1. COMPLICACIONES
POST PARTO
LIC. MIRELLA PIZARRO S.
Mg Salud Pública.
Obst. Asistencial Hospital Aurelio Díaz
Ufano y Peral.
Especialista en Estimulación Prenatal
2. AUNQUE EL EMBARAZO ES UN
PROCESO FISIOLÓGICO EN
OCASIONES PUEDE ASOCIARSE CON
CIERTOS RIESGOS PARA LA SALUD,
INCLUSO PARA LA SOBREVIVENCIA,
TANTO DE LA MADRE COMO DEL RN.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
3. El principal desempeño del
especialista en Obstetricia es
enfrentar adecuadamente las
emergencias obstétricas para
disminuir, en lo posible, las etapas
avanzadas conviertan la situación en
crítica, con lo cual necesita el
conocimiento y la habilidad para
evitar una MM.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
4. % MM año 2007
Puerperio
Sin datos
Emabarazo
Parto
Puerperio
46 %
Embarazo
27 %
Sin datos
1 %
Parto 26 %
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
5. I. HEMORRAGIA POST PARTO
1. Definición
Pérdida sanguínea > de 500 cc/ 24 hrs
después del parto vía vaginal o más de
1000 cc por cesárea.
Sangrado postparto con cambios
hemodinámicos y con modificación del 10
% Hto, que requiere transfusión de sangre.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
6. 2. Etiologia:
- Atonía uterina.
- Lesión del canal del parto.
- Retención de restos.
- Inversión uterina.
- Coagulación Intravascular Diseminada
(CID).
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
8. 4. EXÁMENES AUXILIARES
De patología clínica :
- Hemoglobina o hematocrito.
- Grupo sanguíneo y factor Rh.
- Perfil de coagulación ó TC TS
- Pruebas cruzadas.
- RPR o VDRL.
- Test de Elisa VIH o prueba rápida.
- Urea, creatinina.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
9. 5. Medidas generales y terapéutica
Reconocer signos de alarma y
factores asociados.
• Colocar vía endovenosa segura
con ClNa 9‰ 1000 cc con 20 UI
oxitocina, a razón de 40 a 60 gotas
por minuto, con catéter endovenoso
N° 18.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
10. Si el sangrado es abundante, colocar
• segunda vía solo con ClNa 9‰
1000 cc, pasar 500 cc a chorro y
continuar a 30 gotas por minuto.
• Determinar la causa de la
hemorragia.
• Monitoreo estricto de funciones
vitales y de los signos de alarma.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
11. II. SHOCK HIPOVOLEMICO
1. Definición
• Síndrome clínico agudo caracterizado
por la pérdida severa de sangre y
líquido que hacen que el corazón sea
incapaz de bombear suficiente sangre
al cuerpo.
• Este tipo de shock puede hacer que
muchos órganos dejen de funcionar.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
12. 2.Etiología
2.1Hemorrágico: el más frecuente
- Hemorragia interna: p.e, en embarazo
ectópico roto.
- Hemorragia externa: En caso de
aborto, placenta previa,
desprendimiento prematuro de
placenta, rotura uterina, atonía
uterina, alumbramiento incompleto,
retención placentaria, desgarros
cervicales y/o perineales.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
13. 2.2 No hemorrágico
-Pérdidas intestinales: Por vómitos,
diarreas, etc.
-Pérdidas extraintestinales: Por uso
de diuréticos, acumulación de líquido
en caso de ascitis, polihidramnios,
obstrucción intestinal.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
15. 4. Medidas generales y terapéutica:
Es importante poder conseguir:
- Presión sistólica > 90 mmHg.
- Volumen urinario > 0.5 ml/Kg/hora.
- Piel con temperatura normal.
- Estado mental normal.
- Control del foco de la hemorragia.
Manejo igual que en HPP.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
16. III.INFECCIONES PUERPERALES
Endometritis:
1. Definición:
• Invasión de gérmenes patógenos a la
cavidad uterina luego del parto. La
retención de restos placentarios
estos pueden favorecer la infección.
• Fiebre > de 38 °C, pasadas las 48
hrs. del parto, en dos controles cada
6 hrs.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
17. 2. Etiología
Los gérmenes más frecuentes son:
- Estreptococos.
- Anaerobios.
- E. Coli.
- Bacterioides.
- Clostridium.
- Estafilococo dorado.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
18. 3. Factores de riesgo asociados.
- Anemia.
- RPM y/o Corioamnionitis previas.
- Parto domiciliario.
- Trabajo de parto prolongado y /o
traumático.
- Múltiples tactos vaginales
- Retención de restos placentarios.
- Cesárea en condiciones de riesgo
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
19. 4.Cuadro clínico
- Fiebre alta postparto o post cesárea.
- Escalofríos.
- Dolor uterino intenso a la palpación.
- Sub involución uterina.
- Dolor a la movilización del cuello
uterino.
- Loquios purulentos y malolientes.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
20. 5. Medidas generales y terapéutica.
• Toma de temperatura y evaluación
del estado general.
• Colocar vía segura con Cloruro de
sodio al 9‰.
• Si la temperatura es mayor de 38,5°C
administrar Metamizol 1gr IM Stat.
• Administración de Antibióticos
endovenosos.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
21. IV. SEPSIS EN OBSTETRICIA
1. Definición
Sepsis: Síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica asociado a foco
infeccioso conocido o sospechado.
Sepsis severa: Insuficiencia circulatoria
sistémica con manifestaciones de
hipoperfusión en órganos vitales:
acidosis láctica, oliguria, alteración de
conciencia.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
22. Shock séptico: Estado de choque
asociado a una sepsis. Pcte. Con
hipotensión a pesar de administración a
goteo rápido de 2,000 ml de solución
salina o de 1,000 ml de coloide.
2.Etiología:
Infección bacteriana es la causa más
frecuente.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
23. 3.Factores de riesgo asociados
- Manipulación de la vía genitourinaria.
- Endometritis puerperal.
- Pielonefritis.
- Corioamnionitis.
- Cesárea en condiciones de riesgo.
- Parto no institucional.
- RPM prolongado.a.
- Anemia y estado nutricional
deficitario.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
24. A los signos de Shock hipovolémico se
agregan:
Fórmula leucocitaria: > de 12,000 o
menor de 4,000 ó desviación
izquierda.
4.Medidas generales y terapéutica
- Colocar vía endovenosa segura.
- Iniciar tratamiento antibiótico si
paciente no presenta alergia
medicamentosa.
Mg. Obst. Mirella Pizarro Sánchez
