ANATOMÍA FISIOLOGÍA EMBRIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

1. CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN GINECO-
OBSTETRICIA
TEMA:
Embriología
Anatomía y Fisiología del aparato reproductor
femenino
.
DOCENTE: Dr. Carrasco Perez Jose Luis
PRESENTADO POR: Uezo Sanchez Allison Ei
XI
2021
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. Embriología

3. Generalidades
El aparato reproductor está estrechamente
relacionado con el aparato urinario
(excretorio) tanto anatómico como
embriológicamente.
Deriva de 4 fuentes:
o Mesodermo intermedio
o Células germinativas primordiales
o Epitelio celómico (mesotelio)
o Mesenquima subyacente

4. APARATO GENITAL:
o Se determina el sexo en el momento de la
fecundación según el tipo de espermatozoide que
fecunde el ovulo.
o El desarrollo de las características morfológicas
comienzan hasta la séptima semana.
o Los aparatos genitales iniciales son similares de
ambos sexos, el periodo inicial de desarrollo
genital se denomina estadio indiferente.
Desarrollo del aparato genital

5. Ausencia congénita
de la vagina y útero
Formación de genitales
externos ambiguos en
la diferenciación sexual
Defectos en la fusión
lateral o vertical de
los conductos de
Müller
Importancia

6. Aparato urinario Aparato genital
o Origen: mesodermo intermedio
o Formación del reborde urogenital
o Diferenciación a reborde nefrógeno y genital
Riñones
Uréteres
Vejiga
Uretra
Gónadas
Sistema
ductal
Genitales
Externos

7. o Botón ureteral se origina del conducto mesonéfrico
a la 5ª semana
o Formación del conducto metanéfrico (uréter)
Riñón funcional a las
10 semanas
o Conductos de Müller a la 6ª semana
o Sus porciones caudales se juntan en la línea media
hacia la cloaca

8. o División de la cloaca por tabique urorrectal en 7ª
semana
o Creación del recto y seno urogenital
PORCIÓN CEFÁLICA O VESÍCULA:
vejiga
PORCIÓN MEDIA O PÉLVICA:
uretra femenina
CAUDAL O FÁLICA:
vagina, glándulas Bartholin,
uretrales y parauretrales
(Skene)
SENO UROGENITAL

9. o Conducto metanéfrico penetra al trígono
vesical (uréteres)
o Formación de salpinge, útero, vagina y ovarios

10. DIFERENCIACION GONADAL
o Concluyen su maduración al final de la
pubertad
o Origen: epitelio celómico con mesénquima
de fondo
o Componentes celulares germinativos (saco
vitelino) y somáticos
o Factores: SF-1, SOX9, WT1, WNT4 y DAX-1
o Los cordones sexuales primitivos degeneran
y el mesotelio del reborde genital forma los
cordones sexuales secundarios

11. o Los cromosomas X portan genes para el desarrollo ovárico y un gen
autosómico implicado en la organogenia ovárica.
o El ovario se puede observar hasta la decima semana histológicamente.
o El Genotipo XX y la ausencia de Y causan que los cordones sexuales
primitivos desaparezcan y sean sustituídos por un estroma vascularizado -
>Médula Ovárica

12. o Cordones sexuales secundarios se convierten en células de la granulosa y estructuras foliculares
o Células germinales primordiales proliferan por mitosis a 5-7 millones a las 20 semanas
o Presencia de estroma y folículos primordiales con ovocitos
o Ovocitos comienzan meiosis y se detiene en la fase de diploteno (meiosis I)

13. DESARROLLO CONDUCTOS
GENITALES:
Inicialmente, los embriones
tanto masculinos como
femeninos tienen dos pares de
conductos genitales:
◦ C. Mesonéfricos (Wolff)
◦ C. Paramesonéfrico
(Müller)

14. POSEEN DOS PARES DE CONDUCTOS GENITALES:
o Aparato reproductor masculino
o Influencia de testosterona – testículos
fetales 8va sem
o Aparato reproductor femenino
o Formación de invaginaciones
longitudinales del mesotelio
CONDUCTOS MESONEFRICOS
(WOLFFIANOS)
CONDUCTOS PARAMESONEFRICOS
(MULLERIANOS)
o Los conductos mesonefricos involucionan por ausencia de testosterona y los paramesonefricos se
desarrollan como consecuencia de la ausencia de SIM (sustancia inhibidora mullerina).

15. o En ausencia de MIS, los conductos de Müller persisten y
crecen caudalmente
o 10ª semana las dos porciones distales de los
conductos se acercan a la línea media y se fusionan
hacia el seno urogenital (conducto uterovaginal)
o Diferenciación del cuerpo y cuello uterinos a
la 12ª semana
o El polo superior del útero tiene un tabique que se
disuelve a la 20ª semana

16. LAS TROMPAS UTERINAS
o se desarrollan a partir de las porciones craneales no fusionadas de los conductos paramesonefricos
UTERO Y VAGINA
o las porciones caudales fusionadas de dichos conductos forman el primordio uterovaginal da origen a
útero y vagina parte superior, el estroma endometrial y el miometrio derivan del mesénquima
esplénico.
o Así mismo la fusión de los conductos paramesonefricos forman el ligamento ancho, y dos
comportamientos peritoneales, saco rectouterino y vesicouterino.

17. o Formación trompas de Falopio
o Los bulbos sinovaginales forman la placa
vaginal
o Descamación de placa vaginal 2do trimestre
o Himen: división que persiste entre bulbos
sinovaginales y seno urogenital

18. o los bulbos sinovaginales, los bulbos se fusionan y forman la placa vaginal, las
células centrales de esta placa degeneran, formando la luz de la vagina.

19. DESCENSO DE LOS OVARIOS:
Al igual descienden desde la pared abdominal posterior hasta la pelvis, por debajo del
borde pélvico, el gubernaculo es la unión del útero con las trompas uterinas. La
porción craneal del gubernaculo se convierte en el ligamento ovárico y la caudal
forma el ligamento redondo del útero. Los ligamentos redondos pasan a través de los
conductos inguinales y terminan en los labios mayores.

20. DESARROLLO GENITALES EXTERNOS FEMENINOS:
o 6ª semana formación de 3 protuberancias alrededor de la membrana cloacal
o Tumefacciones se convierten en pliegues labioescrotales
o 7ª semana la membrana urogenital se rompe exponiendo la cavidad al líquido amniótico
o 12ª semana se observa diferenciación femenina y masculina

21. o El tubérculo genital forma el
clítoris
o El seno urogenital se convierte
en el vestíbulo vaginal
o Pliegues labioescrotales se
convierten en labios mayores
o Los pliegues uretrales se
convierten en labios menores

22. Anomalías del desarrollo

23. LOS DEFECTOS EMBRIONARIOS PUEDEN ORIGINARSE EN DIVERSAS ETAPAS DEL
DESARROLLO DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:
AGENESIA PARCIAL O TOTAL DE LOS
CONDUCTOS DE MULLER
FALLA DURANTE LA FUSION DE LOS
CONDUCTOS DE MULLER
FRACASO DEL PROCESO DE
REABSORCION DEL TABIQUE
CENTRAL
útero unicorne
útero bicorne, didelfo
útero septado
si es de ambos
el síndrome de Rokitansky,
o ausencia de útero y
vagina

25. o ESTIMULACION HORMONAL pueden
llegar a crecer
o En la mujer existen cuatro estructuras
calificadas como restos o vestigios del
cuerpo de Wolff:
 LA HIDÁTIDE DE MORGAGNI
 EL EPOÓFORO U ÓRGANO DE
ROSENMÜLLER
 EL PAROÓTORO
 EL CONDUCTO DE GARTNER
VESTIGIOS EMBRIONARIOS

26. o Vestigio de la parte caudal del conducto de Wolff,
o Normalmente el conducto de Gartner está ubicado en el mesosalpinx y luego se dirige
caudalmente a lo largo del borde lateral del útero hacia la vagina, descendiendo por la
pared anterolateral de la misma para terminar cerca de las glándulas de Bartholino.
QUISTE DE GARTNER

27. Embriología de las mamas
Engrosamiento de la
epidermis del pliegue
mamario
En el embrión de 7sem este
pliegue se extiende
En este sitio forma de 16 a 24
brotes los cuales a su vez dan
origen a pequeños esbozos
macizos
Se canalizan y forman los
conductos galactóforos
constituyendo los conductos
de menor calibre y alveolos
de la glándula
En un principio desembocan
en un pequeño hundimiento
epitelial que se convierte en
pezón por proliferación del
mesénquima subyacente

28. Anatomía

30. o Par de gónadas localizadas en la cavidad
pélvica
o Forma y tamaño de una almendra (unos 3
cm. de longitud)
o Contienen unos 400.000 óvulos, que
existen desde el nacimiento y (sólo 400 ó
500 maduran)
o FUNCIÓN: Produce
o gametos femeninos (óvulos)
o hormonas sexuales (estrógenos y progesterona)
Ovarios
Órganos Internos

31. Se localizan más comúnmente cerca de las paredes laterales de la pelvis
suspendidos por el mesovario (parte del ligamento ancho).

32. Se conecta a la pelvis por el ligamento suspensorio
del ovario. Este ligamento transporta los vasos,
linfáticos y nervios ováricos
El ovario también se fija al útero mediante el
ligamento propio del ovario, que se extiende dentro
del mesovario.

33. VASCULATURA:
o Reciben ramas de las arterias ováricas (1), ramas
de la aorta abdominal y la rama ovárica de la
arteria uterina (2).
o Las venas drenan al plexo venoso pampiniforme
(3), y de éste por la vena ovárica derecha a la vena
cava inferior (4) y por la vena ovárica izquierda a la
vena renal izquierda (5), y por medio del plexo
uterino (6) a la vena uterina, y luego a la vena
iliaca interna (7)

34. LINFÁTICOS: Siguen a los vasos sanguíneos ováricos
y se unen a los provenientes de las trompas
uterinas y el fondo del útero a medida que
ascienden hacia los ganglios linfáticos lumbares.
INERVACIÓN:
Los nervios descienden a lo largo de los vasos
ováricos desde el plexo ovárico, que comunica con
el plexo uterino.

35. ZONA CORTICAL:
con cavidades llamadas
FOLÍCULOS que contienen
los futuros ÓVULOS en
distintos estadios de
maduración
ZONA MEDULAR:
de tejido conjuntivo
contiene nervios y
vasos sanguíneos

36. Periódicamente (cada 28 días más o menos), los folículos maduros
se abren al exterior, liberando un óvulo. Los restos del folículo
forman el cuerpo amarillo o lúteo

37. Trompas de Falopio
Se extienden desde los cuernos uterinos y se abren en la cavidad
peritoneal cerca de los ovarios. Están situadas en el mesosálpinx.
CADA TROMPA UTERINA SE DIVIDE EN CUATRO PORCIONES:
o INFUNDÍBULO: extremo distal se abre en la cavidad peritoneal a
través del orificio abdominal.
o AMPOLLA: la porción más ancha y más grande
o ISTMO: la porción de pared gruesa.
o La porción uterina: es el segmento intramural corto que atraviesa
la pared del útero y se abre a través del orificio uterino en la
cavidad uterina.

38. FUNCIÓN:
o Conducen los óvulos desde la superficie de
los ovarios al útero
o Es el lugar donde se produce la
fecundación.

39. VASCULARIZACIÓN:
Las ramas tubáricas se originan como ramas
terminales que se anastomosan de las arterias
uterinas y ováricas. Las venas drenan en las
venas ováricas y el plexo venoso uterino.
LINFÁTICOS: drenan en los ganglios linfáticos
lumbares.
INERVACIÓN: deriva en parte del plexo ovárico y
en parte del plexo uterino.

40. Útero
o Órgano muscular, hueco, en forma de pera, que se apoya sobre la vejiga
urinaria por delante, estando el recto por detrás
o Formado por dos zonas anatómico y funcionalmente distintas:
 EL CUERPO UTERINO, al que están unidas por los lados las trompas de
Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
 EL CUELLO O CÉRVIX UTERINO, cuyo extremo inferior hace protusión en
la porción superior de la vagina

41. La pared está formada por tres capas de células
que son de fuera a dentro:
 SEROSA O PERIMÉTRIO, corresponde al
peritoneo en la parte posterosuperior
 MIOMÉTRIO, formado principalmente por
tejido muscular liso.
 ENDOMETRIO, es una capa mucosa
especializada que se renueva en cada ciclo
menstrual de no haber fecundación,
constituyendo la menstruación.

42. FUNCIÓN
o MIOMETRIO: Fibra muscular lisa puede estirarse durante la gestación y
aporta al feto protección y un mecanismo de expulsión en el momento del
parto.
o ENDOMETRIO: Mucosa epitelial ricamente vascularizada el cual
proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto.

43. SOPORTE UTERINO:
Los principales soportes del útero son las fascia
pélvica y la vejiga urinaria.
o LIGAMENTOS ANCHOS (1): van delos bordes
laterales del útero a las paredes laterales de
la pelvis y se les llama mesometrios. En su
hoja posterior se unen de cada lado, los
mesoovarios (2). En su borde superior se
hallan los mesosálpinx(3) de cada trompa
uterina. Contienen tejido conectivo laxo m.
liso (Parametrios), la trompa uterina,
ligamento uteroovárico (4), ligamento
redondo (5), los vasos uterinos (6), el plexo
uterovaginal y el uréter (7)

44. o LIGAMENTOS REDONDOS (1) Se
inician delante de la terminación de
la trompa uterina de cada lado,
cruzan la arteria umbilical, los vasos
iliacos externos, entran al ducto
inguinal de cada lado y terminan en
el tejido subcutáneo o fascia
perineal superficial delos labios
mayores (2).

45. o LIGAMENTOS CERVICALES
LATERALES O CARDINALES DE
MACKENRODT (1). Se extienden
del cérvix y la vagina a la hoja
superior del diafragma pélvico
(2). La arteria uterina (3) se ubica
superior al mismo y al uréter (4).
o LIGAMENTOS UTEROSACROS O
PLIEGUES RECTO UTERINOS: van
del útero al sacro.

47. VASCULATURA:
Las arterias uterinas (1) emiten las arterias
arcuatas (2)anteriores y posteriores, de las
cuales nacen las arterias radiales o
musculares, las cuales terminan en arterias
helicoidales o de la mucosa (3). Las venas
drenan en sentido inverso hasta las venas
uterinas que terminan en las venas iliacas
internas (4)correspondientes. (por este
mediose anastomosan con las venas ováricas
para enviar prostaglandinas a los mismos)

48. LINFÁTICO:
o FONDO UTERINO: la mayoría pasan a los
ganglios linfáticos lumbares, ganglios
linfáticos ilíacos externos hasta los ganglios
linfáticos inguinales superficiales.
o CUERPO UTERINO: los ganglios linfáticos
ilíacos externos.
o CUELLO UTERINO: pasan hacia los ganglios
linfáticos ilíacos internos y sacros.

49. INERVACIÓN:
Proviene principalmente del plexo
uterovaginal
o Inervación simpática: se origina en la
médula espinal torácica inferior y atraviesa
los nervios esplácnicos lumbares.
o Inervación parasimpática: se origina en los
segmentos medulares S2 a S4 y ataviesa los
nervios esplácnicos pélvicos hasta el plexo
hipogástrico inferior/uterovaginal.

50. Vagina
o Órgano copulador femenino.
o Conducto fibromuscular elástico de 8 a 11 cm de largo.
FUNCIONES:
 Sirve para la canalización del flujo menstrual durante la
menstruación.
 Coito y vía de fecundación
 Es la salida del feto y de la placenta del útero al final del
período de gestación.

51. VASCULATURA DE LA VAGINA:
Para hablar de la vasculatura vaginal dividimos esta en dos
porciones:
o PORCIÓN SUPERIOR: a través de las arterias uterinas.
o PORCIÓN MEDIA E INFERIOR: a través de las arterias
vaginales que derivan de la arteria rectal media y de la
arteria pudenda interna.
Las venas forman los plexos venosos vaginales a lo largo de
las caras laterales de la vagina y dentro de la mucosa
vaginal, estas comunican con los plexos venosos vesical,
uterino y rectal y drenan en las venas ilíacas internas.

52. VASOS LINFÁTICOS:
o Porción superior: en los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos.
o Porción media: en los ganglios linfáticos ilíacos internos.
o Porción inferior en los ganglios linfáticos sacros, ilíacos comunes y ganglios inguinales
superficiales.
INERVACIÓN:
Derivan del plexo uterovaginal situado entre las capas del ligamento ancho del útero.
Es una extensión del plexo hipogástrico inferior.
Sólo del 20% al 25% inferior de la vagina es somático en términos de inervación.
La inervación de esta porción inferior proviene de la rama perineal profunda del nervio
pudendo. Sólo esta parte de la vagina con inervación somática simpática es sensible al tacto y
la temperatura.

54. Los genitales externos se encuentran en la
región anterior o urogenital del periné, que
son las estructuras musculo aponeuróticas que
cierran por debajo la excavación pelviana.
Órganos Externos

56. Vulva
La vulva es el conjunto de los órganos genitales externos de la mujer.
CONSTA DE:
o El vestíbulo la uretra y la vagina.
o Los labios. mayores y menores.
o El pubis o monte de Venus.
o El clítoris.
o Los bulbos vestibulares
o Las glándulas de Bartholino
o Las glándulas de skene.

57. Meatourinario
parte anterior
parte posterior Orificio vaginal
Vestíbulo
a ambos lados
Glándulasde Bartholino
cuya secreción sirve para
lubricar y facilitar la cópula

58. Labios
menores
Labios
Labios mayores
Son repliegues cutáneos
Posición interna
Engloban por delante Clítoris
o Órgano eréctil
o interviene en la
producción del
placer
Recubierto por piel y vello
Posición externa
Función proteger los orificios del vestíbulo

59. o Acumulación de grasa que existe encima del hueso púbico se encuentra
cubierto de vello
o Función es proteger los órganos femeninos.
Pubis o Monte de Venus

60. Anatomía de la mama
o Las glándulas mamarias se localizan en el
tejido subcutáneo de la pared torácica
anterior.
o En la máxima prominencia de la mama se
encuentra el pezón, rodeado por un área
pigmentada circular, la aréola.
o La glándula mamaria contiene hasta 20
masas de tejido glandular, cada uno de los
cuales es drenado por un conducto
galactóforo que se abre en el pezón, cada
conducto tiene una porción dilatada, el seno
galactóforo.

61. VASCULATURA:
La irrigación arterial de la glándula mamaria proviene de:
El drenaje venoso es fundamentalmente hacia la vena
axilar, pero hay cierto drenaje hacia la torácica interna.

62. DRENAJE LINFÁTICO
Es importante a causa de su papel en las metástasis. Proceden de
los espacios interlobulares y de las paredes de los conductos
galactóforos.
Se van reuniendo hasta formar dos plexos:
o EL PLEXO SUPERFICIAL O SUBALVEOLAR: drena al grupo axilar
inferior o pectoral anterior. De él se dirige a los ganglios axilares
centrales y medios y, por último, alcanza los ganglios subclavios.
o EL PLEXO PROFUNDO O APONEUROTICO: drena por dos vías:
 Vía de Groszman: A través de los ganglios
interpectorales (Rotter) a los ganglios subclavios.
 Vía mamaria interna: Desde los ganglios mamarios
internos alcanzan los ganglios mediastínicos.

63. INERVACIÓN
La superficie cutánea de la mama está inervada por los 6 primeros nervios
intercostales y por la rama supraclavicular del plexo cervical superficial.
La glándula recibe su inervación de los 4º,5º y 6º nervios intercostales.

64. Fisiología

65. Las hormonas sexuales femeninas son los estrógenos
y gestagenos.
o ESTRÓGENOS: el más potente es el estadiol y la
estrona, el menos potente es el estriol
o GESTAGENOS: progesterona Se producen en los
ovarios y tienen una estructura química de
hormona esteroides.
Las glándulas encargadas de mantener la circulación
de las hormonas sexuales son los ovarios, el
hipotálamo y la hipófisis.
Fisiología del aparato reproductor femenino

66. El funcionamiento de estas tres glándulas es el
siguiente:
o El hipotálamo envía una sustancia química
(el LHRH) a la hipófisis, que transmite dos
hormonas llamadas gonadotropinas (FSH y
LH) a los ovarios.
o Éstos producen las hormonas estrógenos y
progesterona, que posibilitan la existencia
de ciclos regulares, menstruaciones
normales, ausencia de dolores, un
adecuado moco ovulatorio y un buen
desarrollo de las mucosas.

68. Los estrógenos retienen sal y agua, aumentan el peso
corporal y reducen los niveles de colesterol plasmático.
Influyen en el desarrollo de los caracteres sexuales y en la
maduración de los órganos sexuales femeninos.
El estradiol es el estrógeno más importante, encargado del
desarrollo de los llamados órganos diana del sistema
reproductor: mamas, vagina y útero. También del
ensanchamiento de la pelvis, crecimiento y distribución del
vello corporal y la iniciación del ciclo menstrual.
ESTROGENOS

69. Por su parte, la progesterona influye en el
desarrollo de las glándulas mamarias y prepara el
útero para la implantación del óvulo.
Aumenta sus niveles a partir del día 14 del ciclo
menstrual e induce en el útero cambios
imprescindibles para la implantación del óvulo
que ha sido fecundado.
También interviene durante el embarazo en la
preparación de las mamas para la lactancia
PROGESTERONA

70. o La FSH (hormona foliculoestimulante) estimula la
maduración de los folículos.
o La LH (hormona luteinizante) estimula la formación
del cuerpo lúteo.
Ambas inducen la formación de estrógenos y
progesterona, y éstas estimulan al útero y las glándulas
mamarias.
o Si no hay fecundación, los estrógenos y
progesterona inhiben la secreción de FSH y LH, y
cesa la secreción de estrógenos y progesterona. Se
produce la menstruación.
o Si hay fecundación, no se produce la inhibición y la
mucosa uterina permanece para acoger al embrión.
INTERACCION HORMONAL

71. Fisiología de la mama

72. bibliografía
o Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 9ª Ed.
o Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.
o Bruce M. Carlson-Embriología Humana y Biología del Desarrollo 3ª Ed.
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Tomo II Pag. 301 Tomo III Pag. 366
o Levy N, Berne R. Physiology . 4th ed. Mosby 2004.
o Rey R. Diferenciación sexual embrio fetal: de las moléculas a la anatomía . Rev. chil.
anat. v.19 n.1 Temuco abr. 2001
o Katz, Comprehensive Gynecology , 5th ed. Elservier, 2007.