SNC,ANATOMIA DEL CEREBRO, VENTRICULOS, HEMISFERIOS, CUERPO CALLOSO, SURCOS, LOBULOS, PLEXOS COROIDEOS, CAPAS, TECNICA QUIRURGICA DE DERIVACION EN ADULTOS Y NIÑOS VENTRICULOPERITONEAL

1. ANATOMÍA DEL CEREBRO Y
VENTRÍCULOS
MARIA GUADALUPE ALONSO LARA

2. CEREBRO
EL CEREBRO ES UNO DE LOS ÓRGANOS
MÁS BELLOS, DELICADOS Y COMPLEJOS
DEL ORGANISMO.
COMPUESTO POR DOS HEMISFERIOS,
UNO DERECHO Y OTRO IZQUIERDO;
AMBOS CONSTITUYEN LA MAYOR
PARTE DE LA SUPERFICIE CEREBRAL Y
SE HALLAN INTERCONECTADOS
PRINCIPALMENTE POR EL CUERPO
CALLOSO.

3. AMBOS HEMISFERIOS “ENCIERRAN” EN
SU INTERIOR OTRAS ESTRUCTURAS
ANATÓMICAS QUE FORMAN PARTE
DEL SISTEMA LÍMBICO Y TRONCO
CEREBRAL.
CADA HEMISFERIO PRESENTA 3
CARAS, UNA LATERAL O CONVEXIDAD
(LA MÁS “POPULAR”, CON LA QUE
ESTAMOS MÁS FAMILIARIZADOS), UNA
MEDIAL Y OTRA BASAL.

4. SURCOS Y
CIRCUNVOLUCIONES
EL CEREBRO ESTÁ REPLETO DE SURCOS
QUE DELIMITAN CIRCUNVOLUCIONES
(O GIROS). LA DISPOSICIÓN Y FORMA
DE ESTAS CIRCUNVOLUCIONES Y
SURCOS VARÍA ENORMEMENTE, NO
SÓLO DE PERSONA A PERSONA SINO
TAMBIÉN ENTRE AMBOS HEMISFERIOS
DEL MISMO CEREBRO.

5. HAY SURCOS ESTADÍSTICAMENTE MÁS
CONSTANTES EN SU ANATOMÍA
(COMO LA CISURA DE SILVIO Y LA
CISURA DE ROLANDO) DE LOS CUALES
ESTABLECEN LOS LÍMITES ENTRE LOS
CUATRO LÓBULOS QUE CONFORMAN
LOS HEMISFERIOS: FRONTAL,
PARIETAL, TEMPORAL Y OCCIPITAL.
TODOS ELLOS, SALVO EL LÓBULO
PARIETAL, TIENEN PRESENCIA EN LAS 3
SUPERFICIES DEL CEREBRO. EL LÓBULO
PARIETAL, EN CAMBIO, SÓLO
PRESENTA SUPERFICIE LATERAL Y
MEDIAL (NO BASAL).

6. LÓBULO FRONTAL
CONSTITUYE APROXIMADAMENTE 1/3 DE LA SUPERFICIE
HEMISFÉRICA DEL CEREBRO. SE EXTIENDE DESDE LA PORCIÓN
ANTERIOR (TAMBIÉN LLAMADA POLO FRONTAL) HASTA LA CISURA
DE ROLANDO POR DETRÁS. HACIA ABAJO, LA CISURA DE SILVIO LO
SEPARA DEL LÓBULO TEMPORAL.
EL LÓBULO FRONTAL ES EL ASIENTO DE FUNCIONES TALES COMO LA
MOTILIDAD, LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Y MOTORAS DEL
LENGUAJE, ENTRE OTRAS.

7. LÓBULO PARIETAL
ESTÁ DELIMITADO HACIA ADELANTE POR LA CISURA DE ROLANDO,
QUE LO SEPARA DEL LÓBULO FRONTAL. LA DELIMITACIÓN CON LOS
LÓBULOS OCCIPITAL Y TEMPORAL ES MÁS ARBITRARIA. DEL LÓBULO
TEMPORAL LO SEPARA LA CISURA DE SILVIO Y UNA LÍNEA DE
EXTENSIÓN (IMAGINARIA) POSTERIOR A ELLA. ENTRE EL LÓBULO
PARIETAL Y OCCIPITAL NO HAY LÍMITES ANATÓMICOS PRECISOS.
LAS FUNCIONES QUE RESIDEN EN EL LÓBULO PARIETAL TIENEN QUE
VER CON LA SENSIBILIDAD CORPORAL Y COMPRENSIÓN DEL
LENGUAJE, ENTRE OTRAS.

8. LÓBULO TEMPORAL
SE EXTIENDE DESDE EL POLO TEMPORAL POR DELANTE, SIN UN
CLARO LÍMITE ANATÓMICO CON EL LÓBULO OCCIPITAL POR
DETRÁS. SU LÍMITE SUPERIOR ESTÁ DADO POR LA CISURA DE
SILVIO. POR DEBAJO SE EXTIENDE HASTA LA BASE DEL CRÁNEO,
CON LA CUAL CONTACTA (CARA TEMPORAL BASAL).
EL LÓBULO TEMPORAL “ESCONDE” EN SU CARA MEDIAL
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA LÍMBICO, COMO LA AMÍGDALA Y
EL HIPOCAMPO.
LAS FUNCIONES PRINCIPALES DEL LÓBULO TEMPORAL SON LA
AUDICIÓN Y LA MEMORIA, ENTRE OTRAS.

9. LÓBULO OCCIPITAL
NO HAY SURCOS DEFINIDOS QUE LO SEPAREN DE LOS LÓBULOS
TEMPORAL Y PARIETAL.
ESTÁ COMPUESTO POR GIROS Y CIRCUNVOLUCIONES DE GRAN
VARIABILIDAD ANATÓMICA. EN ESTE LÓBULO SE ENCUENTRA EL
CENTRO DE LA VISIÓN.

10. VENTRÍCULOS CEREBRALES
EL ENCÉFALO ES TAN VITAL Y DELICADO QUE ESTÁ
COMPLETAMENTE ENCERRADO EN UNA BÓVEDA ÓSEA QUE LO
PROTEGE DE CUALQUIER DAÑO. PARA DARLE AÚN MÁS
PROTECCIÓN, ESTÁ ENVUELTO EN TRES CAPAS MENÍNGEAS -
LA DURAMADRE, LA ARACNOIDES Y LA PIAMADRE, LAS CUALES SE
ENCARGAN DE PROTEGER AL SISTEMA NERVIOSO. INCLUSO CON
ESAS CAPAS EXISTE UN ESPACIO QUE RODEA AL ENCÉFALO,
HACIÉNDOLO VULNERABLE A LESIONES.

11. ESTE ESPACIO ESTÁ OCUPADO POR UN
LÍQUIDO CLARO QUE SUSPENDE AL
ENCÉFALO DENTRO DE LA BÓVEDA
CRANEAL. DICHO LÍQUIDO,
DENOMINADO LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO (LCR), ES PRODUCIDO
EN EL SISTEMA VENTRICULAR DEL
ENCÉFALO.
EXISTEN CUATRO ESPACIOS HUECOS EN EL
CEREBRO QUE ALBERGAN AL LCR: LOS
DOS VENTRÍCULOS LATERALES, EL TERCER
VENTRÍCULO Y EL CUARTO VENTRÍCULO.
Ventrículo lateral
izquierdo
Tercer ventrículo
Cuarto

12. PLEXO COROIDEO
CADA VENTRÍCULO ALBERGA UN PLEXO
COROIDEO. LA PORCIÓN VASCULAR DE LA
PIAMADRE, DENOMINADA TELA
COROIDEA, SE DOBLA HACIA DENTRO DE
LA CAVIDAD DEL VENTRÍCULO Y ESTÁ
CUBIERTA POR EL EPÉNDIMO. CONTIENE
EL EPITELIO COROIDEO, COMPUESTO POR
EPITELIO CÚBICO SIMPLE O CILÍNDRICO
PLANO O BAJO. EL EXTENSO PLEGADO DE
LA MEMBRANA LE DA A LA ESTRUCTURA
UN ÁREA DE SUPERFICIE MÁS EXTENSA.
LOS CAPILARES DEL PLEXO SON
FENESTRADOS Y POSEEN UNA
PERMEABILIDAD ESPECÍFICA.
Plexo coroideo del
tercer ventrículo
Plexo coroideo del cuarto
ventrículo
Espacio subaracnoideo
cerebral

13. LOS PLEXOS COROIDEOS PRESENTES EN CADA VENTRÍCULO SON
RESPONSABLES DE LA SÍNTESIS DEL LCR. ESTE LÍQUIDO CONSTA DE
AGUA Y OTROS COMPONENTES DEL PLASMA, AMINOÁCIDOS Y
GLUCOSA QUE NUTREN EL TEJIDO CEREBRAL. ADEMÁS, PARA
PROPORCIONAR NUTRIENTES PARA EL ENCÉFALO Y COMPLETAR SU
ACTIVIDAD METABÓLICA, EL LCR VIAJA A TRAVÉS DE LOS
VENTRÍCULOS Y EVENTUALMENTE RODEAN A TODO EL ENCÉFALO EN
EL ESPACIO SUBARACNOIDEO (ENTRE LA ARACNOIDES Y LA
PIAMADRE). POR LO TANTO, ACTÚA COMO UN AMORTIGUADOR EN
CASOS DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO. EL PLEXO
COROIDEO DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES PRODUCEN LA MAYOR
PARTE DEL LCR, SEGUIDO POR EL PLEXO COROIDEO DEL TERCER Y
CUARTO VENTRÍCULO, RESPECTIVAMENTE.

14. VENTRÍCULOS LATERALES
• PORCIÓN CENTRAL
EXISTEN DOS CAVIDADES EN FORMA
DE C DENOMINADAS VENTRÍCULOS
LATERALES, UNA EN CADA
HEMISFERIO CEREBRAL. ESTOS
VENTRÍCULOS TIENEN TRES ASTAS
QUE SE PROYECTAN HACIA
LOS LÓBULOS QUE LES DAN SUS
NOMBRES.
LA PORCIÓN CENTRAL DEL
VENTRÍCULO LATERAL ESTÁ
Porción central del ventrículo
lateral

15. LA PORCIÓN CENTRAL ESTÁ RODEADA POR EL CUERPO
CALLOSO Y CUBIERTA TANTO POR
EL TÁLAMO DORSAL COMO POR LA COLA DEL NÚCLEO
CAUDADO INFEROLATERALMENTE. EL PISO DE LA
PORCIÓN CENTRAL TAMBIÉN PRESENTA LA VENA
TALAMOESTRIADA, LA ESTRÍA TERMINAL (FIBRAS DEL
CUERPO AMIGDALINO) Y EL FÓRNIX
INFEROMEDIALMENTE. ENTRE EL FÓRNIX Y EL TÁLAMO SE
ENCUENTRA UN SURCO CONOCIDO COMO LA FISURA
COROIDEA. NO SOLO SE UBICAN AQUÍ LOS PLEXOS
COROIDEOS DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES, SINO QUE
ESTA REGIÓN, QUE TAMBIÉN SE COMPLETA CON EL
EPÉNDIMO Y LA PIAMADRE DE CADA VENTRÍCULO
LATERAL, FORMA EL LÍMITE MEDIAL DE LOS
Porción central del
ventrículo lateral
Atrio del ventrículo lateral

16. • ASTA FRONTAL
UNA PROYECCIÓN ANTERIOR DESDE EL NIVEL
DEL FORAMEN INTERVENTRICULAR DE
MONRO SE EXTIENDE EN EL LÓBULO
FRONTAL. ES CONOCIDA COMO EL ASTA
FRONTAL Y ESTÁ RODEADA POR EL CUERPO
CALLOSO.
LAS ASTAS FRONTALES DE CADA VENTRÍCULO
LATERAL ESTÁN SEPARADAS MEDIALMENTE
ENTRE SÍ POR EL SEPTUM
PELLUCIDUM (PUENTE ENTRE EL CUERPO
CALLOSO SUPERIORMENTE Y EL FÓRNIX
INFERIORMENTE) EN EL LADO MEDIAL.
ANTERIORMENTE, LA RODILLA DEL CUERPO
Asta frontal del ventrículo lateral
Asta frontal del ventrículo lateral

17. • ASTA TEMPORAL
EL ASTA TEMPORAL ES EL ASPECTO MÁS
INFERIOR DE LA CAVIDAD. SE EXTIENDE HACIA
EL LÓBULO TEMPORAL Y ALBERGA SU
PROPIO PLEXO COROIDEO. ADEMÁS, CONTIENE
PARTES DEL SISTEMA LÍMBICO. LA COLA DEL
NÚCLEO CAUDADO ES ADYACENTE AL ASTA
TEMPORAL. LA PORCIÓN ANTERIOR DE SU PISO
CONTIENE AL PIE DEL HIPOCAMPO (EXTREMO
ANTERIOR DEL HIPOCAMPO QUE SE ASEMEJA A
UNA PATA DE LEÓN), MIENTRAS QUE LA
PORCIÓN MEDIA DEL PISO CONTIENE DE
MEDIAL A LATERAL AL GIRO DENTADO, LAS
FIMBRIAS DEL HIPOCAMPO, EL HIPOCAMPO Y
LA EMINENCIA COLATERAL (PORCIÓN
PROXIMAL DEL TRÍGONO COLATERAL).

18. • ASTA OCCIPITAL
EL ASTA OCCIPITAL SE EXTIENDE
VARIABLEMENTE COMO UNA
PROYECCIÓN EN FORMA DE DEDO A
PARTIR DEL ASPECTO POSTERIOR DE
LA CONCAVIDAD DEL VENTRÍCULO.
SU PISO CONTIENE EL ESPOLÓN
CALCARINO (RELACIONADO CON EL
SURCO CALCARINO) Y EL TRÍGONO
COLATERAL. ESTA PARTE DEL
VENTRÍCULO LATERAL ESTÁ RODEADA
POR SUSTANCIA BLANCA DEL
PARÉNQUIMA CEREBRAL.

20. TERCER VENTRÍCULO
• EL TERCER VENTRÍCULO ESTÁ UBICADO EN LA
PORCIÓN DIENCEFÁLICA DEL ENCÉFALO. ES UNA
HENDIDURA ESTRECHA QUE ESTÁ RODEADA
LATERALMENTE POR LOS NÚCLEOS MEDIALES DE
CADA TÁLAMO, EL HIPOTÁLAMO E
INTERRUMPIDA ANTERIORMENTE POR
LA ADHESIÓN INTERTALÁMICA.
• EL TECHO DE LA CAVIDAD ESTÁ FORMADO
ANTERIORMENTE POR EL FÓRNIX Y
POSTERIORMENTE POR EL RODETE DEL CUERPO
CALLOSO.
Tercer
ventrículo

21. • ANTERIORMENTE, EL ESPACIO ESTÁ LIMITADO
POR LA LÁMINA TERMINAL Y LA COMISURA
ANTERIOR. INFERIORMENTE, SE CONTINÚA
HACIA LOS RECESOS INFUNDIBULAR Y
SUPRAÓPTICO DEL HIPOTÁLAMO Y EL TÚBER
CINEREUM. POSTEROSUPERIORMENTE, LA
CAVIDAD SE EXTIENDE HACIA EL RECESO DE
LA GLÁNDULA PINEAL, CON LA COMISURA
HABENULAR FORMANDO UNA IMPRESIÓN EN
ESTA REGIÓN.
Receso infundibular
Receso supraóptico
Receso

22. • SU PARED LATERAL ESTÁ MARCADA A CADA LADO
POR EL SURCO HIPOTALÁMICO, CORRIENDO DESDE
EL FORAMEN DE MONRO HASTA EL ORIFICIO DEL
ACUEDUCTO MESENCEFÁLICO DE SILVIO. TAMBIÉN
DEBE NOTARSE QUE EL FORAMEN
INTERVENTRICULAR DE MONRO PROPORCIONA
UNA VÍA DE ACCESO PARA EL PLEXO COROIDEO DE
LOS VENTRÍCULOS LATERALES PARA ENTRAR AL
TERCER VENTRÍCULO. EL PLEXO LUEGO RESIDE EN
UN SURCO INFERIOR AL FÓRNIX Y AL RODETE DEL
CUERPO CALLOSO. POSTEROINFERIORMENTE, LA
COMISURA INFERIOR FORMA UNA PEQUEÑA
EXTENSIÓN SOBRE EL ORIFICIO DEL ACUEDUCTO
Foramen
interventricular

23. CUARTO VENTRÍCULO
• EL CUARTO VENTRÍCULO ES EL MÁS INFERIOR DE
LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES. ESTÁ UBICADO
EN EL TRONCO ENCEFÁLICO, DONDE LA CARA
VENTRICULAR DEL ROMBENCÉFALO CONSTITUYE
SU PISO (FOSA ROMBOIDAL): INFERIOR
AL MESENCÉFALO, POSTERIOR AL PUENTE,
ANTERIOR AL CEREBELO Y SUPERIOR AL BULBO
RAQUÍDEO.
Fosa
Cuarto
ventrículo

24. • LOS NÚCLEOS DE VARIOS NERVIOS CRANEALES FORMAN
IMPRESIONES IMPORTANTES EN EL PISO DEL CUARTO VENTRÍCULO.
PROTUBERANCIAS DEL MISMO TAMAÑO, CONOCIDAS
COMO EMINENCIAS MEDIALES, SON OBSERVADAS A CADA LADO
DEL PISO EXTENDIÉNDOSE CRANEOCAUDALMENTE. LAS
EMINENCIAS MEDIALES IZQUIERDA Y DERECHA ESTÁN SEPARADAS
POR EL SURCO MEDIO POSTERIOR. EN LA PORCIÓN INFERIOR DE LA
EMINENCIA MEDIA, LAS FIBRAS DE CADA NERVIO FACIAL (VII PAR
CRANEAL) PRODUCEN UNA PROTUBERANCIA MÁS GRANDE
CONOCIDA COMO EL COLÍCULO FACIAL.

25. • LATERAL A LA EMINENCIA MEDIAL Y AL COLÍCULO
FACIAL (A CADA LADO) ESTÁ EL SURCO
LIMITANTE; ESTE SE CONTINÚA CAUDALMENTE
HASTA EL FINAL DE LA REGIÓN. EL LOCUS
CERÚLEO (ÁREA PIGMENTADA QUE RESPONDE AL
ESTRÉS) ES ANTEROLATERAL A LA EMINENCIA
MEDIAL. MÁS ABAJO DE LA EMINENCIA MEDIAL, EN
ORDEN CRANEOCAUDAL, SE ENCUENTRAN
EL TRÍGONO DEL NERVIO HIPOGLOSO,
EL TRÍGONO DEL NERVIO VAGO Y EL ÓBEX. UN
CONJUNTO DE FIBRAS, DENOMINADO ESTRÍA
MEDULAR, CRUZA EL PISO HORIZONTALMENTE EN
SU PUNTO MEDIO HACIA EL ORIFICIO LATERAL DEL
Estrías medulares
Orificio

26. • EL TECHO DEL CUARTO VENTRÍCULO ESTÁ
FORMADO POR EL VELO MEDULAR INFERIOR DEL
CEREBELO. LATERALMENTE, LOS PEDÚNCULOS
CEREBELOSOS LIMITAN EL ESPACIO. A CADA LADO
EXISTEN ORIFICIOS (ORIFICIOS DE LUSCHKA) QUE
SE ABREN EN LAS CISTERNAS CUADRIGÉMINAS. DE
MANERA SIMILAR, EN EL TECHO DEL CUARTO
VENTRÍCULO SE ENCUENTRA OTRO ORIFICIO
CONOCIDO COMO EL ORIFICIO MEDIO DEL
CUARTO VENTRÍCULO (DE MAGENDIE) QUE SE
ABRE EN LA CISTERNA CEREBELOBULBAR.
Orificio medio

27. CISTERNAS
EL ESPACIO SUBARACNOIDEO ES DESCRITO COMO
UNA CISTERNA EN PUNTOS DONDE EXISTEN
ESPACIOS ENTRE ESTA Y LA PIAMADRE
SUBYACENTE. EN DIFERENTES PUNTOS ALREDEDOR
DEL ENCÉFALO, LAS CISTERNAS SON DESCRITAS
EN RELACIÓN CON LOS REPAROS ANATÓMICOS
ADYACENTES. ENTRE LAS CISTERNAS MÁS
IMPORTANTES TENEMOS:
• CISTERNA QUIASMÁTICA
• CISTERNA INTERPEDUNCULAR
• CISTERNA PREPONTINA
• CISTERNA PERICALLOSA
Cisterna
quiasmática
Cisterna
interpeduncular

28. Cisterna prepontina Cisterna cerebelobulbar
posterior
Cisterna
cuadrigémina
Granulaciones Granulaciones

29. • UNA VEZ QUE EL LCR ES PRODUCIDO EN EL VENTRÍCULO LATERAL,
LLENA LA CAVIDAD Y LUEGO LA ABANDONA PARA ENTRAR
AL TERCER VENTRÍCULO POR MEDIO DEL FORAMEN
INTERVENTRICULAR DE MONRO. ADEMÁS DEL LCR DEL
VENTRÍCULO LATERAL, EL LCR PRODUCIDO EN EL TERCER
VENTRÍCULO LUEGO SALE DEL ESPACIO A TRAVÉS DEL ACUEDUCTO
MESENCEFÁLICO DE SILVIO PARA INGRESAR AL CUARTO
VENTRÍCULO.
• MUY POCO LCR ES PRODUCIDO EN EL CUARTO VENTRÍCULO; SIN
EMBARGO, ESTE SALE DEL CUARTO VENTRÍCULO JUNTO CON EL
LCR PROVENIENTE DE LOS VENTRÍCULOS SUPERIORES PARA
ENTRAR AL CONDUCTO CENTRAL DE LA MÉDULA ESPINAL, O POR
MEDIO DE LOS ORIFICIOS LATERALES DE LUSCHKA Y EL ORIFICIO
MEDIO DE MAGENDIE, PARA ENTRAR EN LAS CISTERNAS. EL LCR
CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

30. HIDROCEFALIA
ES UN EXCESO DE LCR EN EL CEREBRO QUE PROVOCA CRECIMIENTO
DE LOS VENTRÍCULOS. EL LCR FLUYE DESDE LOS VENTRÍCULOS HACIA
EL ESPACIO SUBARACNOIDEO Y LUEGO SE ABSORBE HACIA LA SANGRE
VENOSA A TRAVÉS DE LAS GRANULACIONES ARACNOIDEAS.
LA HIDROCEFALIA PUEDE CLASIFICARSE COMO COMUNICANTE U
OBSTRUCTIVA Y CONGÉNITA O ADQUIRIDA.

31. CLASIFICACIÓN
:
• HIDROCEFALIA COMUNICANTE.
ES LA OBSTRUCCIÓN A NIVEL DE LAS GRANULACIONES ARACNOIDEAS.
POR LO GENERAL, ESTO CAUSA DILATACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS POR
IGUAL.
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES EN LOS ADULTOS SON LA MENINGITIS Y LA
SAH.
LA HIDROCEFALIA PUEDE SER TRANSITORIA DESPUÉS DE UNA SAH, CON
RESTABLECIMIENTO DE LA ABSORCIÓN NORMAL DEL LCR CUANDO EL
CONTENIDO DE PROTEÍNA DEL LCR SE NORMALIZA Y LAS GRANULACIONES SE
ABREN DE NUEVA CUENTA.

32. • HIDROCEFALIA POR OBSTRUCCIÓN.
ES LA ACUMULACIÓN DE LCR POR OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS POR DONDE
DEBE FLUIR.
LOS VENTRÍCULOS PROXIMALES RESPECTO DE LA OBSTRUCCIÓN SE DILATAN,
EN TANTO LOS DISTALES CONSERVAN SU TAMAÑO NORMAL.
LAS PAUTAS TÍPICAS INCLUYEN DILATACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES
POR UN QUISTE COLOIDEO QUE OCLUYE EL AGUJERO DE MONRO; DILATACIÓN
DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES Y EL TERCERO POR UN GLIOMA TECTAL
(MESENCÉFALO) O UN TUMOR EN LA REGIÓN PINEAL QUE OCLUYE EL
ACUEDUCTO CEREBRAL, O DILATACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES Y EL
TERCERO CON OBLITERACIÓN DEL CUARTO VENTRÍCULO POR UN TUMOR
INTRAVENTRICULAR DE ESTE ÚLTIMO.
LA HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA PUEDE PRESENTARSE DE MANERA

33. • CONGÉNITAS.
CAUSAN O SE ACOMPAÑAN DE HIDROCEFALIA INCLUYEN ESTENOSIS
DEL ACUEDUCTO CEREBRAL, MALFORMACIONES DE CHIARI,
MIELOMENINGOCELE E INFECCIÓN INTRAUTERINA.
LA HIDROCEFALIA ADQUIRIDA PUEDE SER RESULTADO DE LA
OCLUSIÓN DE LAS GRANULACIONES ARACNOIDEAS POR MENINGITIS,
HEMORRAGIA DE LA MATRIZ GERMINAL O SAH. LAS VÍAS DEL LCR
PUEDEN OCLUIRSE POR TUMORES ADYACENTES.

34. DERIVACIÓN VENTRÍCULOPERITONEAL
PROCEDIMIENTO MÁS UTILIZADO Y EFECTIVO PARA EL TRATAMIENTO DE
LA HIDROCEFALIA.
EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO GENERALMENTE IMPLICA DESVIAR (ENVIAR)
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR) A LA CAVIDAD ABDOMINAL, MEDIANTE
UN SISTEMA DE DERIVACIÓN.
TODOS LOS COMPONENTES DEL SISTEMA SE COLOCAN DEBAJO DE LA PIEL. NO
HAY PIEZAS FUERA DEL CUERPO.
EL SISTEMA CONSTA DE 3 PARTES:
1.CATÉTER EN EL VENTRÍCULO DEL CEREBRO PARA DERIVARLO AL ESPACIO
PERITONEAL.
2.CATÉTER EN LA CAVIDAD PERITONEAL.
3. VÁLVULA
TODO EL CONJUNTO SE TUNELIZA POR DEBAJO DE LA PIEL POR DETRÁS DE LA
OREJA, HACIENDO QUE BAJE POR EL CUELLO Y EL PECHO. EL CATÉTER DEBE

35. CUIDADOS PREOPERATORIOS:
• PREPARACIÓN FÍSICA Y PSICOLÓGICA.
• AYUNO DE 8 HORAS.
• REVISAR QUE EL EXPEDIENTE ESTE COMPLETO.
• ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO RECIENTES.
• REVISAR LA HOJA DE CONSENTIMIENTO MÉDICO,
CONSENTIMIENTO ANESTÉSICO DEBIDAMENTE REQUISITADA Y
FIRMADA.
• VALORAR EL ESTADO NEUROLÓGICO DEL PACIENTE,
MOVIMIENTO, SENSIBILIDAD FUNCIÓN VESICAL E INTESTINAL.

36. • VERIFICAR EXISTENCIA DE SANGRE, EXÁMENES DE LABORATORIO Y
DE GABINETE.
• REVISAR LA PERMEABILIDAD DE LA VENOCLISIS.
• VENDAJE DE MIEMBROS O COLOCACIÓN DE MEDIAS DE
COMPRESIÓN.
• MEDICACIÓN PREANESTÉSICA SI ESTÁ INDICADA.
• REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN LA HOJA DE ENFERMERÍA.
• LLENADO DE LA HOJA DE CIRUGÍA SEGURA.
• Tricotomía del área quirúrgica.

37. ANESTESIA
GENERAL MEDIANTE INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.
POSICIÓN
SE COLOCA EN DECÚBITO SUPINO CON LA CABEZA GIRADA AL LADO CONTRARIO DE
LA INSERCIÓN CON UNA ALMOHADA DEBAJO DEL HOMBRO EN EL LADO DE LA
COLOCACIÓN DE LA DERIVACIÓN.
INCISIÓN
DOS INCISIONES PARA LA INSERCIÓN DE LA DVP.
INCISIÓN CRANEAL PARIETAL POSTERIOR O FRONTAL DERECHA
REALIZACIÓN DE TRÉPANO.

38. CORONAL :1 CENTÍMETRO ANTERIOR A LA SUTURA CORONAL Y A LA DERECHA A MITAD
DE PUPILA.
AGUJERO PARIETAL POSTERIOR : 7 CM POR ENCIMA DEL INION Y 4 CM LATERAL.
INCISIÓN ABDOMINAL SUBCOSTAL DERECHA.

39. INSTRUMENTAL: CIRUGÍA CRANEOTOMIA
INSTRUMENTAL EXTRA
• 2 EQUIPOS DE ASEO.
• JERINGA ASEPTO.
• 2 MANIVELAS.
• PINZA BAYONETA BIPOLAR.
• 1 CONDUCTOR DE VÁLVULA.
• 1 CABLE TRIFÁSICO.
• LÁPIZ ELECTRO CAUTERIO MONOPOLAR.

40. SUTURAS
• CERA PARA HUESO
• SEDA LIBRE DEL # 3-0
• SEDA CON AGUJA #3-0.
• VICRYL 2-0 AGUJA T5
• VICRYL 1 AGUJA T5.
• NYLON 3/0 AGUJA REVERSO CORTANTE 3/8 DE CIRCULO.
ROPA
• BULTO DE CIRUGÍA GENERAL.
• CAMPOS EXTRAS.
• BATAS EXTRAS.

41. MATERIAL TEXTIL
• COMPRESAS.
• GASAS 10X10 C /S
RAYTEX.
• COTONOIDES
MATERIAL DE CONSUMO
2 Hojas de bisturí #20.
1Hoja de bisturí # 15.
2 Tubos Látex.
Cera para hueso.
1 Abatelenguas.
1 Bolsa estéril mediana y grande.
Gelfoam hemostático absorbible.
Guantes desechables # 61/2, 7 71/2.
2 Jeringas hipodérmicas de 20 ml.
1 Sterydrape.
Válvula de DVP (criterio del cirujano; presión alta,
media, tipo diafragma ó resorte).