Aspecto generales de la bacteria Streptococcus pneumoniae

1. Escuela Nacional de
Medicina y Homeopatía
Streptococcus pneumoniae
Alumno: González Ruiz Fernando

2. Generalidades
Strep= Cadena (Proviene del Latín) y coccus= cocos.
• Microorganismo patógeno, capaz de causar diversas infecciones y procesos invasivos
severos.
• Conocido también como Neumococo, calificado por William Osler como “El capitán de
los hombres de la muerte” (1901).
• Cocácea grampositivo (CGP).
• 0.5 a 1.25 micras.
• Al menos 90 serotipos diferentes.
• Formando pares o cadenas durante su multiplicación.
• No móviles, no esporulantes y encapsulados.
• Anaerobios facultativos.
• Miembro de los Alfa-hemolítico.
• Catalasa-negativos (A diferencia de los Staphylococcus).
• Coloniza la Orofaringe (portador asintomáticos 5-70%).

3. Estructura antigénica y elementos de patogenicidad
Factor de virulencia Acción
Polisacáridos C <<Capsulares>> ( Son los más
importantes).
Inhiben la fagocitosis y la opsonización con C3b
Antígeno A Adhesina de la superficie bacteriana.
Pneumolisina ( Neumolisina) Beta-hemolítica, dermotoxica, daño a leucocitos.
Neuraminidasa (Citotoxina similar a la estreptolisina O de
EGA).
Desdobla las glucoproteínas de membrana, formando
poros en la membrana de las células epiteliales;
destruyéndolas.
Ácidos teicoicos (Sustancia C) Se pude unir al ácido N-acetilmurámico de la capa de
peptidoglicano o bien unirse a los lípidos presentes en la
membrana citoplasmática.
Proteasa para IgA Hidroliza e inactiva la inmunoglobulina A1 presente en las
mucosas, lo que facilitaría su adherencia y colonización
inicial.

4. Factores que predisponen a la infección:
• Infecciones en vías respiratorias, lesiones a las células de la superficie:
Acumulación de moco (alergias), obstrucción bronquial (atelectasia),
irritantes que alteran la función muco-ciliar.
• Traumatismos craneoencefálicos.
• Disfunción de la epiglotis (Alcoholismo o anestesia).
• Edad avanzada.
• Disfunción esplénica o esplenectomía.
• Enfermedad cardiaca congestiva, congestión
pulmonar (Dinámica circulatoria anormal).
• Desnutrición, debilidad en general, anemia drepanocítica,
hipoesplenismo, nefrosis.

5. Enfermedades asociadas al
Streptococcus pneumoniae
Microorganismo Invasión directa e inflamación Diseminación local Diseminación a distancia
Streptococcus
Pneumoniae
Bronquitis Neumonía Sepsis, meningitis

6. Diagnostico de Laboratorio
Muestras clínicas (Frotis faríngeos, esputo)
Generalmente se clasifican en base a:
1. Morfología colonial.
2. Tinción de GRAM.
3. Tipo de hemolisis.
4. “Especificidad serológica”.
5. Sensibilidad a clorhidrato de etilhidrocupreína (Optoquina).
6. Solubilidad en bilis oxidada al 10% (Las autolisinas activadas en este
medio favorecen a que en los cultivos viejos sus colonias presenten lisis).

7. 1,2. Morfología colonial y tinción de GRAM

8. 3. Tipo de hemolisis
Clasificación propuesta por Brown en 1919.
En donde la reacción hemolítica observada alrededor de las colonias cuando
estas crecen en placas de agar sangre de cordero, se pueden clasificar de
acuerdo a las siguiente:
• Alfa-hemolisis: lisis parcial de eritrocitos, confiere una apariencia verdosa
alrededor (Asociada con la reducción de la hemoglobina).
• Beta-hemolisis: Lisis completa de los eritrocitos que estén alrededor de las
colonias bacterianas.
• Gamma-Hemolisis: No hay hemolisis en los cultivos.

9. Alfa hemolíticos vs Beta hemolíticos
Muchas sepas del Streptococcus pneumoniae son Alfa-hemolíticas,
pero pueden causar beta-hemolisis durante la incubación anaeróbica.

10. 4. Especificad serológica
• En base a las diferencias antigénicas expresadas en el “Carbohidrato
C” de grupo (localizado en la pared celular),Lancefield estableció esta
clasificación (1938) contándose actualmente al menos 18 grupos de A
al V; de manera que con reacciones de coaglutinación permiten la
serotipificación de los principales grupos de Sreptococcus de interés
clínico: A,B,C,D y G.
Aunque Streptococcus pneumoniae carece de antígenos de Lancefield
por lo cual es imposible tipificarlos mediante sus carbohidratos C.

11. 5. Sensibilidad a la Optoquina
Resistente vs Sensible
A diferencia del Grupo de Streptococcus viridans que son resistentes a esta.

12. Tratamiento
• Antibióticos:
Quinolonas, tetraciclinas, cloranfenicol.

13. Prevención
Vacunas contra los principales tipos capsulares de Streptococcus pneumoniae:
• Vacuna anti-neumocócica no conjugada:
Comprende los 23 serotipos mas importantes (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V ,10A
,11A ,12F ,14 ,15B ,17F ,18C ,19A ,19F ,20 ,22F , 23F y 33F). Recomendada para
grupos susceptibles como personas de edad avanzada o con inmunocompromiso.
Debido a que esta vacuna es dependiente de células T no tienen eficacia en niños
menores de 2 años, se estimulo el desarrollo de:
• La vacuna 7 valente (PCV-7):
Vacuna polisacárida conjugada con una variante no toxica del toxoide diftérico
dirigida contra los tipos capsulares 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F. Esta vacuna
heptavalente muestra reacción cruzada con los serotipos 6A,9A,9L,18B y 18F, lo que
incrementa su cobertura a 80% de los serotipos causales de meningitis.

14. • Diagnostico y tratamiento en tiempo y forma.
• Detección de portadores.
• Higienizar heridas.

15. Bibliografía
• Tay “Microbiología y parasitología medicas de Tay” 4ª edición, 2012 Ed.
Mendez pago. 81.
• Jon W. S. “Microbiología clínica y enfermedades infecciosas” 2009, Ed.
ElSEVIER, pag. 36.
• Eugne W. N. “Microbiología humana” 5ª edición, 2007, pág.. 563.
• T. Sutuart W. “Microbiología”, 2000, pag. 128-132.
• Jawets, “Microbiología medica” 25ª edición, 2011, Ed. McGraw Hill, pág.
195.
• Abdelnour A., “Vacunación contra neumococo”, Consultado (23 de Agosto
del 2014) en: http://www.scielo.sa.cr/pdf/apc/v20n2/a03v20n2.pdf

16. Extras
• La vacunación contra Streptococcus pneumoniae en adultos, comenzó
en 1977 y en los niños comenzó en el 2000.
• Los polisacáridos capsulares son antígenos T-independientes, por lo
que no son inmunogénicos en los niños menores de 2 años y no
confieren memoria inmunológica, por lo que la repuesta a esta
vacuna en esta edad es mala.