Reflejos

1. Alumno: Trujillo Gonzales Héctor Henrry.
Dr: Cueva Castillo Luis.

2.  Son respuestas motoras INVOLUNTARIAS a
estímulos sensitivos o sensoriales de diferente
calidad.
 Su producción se basa en el ¨arco reflejo¨
(receptor ubicado en la periferia o en el INTERIOR
del organismo y e efector un musculo o
GLANDULA).
 Contacto directo: reflejo MONOSINAPTICO
 Interneuronas que modulan o modifican de alguna
manera la respuesta eferente: reflejo
POLISINAPTICO.

3. Según donde se
aplique el
estimulo
Osteotendinoso
o profundo.
Cutaneomucoso
o superficiales.

4.  Percusión de un tendón o de una superficie ósea
apropiada (por lo general vecina a este), que
produce la CONTRACCION DEL MUSCULO
esquelético en el que se origino la excitación.
 Su base es el REFLEJO MIOTATICO o de
ESTIRAMIENTO.
 La respuesta de la motoneurona alfa es modificada
a través de la MOTONEURONA GAMMA QUE
MODULAN LA SENSIBILIDAD AL ALARGAMIENTO de
la fibras del huso AL INERVAR LA PORCION
CONTRACTIL de este.

5.  El musculo para explorar tiene que estar
suficientemente relajado, pero en un estado de tensión
o estiramiento adecuado, para una respuesta optima.
 De preferencia el estimulo debe ser UNICO, después de
unos segundo repetir según necesidad (Periodo
refractario).
 Percutir directamente sobre la piel o bien
interponiendo el dedo índice.
 Percusión: DEBE SER
◦ Brusco.
◦ Breve.
◦ Preciso.
 Personas ansiosas, colaboracion escasa, no logren
relajarse…..diversos recursos para distraerlas de la pruebaque se
va a realizar (maniobra de JENDRASSIK).

8.  Normal, se
corresponde
cuantitativamente con
la intensidad del
estimulo aplicado.

10.  Entrecejo o gabela.
 Vía V-protuberancia-VII.
 Rpta: Contracción de los orbiculares de los
parpados.

11.  Inmediatamente por encima de la mitad de la
arcada superciliar.
 Vía V-protuberancia-VII.
 Rpta: Contracción de los orbiculares de los
parpados.
 El estimulo debe aplicarse suavemente y si es
posible desde arriba y atrás, para evitar el
cierre palpebral como respuesta del reflejo
oculopalpebral, o bien manteniendo los
parpados ligeramente cerrados o entornados.

12.  Boca ligeramente entreabierta
 Vía V-protuberancia-V.
 Rpta: Contracción de los músculos maseteros y
temporales=ASCENSO DE LA MANDIBULA.
REGULACION
SUPRANUCLEAR
Su EXALTACION sugiere
Lesiones
SUPRATENTO
RIALES
BILATERALES

13.  Tendón bíceps
 C5.
 Rpta: Contracción del
bíceps y braquial
anterior=FLEXION del
ANTEBRAZO sobre el
BRAZO.

15.  Percute apófisis estiloides del radio
( tendón supinador largo).
 C5 y C6
 Rpta: Flexión del antebrazo sobre el
brazo, ligera flexión de los dedos y
muñeca; discreta supinación.

17.  Percute el tendón del
tríceps.
 C6-C7
 Rpta: Extensión del
antebrazo sobre el
brazo.

20.  Percute la porción inferior del cubito inmediatamente por
encima de la apófisis estiloides.
 C8
 Rpta: pronación del antebrazo y una ligera aducción.

22.  Percute el pubis sobre la
línea media.
 T11-12 vs L1-2
 Rpta: Contracción de los
músculos del abdomen
(porción inferior del recto
anterior) y aducción de los
muslos.

24.  Percute el tendón
rotuliano.
 L3 y subsidiariamente L4
 Rpta: Contracción del
cuádriceps (extensión de
la pierna sobre el muslo

29.  Percute el tendón de
Aquiles.
 S1
 Rpta: Contracción de los
gemelos y el soleo=
EXTENSIÓN del pie sobre
la pierna
FLEXIONAR
LIGERAMENTE

30. FLEXIONAR
LIGERAMENTE

31.  Reducida y Arreflexia
vs
inversión de la
respuesta.
 Aumentada vs clonus.

32. SIGNOS DE
LIBERACION
PIRAMIDAL.
HIPERREFLEXIA DE
LOS REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS.
AUSENCIA DE
REFLEJOS
SUPERFCIALES
SIGNO DE BABINSKI. CLONUS.

33. Ausente 0
Presente
disminuido
+
1
Normal +
2
Vivo +
3
Hiperreflexia +
4 Tiene difusión del área reflexogena.
No tiene difusión del área reflexogena. Y
NO siempre es patológico.

34.  AMPLITUD de la respuesta es excesiva.
 INFORMA: La LIBERACION DEL REFLEJO
MIOTATICO de influencias INHIBIDORAS.
 Puede ASOCARSE a respuestas policinéticas
cuando, después de aplicar el estimulo
adecuado se obtiene :
◦ una respuesta múltiple.
◦ Aumento del área reflexogena (respuesta a estimulo
mas distante del lugar habitual).
 Hiperreflexia maseterina: en personas con
cuadriparesias(plejia)=Lesión Supratentorial
Bilateral.

35.  Se observa en:
◦ Periodo de shock
medular.
Es frecuente observar
la ABOLICIÓN del
reflejo AQUILIANO
en:
HIPOtiroideos.
Mayores de 60 años.

36.  Se asocia con reducción o perdida del reflejo
en cuestión.
 INFORMA: posible lesión en e segmento
correspondiente.
 Xej: extension ante el reflejo bicipital.

37.  Respuesta muscular refleja (contracciones mas o
menos rítmicas) MIENTRAS DURA la APLICACIÓN
del ESTIMULO.
 Resulta de la liberación del reflejo miotatico de
estímulos inhibitorios SUPRASEGEMNTARIOS.

 CLONUS DE LA RODILLA.
 Ciclos mas o menos rítmicos
de contracciones y
estiramientos del musculo
cuádriceps

38. Flexiona
decididamente,
MANTENIENDO
esta postura.
Se explora con el
antebrazo
flexionado y
apoyado sobre una
superficie con la
mano en extension.
CLONUS DE LA PIE.
CLONUS DE LA MANO.

41.  Clonus de mandíbula: Se obtiene
manteniendo el estiramiento de los músculos
maseteros y
temporales.???????????????????????????????????????
?????????????????????

43.  La respuesta motora posee una latencia mas
prolongada.
 Considerados reflejos de defensa.
RFLEJOS
Corneopalpebral ConjuntivopalpebralVS

44. REFLEJOS
PALATINO o
VELOPALATINO
FARINGEO

45.  REFLEJOS CUTANEO ABDOMINALES.
 REFLEJO CREMASTERIANO( contracción del
cremaster HOMOLATERAL=L1) vs reflejo
dartoico de filiación vegetativa.

46. Respuesta
Pueden ser difícil
de obtener o
visualizar en
personas:
-Obesos
-Multiparas
-Abdomen de
pareces flácidas

47.  REFLEJO PLANTAR (S1).
◦ Estimulo debe ser suave pero firme.
.

49.  Respuestas exageradas se les asigna un carácter
funcional (frecuentes en ansiosos o pusilánimes).
 Abolidos o reducidos por:
◦ Interferencias en sus porciones aferentes y eferentes
◦ LESION VIA PIRAMIDAL (HOMOLATERAL a la paresia o
BILATERALMENTE cuando ambas vías resultan afectadas).
 Inversión Reflejo plantar.
BABINSKI.
ABDUCCION-ABANICO

50.  Reflejo BABINSKI se observa:
◦ NORMALMENTE, durante los primeros meses de vida
(antes de la completa mielinizacion del has piramidal).
◦ Lesiones de la vía piramidal.
◦ Puede hallarse de forma transitoria luego de una crisis
epiléptica.

51. La respuesta extensora se puede obtener de:
COMPRIMIR!!!
COMPRIMIR!!!
DESLIZAR FIRMEMENTE!!! (TIBIA)

53.  TODOSSSSSS son PATOLOGICOS.
 En el adulto se hallan inhibidas por estructuras
ROSTRALES (SALVO reflejo de FLEXION).
 Se observa con frecuencia en lesiones medulares
completas o incompletas.
 Generados de manera inespecífica por estímulos
HETEROGENEOS: pinchazo-compresion-rascado-
calor aplicado en aéreas mas o menos extensas y
poco definidas.

54. REFLEJOS DE
AUTOMATISMO
MEDULAR.
CRUZADO EN
EXTENSION.
IMPULSO
EXTENSOR
CONTRACCION
ABDOMINAL.
RESPUESTA
PLANTAR EN
EXTENSION.
REFLEJO EN
MASA
FLEXOR DE LA
EXTREMIDAD
INFERIOR

55. ?
?

56. ?
dond?

58.  REFLEJO DE LA SUCCION: Presión ligera en labios con
pulpejo.
 REFLEJO DE HOCIQUEO=Protusion:
◦ PUEDEN aparecer
NORMALMENTE en NIÑOS.
INDICA: patologías de lóbulos
Frontales-cuadros seudobulbares
 REFLEJO PALMOMENTONIANO DE MARINESCO.
◦ Desplaza rápido y firme una punta roma sobre la
eminencia tenar y paciente mantiene boca ligeramente
entreabierta=CONTRACCION de músculos de la barba
de ESE LADO con una ligera elevación del hemilabio
inferior.
◦ Se observan en : lesiones FRONTALES-patologia
EXTRAPIRAMIDAL----sujetos normales en ocasiones
Preferentemente
sobre la línea
media

59.  APARECE : lesiones de la via piramidal
situadas por encima del C5.
 PUEDE observarse en forma simetrica en
pacientes ansiosos.
FLEXIONA BRUSCA
y FIRMEMENTE.
Respuesta, e incluso
anular meñique.

60. Percutir cabeza de
metatarsianos, desde
hallux hasta línea media.
INDICA: Lesión piramidal.

61.  REFLEJO DE PRENSION FORZADA:
◦ Desplazamiento de objetos en palma de paciente
de proximal a DISTALLLLL=FLEXION DE DEDOS
que AUMENTA al tratar de retirar el objeto.
◦ Se observan en : lesiones lóbulo FRONTAL y sus
CONECCIONES.
◦ Puede ser bilateral o unilateral (CONTRALATERAL A LA
LESION RESPONSABLE).
 REFLEJO PLANTAR TONICO:
Sentado en el borde de una camilla y pies
suspendidos, presionar con objeto romo
sobre la cabeza de los metatarsianos y dedos,
produciéndose un movimiento SOSTENIDO de
flexión de estos.