EXPLORACION NEUROLOGICA

1. Facultad de Medicina PROGRAMA DE HABILIDADES
“Dr. Aurelio Melean” SEMIOLOGÍA
PROTOCOLO Nº 15
Nombre o descripción de la habilidad
Exploración Neurológico
Reflejos superficiales, profundos y patológicos
Conocimientos previos que requiere el estudiante (prerrequisitos)
Anatomía y Fisiología de la región
Escenario en el que se desarrollará la actividad de aprendizaje
(condiciones mínimas para que se realicen adecuadamente, ya sea en institución o en comunidad)
Ambiente físico confortable, cómodo y privado
Materiales necesarios para desarrollar el entrenamiento
(equipo, guías de estudio, etc.)
• Mandil o Guardapolvo blanco
• Martillo de reflejos
Pasos que el estudiante debe seguir para Condiciones mínimas de ejecución
Desarrollar la habilidad (Calidad en el desempeño)
1.- Lavado de clínico de manos. 1.- De acuerdo a normas de asepsia y antisepsia.
2.- Saludar, presentarse e identificar al paciente. 2.- No hay condición alguna.
3.- Explicar el procedimiento al paciente. 3.- Explicar paso a paso lo que se le realizará al paciente.
Valorar los reflejos osteotendinosos o profundos
4.- Reflejos del orbicular de los párpados, superciliar y 4.- Percutiendo la arcada superciliar y la raíz de la nariz se
nasopalpebral. produce la contracción del orbicular de los párpados y la
oclusión palpebral bilateral.
5.- Reflejo maseterino o mandibular 5.- Paciente con la boca entreabierta y en esa posición se
percute con el martillo directamente el mentón o se coloca
el índice de la mano izquierda trasversalmente debajo del
labio inferior.
La respuesta es la elevación de la mandíbula.
6.- Reflejo bicipital. 6.- antebrazo del sijeto en semiflexión y semisupinación,
sostenido por el codo. El explorador apoya el pulgar de su
mano libre sobre el tendón del bíceps del sujeto.
7.- Reflejo del supinador largo o braquiorradial. 7.- Se coloca el miembro superior con el antebrazo en
semiflexión sobre la palma de la mano del explorador, se
percute la apófisis estiloides del radio, por donde pasa el
tendón del supinador largo. La respuesta principal es la
flexión del antebrazo; la respuesta accesoria es una ligera
supinación y flexión de los dedos.
8.- Reflejo cúbito pronador. 8.- Con el miembro superior en igual posición a la
señalada para el reflejo del supinador largo, el médico
percute ligeramente la apófisis estiloides del cúbito, de
forma tangencial de arriba hacia abajo; la respuesta es la
pronación.
9.- Reflejo de los flexores de los dedos de la mano. 9.- Se percute en el sujeto los tendones flexores en el
canal carpiano o por encima o por el contrario, coloca sus
dedos medio e índice sobre la superficie palmar de la
últimas falanges de los tres o cuatro últimos dedos del
sujeto y efectúa sobre ellos la percusión.
La respuesta es la flexión de los cuatro últimos dedos. A
veces se incluye la flexión del pulgar.
10.- Reflejo medio pubiano. 10 .- Se debe colocar a la persona en decúbito dorsal con
los muslos separados y las piernas algo flexionadas. Se
percute entonces sobre la sínfisis pubiana. La respuesta
es doble: una superior, que consiste en la contracción de

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los músculos abdominales y otra inferior, que es la
aproximación de ambos muslos; por la contracción de los
abductores de ambos miembros.
11.- Reflejo rotuliano o patelar. 11.- Sujeto sentado en una silla o sobre el borde de la
cama, con los pies péndulos. Se percute directamente
sobre el tendón rotuliano. La respuesta es la extensión de
la pierna.
12.- Reflejo Alquileo. 12.- Sujeto sentado: miembros colgando sobre el borde de
la cama, camilla o silla; se levanta ligeramente el pie con
una mano y con la otra se percute el tendón de Aquiles,
cuidando de no percutir el calcáneo. La respuesta es la
extensión del pie.
Valorar los reflejos cutáneo mucosos o superficiales
13.- Reflejo corneano o conjuntival. 13.- El estímulo de la córnea y de la conjuntiva bulbar con
un pequeño trozo de algodón, provocan la contracción del
orbicular de los párpados. Es necesario introducir el
algodón lateralmente desde fuera del campo visual del
sujeto para suprimir el reflejo defensivo.
14.- Reflejo faríngeo o nauseoso. 14.- Al estimular el velo del paladar o la pared posterior de
la faringe con un hisopo, se produce la contracción de los
constrictores de la faringe, acompañada de náuseas.
15.- Reflejos cutáneo abdominales. 15.- Se estimula la zona abdominal con un alfiler. Existen
tres zonas reflexógenas: cutáneo abdominal superior o
epigástrica, abdominal media o umbilical e inferior o
hipogástrica. La respuesta es una contracción de los
músculos abdominales, retracción hacia el mismo lado de
la línea blanca, y retracción del ombligo, igualmente
homolateral.
16.- Reflejo cremasteriano. 16.- Estimulando la cara interna del muslo, en su parte
superior o comprimiendo la masa de los abductores, se
contrae el cremaster produciendo la elevación del
testículo; también se produce una contracción del oblicuo
mayor u oblicuo externo.
17.- Reflejo cutáneo plantar. 17.- El estímulo con un lápiz o un alfiler en la planta del
pie, en su lado externo, medio o interno, con mucha, ligera
o muy escasa presión (según las circunstancias), provoca
la flexión plantar de los dedos; es el reflejo plantar.
Valorar los reflejos patológicos
18.- Reflejo de Babinski 18.- Con el mismo estímulo del reflejo cutáneo plantar se
produce la flexión de los dedos del pie, la extensión del
dedo gordo y la flexión de los demás, o bien estos se
abren en abanico.
19.- Maniobra de Oppenheim. 19.- Se obtiene la extensión del dedo gordo presionando
con el pulgar la cara interna de la tibia de arriba abajo.
20.- Maniobra de Schaffer. 20.- Se obtiene esta respuesta comprimiendo el tendón de
Aquiles.
21.- Maniobra de Gordon. 21.- Idéntica respuesta se obtiene comprimiendo las
masas musculares de la pantorrilla.