la triple toma
cervicovaginal

67. TRICHOMONAS VAGINALIS
Es un protozoo ovoide flagelado grande, que se
puede identificar con facilidad en los frotis en
fresco del exudado vaginal o la triple toma
cervicovaginal de las pacientes infectadas.
Se transmite por contacto sexual y se desarrolla al
cabo de entre 4 días y 4 semanas

68. Las pacientes pueden permanecer asintomaticas
o referir
• un exudado vaginal amarillo y espumoso
• molestias vulvovaginales
• disuria (micción dolorosa) y
• Dispareunia (dolor durante el coito)

69. La mucosa vaginal y cervical presenta en los casos
típicos un aspecto rojo vivo con dilatación
marcada de los vasos mucosos cervicales que
origina el característico aspecto colposcopico
de CERVIX EN FRESA

73. GARDNERELLA VAGINALIS
Es un bacilo gramnegativo implicado como causa
principal de las vaginosis (vaginitis) bacteriana.
Las pacientes se presentan de modo típico
con exudado vaginal fluido gris verdoso
maloliente (olor a pescado)

74. Las triples tomas cervicovaginales muestran
células escamosas superficiales e intermedias
cubiertas por una capa irregular de cocobacilos
múltiples.
En tales casos los cultivos bacterianos revelan
Gardnerella Vaginalis y otras bacterias
La vaginosis bacteriana de las pacientes
embarazadas se ha relacionado con parto
prematuro

79. UREAPLASMA UREALYTICUM y
MYCOPLASMA HOMINIS
Son responsables de algunos casos de vaginitis y
cervicitis.
Y han sido implicados en la corioamnionitis y el
parto prematuro de pacientes embarazadas

80. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Cursan con una cervicitis, estas pueden ascender
hasta el útero y las trompas de Falopio para
originar endometritis y salpingitis y es una de las
causas de EIP.

81. INFECCIONES QUE AFECTAN
A LAS PORCIONES INFERIOR Y
SUPERIOR
DEL APARATO GENITAL

82. ENFERMEDAD INFLAMATARIA PELVICA
(EIP)
Es una infección ascendente que comienza en
la vulva o la vagina y se extiende hacia arriba
para afectar a la mayoría de las estructura del
aparato genital femenino.
Y origina:
dolor pélvico
Hipersensibilidad de los anexos
Fiebre y exudado vaginal

83. El gonococo continua siendo una causa
común de EIP, la complicación mas grave de
la gonorrea en las mujeres.
Otra causa de EIP son las infecciones tras un
aborto espontáneo o inducido o un parto
normal o patológico (infecciones puerperales).
Causados por: estafilococos, estreptococos,
bacterias coliformes y Clostridiun
perfrinegens.

84. MORFOLOGIA
La enfermedad gonocócica se caracteriza por
inflamación aguda marcada, limitada en gran
parte a la superficie mucosa.
Las extensiones de exudado inflamatorio
muestran diplococos gramnegativos
intracelulares.

85. Sin embargo el diagnostico definitivo requiere
cultivo o detección de ARN o ADN del
gonococo.
Una vez la infección alcanza las trompas
produce una SALPINGITIS SUPURADA
AGUDA

86. La luz tubarica se llena de exudado purulento
que se puede salir de la trompa a nivel de las
fimbrias.
La infección puede extenderse al ovario
determinando una OVARIOSALPINGITIS.
Se pueden formar colecciones de pus dentro
del ovario y la trompa (abscesos
tuboováricos) o en la luz tubarica
(piosálpinx).

88. Con el paso del tiempo los gérmenes
infecciosos pueden desaparecer, dejando las
secuelas de
salpingitis folicular crónica o
hidrosálpinx
Trompa de falopio dilatada y llena de liquido.
El hidrosálpinx se desarrolla como una
consecuencia de la fusión de las fimbrias y la
acumulación subsiguiente de las secreciones
tubáricas con dilatación de las trompas

89. El hidrosálpinx es otra causa de infertilidad
posterior a al EIP, puesto que la falta de
fimbrias tubáricas flexibles impide la captación
del ovocito después de la ovulación.

90. LAS COMPLICACIONES AGUDAS DE LA
EIP
•Peritonitis y bacteremia
•Endocarditis
•Meningitis
•Artritis supurada

91. Las secuelas a largo plazo de la EIP
comprenden
•Infertilidad y obstrucción tubarica
•Riesgo aumentado de embarazo ectópico
•Dolor pélvico
•Obstrucción intestinal debida a la
adherencias entre el intestino y los órganos
pélvicos.