SLAUD Y MEDICINA

1. ENFERMEDADES
TRASMITIDAS POR
AMLIMENTOS Y AGUA - ETAS
DRA. PATRICIA PAZMIÑO
RESPONSABLE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE OFICINA
TÉCNICA GUANO PENIPE

2. 2
Debida a la ingestión
de agua
contaminada por
microorganismos y
productos químicos
Organismos que
están presenten en
el agua como parte
de su ciclo vital
Helmintiasis
transmitidas por el
suelo que se deben a
la deficiencias de
saneamiento e
higiene
Enfermedades que,
como el paludismo y
el dengue,
transmiten vectores
que se reproducen
en el agua
ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA CONTAMINACIÓN DEL
AGUA Y ALIMENTOS

3. 3
Cólera
Infecciones debida a salmonella
(entérica)
Intoxicaciones alimentarias
bacterianas incluidas las producidas
por Escherichia Coli.
Shigelosis
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Hepatitis A

4. 4
HEPATITIS A
• Enfermedad Viral
• Picarnovirus
Descripción
• Persona a persona vía
oral fecal
• Exposición a alimentos
o agua contaminados
Transmisión

5. 5
8.2.4.3 HEPATITIS A

6. 6
8.2.4.3 HEPATITIS A
PERÍODO DE INCUBACIÓN: varía de 15
a 45 días, en promedio28 a 30 días en
promedio. (77)
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: el
período de liberación viral se da entre
los 5 a 10 días anteriores a la aparición
de los síntomas clínicos y se extiende
hasta una semana después de la fase
de ictericia.
DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado: caso sospechoso confirmado por laboratorio
positivo para IgM anti-VHA.
Confirmado por nexo epidemiológico: persona en contacto durante
los 15 a 50 días precedentes a la aparición de los síntomas, con otra
persona que tenga hepatitis A confirmada en laboratorio.

7. 7
Síntomas y signos:
Fiebre
Malestar
General
Anorexia
Prurito
Generalizado
Dolor
Abdominal
seguido de
ictericia
tasa de letalidad es
menor a 1 por mil
habitantes pero la
forma fulminante
presenta letalidad
elevada 40 a 80%

8. 8
HEPATITIS A
Tratamiento
Sintómatico
Evitar medicamentos
hepatotóxicos
Diagnóstico Serólogico
Anticuerpo IgM positiva ( presente 5-10 días antes de la aparición de
síntomas) y desaparece entre los 3 y 6 meses posteriores
Exámenes
Bilirrubinas Totales y
parciales
Pruebas de Función
hepática
EMO

9. 9
8.2.4.3 HEPATITIS A

10. 10
HEPATITIS A
Hospitalaria
Intolerancia oral
hiperbilirrubinemia
directa >10
TP> 18 seg
Transaminasas > 1000
% de protrombina <
65%
UCI
alteración del nivel de
conciencia
Datos clínicos de
encefalopatía hepática
Trastorno
hemodinámico
Criterios de Ingreso Pediátricos:

11. 11
HEPATITIS A
Prevención
VAQTA : 12 meses –a
18años 25 U por dosis
en 2 dosis; > 18 años
deben recibir 50 U por
dosis en un programa
de 2 dosis
HAVRIX : 12 meses a
18 años, 720 EL.U. por
dosis en un horario de
2 dosis; > mayores de
18 años, 1,440
EL.U. por dosis en 2
dosis
Vacuna ---
administración IM

12. 12
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
• Salmonella entérica serotipo
Salmonella Typhi para
Fiebre tifoidea.
• Fiebre paratifoidea: S.
Paratyphi A y S. Paratyphi B.
Agente
•Ingesta de agua y alimentos
contaminados con heces y la
orina
Transmisión

13. 13
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA

14. 14
PERÍODO DE INCUBACIÓN: de 3
días a 3 meses, con un promedio
de 3 semanas. En el caso de la
fiebre paratifoidea, de 1 a 10
días.
PERÍODO DE
TRANSMISIBILIDAD: mientras
persistan los bacilos en las heces
y la orina, por lo común desde la
primera semana hasta el final de
la convalecencia. En pacientes no
tratados los bacilos podrán ser
excretados durante tres meses.
La existencia de portadores es de
suma importancia por la
potencial diseminación de la
enfermedad.
DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado: es el caso sospechoso con aislamiento del
agente etiológico en la sangre al comienzo de la enfermedad; y
de la orina y las heces después de la primera semana.
Caso confirmado por nexo epidemiológico: toda persona
sospechosa que haya estado en contacto reciente con un caso
confirmado por laboratorio o que resida en una zona endémica.

15. 15
Síntomas y signos:
Fiebre
continua
por + de 3 o
4 días llega
hasta 40º
Escalofríos
Diarrea (en
niños)
Constipación y
dolor abdominal
hemorragia intestinal y en
raras ocasiones la perforación
intestinal.
cefalalgia
intensa
malestar
general
anorexia, bradicardia,
esplenomegalia, el
estreñimiento es más
común que la diarrea

16. 16
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
Fase aguda: PCR, VSG, procalcitonina, reacciones febriles ??
Reacción de Widal en la 2da semana de la enfermedad, identifica
anticuerpos aglutinantes IgM e IgG contra antígeno O (somático) y
H (flagelar).
Hemocultivo (2 primeras semana) - coprocultivo (después de 1ra
semana
Reacciones febriles positivas, títulos de ambos anticuerpos (O y H)
sean ≥ 1:160.

17. 17
Tratamiento: ampicilina , amoxicilina ,
ciprofloxacina, cloranfenicol
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
Diagnóstico
Presencia de S.
Typhi y
paratyphi, en
hemocultivo
Presencia de S.
Typhi y
paratyphi
mielocultivo,
coprocultivo
Presencia de S.
Typhi y
paratyphi en
cultivo de
secreción
duodenal.

18. 18
Se recomienda utilizar cefalosporinas:
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
Falla al tratamiento ambulatorio inicial
Resistencia a fármacos de primera línea
Imposibilidad para administrar los antimicrobianos por vía oral
Fiebre tifoidea complicada
Recaída de la enfermedad.

19. 19
FIEBRE TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
Niñas/os con
fiebre de difícil
control con
antecedentes de
crisis convulsivas
Niñas/os con
rechazo absoluto
a la VO
Niñas/os y
adultos con
deshidratación
moderada o
grave
Personas adultas
con hemorragia a
cualquier nivel
Personas adultas o
pediátricas con
sospecha o
perforación
intestinal
Se recomienda referencia:

20. 20

21. 21
CÓLERA
Agente causal. Vibrio
cholerae.
Modo de transmisión.
Ingesta de agua o alimentos
contaminados con heces de
individuos infectados

22. 22
CÓLERA
Enfermedad bacteriana intestinal aguda
De inicio repentino que cursa con diarrea
acuosa profusa (agua de arroz) sin dolor
Náusea y vómitos abundantes
Produce rápidamente deshidratación, acidosis,
hipoglucemia (niños) e insuficiencia renal.

23. 23
8.2.4.1 CÓLERA

24. 24
PERÍODO DE INCUBACIÓN:
desde unas horas hasta 5
días, por lo general de 2 a 3
días.
PERÍODO DE
TRANSMISIBILIDAD: los
casos asintomáticos como los
sintomáticos excretan el
Vibrio por las deposiciones
entre 7 a 14 días después de
haber adquirido la infección,
volviendo a contaminar el
medio ambiente y
continuando así el ciclo de
infección a otras personas.
(71)Sin embargo el estado de
portador puede persistir por
varios meses.

25. 25
DEFINICIÓN DE CASO
Caso sospechoso: toda persona que presente diarrea acuosa y profusa de inicio
brusco con algún grado de deshidratación.
Caso probable: en áreas donde no se tiene conocimiento de la presencia del cólera:
deshidratación severa o muerte por diarrea acuosa aguda en un paciente de 5 años o
más.
 En un área donde el cólera es endémico: diarrea acuosa aguda, con o sin vómito
en un paciente de dos años o más.
 En un área donde el cólera es epidémico: diarrea acuosa aguda, con o sin vómito
en cualquier paciente.
Caso confirmado por laboratorio: un caso sospechoso que es confirmado por
laboratorio mediante el aislamiento del Vibrio cholerae de las heces fecales. (7)
Confirmado por nexo epidemiológico: historia de contacto con un enfermo o
fallecido de cólera confirmado por laboratorio dentro de un período de 10 días, ó.
 Persona que procede de un lugar con antecedente de circulación activa del V.
cholerae en el área de trabajo o residencia del caso; se considera área de
circulación activa aquella en donde el V. cholerae ha sido aislado en 5 o más
muestras humanas o ambientales.
 Persona que procede de una zona endémica para cólera que haya entrado al área
cinco días antes del aparecimiento de los síntomas.

26. 26
Tratamiento
 El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente.
 Pronta administración de sales de rehidratación oral (SRO). Los pacientes
adultos pueden necesitar hasta 6 litros de SRO para tratar una deshidratación
moderada en el primer día.
 Los enfermos con deshidratación grave corren el riesgo de sufrir choque y
necesitan la administración rápida de líquidos intravenosos.
 Estos pacientes también deben recibir antibióticos apropiados para acortar la
duración de la diarrea, reducir el volumen de líquidos de rehidratación
necesarios y reducir la magnitud y duración de la excreción fecal de V.
cholerae.
 No se recomienda la administración masiva de antibióticos porque no tiene
efectos demostrados sobre la propagación del cólera y puede contribuir a la
resistencia a los antimicrobianos.
 Con un tratamiento rápido y apropiado, la tasa de letalidad debe ser inferior al
1%.
 El zinc es un tratamiento complementario importante para los niños menores
de 5 años, que también reduce la duración de la diarrea y puede prevenir
futuros episodios de otras causas de diarrea acuosa aguda.
 También debe promoverse la lactancia materna.

27. 27
Intoxicaciones alimentarias
bacterianas (incluidas las producidas
por Escherichia Coli.)
Enfermedades que se adquieren por
consumo de agua y alimentos
contaminados. La presentación clínica
dependerá de la toxina causante.

28. 28
Bacillus
cereus
Clostridium
botulinum
Staphylococ
cus aureus
Clostridium
perfringes
Escherichia
coli
la tasa de letalidad es
muy variada dependiente
del agente causal

29. 29
8.2.4.5OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS INCLUIDA LAS
PRODUCIDAS POR ESCHERICHIA COLI.

30. 30
8.2.4.5OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS INCLUIDA LAS PRODUCIDAS
POR ESCHERICHIA COLI.
PERÍODO DE INCUBACIÓN: intervalo entre el contacto inicial con un agente y la aparición
de los primeros síntomas asociados a la enfermedad generalmente varia de una hora a 72
horas y depende del agente, de la susceptibilidad individual, de la cantidad de agente
consumido y de la patogenicidad del agente. (83)
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: mientras dure la excreción de las toxinas
DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado: caso
sospechoso en el que se
comprueba que los
alimentos y/o agua
consumidos estaban
contaminados, vista la
evidencia por identificación
del agente a través del
análisis por laboratorio ya
sea en muestras biológicas
o del alimento

31. 31
Ingesta de toxinas formadas en tejidos
de plantas o animales.

32. 32

33. 33
CINCO CLAVES PARA LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS como:
1. Mantenga la limpieza.
2. 2. Separe alimentos crudos y cocinados .
3. 3. Cocine completamente.
4. 4. Mantenga los alimentos a temperaturas seguras.
5. 5. Use agua y materias primas seguras.

34. 34
Ministerio de Salud Pública. Quito: Manual de Procedimientos del Subsistema Alerta Acción
(SIVE-Alerta) Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
SHIGELOSIS
•Enfermedad caracterizada por un
cuadro diarreico con moco y sangre
•Acompañada de fiebre nausea vómito,
dolor abdominal tipo cólico y tenesmo
•en algunos casos se presenta toxemia
Descripción
• Shigella dysenteriae, (suele ocasionar cuadros
y complicaciones graves, que incluyen
perforación intestinal, megacolon tóxico y
síndrome urémico-hemolítico
• Shigella flexneri,
• Shigella boydi,
• Shigella sonnei
Agente
causal

35. 35
8.2.4.6 SHIGELOSIS (DISENTERÍA BACILAR)

36. 36
8.2.4.6 SHIGELOSIS (DISENTERÍA BACILAR)
PERÍODO DE INCUBACIÓN: por lo común de 1 a 3 días, pero puede ser de 12 a 96
horas; llega hasta una semana en el caso de S. dysenteriae 1.
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: durante la fase aguda de la infección y hasta que
el agente infeccioso ya no esté presente en las heces, lo cual suele ocurrir en un
lapso de cuatro semanas después de la enfermedad.
DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado:
todo caso
sospechoso que se
confirma por
laboratorio la
presencia de
cualquier serogrupo
de shigella

37. 37
Ingesta de agua o alimentos
contaminados con heces de individuos
infectados

38. 38

39. Las pruebas en heces deben
ser realizadas en personas
que presenten: diarrea con
moco o sangre, acompañada
de fiebre, dolor abdominal
severo o signos de sepsis
Los leucocitos en heces y la
lactoferrina no deben ser
usados para establecer la
causa de la diarrea.
El diagnóstico bacteriológico se realiza por aislamiento de
Shigella en heces fecales y en alimentos.

40. 40
Tratamiento
Empírico
En niños y adultos inmunocompetentes , no
se recomienda iniciar el tratamiento de la
diarrea sanguinolenta mientras no se finalice
la investigación, excepto en:
Niños < de 3 meses
en quienes se
sospecha de una
etiología bacteriana
Personas con fiebre
documentada (en el
establecimiento de
salud), dolor abdominal,
tenesmo, diarrea
sanguinolenta,
En adultos, el
tratamiento
empírico puede
incluir
ciprofloxacina o
azitromicina

41. En lactantes, la alimentación
con leche materna debe ser
mantenida durante el curso e la
enfermedad
En niños (no lactantes)
adolescentes y adultos, la
alimentación puede retomarse
una vez que el proceso de
rehidratación ha concluido.
Medidas preventivas:
1. Proteger, purificar y
clorar los abastecimientos
públicos de agua;
2. Controlar la
proliferación de moscas
por medio de la
eliminación adecuada de
la basura;
3. Mantener medidas de
higiene en la preparación
de alimentos, hervir bien
la leche y mantener la
refrigeración adecuada de
los alimentos.

42. Las sales de rehidratación oral son utilizadas
como el tratamiento de primera línea en niños y
adultos que presentan diarrea y deshidratación
leve moderada.
Las soluciones isotónicas (p. ej., Lactato de
Ringer) deben ser administradas cuando exista:
deshidratación severa, shock o estado mental
alterado. Pueden utilizarse cuando la terapia con
sales de rehidratación oral haya fallado
Los medicamentos que disminuyen la motilidad
intestinal (p. ej., loperamida) no deben ser
usados en personas menores a 18 años
42

43. Primera elección Alternativa
Infecciones
debidas a
salmonella
(entérica)
Usualmente no indicado
para infecciones no
complicadas
--
Shigelosis Azitromicina o
ciprofloxacina o
ceftriaxona
Trimetoprim-
sulfametoxazol o
Ampicilina
Cólera Doxiciclina Azitromicina o
ciprofloxacina o
ceftriaxona
43

44. • Ministerio de Salud Pública. Quito: Manual de Procedimientos del Subsistema Alerta Acción (SIVE-Alerta)
Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
• Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-159-10 , Diagnóstico y
Tratamiento para la FIEBRE TIFOIDEA Niñas/niños Primero, segundo y tercer nivel CIUDAD MEXICO
• CDC
44
2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice
Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious
Diarrhea

45. 45