Este documento resume varias patologías ginecológicas y sus hallazgos en resonancia magnética. Describe causas, características y hallazgos de anomalías del desarrollo de los conductos de Müller, miomas uterinos, adenomiosis, endometriosis, infecciones del tracto genital superior, sarcomas uterinos y carcinomas de endometrio y cérvix. Explica cómo la RM puede ayudar a evaluar estas condiciones e identificar hallazgos específicos como engrosamiento, captación de contraste, bordes, invasión y

1. DRA. FRANCIS DEIBIS.
RESIDENTE 2DO AÑO.
POSTGRADO DE RADIOLOGÍA E IMAGENOLOGÍA CHET.

5. Causas:
o Detención del desarrollo de los conductos Müllerianos.
o Fallo en la fusión de los conductos Müllerianos.
o Fallo en la reabsorción del septo medio.

6. • El desarrollo detenido de los conductos müllerianos produce una agenesia o hipoplasia uterinas, se
manifiesta como una agenesia o hipoplasia vaginal, cervical, fúndica, tubárica o combinada.
• Agenesia unilateral conducto mülleriano: Útero unicorne, una sola trompa de Falopio.
• Fallo completo de la fusión de los conductos müllerianos: útero didelfo, puede haber septo vaginal
sagital.
• Fusión parcial de los dos conductos müllerianos: Útero bicorne con un cérvix único. Bicorne bicolis
• Fallos en la resorción del septo tras la completa fusión de los conductos müllerianos: Útero
septado.
• El útero arcuato: Variante normal con una porción fúndica engrosada del útero que impronta
ligeramente sobre el canal endometrial

9. Dos úteros, dos vaginas

12. Cuerno rudimentario, cuerno desarrollado

17. o Incidencia del 20-30% de las mujeres alrededor de los 30 años.
o Crecen a expensas del músculo liso.
o Generalmente son múltiples.
o Apariencia variable. Útero aumentado de tamaño con contorno lobulado, heterogéneo.
(Miomas pequeños difusos).
o Calcificación/Degeneración/Hemorragia.
RM:
o Masas de bordes bien definidos, hipointensos respecto al miometrio en las secuencias
T1 y T2 y con intensa captación de contraste.

21. Masa redondeada,
herniada en canal
inguinal izquierdo.

24. o Son infrecuentes.
o Se encuentran con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada.
o RM: Señal hiperintensa en T1 y T2, suprime en FAT- SAT

26. o Migración de glándulas endometriales del estrato basal hacia el miometrio,
o Traumatismos uterinos: partos, instrumentación uterina, endometritis crónica e
hiperestrogenismo.
o Puede ser difusa, focal o presentarse como masa (polipoide, intramural o subserosa):
Adenomioma
o Miometrio engrosado, heterogéneo anormal.
o Líneas de estriación subendometriales
RM:
o Engrosamiento focal o difuso de la línea de unión (mayor de 12 mm), tejido endometrial con
dilataciones glandulares en su interior (hiperintenso en T2)
o Cuando el tejido endometrial ectópico sangra, las secuencias T1 muestran áreas o focos
hiperintensos (sangramiento). Otras formas de presentación de la adenomiosis en RM son
estriaciones y quistes miometriales

27. Región de la zona de transición engrosada (y con
márgenes mal definidos.

30. FOCOS HEMORRÁGICOS

35. o Es acumulación de sangre en la cavidad uterina secundario a obstrucción del
cérvix.
Causas hereditarias:
o Himen imperforado.
Causas adquiridas:
o Tumores cervicales.

36. o Acumulación de secreciones y/o sangre en vagina y útero, se
presenta en adolescentes con dolor abdominal cíclico y amenorrea
primaria.
o Es una condición patológica rara, de incidencia 1/16.000 niñas, que
consiste en la dilatación de vagina y/o útero por material líquido o
hemático
Causada por :
o Por atresia vaginal distal.
o Himen imperforado.

40. o Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular
o TRH estrogénico mantenida
o Ciclos anovulatorios persistentes.
o Enfermedad ovárica poliquística.
o Pacientes obesas.
o Tumores productores de estrógenos
o Tratamiento con tamoxifeno.
o Engrosamiento difuso del endometrio > 8 – 10 mm, de contorno bien definido aunque
pueden existir engrosamientos focales.
o Los cambios quísticos en el interior de un endometrio engrosado se ven más frecuentes en
entidades benignas pero también se pueden ver en el carcinoma endometrial.

42. o Son lesiones comunes, con crecimiento de tejido endometrial cubierto de epitelio que contiene
glándulas, estroma y vasos.
o Se ven más frecuentes en pacientes postmenopáusicas y en pacientes con terapia de tamoxifeno.
o El 20% son múltiples.
o Sangrado intermenstrual.
o La degeneración maligna es infrecuente.
o Pueden tener un largo tallo o una base amplia.

45. • infección del tracto genital superior femenino (endometrio, trompas y ovarios) secundaria a la
infección de los genitales externos.
• Gérmenes implicados: Neisseria gonorrhoeae, Micobacterium Tuberculosis, polimicrobianas.
• Clínica inespecífica
• Hipercaptación y engrosamiento del endometrio (endometritis)
• Engrosamiento e hipercaptación de la pared de las trompas (salpingitis)
• Aumento de tamaño de los ovarios con aspecto poliquístico (ooforitis)
• Dilatación tubular de las trompas con o sin material ecogénico en su interior (piosalpinx/hidrosalpinx)
y en situaciones más graves puede formarse un absceso tuboovárico.

47. o Constituye el 1.3% de las malignidades uterinas.
o La mayoría de los leiomiosarcomas se originan de forma independiente y no a partir de un leiomioma
preexistente,
o Tienen aspecto de leiomioma degenerado o de rápido crecimiento.
o Muy agresivos y tienen mal pronóstico.
o invasión local metástasis a distancia
o RM
o T1: Gran masa infiltrativa en miometrio, hipointensidad heterogénea con bordes mal definidos
o T2: Intensidad intermedia/alta, necrosis central hiperintensa
o Hemorragia/calcificaciones
o Bordes mal definidos, rápido crecimiento, necrosis.

50. o Entidad poco frecuente con una incidencia de 0,4 -3,4 por 100.000 mujeres
o Células con características similares a las células estromales del endometrio proliferativo
o Componente mesenquimatoso
o Buen pronóstico
o RM: Masas polipoidea hipointensas en T1, aumento de señal heterogénero en T2
o Puede tener bordes bien definidos o ser más difusos y agresivos
o Mayor invasión vascular y linfática
o Diferencia con carcinoma endometrial: Mayor tamaño, mayor captación contraste, márgenes
irregulares, extensión nodular en el miometrio, vasos, linfáticos

52. o Tumor de carácter agresivo, no presenta diferenciación
o No muestra tejido estromal endometrial
o Invasión miometrial, atipia severa y gran actividad mitótica
o RM: Gran masa polipoidea que expande cavidad endometrial, heterogénea en T1 y T2 con
áreas de hemorragia y necrosis
o Invasión a miometrio de forma mas agresiva, invasión vascular y linfática mayor
o Realce contraste de forma heterogénea, iso o hiperintenso en comparación al miometrio
normal. Similares características al sarcoma endometrial estromal, más acentuadas.

54. o 5,5 - 5,9% de todos los sarcomas uterinos.
o Componente mixto: Epitelial benigno atípico y tejido estromal sarcomatoso maligno.
o Tumor crecimiento lento, buen pronóstico.
o Intrauterino (endometrio, miometrio) o extrauterino
o RM: Masa grande, bien demarcada, polipoidea, proviene de cavidad endometrial, protruye en
orificio cervical, miometrio delgado
o Imágenes quísticas multiseptadas mezcladas con componentes solidos (neoplasia
trofoblastica gestacional
o T2: Hiperintensidad de señal componentes quísticos, heterogeneidad dada por áreas de
hemorragia, necrosis
o Zonas sólidas realce contraste similar a miometrio.

57. o Neoplasia maligna más frecuente, por lo general mujeres postmenopáusicas, asociada
a hemorragia uterina.
o Es estrógeno dependiente, por esta razón es más común en pacientes con terapia
hormonal o ciclos anovulatorios.
o Las pacientes que utilizan el tamoxifeno por el cáncer de mama tienen mayor riesgo
de desarrollar cáncer de endometrio por el efecto estrogénico.
o El más frecuente es el Adenocarcinoma endometrioide
o Tumores metastásicos: carcinoma de cérvix, mama y gastrointestinal

58. o Bordes irregulares y mal definidos y textura heterogénea, endometrio
engrosado.
o Puede provocar hidrometrocolpos o hematometrocolpos por
obstrucción.
o Un signo más especifico es irregularidad del borde endometrio –
miometro hallazgo indicativo de enfermedad invasiva.

60. T1 + GD
Carcinoma endometrial estadio IB

61. Carcinoma endometrial estadio IC

62. Carcinoma endometrial estadio IIA, no invasión estroma

63. Carcinoma endometrial estadio IIB, invasión estromal

64. Carcinoma endometrial estadio
IIIB, extensión vagina

65. Carcinoma endometrial estadio IIIC1

66. Carcinoma endometrial estadio IIIC1: Adenopatías ilíacas positivas.

67. Carcinoma endometrial estadio IVA.

68. Carcinoma endometrial estadio IVA, invasión colon sigmoide

69. o Preferiblemente por ecografía transvaginal.
o La patología mas frecuente es el quiste de Naboth que puede ser
único o múltiples, de diferente tamaño, tener ecos internos causados
por hemorragias o infección.
o Pólipos cervicales.
o Carcinoma cervical.

71. o El cáncer de cérvix es el segundo cáncer más frecuente entre las
mujeres en el mundo.
o 85% carcinoma de células escamosas.
o •5-10% adenocarcinoma
o Infección con los VPH 16 y18
o Síntomas inespecíficos.

72. Endofítico: mujeres > 35 a Exofítico: mujeres < 35 a

74. Carcinoma de cérvix en estadio IB2

75. Carcinoma de cérvix en estadio IB2

76. ESTADÍO IB2: NO AFECTA VAGINA

77. Carcinoma de cérvix en estadio IIA.
Infiltración en vagina sup.

78. Carcinoma de cérvix en estadio IIB.
Afectación vagina sup y parametrio

79. Carcinoma de cérvix en estadio IIIB
Parametrio, porción inferior vagina,
compresión uréter.

80. Carcinoma de cérvix en estadio IIIB
Parametrio

81. Carcinoma de cérvix en estadio IIIB.

82. Carcinoma de cérvix en estadio IVA.
Pared vesical.