Semiologia de funciones vitales

1. Semiología de las
Funciones Vitales
Méd. Mariluz Cutipa Ticona
Cardiología Clínica e Imagen Cardiovascular

3. Funciones vitales
• Son los indicadores básales del estado de salud del
Paciente, puede medirse en fases muy tempranas del
examen físico o integrarse en diferentes partes de
ésta.
• Los signos varían de persona a persona y en
diferentes horas del día en un mismo Paciente, pero
hay ciertos límites que generalmente se consideran
normales.
• Incluyen: Pulso arterial, Presión arterial, temperatura
y Frecuencia respiratoria.

4. PULSO
ARTERIAL
¿ Cuál es la forma adecuada de tomar el pulso arterial?

5. Pulso arterial
• Es una onda determinada por la distención súbita de las paredes de la
aorta, originada por la eyección ventricular, que se propaga a las
arterias gracias a su elasticidad.
• Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie
corporal y descansen sobre huesos.
• Explore los pulsos arteriales con los pulpejos de los dedos índice,
medio y anular siguiendo la trayectoria

6. Tipos de Pulso arterial

7. Para el estudio del pulso arterial recordar el
mnemotécnico AFRATIF:
• A: Anatomia, las arterias son lisas, blandas y rectilineas.
No se palpa los bordes.
• F: Frecuencia: basado en el rango de descarga del nodulo sinusal,
siendo normal entre 60-100 latidos x’ . En Pacientes febriles la
frecuencia de pulso aumenta 10-15 latidos por cada °C de fiebre.

8. Para el estudio del pulso arterial recordar el
mnemotécnico AFRATIF:
• R: Ritmo: el intervalo de tiempo entre ondas pulsátiles son iguales
entre sí.

9. Para el estudio del pulso arterial recordar el
mnemotécnico AFRATIF:
• A: Amplitud: altura de la onda pulsátil, llamado presión de pulso
(pulso saltón, amplio, tardío, etc.).

10. Para el estudio del pulso arterial recordar el
mnemotécnico AFRATIF:
• A: Amplitud: altura de la onda pulsátil, llamado presión de pulso
(pulso saltón, amplio, tardío, etc.).

11. Para el estudio del pulso arterial recordar el
mnemotécnico AFRATIF:
• T: Tensión: Resistencia que ofrece la arteria a ser comprimida por el dedo proximal
para poder atenuar la onda pulsátil, de manera que deje de ser percibida por los
dedos distales (duro o tenso, blando o débil).
• I: Igualdad o isobarismo: misma altura y amplitud.

12. Para el estudio del pulso arterial recordar el
mnemotécnico AFRATIF:
• F: Forma: normalmente, la expansión sistólica de la arteria
describe una onda que asciende con cierta rapidez, se
mantiene por un tiempo similar en la cúspide, para
descender luego con menor rapidez que al ascenso. Ascenso
rápido (celler), ascenso lento (tardus) del pulso.

13. PRESIÓN ARTERIAL
• Es la fuerza o empuje de la sangre en el interior de los vasos y que distiende la pared
arterial.
• Determinada por el volumen sistólico, la resistencia periférica, elasticidad de troncos
arteriales y la viscosidad.
http://www.saha.org.ar/files/documents/tensiometros.pdf
http://www.dableducational.org/sphygmomanometers/device_index.html

14. Presión Arterial
• Presión sistólica es el mayor valor obtenido durante la eyección
ventricular, la presión diastólica es el menor valor observado durante
la diástole.
• Las cifras de PA varían a la raza, sexo, edad y otros factores
MÉTODO DIRECTO PARA MEDIR LA PA

15. Presión Arterial
Determinación de la tensión arterial:
• Método palpatorio ( indirecto) • Método Auscultatorio( indirecto)

16. Los ruidos de Korotkoff:
• Son sonidos emitidos por una arteria totalmente
comprimida a medida que se desocluye mientras se desinfla
el brazalete.
• Estos sonidos son indicativos del flujo arterial y se usan para
determinar la Tensión Arterial.

17. Medición de PA en consultorio ( PAC)

18. Recordar!!!!
Brazalete Común :12 x 23 cm
Obesos : 15 x 35 cm
4
La diferencia de
PA
Del brazo
derecho con el
izquierdo
No debe ser > 10
a 15 mmHg.

19. Hipotensión arterial es cuando la
presión sistólica es < 100 mmHg y la
diastólica < de 80 mmHg
Causas de PA elevada > 140/ 90 mmHg
Shock (hipovolémico, anafilactico, etc)
Caquexia
A veces normal en mujeres jóvenes y
delgadas
hipotensión ortostática
Alcohol
Ansiolíticos
Ciertos antidepresivos
Diuréticos
HTA esencial ( primaria)
HTA secundaria por riñón poliquístico,
estenosis renal, endocrinopatías,
hematológicas, neurológicas o
intoxicaciones.
-HTA en MSs y presión baja Mis
(coartación aórtica o estenosis femoral).
-HTA de decúbito, hipotensión en
posición de pie (Feocromocitoma o la
hipertensión renovascular) presentan
hipotensión ortostática.
-Pseudohipertensión
-Preeclampsia

20. Clasificación de la HTA primaria

21. Respiración
o Tipos de respiración:
MASCULINO → Toracoabdominal
FEMENINO → Torácica
ALTERACIONES : fractura costal o una pleuritis (moverá menos el tórax y tendrá
una respiraciór. costo abdominal), motilidad diafragmática (ascitis a tensión),
(peritonitis o post-operatorios de cirugía abdominal) tendrán una respiración
tipo costal.
o Frecuencia respiratoria :
EUPNEA: 12- 20 rpm
BRADIPNEA: < 12 rpm
TAQUIPNEA: > 20 rpm

23. Amplitud respiratoria:
• -Hipopnea: Respiración superficial acompañado de taquipnea
(poliomielitis, fibrosis pulmonar intersticial difusa).
• -Hiperpnea o batipnea: Respiración en profundidad y amplitud.
• -Polipnea: Respiración en frecuencia y amplitud.

24. Respiracíon de kussmaul
• Inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguido de una breve pausa y posterior
espiración corta y quejumbrosa, para dar paso a una nueva pausa más prolongada
• Causas: Cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada
Ritmo respiratorio: Indica la regularidad de los ciclos entre
inspiración, espiración y apnea (nl=2:3:l respectivamente)

25. Respiración periódica de Cheyne -
Stokes
• Causas: Insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema
nervioso central.
• Intoxicacón: Morfina, barbituricos

26. Respiración de Biot
• las meningitis, los tumores y las
hemorragias intracraneanas

27. TEMPERATURA
La T. corporal central (sangre en aurícula derecha) tiene un valor de 37°C
±0.6°C.
Pérdida de calor: Evaporación piel, respiración. Pérdida insensible 600
mi, 0.58 cal. Por c/gramo de agua evaporada + 12 a 16 calorías/hora.
Normal: 36.8 ±0.4°C. 0.3 a 0.5°C >la oral
0.3-0.5°C < la oral)

28. Alteraciones de la temperatura
• Subfebril (hasta 37.5ºC)
• Ligera (37.6- 38ºC)
• Moderada (38.1 – 39.5ºC)
• Severa (>39.5ºC)
• Incompatible con la vida >42ºC
Hipotermia <36 ºc
Normal 36.5-37.5 ºc
Hipertermia >37 .5 ºc

29. Causas de hipertermia

30. Curvas febriles
• -Fiebre continua: no presenta variaciones mayores de 0,6
°C por día (neumonía neumocócica, tifus exantemático y
fiebre tifoidea)
• -Fiebre remitente; es la que experimenta variaciones
diarias superiores a un grado, sin llegar a la normal
(mayoría de afecciones febriles)
• -Fiebre intermitente: es aquella en que las variaciones
diarias de la tllegan por momentos a lo normal (Tx con
antipiréticos; fiebre terciaria y cuartana en el paludismo).
• -Fiebre héctica, séptica o en agujas: se caracteriza por
elevaciones térmicas que retornan a los valores normales,
durante cada día de fiebre (Procesos sépticos, abscesos,
linfomas TBC miliar,).
• -Fiebre recurrente u ondulante: se alternan varios días de
fiebre con otros de t° normal (fiebre terciaria en malaria:
brucelosis, borrelia).
• -Fiebre en dromedario; o en jibas de camello
(poliomielitis aguda). Hay unos días iniciales de ascenso
térmico (estado inicial), luego desciende otros (de
latencia) y finalmente tiene un ascenso mayor los días
siguientes (periodo pre-paralitico y paralítico)

31. Pirexia extrema
• Representan temperaturas muy elevadas, > 40,6°C.
• Secundarias a termodisregulación neurológica.
• Golpe de calor.
• Accidente cerebrovascular.
• Lesión anóxica mayor post paro cardiaco.
• Hipertermia maligna.
• Síndrome neuroléptico maligno.

32. Hipotermia
• En términos prácticos se define en T° < 36°C.
• Clasificación: Leve, moderada y profunda
Causas de hipotermia:
• Shock, sepsis
• Intoxicación alcohólica o barbitúrica
• Coma mixedematoso,
• Algunos tumores, cerebrales
• Exposición a frío extremos.

33. GRACIAS