Gghf

1. NIVEL 1: MÍNIMO ÉNFASIS
En este nivel se enfatiza la relación médico-paciente y se comunica con
la familia sólo por razones prácticas o médico legales.
1. Problemas principalmente biomédicos
2. Situaciones de urgencia.
NIVEL 3: SENTIMIENTOS Y APOYO EMOCIONAL,
CONSEJERÍA EN CRISIS
Atención en crisis normativas: Se refiere a las crisis predecibles o
esperables en el desarrollo de la familia. Algunos ejemplos son la
atención a parejas en su primer año de matrimonio o convivencia, la
atención a familias con un recién nacido, la atención a dificultades
parentales cuando un hijo ingresa al jardín escolar o se convierte en
adolescente, el primer control de una persona con enfermedad crónica,
la atención inicial a una persona con enfermedad terminal, y la atención
en situaciones de estrés debido a eventos como el regreso a casa de
un hijo que no vivía con la familia, separaciones temporales de los
hijos, vacaciones o mudanzas.
Atención en crisis no normativas: Se refiere a situaciones en las que el
individuo y la familia experimentan un evento estresante real, único,
manifiesto e inesperado, que surge de fuerzas externas al individuo y al
ciclo vital de la familia. Algunos ejemplos son la atención ante un
embarazo no deseado y la atención por la muerte inesperada de
miembros de la familia.
NIVEL 5: TERAPIA FAMILIAR
Se esperan competencias específicas en el profesional para intervenir
en el funcionamiento de la familia. Sin embargo, existen desafíos en la
práctica en los establecimientos de salud, como la necesidad de un
enfoque integrador avalado por el Ministerio de Salud, la inserción
laboral del Médico de Familia, y la formación de todos los profesionales
de salud en habilidades para trabajar con familias.
Es necesario multiplicar la oferta formativa para que los médicos de
atención primaria y otros profesionales adquieran competencias claras
y fortalezcan las existentes. También se requiere fortalecer el trabajo
articulado de las Redes de Salud, mejorar el acceso a los servicios en
poblaciones desfavorecidas y reorganizar los establecimientos para
adaptarse a las necesidades de las familias, flexibilizando los horarios
y diseñando espacios adecuados para las intervenciones familiares.
Además, es importante sistematizar y compartir la producción
científica en la Atención Primaria, especialmente en el trabajo con
familias, mediante la publicación de casos, revisiones, estudios de
intervención, entre otros. Sería beneficioso contar con una publicación
especializada en Atención Primaria para difundir y compartir estos
conocimientos.
NIVEL 2: INFORMACIÓN Y CONSEJERÍA INFORMATIVA
Este nivel el profesional comprende la importancia de la familia en la
asistencia sanitaria y busca el apoyo familiar como soporte del
individuo. El profesional recibe información del individuo y su contexto
familiar y proporciona consejos de salud a la familia para que tome sus
decisiones para el cuidado de uno de sus integrantes o del grupo
familiar.
Consejería informativa: Consiste en la interacción entre profesionales
de la salud y miembros de la familia con el objetivo de apoyar el
desarrollo de habilidades y destrezas para asumir la responsabilidad
del autocuidado familiar. Las etapas de la consejería informativa
incluyen la explicación de la situación encontrada, el análisis de los
factores causales, la búsqueda de soluciones mutuamente acordadas,
el registro de acuerdos y el seguimiento. Por ejemplo, una madre que
acude a un establecimiento de salud para el control de su hijo de 8
meses podría recibir consejería informativa sobre el cuidado y
desarrollo del niño.
Orientación familiar anticipatoria: Este enfoque implica brindar
consejos generales a las familias basados en el conocimiento de
situaciones positivas y negativas asociadas al desarrollo familiar. Se
centra en explicar los riesgos y desafíos relacionados con cada etapa
del ciclo de vida familiar y el tipo de familia. Aunque las circunstancias
pueden variar entre familias, en general se pueden predecir. La
orientación familiar anticipatoria se ofrece en consultas relacionadas
con problemas médicos en las que se observa la influencia familiar.
Proporcionar consejos basados en la evolución natural de las familias
puede tranquilizar a los miembros al saber que están dentro de los
límites de la normalidad. Sin embargo, también es importante estar
atentos a desviaciones que puedan indicar un diagnóstico subyacente.
NIVEL 4: EVALUACIÓN FUNCIONAL E INTERVENCIÓN
PLANIFICADA
Se realiza un análisis estructurado de la dinámica familiar basado en el
enfoque sistémico. El profesional desarrolla intervenciones
planificadas y realiza un seguimiento de la situación. Las
recomendaciones para la familia son una respuesta específica basada
en una lectura detallada de su realidad, con enfoque principalmente
cognitivo.
Situaciones de salud, como:
1. Crisis no normativas que requieren pasar del nivel 3 al nivel 4.
2. Problemas de salud mental que requieren pasar del nivel 3 al nivel 4.
3. Problemas de funcionamiento familiar.
4. Crisis normativas que exigen un nuevo funcionamiento familiar,
como problemas crónicos, invalidez, muerte y duelo.
Niveles de Intervención Familiar