REFLEJOS

1. I.V.S.S Hospital General “Dr. Miguel Pérez Carreño”
Departamento de Pediatría Unidad de Neurología Pediátrica
“Dr. Ricardo Archila” Caracas, Distrito Capital
Dra. Naurimar Pantoja
Residente de Neurología Pediátrica

2. Es una contracción involuntaria del músculo en
respuesta a la estimulación de los receptores
del huso muscular contenidos en él, que a su
vez se debe al estiramiento pasivo del músculo.
Tal estiramiento en la práctica clínica
generalmente se logra mediante un
impacto corto y abrupto del martillo
neurológico sobre el tendón del músculo.

3. Características reflejos profundos reflejan la integridad del
arco reflejo (un estado de las fibras sensoriales y motores
del nervio periférico, posterior y anterior raíces espinales
nerviosas, la médula correspondiente segmentos
espinales), así como la relación de influencias
suprasegmentar inhibidores y activadores.
La gravedad de los reflejos profundos a veces se evalúa en
una escala de 4 puntos: 4 puntos: un reflejo fuertemente
incrementado; 3 puntos: animado, pero dentro de los límites
normales; 2 puntos - expresión normal; 1 punto - reducido; 0
puntos - ausente. La expresión de reflejos en individuos
sanos puede variar considerablemente.

4. Investigación de reflejos
profundos
•bíceps Reflex tendón (bíceps reflejo, codo flexor-
reflex) cierra a C 5 -C 6. El médico coloca un poco
doblado en el codo de la mano del paciente en su
antebrazo, el codo cubre cuatro dedos por debajo y el
pulgar se ha relajado paciente extremidad superior se
encuentra en su estómago, el codo descansa en la
cama en la parte superior del tendón del músculo
bíceps. Aplica un golpe corto y rápido sobre el pulgar
de tu mano. Evaluar la contracción del brazo bíceps y
el grado de flexión del brazo del paciente.

5. •Tendón del tríceps reflejas músculo braquial (tríceps-reflex-cubital
extensor reflex) cierra a C 7 -C 8. Doctor que se coloca en frente de la
paciente soporta su brazo doblado detrás del codo y el antebrazo (o el
hombro de soporte del paciente asignado directamente por encima de la
articulación del codo, el antebrazo mientras que cuelga libremente hacia
abajo) y golpea un martillo sobre el tendón del músculo tríceps braquial
1-1,5 cm por encima del proceso cubital del cúbito. Evalúe el grado de
extensión refleja del brazo en la articulación del codo.
El reflejo de rayos cariosos (carporadial) se cierra al nivel de C 5 -C 8. El médico
coloca libremente la mano del paciente sobre su muñeca para que se doble en la
articulación del codo en un ángulo de aproximadamente 100 °, y el antebrazo se
encuentra en una posición intermedia entre la pronación y la supinación. Se aplican
golpes de martillo a lo largo del proceso estiloide del radio, evaluando la flexión en
la articulación del codo y la pronación del antebrazo. El paciente acostado sobre la
espalda del paciente realiza el mismo procedimiento, pero las manos de las que se
doblan en las articulaciones de los codos de las manos están sobre el abdomen.

6. El reflejo de Aquiles está cerrado al nivel de S 1 -S 2. La esencia de este reflejo
es que un brazo del paciente acostado en la parte posterior del pie se inclina
piernas de estudio, doblar la pierna en la cadera y la articulación de la rodilla y al
mismo tiempo enderezar el pie. La segunda mano se golpea con un martillo en el
tendón de Aquiles. Para estudiar el reflejo en la posición del paciente acostado
sobre su estómago, su pierna está doblada en ángulo recto en las articulaciones
de la rodilla y el tobillo. Con una mano, sostenga el pie, ligeramente flexionado
en el tobillo (flexión posterior) y el otro aplique un ligero golpe en el tendón de
Aquiles.

7. El reflejo de la rodilla se cierra al nivel de L 3 -L 4. Al revisar este reflejo, las
piernas que se encuentran en la parte posterior del paciente deben estar en
una posición semi-doblada, y los pies deben tocar el sofá. Para el paciente
fue capaz de relajar los músculos del muslo, el médico lleva las manos a
las rodillas, apoyándolos. Si la relajación no es suficiente, solicite al
paciente que presione el sofá con fuerza o use la recepción de Endrasik.
Los golpes de martillo se aplican al tendón del cuádriceps femoral debajo
de la rótula. Evalúe el grado de extensión en la articulación de la rodilla, y
observe si la respuesta refleja no se extiende a los músculos aductores de
la cadera. Cuando el estudio del reflejo, los pacientes debe estar sentado a
sus talones venir libremente en contacto con el suelo y los pies para
doblarse en un ángulo obtuso en las articulaciones de la rodilla.

9. Reflejos extensores patológicos
El reflejo de Babinsky ( reflejo plantar extensor) es el
síntoma más importante en el plan de diagnóstico, lo que
indica la derrota de la neurona motora central. Manifiesta
por respuesta anormal a un borde exterior aburrido en
forma de la suela en lugar de la observada en la flexión
plantar normal de los dedos de los pies aparecen
extensión tónica lenta del pulgar y fácil divergencia en
forma de abanico de los dedos restantes. Al mismo
tiempo, a veces se observa una ligera flexión de la pierna
en las articulaciones de la rodilla y la cadera
•Reflejo de Oppenheim : el paciente acostado boca arriba
se sujeta pulsando la almohadilla del pulgar sobre la
superficie frontal de la tibia (a lo largo del borde interno de
la tibia) en una dirección desde la parte superior hasta la
inferior, desde la rodilla hasta el tobillo. La respuesta
patológica es la extensión del primer dedo del pie del
paciente.

10. •Reflejo Gordon : las manos comprimen el músculo
de la pantorrilla del paciente. Un reflejo patológico
es la extensión del primer dedo o de todos los
dedos del pie.
•Reflejo de Cheddock : causa una irritación de la
piel punteada del borde lateral del pie
inmediatamente debajo del tobillo externo en la
dirección desde el talón hasta la parte posterior del
pie. La respuesta patológica es la extensión del
primer dedo del pie.
•Reflex Scheffer : aprieta el tendón de Aquiles del
paciente con los dedos. El reflejo patológico es la
extensión del primer dedo del pie.

11. Reflejos de flexión patológicos
•Reflejo superior Rossolimo (reflejo Tromner). El paciente relaja su mano y
cepillo. El médico agarra la mano del paciente con la mano para que sus dedos
cuelguen libremente, y con un movimiento rápido y desigual, golpea la palma de
la punta de los dedos medio doblados del paciente en la dirección de la palma.
En una reacción patológica, el paciente flexiona la falange distal del pulgar y
dobla excesivamente los dedos falángicos distales de la mano. Una mejora
cualitativa del agarre de la mano para investigar dicho reflejo fue sugerida por
E.L. Venderyovich (reflejo de Rossolimo-Venderovicha): con el cepillo supino del
paciente, el impacto se aplica a las falanges distales ligeramente flexionadas en
las articulaciones interfalángicas de los dedos II-V
•Reflex Rossolimo. El paciente acostado sobre la espalda rápidamente mueve
los dedos sobre la superficie plantar de las falanges distales de los dedos del pie
en un corto tiempo hacia su parte posterior. El reflejo patológico se manifiesta en
forma de una flexión plantar rápida de todos los dedos.
•El reflejo inferior de Bekhterev-Mendel. El paciente que yace boca arriba está
pegado con cinta adhesiva en la parte posterior del pie en la región de los
huesos metatarsianos III-IV. El reflejo patológico consiste en la rápida flexión
plantar de los dedos II-V del pie.

12. Gracias…