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Reflejo cubitopronador
   Percusión de la apófisis estiloides cubital

       Contracción refleja de los músculos pronadores redondo
        y cuadrado (centro reflejo C7-C8)
Reflejo de Hoffmann
 El paciente presenta su mano con los dedos semiflexinados,
  el examinador sujeta la mano y con el incide y pulgar da un
  piñizco en el dedo medio o índice del paciente.
 En caso de lesión de la vía piramidal, se observa la flexión de
  la falange terminal del pulgar (video)
Reflejo de Mayer
 Mano relajada del paciente y se flexiona
  pasivamente el dedo medio por la articulación
  metacarpofalángica

   La falta de abducción de pulgar es signo de lesión de la
    vía piramidal a nivel cortical




            Reflejo de Klippel-Weil
 Flexión del pulgar cuando se extienden
  pasivamente los restantes dedos previamente
  flexionados
 Signo de lesión de la vía piramidal
Reflejo flexor de los dedos
 Antebrazo del explorador en supinación y el dorso del la
  mano apoyada sobre la cara palmar del explorador
 Se percuten los tendones flexores
 Respuesta obtenida: flexión digital

       Signo del arco (Grigorescu)
 Examinador coloca la mano del paciente en supinación con
  los dedos flexionados, percute con su mano derecha,
  mediante pequeños y repetidos golpes.
 Signo de lesión de la vía piramidal
Reflejo mediopubiano (de Guillain y
           Alajouanine)
 Paciente en decúbito dorsal con ambas piernas flexionadas
  y un poco separadas.
    Se percute la sínfisis púbica
       • Contracción de los músculos abdominales y aductores
         del muslo
Reflejo del cuádriceps (tendón
                   rotuliano)
 Técnicas de para su investigación:
    Paciente sentado
    Maniobra de distracción
                                   Centro reflexógeno (L2-l4)
    Paciente encamado             Ausente en ataxia locomotora
                                    progresiva; esclerosis de los
                                    cordones posteriores (signo de
                                    Westphall)
Reflejo del tríceps sural (o del tendón
                  aquíleo
 Técnicas de exploración:
    Enfermo en decúbito ventral
    Enfermo en decúbito dorsal
    Enfermo de pie
Motilidad refleja
Cutaneomucosos o superficiales
Reflejos corneal y conjuntival
 Si el reflejo no se produce pero se percibe el contacto
  corneal
    La lesión reside en la rama del nervio facial


 En la lesión de la rama sensitiva el paciente no llega a
  advertir el contacto y el reflejo
Reflejo faríngeo
 Contracción de los constrictores de la faringe, con
  fenómenos nauseosos, obtenida por la estimulación de la
  mucosa de la faringe

 Disminuye o desaparece:
    Parálisis bulbar progresiva
    Intoxicación por bromuros y tetracloruro de etano
 Exaltado en:
    Enfermos seudobulbares


 Centro reflexógeno: protuberancia (rama aferente del IX par
  y eferente del X par
Reflejo cremastérico
 Se rasca con un alfiler a cara anterointerna del muslo; el
  testículo del mismo lado se eleva y se provoca una
  criptorquidia momentánea

 Centros reflejos segmentarios: L1 y L2
Reflejo bulbocavernoso
 El medico invita al paciente a que se pellizque ligeramente el
  pene, como respuesta se obtiene una contracción del
  esfínter anal

 Centros reflejos segmentarios: S3-S4
Reflejo plantar
 Se estimula la superficie lateral de la planta del pie y el arco
  con un solo movimiento con una varilla aplicadora.

 Se produce la flexión plantar de los dedos (centro
  reflexógeno: S1-S2)

    Inversión del reflejo plantar
    Signo de abanico
Reflejos arcaicos
 Reflejo nucocefálico
 Reflejo glabelar




 Reflejo Palmomentoniano




 Reflejo perioral visual y táctil
Motilidad automática y asociada
 Motilidad

   Movimientos sincinéticos
      Fenómeno de la flexión combinada del tronco y del
       muslo
Prueba de Raimiste
Exploración del tono muscular
   Hipotonía
   Atonía
   Hipertonía
   Distonía
Hipotonías
 Hipotonías transitorias
    Cataplejía
 Hipotonías permanentes o duraderas

   Hipotonías permanentes por alteraciones del
    mecanismo periférico del tono muscular
    • Neuritis
    • Radiculitis
    • Poliomielitis aguda y crónica
Hipertonías
 Hipertonías transitorias:
    Enfermedad de Thomsen



 Hipertonías permanentes
  o duraderas:
    Espasticidad
    Rigidez
    Rigidez de descerebración
Metodología en la exploración del
         tono muscular
 Inspección
 Motilidad pasiva
 Pruebas de pasividad

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Reflejo cubitopronador

  • 1. Reflejo cubitopronador  Percusión de la apófisis estiloides cubital  Contracción refleja de los músculos pronadores redondo y cuadrado (centro reflejo C7-C8)
  • 2. Reflejo de Hoffmann  El paciente presenta su mano con los dedos semiflexinados, el examinador sujeta la mano y con el incide y pulgar da un piñizco en el dedo medio o índice del paciente.  En caso de lesión de la vía piramidal, se observa la flexión de la falange terminal del pulgar (video)
  • 3. Reflejo de Mayer  Mano relajada del paciente y se flexiona pasivamente el dedo medio por la articulación metacarpofalángica  La falta de abducción de pulgar es signo de lesión de la vía piramidal a nivel cortical Reflejo de Klippel-Weil  Flexión del pulgar cuando se extienden pasivamente los restantes dedos previamente flexionados  Signo de lesión de la vía piramidal
  • 4. Reflejo flexor de los dedos  Antebrazo del explorador en supinación y el dorso del la mano apoyada sobre la cara palmar del explorador  Se percuten los tendones flexores  Respuesta obtenida: flexión digital Signo del arco (Grigorescu)  Examinador coloca la mano del paciente en supinación con los dedos flexionados, percute con su mano derecha, mediante pequeños y repetidos golpes.  Signo de lesión de la vía piramidal
  • 5. Reflejo mediopubiano (de Guillain y Alajouanine)  Paciente en decúbito dorsal con ambas piernas flexionadas y un poco separadas.  Se percute la sínfisis púbica • Contracción de los músculos abdominales y aductores del muslo
  • 6. Reflejo del cuádriceps (tendón rotuliano)  Técnicas de para su investigación:  Paciente sentado  Maniobra de distracción Centro reflexógeno (L2-l4)  Paciente encamado Ausente en ataxia locomotora progresiva; esclerosis de los cordones posteriores (signo de Westphall)
  • 7. Reflejo del tríceps sural (o del tendón aquíleo  Técnicas de exploración:  Enfermo en decúbito ventral  Enfermo en decúbito dorsal  Enfermo de pie
  • 9. Reflejos corneal y conjuntival  Si el reflejo no se produce pero se percibe el contacto corneal  La lesión reside en la rama del nervio facial  En la lesión de la rama sensitiva el paciente no llega a advertir el contacto y el reflejo
  • 10. Reflejo faríngeo  Contracción de los constrictores de la faringe, con fenómenos nauseosos, obtenida por la estimulación de la mucosa de la faringe  Disminuye o desaparece:  Parálisis bulbar progresiva  Intoxicación por bromuros y tetracloruro de etano  Exaltado en:  Enfermos seudobulbares  Centro reflexógeno: protuberancia (rama aferente del IX par y eferente del X par
  • 11. Reflejo cremastérico  Se rasca con un alfiler a cara anterointerna del muslo; el testículo del mismo lado se eleva y se provoca una criptorquidia momentánea  Centros reflejos segmentarios: L1 y L2
  • 12. Reflejo bulbocavernoso  El medico invita al paciente a que se pellizque ligeramente el pene, como respuesta se obtiene una contracción del esfínter anal  Centros reflejos segmentarios: S3-S4
  • 13. Reflejo plantar  Se estimula la superficie lateral de la planta del pie y el arco con un solo movimiento con una varilla aplicadora.  Se produce la flexión plantar de los dedos (centro reflexógeno: S1-S2)  Inversión del reflejo plantar  Signo de abanico
  • 15.  Reflejo nucocefálico  Reflejo glabelar  Reflejo Palmomentoniano  Reflejo perioral visual y táctil
  • 17.  Motilidad  Movimientos sincinéticos  Fenómeno de la flexión combinada del tronco y del muslo
  • 19. Exploración del tono muscular  Hipotonía  Atonía  Hipertonía  Distonía
  • 21.  Hipotonías permanentes o duraderas  Hipotonías permanentes por alteraciones del mecanismo periférico del tono muscular • Neuritis • Radiculitis • Poliomielitis aguda y crónica
  • 22. Hipertonías  Hipertonías transitorias:  Enfermedad de Thomsen  Hipertonías permanentes o duraderas:  Espasticidad  Rigidez  Rigidez de descerebración
  • 23. Metodología en la exploración del tono muscular  Inspección  Motilidad pasiva  Pruebas de pasividad