Infecciones gastrointestinales ocasionadas por bacterias: conceptos básicos, cuadro clínico, diagnostico, tratamiento, complicaciones, prevención.

1. Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

2. GASTROENTERITIS
INFECCIOSAS
 Disfunción y/o
inflamación
intestinal
provocada por un
microorganismo
(bacterias, virus,
parasitos, hongos)
o sus toxinas.

3. GASTROENTERITIS
INFECCIOSAS
 Gastroenteritis aguda.- duración
menor a 2 semanas.
 Gastroenteritis crónica.- duración
mayor a 2 semanas.
 Las personas con el mayor
riesgo de gastroenteritis grave
son los niños pequeños, los
ancianos y las personas que
tienen un sistema inmunitario
debilitado.

4. GASTROENTERITIS
INFECCIOSAS
Mecanismo infeccioso de los microorganismos puede
ser:
 Tipo invasor.- invaden la pared intestinal
produciendo ulceraciones, abscesos y/o necrosis.
 Por colonización.- se adhieren a las células de la
superficie intestinal y producen toxinas.
 Toxigénico.- se ingieren
toxinas ya liberadas pre-
viamente en el alimento
por las bacterias.

5. GASTROENTERITIS
BACTERIANA

6. GASTROENTERITIS
BACTERIANA
 Se les conoce también como intoxicaciones
alimentarias.
Son transmitidas principalmente por medio de los
alimentos:
 Preparados por alguien que no
se lave las manos y que tenga
la bacteria.(vía fecal-oral)
 Preparados usando utensilios
de cocina, tablas de cortar, etc,
que no estén limpios.

7. Alimentos:
 Productos lácteos o alimentos que los contengan y
que hayan permanecido fuera del refrigerador por
mucho tiempo.
 Congelados o refrigerados que no
se guarden temperatura apropiada.
 Carnes o mariscos crudos.
 Frutas y verduras crudas o sus jugos
que no se hayan lavado bien.
 Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de
una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.
GASTROENTERITIS
BACTERIANA

8. Bacterias que producen mas frecuentemente
infección gastrointestinal:
1. Salmonella
2. Shigella
3. Vibrio cholerae
4. Brucela
5. Campylobacter
6. Escherichia
GASTROENTERITIS
BACTERIANA

9.  Es un grupo de infecciones
producidas por microorganismos
del género Salmonella, adquiridas
por la ingestión de alimentos o
bebidas contaminadas.
 30% de las Gastroenteritis
Bacterianas
 Mecanismo de infección: Invasor y
Toxigénico.
SALMONELOSIS

10. SALMONELOSIS
 Necesaria inoculación de 10 a 100 millones de
microorganismos para causar infección.
 Se conocen 2200 serotipos de Salmonella
1) Altamente adaptables a los humanos,
2) Adaptables a no humanos.
3) Aquellas que no se adaptan
a un huésped específico.

11.  El 1er grupo incluye S. Typhi y S. Parathypi A,
B y comúnmente causa la Fiebre Entérica.
 El 2do grupo es casi exclusiva-
mente en animales, solo S. Dublín
y S. Choleraesuis causan
enfermedades en humanos.
 El 3er grupo tiene > 2000 serotipos;
S. Enteritidis causa el 85% de las
Gastroenteritis.
SALMONELOSIS

12. -Transmisión-
 Consumo de alimentos o
agua contaminados.
 Manipulación de reptiles
 Transmisión sexual
 Contacto directo con heces
de una persona ó animal
infectado.
SALMONELOSIS

13. –FORMAS CLINICAS-
 Periodo de incubación: 8 a 48 horas.
FORMAS AGUDAS:
 Gastroenteritis: 1 – 2 semanas
 Fiebre tifoidea: 4-6 semanas
FORMA CRÓNICA: En algunos pacientes,
la bacteria puede quedarse en la materia
fecal durante meses. (Estado de portador)
SALMONELOSIS

14. GASTROENTERITIS
 Cólicos abdominales.
 Diarrea con moco y sangre(disentería),
frecuente, verdosa, fétida. (8-15 x día)
 Náuseas y/o Vómitos.
 Fiebre <39 grados.
 Escalofrío.
 Cefalea.
 Mialgias (Dolor muscular).
 Deshidratación.
SALMONELOSIS

15. FIEBRE TIDOIDEA
 1er semana: aparición de fiebre, cólicos y
cefalea intensa, estreñimiento, astenia y
anorexia.
 2da semana: estado de sopor, diarrea
profusa y signos de deshidratación.
 3er semana: aparece erupción maculo-
papulosa y esplenomegalia.
 4ta semana: la fiebre disminuye; mejoran
síntomas y el paciente inicia la
recuperación.
SALMONELOSIS

16. –Complicación-
SEPTICEMIA
 Fiebre >40 grados
 Perforación intestinal
 Delirios o coma
 Meningitis
 Artritis séptica
 Muerte
SALMONELOSIS

17. -Diagnóstico-
 Clínico
 Hemocultivo: es el procedimiento
de elección, son positivos durante
la primera semana de la infección.
 Coprocultivo: su máxima
positividad es durante la tercer
semana.
 Reacciones febriles: >1:160
SALMONELOSIS

18. –Tratamiento-
 Medidas generales: Reposo, Hidratación.
FARMACOS:
 Antibacterianos: Cloramfenicol,
Ampicilina, Trimetoprim-Sulfametoxazol, Ceftriaxona,
Ciprofloxacino, etc.
 NO DAR ANTIDIARREICOS (perforación)
 Sintomáticos: Analgésicos,
Antiespasmódicos, etc.
SALMONELOSIS

19. –Prevención-
 Envolver las carnes en bolsas de plástico para evitar
que la sangre gotee en otros alimentos.
 Lavar bien los alimentos antes de prepararlos.
 Aislar utensilios de personas enfermas.
 En caso de estar en contacto con reptiles, usar
guantes para manipularlos y limpiar excrementos.
 Lavarse bien las manos antes de
comer y después de acudir al baño.
 Emplear aguas tratadas para
regadíos y en producción animal.
SALMONELOSIS

20. SHIGELOSIS
 Es una enfermedad infecciosa ocasionada por un
grupo de bacterias del genero Shigella.
 Se le conoce también como “Diarrea del viajero”
 Muy contagiosa
 10% de Gastroenteritis Bacteriana
 75% de las muertes
causadas por diarrea.
 Mecanismo de infección:
Por colonización.

21. SHIGELLA:
Hay 4 serogrupos:
 Serogrupo A: S. dysenterieae (12 serotipos)
 Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos)
 Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos)
 Serogrupo D: S. Sonnei
(1 serotipo)
SHIGELOSIS

22. –Transmisión-
 Contacto oral-anal de una
persona a otra.
 Comer alimentos
contaminados
 Verduras cosechadas donde
existe agua residual
 Beber o nadar en agua
contaminada
SHIGELOSIS

23. –Cuadro clínico-
 Periodo de incubación: 1-7 días.
 Los síntomas duran de 2 a 7 días.
 Diarrea acuosa con disentería, inodora.
 Fiebre
 Tenesmo
 Dolor abdominal agudo
 Pérdida de apetito
 Nauseas y vómitos
 Deshidratación
SHIGELOSIS

24. –Diagnóstico-
 Clínica
 Coprocultivo
–Tratamiento-
 Medidas generales: Hidratación, reposo, etc.
 Las personas con infección leve se recuperan sin
antibióticos.
 En infección grave dar antibióticos
(mismos que en Salmonelosis).
 Sintomáticos. (analgésicos, etc)
 No dar antidiarreicos.
SHIGELOSIS

25. –Complicaciones-
 Deshidratación grave
 Síndrome urémico hemolítico (SUH): una forma de
insuficiencia renal con anemia y problemas de
coagulación.
 Artritis
 Problemas neurológicos
(convulsiones febriles o
encefalopatía).
SHIGELOSIS

26. –Prevención-
 Manejo y almacenamiento de los alimentos de
forma adecuada.
 Lavarse las manos antes de preparar, servir o
comer alimentos.
 Lavar las manos después de utilizar el baño
 Buenas condiciones sanitarias.
 Evitar nadar en aguas sucias.
SHIGELOSIS

27. COLERA
 Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por
la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta
como una infección intestinal
 Vibrio cholerae, descubierto por Robert Koch en
1883.
 Tiene dos biotipos principales:
Clásico y El Tor

28. –Transmisión-
 Mecanismo de infección: Toxigénico
 El cólera se transmite por la ruta fecal-oral a través
de agua o alimentos contaminados.
 La infección de persona a persona es rara.
COLERA

29. –Cuadro clínico-
 Periodo de incubación de 24 hrs.
 Ataque súbito de diarrea acuosa, con
olor a pescado (30-40 x día), de color
blanquecino con pequeños gránulos
(Diarrea en agua de arroz).
 Vómitos profusos.
 Fiebre ausente.
 Dolor abdominal.
COLERA

30. –Complicaciones-
 Deshidratación severa (15-
24lts x día).
 Choque hipovolemico y
muerte si no es tratada
 Hipoglicemia, dando lugar a
convulsiones.
COLERA

31. –Diagnóstico-
 Clinica
 Coprocultivo: se observa en vivo.
 Hemocultivo en agar triple azucar.
COLERA

32. –Tratamiento-
La meta primaria es la reposición de liquidos y
electrolitos y se cumple en dos fases:
1. La rehidratación se completa en 4 horas: Vía oral
a dosis de 500-1000ml por hora en
Deshidratación leve o moderada e Intravenosa en
D. grave.
2. El mantenimiento reemplazara pérdidas y
requerimientos diarios.
COLERA

33. –Tratamiento-
 Antibióticos: tetraciclinas, doxiciclina, TMP-SMX,
ciprofloxacina, eritromicina, furazolidona, etc.
 Medicamentos Sintomáticos
–Complicaciones-
 Choque hipovolémico
 Insuficiencia renal aguda
 Desequilibrio electrolítico.
 Hipoglicemia
 Muerte
COLERA

34. –Prevención-
 Medidas higiénicas generales.
 Provisión de agua segura, no
contaminada para beber.
 Vacunación a viajeros a países
endémicos
VACUNA: DUKORAL
 Vía oral.
 2 años en adelante.
 3 dosis en intervalos de 1 semana.
 1 mes antes de la exposición.
COLERA

35.  Es una enfermedad
infecciosa producida por
bacterias del género
Brucella que ataca a
varias especies de
mamíferos y que puede
ser transmitida al
hombre. (zoonosis)
BRUCELOSIS

36. –SINONIMOS-
 Fiebre ondulante
 Fiebre de Malta
 Fiebre caprina
 Fiebre de Chipre,
 Fiebre de Bang
 Fiebre de Gibraltar
BRUCELOSIS

37. GENOTIPOS DE BRUCELLA:
BRUCELOSIS

38. VIAS DE CONTAGIO
1)Ingestión 2)Contacto
3)Inoculación 4)Inhalación
BRUCELOSIS

39. –Cuadro clínico-
 Período de incubación: 1-8 semanas.
 Malestar general
 Escalofríos y sudoración
 Fiebre intermitente >40° C
 Artralgias (Dolores articulares)
 Mialgias (Dolores musculares)
 Fatiga
 Pérdida de peso
 Tos seca
BRUCELOSIS

40. –Complicaciones-
a) Artritis
b) Meningitis
c) Encefalitis
d) Orquiepididimitis
e) Uretritis
f) Conjuntivitis
g) Uveítis
h) Hepatitis
i) Esplenomegalia
BRUCELOSIS

41. –Diagnóstico-
 Diagnóstico Indirecto.
a) Rosa de Bengala (de inicio)
b) Prueba de aglutinación
estándar con SAT Y 2-ME (de
confirmación)
 Diagnóstico Directo.
a) Cultivo de sangre, LCR o
medula ósea. (prueba de oro)
BRUCELOSIS

42. –Tratamiento-
Doble esquema de antibacteriano:
 Esquema A. Tetraciclina y
estreptomicina por 21 días. (Adultos)
 Esquema B. Rifampicina y
Trimetoprim/Sulfametoxazol por 21 días.
(Niños, Mujeres embarazadas después
del 1er trimestre y ancianos.)
 Esquema C. (Cuando falla Esq. A y B)
Rifampicina y Doxiciclina por 42 días.
BRUCELOSIS

43. –Prevención-
 Limpieza, desinfección y separación en los lugares
para la crianza de ganado.
 Sacrificio de los animales enfermos.
 Vacunación a los animales sanos.
 Lavado de manos después del contacto
con animales, sus productos y desechos.
 Lavado de manos después de preparar
alimentos (carne) y antes de comer.
 Pasteurización de la leche y derivados.
 Las personas que manipulan animales, productos y/o
desechos deben utilizar lentes y ropas protectoras y
cubrir cualquier lesión de piel.
BRUCELOSIS

44.  Las bacterias Campylobacter son una de las
principales causas de las enfermedades diarreicas
de transmisión alimentaria. (40%)
 Es una zoonosis, los
animales lo transmiten
al hombre pero ellos no
desarrollan la enfermedad.
CAMPYLOBACTERIOSIS

45. –AGENTE CAUSAL-
 El género Campylobacter tiene
17 especies y seis subespecies.
 C. jejuni y C. coli son las que
ocasionan más frecuentemente
gastroenteritis en humanos.
CAMPYLOBACTERIOSIS

46. –TRANSMISION-
 La vía principal de transmisión son los alimentos, a
través de la carne mal cocida, la leche cruda o
contaminada, el agua
o hielo contaminados.
 Inmersión en aguas
contaminadas.
 Contacto directo con
personas o animales
infectados.
CAMPYLOBACTERIOSIS

47. –CUADRO CLINICO-
 Periodo de incubación: 2-4 días.
 Duración 7-10 días.
 Dolor abdominal tipo cólico
 Fiebre >38° C
 Náuseas y vómitos
 Diarrea acuosa con sangre.
CAMPYLOBACTERIOSIS

48. –COMPLICACIONES
 Bacteremia
 Hepatitis
 Pancreatitis
 Abortos
 Artritis reactiva
–DIAGNOSTICO-
 Clínica
 Coprológico (leucocitos altos)
 Coprocultivo.
CAMPYLOBACTERIOSIS

49. –TRATAMIENTO-
 Rehidratación.
 Medicamentos sintomáticos.
(paracetamol, metamizol, etc.)
 En infecciones leves no se
requieren antibióticos.
 En infecciones graves o en estado de
portador: Eritromicina, Tetraciclina,
Ciprofloxacino, etc.
CAMPYLOBACTERIOSIS

50. –PREVENCION-
 Lavado de manos antes/después de preparar
alimentos (carne), antes de comer y después de ir al baño
o tener contacto con animales.
 Pasteurización de la leche y derivados.
 Envuelva las carnes en bolsas plásticas para evitar que la
sangre gotee en otros alimentos.
 Refrigere siempre los alimentos.
 Evite de comer las carnes crudas o poco cocinadas.
 Evite comer los huevos crudos.
CAMPYLOBACTERIOSIS

51.  Escherichia coli es la especie bacteriana más común de
la flora intestinal; aparece pocas horas después del
nacimiento.
 Escherichia coli y otras bacterias son necesarias para
el funcionamiento correcto del A. digestivo, además de
ser responsables de producir vitaminas B y K.
 Es raro encontrar cepas
comensales asociadas a
enfermedad.
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

52. –AGENTE CAUSAL-
El género Escherichia incluye siete especies:
 E. adecarboxylata
 E. alberti
 E. blattae
 E. fergusonii
 E. hermannii
 E. vulneris
 E. coli Causante de Infección en humanos.
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

53. -E.COLI-
 Responsable de 630 millones de casos de
diarrea/año en el mundo y entre 5 a 6
millones de muertes al año.
 La diarrea afecta a todos los
grupos de edad pero predomina
en menores de 5 años.
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

54. INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI
Síndromes clínicos Escherichia coli patógenas
GASTROENTERITIS
E. coli enteropatogénica
E. coli enterohemorrágica
E. coli enterotoxigénica
E. coli enteroagregativa
E. coli enteroinvasiva
E. coli adherente difusa
Infecciones del tracto urinario E. coli uropatogénica
Sepsis/meningitis

55. -MECANISMO DE INFECCION-
 E. coli enteropatogénica.- invasivo
 E. coli enterohemorrágica.- por colonización y
toxigénica.
 E. coli enterotoxigénica.- por colonización y
toxigénica.
 E. coli enteroagregativa.- por colonización
 E. coli enteroinvasiva.- invasiva
 E. coli adherente difusa.- por colonización
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

56. -MECANISMO DE TRANSMISION-
 Ruta fecal-oral.
 Productos lácteos que no hayan
sido refrigerados correctamente.
 Agua proveniente de un pozo o
arroyo que no haya sido tratada.
 Frutas o verduras crudas que no
se hayan lavado o desinfectado bien.
 Carnes, huevos y lácteos mal cocidos.
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

57. -CUADRO CLINICO-
 Periodo de incubación: 24-72hrs.
 Diarrea líquida con sangre (10xdía)
 Náuseas o vómitos
 Fuertes cólicos abdominales
 Cansancio
 Fiebre baja <38° C
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

58. -COMPLICACIONES-
Síndrome hemolítico urémico:
 Anemia grave
 Insuficiencia renal
 Trombocitopenia
-DIAGNOSTICO-
 Clínica
 Coprocultivo
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

59. -TRATAMIENTO-
 Rehidratación
 Medicamentos
sintomáticos
 No usar antidiarreicos ni
antibióticos ya que
aumentan el riesgo de
síndrome hemolítico
urémico.
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

60. -PREVENCION-
 No beber leche ni zumos que no estén pasteurizados.
 Lavarse bien las manos después de utilizar el baño y antes
de cocinar o comer.
 Cocinar la carne a temperaturas superiores a 70º C.
 Mantener la carne cruda separada de otros alimentos
 Beber sólo agua procedente de fuentes que se consideren
seguras.
 Lavar muy bien las verduras que se vayan a consumir
crudas.
INFECCIÓN INTESTINAL POR
ESCHERICHIA COLI

61. SI ESTARA
PASTEURI
ZADA???