unidad de recuperación postanestésica

1. UNIDAD DE
RECUPERACIÓN
POSTANESTESICA
MR Mael Cesar Baez Herrera
Hospital III Suarez Angamos

2. • La primera descripción de esta área la hizo Nightingale 1863 varios años de
haberse introducido el éter y el cloroformo como anestésicos.
• Durante y después de la segunda guerra mundial que se empezó a utilizar
estas salas para el cuidado de pacientes siendo Lundy en la clínica Mayo
quien propone el uso de esta área en 1942.
• Gracias a ello disminuye la mortalidad y morbilidad postoperatoria.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

3. Cuidados Generales
• Antes de transferir el paciente de la sala de operaciones debe asegurarse un nivel de
conciencia satisfactorio, capacidad para seguir órdenes para mantener la vía aérea libre.
• Se recomienda con tiempo disminuir la concentración de anestésico, el uso de
antagonistas para los medicamentos utilizados por ejemplo opioides, ansiolíticos
neuromusculares, sedantes o utilizar estímulos de la vía nasal mediante una cánula para
despertar al paciente y reducir la necesidad de administrar medicamentos estimulantes o
antagonistas de narcóticos, tranquilizantes o relajantes musculares.
• De ser necesario el paciente puede permanecer intubado hasta que en la sala de
recuperación tengan preparado un ventilador mecánico.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

4. • El paciente tiene que ser acompañado por el anestesiólogo, enfermera.
• Al momento de entregar al paciente se debe de brindar toda información
pertinente de este paciente postoperado.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

5. PROBLEMAS VENTILATORIOS
• Los problemas postoperatorios mas frecuentes son los respiratorios.
• Todo paciente debe de estar monitorizado con oxímetro de pulso.
• Posicionar al paciente es fundamental, recomiendan es presentar al paciente
en decúbito lateral para mayor seguridad o si se encuentra en posición supina
es necesario hiperextender la cabeza para mantener una vía permeable.
• Todo el personal de esta área debe de estar bien entrenada ante cualquier
eventualidad.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

6. • Hipoventilación es frecuente en el periodo postoperatorio.
• Efecto residual de la anestesia.
• Dolor postoperatorio (cirugías torácicas, abdomen superior).
• La presencia de hipoxemia debe de evitarse mediante:
• Respiraciones profundas intermitentes.
• Aumento del FiO2
• El uso racional de narcóticos frente al dolor postoperatorio.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

7. PROBLEMAS CIRCULATORIOS
• Hipotensión arterial: debe de ser investigada de manera rápida y debe de
ser corregida de manera oportuna así evitando deterioro hemodinámico daño
de órganos y sistemas hipoperfundidos.
• La movilización del paciente debe de ser cautelosa y evitando movimientos
bruscos, con mayor en pacientes sometidos a anestesia epidural.
• Detectar los signos clínicos de una hipotensión por hipovolemia.
- Palidez - Taquicardia - Diaforesis - Oliguria - Taquipnea.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

8. • Hipertensión arterial: Puede ser primaria o secundaria a dolor
hipervolemia, uso de agentes anestésicos, retención urinaria. Y el tratamiento
ira de acuerdo a la causa descrita.
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

9. COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
• Quirúrgicas: el tratamiento consistirá en la electrocoagulación o ligadura del
vaso sangrante. Reposición de perdidas sanguíneas.
• Coagulopatías: reposición de plasma (déficit de factores) reposición de
plaquetas ( disminución funcional de estas).
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

10. TRASTORNOS RENALES
• La diuresis debe de ser medida cada hora desde la recepción del paciente.
• Oliguria: diuresis <0.5 ml/Kg/h debe de determinarse si es causa pre renal,
renal o postrenal.
DELIRIO POSTOPERATORIO
- Hipoxia - Hipercapnia - Isquemia cerebral - THE - Farmacológicos
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

11. CRITERIOS PARA EL ALTA
HOSPITALARIA
• Todo paciente debe estar bien orientado para valorar su condición física y poder pedir ayuda.
• Los reflejos de las vías respiratorias y la función motora deben ser adecuados para mantener la permeabilidad y
prevenir la aspiración.
• Hay que asegurar que la ventilación y la oxigenación son aceptables, con suficiente reserva para cubrir un deterioro
menor en situaciones no vigiladas.
• La presión sanguínea, frecuencia cardiaca e índices de perfusión periférica deben ser relativamente constantes al
menos por 15 min y cercanos a los valores basales.
• Es preciso alcanzar la analgesia aceptable y un control apropiado del vómito. Los pacientes deben observarse al
menos 15 min después de la última dosis intravenosa de opioide o sedante para valorar los efectos máximos y los
efectos secundarios.
• Debe vigilarse la saturación de oxígeno 15 min después de suspender el oxígeno complementario a fin de detectar
hipoxemia.
• Hay que descartar las complicaciones probables de la cirugía (p. ej., hemorragia, compromiso vascular,
neumotórax) o de los trastornos subyacentes (p. ej., hipertensión, isquemia miocárdica, hiperglucemia,
broncoespasmo). También debe documentarse una valoración neurológica breve para asegurar que el paciente se
encuentra en su estado basal,
Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

12. Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

13. Aldrete, Antonio. Texto de Anestesiología Teórico – Practico, 2da Edición

16. DOLOR POSTOPERATORIO

17. GRACIAS