La maestra Altagracia Jiménez Díaz, Trata los Bacilos Gram negativos que afectan las vías entéricas, generalidades, especies de importancia médica Características, hábitat, diagnóstico del laboratorio, enfermedades que causa, y prevención

1. Bacilos Gram negativos
Relacionados con las vías
entéricas

2. Objetivos
• Valorar la importancia de las infecciones causadas por
bacilos Gram negativos.
• Mencionar los géneros y las especies de importancia
clínica.
• Listar las pruebas del laboratorio.
• Describir los signos y síntomas de las enfermedades.
• Describir las características de los bacilos estudiados.
• Valorar la importancia de las pruebas del laboratorio
para el diagnóstico.
2

3. Bacilos gramnegativos
Los bacilos Gram
negativos son un grupo
grande de
microorganismos
heterogéneos.
Estas bacterias se han
subdividido en tres
grandes categorías en la
clínica.
Preferencia
con vías
entéricas
Origen animal
Preferencia
con vías
respiratorias
3

4. Bacilos Gram negativos relacionados con las vías entéricas
Patógenos dentro y fuera de
las vías entéricas.
Patógenos dentro de las vías
digestivas en forma primaria.
Patógenos fuera de las vías
entéricas.
4

5. Escherichia coli
 Infección en vías
urinarias y de sepsis por
bacilos Gram. negativos.
Es una de las dos causas
más importantes de
meningitis neonatal.
Es el agente que más a
menudo acompaña a la
“diarrea de viajero”
5

6.  Características: Bacilo Gram
negativo, facultativo, fermenta
la lactosa.
 Hábitat: Colon humano, vagina
y uretra.
 Transmisión:
 Diarrea vía - fecal-oral
 La meningitis neonatal se
adquiere durante el nacimiento
al pasar por el canal del parto.
Escherichia coli
6

7. E. coli
 Patogenia: Endotoxina
de la pared celular que
causa choque séptico.
 2 enterotoxinas (LT →
termolabil,
 ST → termoestable).
 Las ITU en mujeres
incluyen proximidad
ano-vagina-uretra.
7

8. Frotis con Gram y cultivo,
 Colonias fermentadoras de
lactosa en Mac Conkey
 y Eosina Azul de Metileno
Colonias con brillo verde
metálico .
Diagnóstico de laboratorio
TSI: Sup. A, Prof. A y H2CO2+
8

9. • Ampicilina o Sulfonamidas para vías urinarias
• Cefalosporina para meningitis y septicemia
• Rehidratación en diarreas.
Tratamiento
• Para prevenir Infecciones urinarias limitar la duración
de sondas.
• Para diarrea del viajero cocer bien los alimentos y
hervir el agua (toxiciclina y peptobismol profilácticos).
Prevención
9

10. Salmonella
 Las especies de
Salmonella causan:
 Enterocolitis
 fiebres entéricas como
fiebre tifoidea.
 y septicemia con
abscesos metastasicos.
10

11.  Enfermedad: Fiebre tifoidea.
 Característica: Bacilos Gram –
facultativos, no fermentan la
lactosa, producen H2S, móviles.
 Hábitat: Colon humano
solamente
 Transmisión: Fecal-oral.
Salmonella typhi
11

12. Patogenia
 Invade el Sistema Retículo-endotelial
 Endotoxina de la pared celular (fiebre)
 Cápsula antígeno vi. es un factor de virulencia
 No se conocen exotoxinas.
12

13. Frotis con Gram y cultivo
 No fermenta Lactosa en
agar de Mac Conkey se
observan colonias claras
No produce brillo en Eosina
Azul de Metileno.
Diagnóstico de laboratorio
13

14. •Cloramfenicol
• Ampicilina y Trimetropim-Sulfametoxazol.
Tratamiento
•Medidas de Salud Pública (clorificación de
agua, lavado de manos).
•Se dispone de una vacuna de bacterias lisadas
no muy eficaz.
Prevención
14

15. Salmonella enteritidis
Enfermedad: Enterocolitis, septicemia
con abscesos.
Característica: Bacilos Gram –
facultativos, no fermentan lactosa,
producen H2S, móviles, mas de 1500
serotipos.
Hábitat: Vías entéricas del hombre y
animales.
Transmisión: Fecal-oral
15

16. Patogenia
 Invade la mucosa del
intestino delgado y
grueso
 puede pasar a la
sangre y causar
septicemia.
 No exotoxina y si
endotoxina.
16

17. Diagnóstico de laboratorio
 Frotis con Gram y
cultivo
 No fermenta la lactosa
en McConkey
 Eosina Azul de
Metileno sin brillo
 TSI (superficie K, Prof. A
y H2S+)
17

18. Pruebas bioquímicas de la Salmonella
18

19. •Para septicemia Cloramfenicol, Ampicilina
y Trimetoprim-Sulfametoxazol.
Tratamiento
•Medidas de Salud Pública (clorificación de
agua, lavado de manos).
•No se dispone de vacuna.
Prevención
19

20. Shigella
 La especie Shigella
 Causa enterocolitis
 Disentería (diarrea con sangre).
 Característica:
 Bacilos Gram –
 facultativos
 no fermentan lactosa
 Inmóvil (al contrario de
salmonella).
 Hábitat: Colon humano.
20

21. Transmisión
• Fecal-oral
• No hay animales portadores.
Patogenia
• Invade mucosas e íleon y colon, no penetra a la
sangre y no produce septicemia.
• Endotoxina en la pared celular.
• Dosis infecciosa de 1 a 10 microorganismos.
21

22. Diagnóstico de laboratorio
Frotis con Gram y cultivo
 No fermenta la lactosa en Mac Conkey
Eosina Azul de Metileno sin brillo
 Reacciones bioquímicas o serología con
anticuerpo O, pruebas de aglutinación.
TSI: Sup. K, Prof. A 22

23. •Hidratación. En casos graves, Ampicilina o
Trimetoprim-Sulfametoxazol.
Tratamiento
•Medidas de Salud Pública (clorificación de
agua, lavado de manos).
•No se dispone de vacuna.
•No medicamentos profilácticos.
Prevención
23

24. Vibrio cholerae
Enfermedad: Cólera.
Característica: Bacilos
Gram –
En forma de coma,
oxidasa +
Hábitat y transmisión:
Colon humano (fecal-
oral)
24

25.  Patogenia: Diarrea acuosa con aspecto
de agua de arroz debida a enterotoxinas
(subunidades A y B) de función incierta.
 Estado de portador poco común.
 Diagnóstico de laboratorio:
 Frotis con Gram y cultivo
 aglutinación con antisueros conocidos.
25
Vibrio cólera

26. • Hidratación, Tetraciclina (acorta la
duración y reduce estado de portador).
Tratamiento
• Medidas de Salud Pública (clorificación
de agua, lavado de manos).
• Vacuna de eficacia reducida.
Prevención
26

27. Campilobacterias
Estas bacterias son la causa más frecuentes de
enterocolitis, en especial en niños y una causa
poco común de infecciones generalizadas, en
particular bacteriemia.
27

28. Campilobacter jejuni
Enfermedad: Enterocolitis.
Característica: Bacilos Gram
– en forma de coma o de S
 Microaerofilicas.
Proliferan mejor a 42° C.
Hábitat: Heces humanas y de
animales.
Transmisión: Fecal-oral.
28

29. Patogenia: Invade la
mucosa del colon pero
no penetra, no
enterotoxinas.
Diagnóstico de
laboratorio: Frotis con
Gram
 Cultivo en agar especial
(Skirrow)
No útiles las pruebas
serológicas.
Campilobacter jejuni
29

30. •Eritromicina para enfermedad grave, alivio
de síntomas en general.
Tratamiento
•Medidas de Salud Pública (clorificación de
agua, lavado de manos).
• No se dispone de vacuna.
• No existen medicamentos preventivos.
Prevención
Campilobacter jejuni
30

31. Klebsiella pneumoniae
Enfermedad: Neumonía,
infección de vías urinarias,
y septicemia.
Características: Bacilos
Gram -
facultativos con cápsula
polisacárida grande.
Hábitat: vías respiratorias
y vías entéricas humanas.
31

32. Transmisión
• Por aspiración de secreciones de vías
respiratorias superiores
• Por inhalación de gotitas respiratoria.
Patogenia
• La endotoxina causa Fiebre y choque
relacionado con septicemia.
• La enfermedad pulmonar crónica predispone a
neumonía.
32

33. Diagnóstico de laboratorio
Frotis teñido con Gram
 y cultivo.
Fermenta lactosa en agar
MacConkey.
TSI: Sup. A, Prof. A, H2CO2+
33

34. •Cefalosporinas solas o con
aminoglucósidos
• Pero se requiere prueba de sensibilidad a
antibióticos.
Tratamiento
•No se dispone de vacuna ni de
medicamento.
Prevención
34

35. Proteus
Estos microorganismos causan de preferencia
infecciones de vías urinarias y biliares en la
población general y hospitalaria.
35

36.  Características: Bacilos Gram -
facultativos, no fermentan lactosa.
Muy móviles. Producen ureasa.
 Hábitat y transmisión:
 El colon humano.
 y el medio ambiente (suelo y agua).
 Patogenia: La endotoxina causa
fiebre choque que acompaña a
septicemia.
 La ureasa es un factor de virulencia
debido a que degrada la urea para
producir amoniaco, que eleva al PH.
Proteus
mirabilis
36

37. Diagnóstico de laboratorio
Frotis teñidos con Gram y
cultivos.
 El efecto de “enjambre”
(diseminación) sobre la
placa de Agar sangre es
una consecuencia de su
gran movilidad.
No fermenta la lactosa en
MacConkey
En Eosina Azul de
Metileno no se observa
brillo.
TSI: Sup. K, prof. A, H2S+
D
37

38. Proteus mirabilis
Pruebas
bioquímicas
u
r
e
a
38

39. •La ampicilina se emplea con frecuencia
• pero debe hacerse sensibilidad a antibióticos.
La resistencia se debe a beta-lactamasa
codificada por plásmidos.
Tratamiento
•No se dispone de vacuna ni de medicamento.
El retiro inmediato de catéteres urinarios ayuda
a prevenir infección.
Prevención
39

40. Pseudomonas aeruginosa
Enfermedades:
 Infección de heridas,
UTI
 neumonía y septicemia.
Características:
Bacilos Gram negativos aerobios.
No fermenta lactosa
 Produce el pigmento piocianina
(azul verdoso).Exopigmento
40

41. Pseudomonas aeruginosa
Hábitat: son las fuentes
ambientales de agua.
También habita en piel,
vías respiratorias superiores
y colon de alrededor de 10%
de personas.
41

42. Transmisión
• La transmisión es por el agua, aspiración de
aerosoles y contaminación fecal.
Patogenia
• La endotoxina causa fiebre y el choque que
acompaña a septicemia. Produce exotoxina
A, que actúa como la toxina diftérica, pero su
función en la patogenia es incierta.
42

43. Diagnóstico de Laboratorio
 Frotis teñido con Gram y cultivo.
 Colonias que no fermentan lactosa
en agar MacConkey.
 En agar TSI muestran superficie K y
fondo K, debido a que no fermenta
azúcares.
 Exopigmento de color verde
TSI: Sup. K Prof. K
43

44. •Los antibióticos deben escogerse con base en
pruebas de sensibilidad, dado que la
resistencia es común.
Tratamiento
•Desinfección de equipo que requiere agua en
hospitales. Lavado de manos y retiro rápido
de catéteres intravenosos y urinarios.
Prevención
44

45. Bacteroides
 Son las causas más
frecuentes de infecciones
anaerobias graves
 por ejemplo:
 Sepsis
 Peritonitis
 Abscesos.
 Bacteroides fragilis es el
más frecuente.
45

46. Bacteroides fragilis
Enfermedad: Septicemia, peritonitis y absceso
abdominal.
Características: Bacilos Gram negativos anaerobios.
Hábitat y Transmisión:
 El hábitat es el colon humano, donde constituye el
anaerobio predominante.
La transmisión ocurre por dispersión del colon a la
sangre o peritoneo.
46

47.  Patogenia: El lipopolisacárido
de la pared bacteriana tiene
estructura química diferente
de la endotoxina típica.
 No se conocen Exotoxinas.
 La cápsula es antifagocítica.
 Factores predisponentes a
infección incluyen cirugía,
traumatismo y enfermedad
crónica, por ejemplo, cáncer.
47

48. Diagnóstico de Laboratorio:
Frotis teñido por Gram más
cultivo en anaerobiosis
La identificación se basa en
reacciones bioquímicas y
cromatografía de gases.
Las pruebas serológicas no
son útiles
48

49. • Metronidazol, Clindamicina y Cefoxitina son eficaces.
Los abscesos deberán drenarse con cirugía.
• La resistencia a penicilina G, algunas cefalosporinas y
aminoglucósidos es común.
• La beta-lactamasa codificada por plásmidos degrada
la penicilina.
Tratamiento
• En cirugía intestinal, cefoxitina perioperatoria puede
reducir la frecuencia de infecciones postoperatorias.
Prevención
49

50. • Jawetz E, Melnick JL,
Adelberg EA, Brooks GF,
Butel JS, Ornston
LN.(2005).Microbiología
Médica. México
• Ryan KJ, RaySherris CG.
(2010). Microbiología
Médica. México.
•
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