1. Análisis de los Trastornos
Psicológicos
Formulación Clínica Conductual
(Castro L. y Ángel E. 1988)

2. Definición de la Formulación
Clínica
• Metodología de la Formulación Clínica
– Fuentes de generación de hipótesis.
– Formulación de Hipótesis.
– Validación de Hipótesis
• Modelos Conductuales de Formulación
Clínica.
– Relaciones de Contingencia.
– Múltiples sistemas de Respuesta.
– Formulación analítica conductual

3. Metodología de la Formulación
Clínica
• El conjunto de pasos o actividades que se
requieren para realizar una formulación
clínica son los mismos que utiliza el
científico en el proceso de investigación.
• Se busca desarrollar control o
conocimiento sobre una serie de variables
que determinan el comportamiento de un
paciente en particular

4. Fuentes de generación de
hipótesis.
• Pueden obtenerse los datos de la
observación directa.
• Los marcos teóricos también pueden
servir para generar hipótesis referentes a
una serie de procesos que “Teóricamente
estarían relacionados. Pueden ser a)
Marcos teóricos no validados o b) Marcos
teóricos validados Monosistémicos

5. Formulación de Hipótesis.
• Consiste en un proceso inductivo a través de las
cuales se infiere relaciones funcionales
tentativas entre acontecimientos.
• Existen relaciones funcionales cuando dos
variables comparten la Varianza
• La existencia de covarianza no implica
causalidad por lo que existen hipótesis
funcionales no causales.
• También se puede presentar una relación
causal entre dos variables

6. Validación de Hipótesis
• La validación de hipótesis consiste en
generar las condiciones bajos las cuales
puede o no cumplirse una predicción.
• Según el distinto tipo de hipótesis existen
diferentes tipos de proceso de validación.

7. Hipótesis Molares
• La prueba máxima de la validez de la
formulación molar en la cual se
relacionan diferentes procesos básicos se
observa al comprobar que los cambios
logrados eficazmente en la intervención
se encadenan a otros planos
conductuales sobre los que aún no se ha
intervenido

8. Hipotesis Correlaciones
• La idea es establecer por medio de la
recolección de datos (cuestionarios,
registros y entrevistas) si en efecto la
variación de una condición o proceso
básico se corresponde a la variación de
otro proceso de modo consecutivo.

9. Hipótesis Causales
• En un diseño intrasujeto se establece un
paradigma experimental en cual la manipulación
de un variable Independiente genera un efecto
significativo sobre una segunda variable
dependiente.
• En pocas palabras corresponde a la
constatación del cambio en una variable ajena al
tratamiento posterior a su implementación.

10. Modelos Conductuales de
Formulación Clínica
• Los modelos de evaluación y formulación
clínica han ido evolucionando desde
modelos proximales y moleculares hacia
formulaciones de tipo molar y distal

11. Relaciones de Contingencia
• Se basa en la propuesta de Skinner, Baer, Wolf
y Risley. El análisis funcional no corresponde a
un modelo de análisis clínico, más bien es un
modelo de análisis de “acontecimientos
conductuales”.
• Establece relaciones funcionales ente tres tipos
de variables a) estímulos antecedentes, b)
sucesos conductuales y c) estímulos
consecuentes.
• La metodología del análisis funcional implica los
siguientes pasos:

12. a) La observación de las características del
comportamiento bajo ciertas condiciones
de control en relación con ciertos
eventos ambientales.
b) La formulación de hipótesis basadas en
cuerpo de conocimientos científicos

13. Criticas
• El modelo es útil para el análisis de
problemas conductuales discretos y
específicos con una alta contigüidad
temporal pero deja un vacío al explicar
fenómenos conductuales de mayor
complejidad o bien en problemas que
desarrollan con una gran amplitud
temporal

14. Múltiples sistemas de Respuesta.
• Se origina en el modelo de triple
respuesta de Ansiedad descrito por Lang
(1979).
• Se compone de tres ámbitos covariados e
independientes por medio del cual se
puede realizar un análisis de tipo
Topográfico: a) Fisiológico / autonómico b)
Cognitivo Verbal y c) Conductual Motor

15. Formulación analítica conductual
• Corresponde a los esfuerzos de Wolpe (1973) y
Víctor Meyer y sus asociados Liddell y Lyons y
Turkat.
• Es complementario a los anteriores e intenta
incorporarlos dentro de un esquema más
general y busca logra una comprensión total de
las variables que dan lugar a disfunciones
específicas, con miras a desarrollar un proceso
de intervención que de cuenta de la singularidad
del paciente.

16. • La formulación clínica se basa en el principio del
determinismo, es decir que el comportamiento
es el resultado de determinadas condiciones y
que si estas se manipulan sistemáticamente se
observa consistencia conductual.
• De acuerdo a esta premisa el clínico conductual
debe lograr determinar dentro de un repertorio
conductual muy amplio que conductas debe
modificar y cuales son los mejores metodos
para hacerlo.

17. Wolpe (1982)
• Tres Fases:
– Una entrevista con el paciente para
establecer una formulación de los problemas.
– Una Fase de experimentación clínica que
busca validar la formulación
– El diseño de una metodología modificación
desarrolla a partir de la formulación.

18. Formulación por Procesos Básicos
• La Dimensión temporal.
• La Dimensión Jerárquica.
• La Dimensión Ambiental.
• Niveles de análisis de la formulación de
Procesos
– Formulación Molecular.
– Formulación Molar.

19. • Se intenta relacionar entre si los motivos de consulta,
intentar explicar por que se desarrollan estas dificultades
y ofrecer predicciones del comportamiento del paciente.
• Una formulación analítica conductual debe explicar la
totalidad de los problemas y uniendo todos los datos
relevantes aportados por el paciente.
• De lo contrario se cae en el riesgo del fracaso al diseñar
un listado enorme de problemas que se modificaran en
sucesiva y sin un final.
• El existo del tratamiento depende de la MODIFICACIÓN
DE LOS MECANISMOS QUE PRODUCEN UN
TRASTORNO EN PARTICULAR.

20. Meyer y Turkat (1979)
• Para tal fin es necesario:
– Especificar todos los problemas del paciente.
– Especificar el comienzo de cada problema.
– Especificar la Evolución de cada problema
– Especificar los factores de predisposición.

21. La Formulación de Hipótesis de
acuerdo a este modelo
• Tres componentes:
– 1 Identificar la relación funcional entre
diferentes problemas de carácter más Molar.
– 2 Explicar la etiología de estas dificultades.
– 3 Hacer predicciones respecto a la conducta
del paciente en situaciones futuras.

22. Ejemplo
Ansiedad Social en
el contexto
Sintomático
Alcoholismo
académico con
comportamientos
Fóbicos y de
Evitación
Problemas de Pareja
Sentimientos
que recurren los Fines
de Depresión
de Semana

23. RESUMEN
• Énfasis en el comportamiento observable.
• Énfasis en acontecimientos Históricos.
• Investigación sobre Instrumentos de
medición conductual.
• Descripción de los determinantes
situacionales.
• Énfasis en relaciones funcionales
MOLECULARES y Descripciones más
amplias de carácter MOLAR

24. Formulación por Procesos Básicos
• Lo central es que se describen tipos
particulares de relaciones observadas
entre diferentes acontecimientos que se
dan en diferentes niveles del continuo
Molecularidad – Molaridad
• Se conforma un modelo estructural del
explicación del comportamiento que
incluye tanto relaciones proximales como
distales.

25. Formulación por Procesos Básicos
• Por otra parte se requiere “generar” un modelo
contextual que permita optimizar los avances de las
distintas propuestas e integrarlos de forma coherente y
eficaz con miras a generar un plan de tratamiento.
• Los modelos teóricos guían al clínico respecto de la
“Hipotética” relación que puede existir entre los eventos
observados.
• La formulación MOLAR implica analizar la conducta
dentro de una secuencia temporal o, dicho de otra
manera, considerar su desarrollo en el tiempo para
evaluar el efecto acumulativo y relacional de los
múltiples factores que afectan al comportamiento
individual

26. Modelo Multidimensional de la
Formulación Clínica
Infancia
Niñez
Adolescencia
Edad Adulta
d e i ón
es c
t or osi
ac isp
F d
e
AMBIENTAL
pr
DIMENSIÓN
ra n
po ió
m ns
l
Te me
Biológico Aprendizaje Motivacional Di
DIMESIÓN DE ORGANIZACIÓN CONDUCUTUAL

27. La Dimensión temporal o Eje
Evolutivo
• Se refiere tanto a la historia de
aprendizaje como los factores de
desarrollo.
• La experiencia previa así como los
factores de maduración o desarrollo
pueden afectar de manera diferencial a
los diversos procesos que tienen como
resultado distintos comportamientos en el
individuo.

28. • Dentro de esta dimensión es necesario
considerar tanto los factores de desarrollo
como eventos específicos de la historia
del individuo que predisponen o
desencadenan una condición particular.

29. Factores de Desarrollo
• Las disfunciones del desarrollo han logrado captar cada
vez más la atención al momento de generar
explicaciones respecto del surgimiento de la
psicopatología adulta y del niño.
• Kazdin y Kagan (1994) “La consideración de variables
causales únicas y el planteamiento de relaciones
lineales como forma de explicar las relaciones entre
variables , limitan considerablemente nuestra
comprensión de los problemas de comportamiento”.
• Los factores de desarrollo comprenden la interacción de
secuencias de cambio en diferentes áreas cómo la
cognitiva, social, emocional y motora.

30. Factores de Desarrollo
• A) Factores predisposición: Se refiere a las variables
que hacen que unos individuos bajo ciertas
circunstancias desarrollen problemas particulares
mientras otros NO. Se diferencian en contextuales e
individuales, los primeros hacen referencia al contexto
medio ambiental y los segundos se refiere a los que
derivan del sistema biológico
• B) Factores Desencadenantes: Son los que anteceden
inmediatamente a un problema particular, están
funcionalmente relacionados con el problema mas no
constituyen un factor causal determinante. Solo son un
precipitante de la conducta problema.

31. La Dimensión Jerárquica.
• Los niveles refieren a constructos que describen
procesos dinámicos a través de los cuales el
comportamiento está organizado.
• Se describen una variedad de relaciones entre
eventos ambientales y conductuales que
conforman complejas redes causales.
• Un proceso corresponderá al “conjunto de
relaciones entre acontecimientos que siguen
patrones agrupados de leyes del sistema
biológico o de aprendizaje”. Existe una mayor
homogeneidad y coherencia en las relaciones
INTRAPROCESO que en las INTERPROCESO

32. “Organización jerárquica de los
niveles de organización
conductual” C
o
n
t
APRENDIZAJE
Nivel I
BIOLÓGICO MOTIVACIONAL e
/ COGNITIVO x
t
o
Nivel II EMOCIONAL AFECTIVO A
m
b
i
Nivel III ENTIDADES DIAGNÓSTICAS (COVARIACIÓN) e
n
t
a
Nivel IV RESPUESTAS ESPECÍFICAS (“SÍNTOMAS”) l

33. La Dimensión Jerárquica.
• Según este modelo, el comportamiento está estructurado de
acuerdo con la activación de diversos procesos interdependientes
que están organizados jerárquicamente en distintos niveles. En un
primer nivel superior, se plantea la existencia de tres procesos
básicos no reductibles que conforman la red de causación múltiple
del comportamiento. Algunos tipos particulares de relación
interproceso conforman a su vez procesos derivados de segundo
orden, en los que también se pueden describir relaciones estables
como los procesos emocionales y afectivos. Estos a su vez dan
lugar a un tercer nivel de entidades clínicas que corresponden a
covariaciones del comportamiento comúnmente descritas en los
modelos taxonómicos, las cuales, a su vez sirven como resumen de
las manifestaciones clínicas específicas, que conforman el cuarto
nivel, el más detallado y que corresponde a quejas específicas por
parte del paciente.

34. La Dimensión Ambiental.
• Contexto ambiental físico:
– Características del ambiente físico inmediato
– Característica del ambiente físico extendido.
• Contexto Ambiental Macrosocial
– Contexto ambiental Familiar
• Características demográficas y personales de los sujetos
significativas
• Características estructurales e interactivas
– Contexto ambiental laboral
– Contexto ambiental cultural
– Ambiente de Ocio

35. Niveles de análisis de la
formulación de Procesos
• Formulación Molecular: Análisis Funcional
– Componentes de respuesta
– Componentes antecedentes
– Componentes consecuentes
– Relaciones funcionales
• Formulación Molar

36. Procedimientos Clínicos de la
Formulación por procesos
• Medios de Obtención de información.
– Entrevistas Estructuradas.
– Cuestionarios.
• Cuestionarios de Datos Personales.
• Cuestionarios e instrumentos estandarizados.
– Autorregistros
– Observación Conductual
• Apariencia y presentación del paciente.
• Comportamiento y postura gestual.
• Comportamiento Verbal

37. Procedimientos Clínicos de la
Formulación por procesos
• Etapas en el procedimiento de
formulación clínica.
• Contexto de la formulación clínica
• Metodología de la Formulación Clínica
– Metodología Descendente
– Metodología Ascendente

38. Etapas en el procedimiento de
formulación clínica.
– Descripción del Motivo inicial de consulta.
– Información Personal, General y Contextual.
– Análisis Histórico Molar.
– Formulación Molecular (análisis funcional).
– Formulación Conductual por Procesos.
– Establecimiento del Plan de Tratamiento.

39. Descripción del Motivo inicial de
consulta.
• Paso 1 “Observe y registre las caracterizas del
comportamiento del paciente durante la entrevista”.
• Paso 2 “Obtenga información sobre los motivos iniciales
o las razones por las que el paciente decidió buscar
ayuda profesional.
• Paso 3 “Describa la historia y/o acontecimiento
desencadenante de cada uno de los motivos de
consulta”.
• Paso 4 “Establezca el nivel inicial presenta su motivo de
consulta.
• Paso 5 “Formule las primeras hipótesis sobre los niveles
determinados en el paso anterior y establezca la
dirección ascendente o descendente para cada uno de
los problemas según el nivel en que se encuentra.

40. Fecha Remitido Procedencia
por
COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA
Cuadro
“Motivo Inicial
de la
Consulta”
MOTIVO DE CONSULTA
DESCRIPCIÓN Historia de los NIVEL
Problemas y
acontecimientos
desencadenantes
TRATAMIENTOS ANTERIORES

41. Cuadro: “Hipótesis preliminares sobre niveles
del motivo de consulta”
Motivo de Hipótesis Validación
Consulta
Bebo demasiado en las fiestas, con amigos ¿Corresponde el beber a Identificar otras respuestas en
situaciones sociales.
en especial cuando no conozco a la gente, me una conducta operante
frente a un déficit en la
suelto pero termino muy ebrio regulación de la ansiedad Valorar la conducta asertiva a
social que se mantiene por través del inventario de Rathus.
el efecto de desinhibición
conductual ? Conocer la conducta de
intoxicación alcohólica en
escenarios no sociales

42. Información Personal, General y
Contextual.
• Paso 6 “Obtenga los datos personales del
paciente y de personas significativas”.
• Paso 7 “Obtenga información sobre los
recursos y el grado de satisfacción en las
principales áreas del ambiente funcional
que se relacionan con las actividades de
la persona”.

43. Cuadro “Información individual del
consultante y ambiente familiar”
INFORMACIÓN INDIVIDUAL DEL CONSULTANTE
NOMBRE EDAD ESTADO CIVIL
PROFESIÓN ACTIVIDAD
AUTODESCRIPCIÓN
CON QUIEN VIVE
Estado Físico y
estilo de vida
INFORMACIÓN DEL CONYUGE / PAREJA ACTUAL /EX PAREJA
NOMBRE EDAD TIEMPO DE
MATRIMONIO
TIEMPO DE RAZONES
SEPARACIÓN /
UNIÓN
PROFESIÓN ACTIVIDAD
DESCRIPCIÓN
RELACIÓN
INFORMACIÓN SOBRFE HIJOS
HIJOS EDAD ACTIVIDAD INSTITUCIÓN DESCRIPCIÓN
RELACIÓN

44. DIMESIÓN AMBIENTAL
Ambiente Físico
Condiciones
económicas
Pareja / Sexual
Hijos
Familia / Padres
Laboral /
Académica
Social
De Ocio

45. Análisis Histórico Molar.
• Paso 8 “Obtenga Información respecto de
las características de los padres”·
• Paso 9 “Haga un recuento de los
principales acontecimientos significativos
en la historia de la persona”.
• Paso 10 “Genere las primeras hipótesis
sobre factores de adquisición

46. Cuadro “Antecedentes Familiares
PADRE
Históricos” EDAD ACTIVIDAD
PROCEDENCIA FAMILIA
ORIGEN
DESCRIPCIÓN
RELACIÓN
MADRE EDAD ACTIVIDAD
PROCEDENCIA FAMILIA
ORIGEN
DESCRIPCIÓN
RELACIÓN
RELACIÓN ENTRE
PADRES
OTRAS INFLUENCIAS
HERMANOS EDAD ESTADO PROFESIÓN DESCRIPCIÓN
CIVIL RELACIÓN

47. Acontecimientos Significativos de la Historia del Paciente
EDAD ACONTECIMIENTOS PROCESOS
5 AÑOS
5 – 7 AÑOS
7 – 12 AÑOS
13 AÑOS
14 – 17 AÑOS
18 AÑOS
19 AÑOS
20 – 22 AÑOS
23 AÑOS
25 AÑOS
26 AÑOS
27 AÑOS
29 AÑOS
30 – 32 AÑOS
ACTUALES (AÑO EN CURSO)

48. HIPOTESIS DE ADQUISICIÓN
MOTIVO MECANISMO PROCESO
HIPOTESIS DE
CONSULTA
ADQUISICIÓN
PROXIMALES DISTALES

49. Formulación Molecular (análisis
funcional).
• Paso 11 “Describa las características
topográficas y los parámetros de la
respuesta”.
• Paso 12 “Determine los sistemas y/o
procesos de los que forma parte esa
unidad particular

50. Integración de la Formulación
conductual por procesos
• Paso 13 “Complete la matriz de formulación
clínica”.
• Paso 14 “Establezca la relación entre los
diversos niveles de la formulación”
• Paso 15 “Con base a la verificación de hipótesis,
establezca los mecanismos comunes a la acción
de los distintos procesos”.
• Paso 16 “Determine los procedimientos a través
de los cuales pretenden modificar los
mecanismos comunes”

51. Cuadro “Matriz de Formulación Clínica”
PROCESO BÁSICO Resultado
Nivel I
Factores de Factores de Proceso Secundario Trastorno Síntomas
Mantenimiento Específico
Predisposición NIVEL II (Rs.
(COVARIACIÓN) Específicas)
Emocional Afectivo
B
io
A
pr
C
og
M ot

52. Mecanismos comunes a los
motivos de consulta
Motivo de Mecanismos Mecanismos Proceso
Consulta Comunes

53. Establecimiento del Plan de
Tratamiento.
• Paso 17 “Establezca las prioridades del
tratamiento”.
• Paso 18 “Distribuya las actividades clínicas en
un cronograma de actividades”.
• Paso 19 “En la medida en la que va
desarrollando el tratamiento complete el
resumen de la sesión”.
• Paso 20 “Evalúe regularmente los resultados de
la intervención de acuerdo con las predicciones
de la formulación y haga los ajustes y revisiones
necesarias”

54. Formato de prioridades de objetivos de intervención
Objetivos Proceso Act. Clínicas Proceso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

55. Plan de Tratamiento
B A C M E F 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Act. Clínica 1 2 3 4 5 6 7 8 9

56. Cuadro Resumen de Sesión
OBJETIVO:
Sesión nº
Fecha:
REVISIÓN DE
TAREAS
DESARROLLO
TAREAS
(INTERSESIÓN)
OBSERVACIONES
OBJETIVOS PARA LA
PRÓXIMA SESIÓN

57. DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA
Nombre del Paciente: Fecha:
Diagnostico eje I :
Diagnostico eje II :
Datos Relevantes de la Infancia
¿Qué experiencias contribuyeron al desarrollo y al sostenimiento de la
creencia central?
Creencia/s Central/es
¿Cuál es la creencias más importante que tiene acerca de la persona?
Presunciones / Creencias / Reglas Condicionales
¿Qué presunción positiva lo ayudó a soportar su creencia central?
¿Cuál es la parte negativa de esta presunción ?
Estrategia / s Compensatoria /s
¿Qué comportamientos lo ayudan a sobrellevar la creencia

58. Situación 1 Situación 2 Situación 3
¿Cuál fue la situación
problemática ?
Pensamiento Pensamiento Pensamiento
Automático (PA) Automático Automático
¿qué pasó por su
mente?
Significado del P.A. Significado del P.A. Significado del P.A.
¿Qué significa para él
ese pensamiento
automático?
Emoción Emoción Emoción
¿Qué emoción se
asocia con el
pensamiento
automático?
Comportamiento Comportamiento Comportamiento
¿Qué hizo entonces el
paciente?.

59. CREENCIA CENTRAL
CREENCIAS 1.- Actitud:
INTERMEDIAS 2.- Presunciones:
3.- Reglas:
Pensamientos Automáticos:
Estado Afectivo / Disposición Conductual