2. ANTICOAGULANTES
Heparina:
Aumenta la resorción ósea
Uso crónico: reduce la densidad mineral ósea
Warfarina:
Inhibe la gamma carboxilación de la osteocalcina
No se une adecuadamente al calcio
3.
4. Uso crónico 30-50% (6 meses)
Fx vertebral
Valoración del riesgo de fractura
Densidad mineral ósea
Riesgos clínicos de fractura
25-hidroxivitamina D
Dar dosis suplementaria vit D
5.
6. AINES
Inhiben la enzima COX en la vía del a. Araquidónico
reducir prostaglandinas
En las fracturas osificación endocondral
7.
8. RETINOIDES – VITAMINA A
Aumentan el riesgo de fractura de cadera en mujeres
Inhibición de la actividad osteoblástica
Estimula formación de osteoclastos
Contrarresta habilidad de Vitamina D para mantener las
concentraciones del Ca
9. DIURÉTICOS
DIURÉTICOS DE ASA
Disminución de la reabsorción de Ca en el asa de Henle
Disminuye DMO
Aumenta riesgo de fractura de cadera
TIAZÍDICO *
15. ANTIBIÓTICO
FLUOROQUINOLONAS
Inhibidores de la síntesis de DNA bacteriana
Bacilos gram negativos aeróbicos
Cocos gram negativos
TUBERCULOSIS
EA: Tendinopatía y ruptura de tendones
17. BIBLIOGRAFIA
Harold, N. Drugs that affecto bone metabolism, Uptodate: revisado agosto 2015.
encontrado en: http://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/drugs-that-
affect-bone-
metabolism?source=search_result&search=bone+metabolism+drugs&selectedTitle
=1%7E150
Notas del editor
POR EXPRESION GÈNICA LOS RECEPTORES GLUCOCORTICOIDES TIPO 2 EN EL CITOPLASMA ( CELULAS DEL ESTROMA, PRE OSTEOBLASTOS, OSTEOBLASTOS. NO HAY EN OSTEOCLASTOS
GLUCOCORTICOIDES SUPRIMEN SINTESIS DE OSTEOPROTEGERINA Y ESO ESTIMULA FORMACIÓN DE OSTEOCLASTOS Y ESTIMULA LA PRODUCCCION DE RANK
POR INHIBICIÒN DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINAS, DISMINUYE LA SECRECIÓN DE ANDRÓGENOS Y ESTRÓGENOS
- ALTERA LA SECRECIÓN DE PTH (HACE QUE SE LIBERE MÀS CANTIDAD EN PULSO SOSTENIDO) Y ANTAGONIZA LA ACCION ANABOLICA DEL PTH
INHIBE LA PRODUCCION DE IGF-1 Y TESTOSTERONA
DISMINUYE LA ABOSRCION INTESTINAL DE CALCIO, OPONE A LA ACCION DE LA VIT D Y BAJA LA EXPRESION DE CALCIO EN EL DUODENO
AUMENTA LA EXCRECION RENAL DE Ca
FR: EXPOSICION PROLONGADA DE CORTICOIDES, EDAD AVANZADA, FRACTURA POR FRQAGILIDAD, BAJO INDICE DE MASA CORPORAL, FX FAMILIARES, CIGARILLO, ALCOHOL
SUGIEREN: ABSORBIOMETRIA DUAL RX DE LA CADERA Y COLUMNA EN ADULTOS DE MAS DE 30 AÑOS
- INHIBICIÓN DIRECTA DE LA PROLIFERACIÓN Y DIFERENCIACION OSTEOBLASTOS Y AUMENTO DE LA TASA DE APOPTOSIS DE OSTEOB Y OSTEOCITOS OSTEONECTROSIS
INHIBICIÓN DE LA COX 2 (INDUCIDA)
IBP y bloqueadores H2 por mala absorción de carbonato de calcio por aclorhidria, que aumenta la perdida osea y reduce el DMOsea
Aumento del riesgo de fractura cdera y no vertebrales en pacientes tomando IRSS RR 1.72
Y TCA RR 1.36
Se vio que el riesgo de fractura no se debìa por disminuciòn de BMD
Es màs se vio la posible asociaciòn entre toma de antidepresivos y fx sedaciòn e hipotensión postural que aumenta el riesgo de caida
Los IRSS si disminuyen la DMO en viejos y en cadera en muejres o queinterfieran como el metabolismo de hueso
Tiazidas: estimulaciòn de la reabosricòn de calcio en el tubulo distal y disminuyen la esxrecion urinaria de cal
Se vio que los pacientes que tomaban tiazidas tenian mayor densidad osea (4-5%)
Nitratos: oxido nitrico enlentece el demodelado y perida osea en animales
En humanos se vio que aumentan el BMD y disminuyen fx
Beta: estimula la formación de hueso e inhiben la resorcion osea pero los datos en humanos no son consitentes
Inhiben la DNA girasa y la topoisomerasa IV (replicación DNA)
Son bactericidas
Se vio que el uso de quinolonas estaba asociado con el riesgo de tendinitis del Aquiles OR=4.3 (·.2-5. y ruptura del tendon OR 2 (1.2-3.3).
Tendinitis del Aquiles mas comun en mujeres, mayor en 60 años, no obesos, y el uso de glucocorticoides
1970 artrlagia despues de recibir a. Nalidixico y luego se vio la tendinitis del aquiles y ruptura
Posible mecanizmo de necrosis y neovascularzación sin inflamación. Componenete isquémico, degradación de la matriz. Efectos tóxicos en la mitocondria y otros componenetes celulares