MALTRATO INFANTIL: TEMA MUY IMPORTANTE A CONOCER POR EL INCREMENTO DE CASOS Y REPERCUSIONES POSTERIORES Y PROBLEMAS SPICOLOGICOS DE LAS PERSONAS COMO ANTECEDENTES

1. MALTRATO INFANTIL
NIDIA MELGAREJO CHACÓN
MEDICO PSIQUIATRA
JULIO - 2023

2. OBJETIVOS
• Conocer, en qué consiste la violencia infantil.
• Reconocer la problemática de la violencia infantil
como un fenómeno social que afecta gravemente la
vida de niños y adultos.
• Sugerir pautas de intervención frente a casos de
violencia infantil.

3. CASO CLINICO
Paciente varón (Carlitos)de dos años cinco meses,
acudió al servicio de Emergencias, por edema de
párpados, aumento de volumen y disminución de
la movilidad en extremidades.
Al ingreso se le diagnosticó:
1. Infección ocular crónica sin tratamiento.
2. Luxación de codo izquierdo.
3. Fractura de radio izquierdo.
4. Doble fractura helicoidal de tibia izquierda.
5. Fractura de la quinta costilla izquierda.
LUXACION DE CODO
FRACTURA DE RADIO

4. CASO CLINICO
ANTECEDENTES MEDICO QUIRURGICOS:
• 2 meses: Fractura de fémur
• 15 meses: Hospitalizado por Neumonía
• 18 meses: Ingesta de antimosquitos
• 20 meses: Lesión por aplastamiento en
mano derecha
• 2 años: Trauma bucal con avulsión de
pieza dentaria
• Visitas frecuentes a su CAP por
episodios de diarrea 3 – 4 veces/año
CONTROLES DE NIÑO SANO:
• Control de niño sano y calendario de
vacunación incompletos
• 4 meses introducción de alimentación
complementaria, registro en HCL que no
sigue recomendaciones.
• Riesgo nutricional y retraso psicomotor
desde antes de cumplir 1 año.

5. CASO CLINICO: ANTECEDENTES FAMILIARES
• Madre de 21 años:
• GI secundaria completa
• Producto de violación
• Trabajo eventual: limpia casas y lava ropa
• Padre de 37 años:
• GI 4to. de secundaria
• Recluido en el penal acusado de agresión
sexual
• Consumo crónico de alcohol
• Abuela materna:
 GI 5to primaria
 Trabajadora de hogar
 Consumo crónico de alcohol
• Abuelo paterno: desconocido
• Abuela paterna:
 GI 3ro primaria
 Ama de casa
 Consumo crónico de alcohol
• Abuelo paterno:
 GI 6to primaria
 Agricultor
 Consumo crónico de alcohol
 Fallecido: se suicido en estado etílico

6. INTRODUCCION
El síndrome del niño maltratado (SNM), constituye una
entidad Pediátrica y Médico-Legal, se acompaña de daño
físico o psicológico por agresiones reiteradas,
provocadas por uno o más adultos que están a cargo de
la víctima.
L. Rodriguez Molinero “El maltrato y el abuso sexual infantil en Atención Primaria de Salud. Los pediatras: parte del problema y parte de la solución”Pediatr Integral 2018; XXII (4): 187–199

7. DEFINICION
Según la OMS, el maltrato infantil es el abuso y/o
desatención de < de 18 años, incluye el maltrato físico,
psicológico, abuso sexual, negligencia y explotación
comercial que causen daño en la salud, desarrollo o
dignidad del niño, o ponen en peligro su supervivencia, en
el contexto de una relación de responsabilidad, confianza
o poder.

8. EPIDEMIOLOGIA

9. EPIDEMIOLOGIA

10. EPIDEMIOLOGIA

11. EPIDEMIOLOGIA

12. EPIDEMIOLOGIA

13. Una encuesta realizada por WORD VISION
•Niños y niñas de 50 países advierten del incremento de la violencia, el matrimonio infantil y el trabajo infantil
durante la pandemia.
•81% de los niños y niñas dicen que han visto o experimentado violencia durante la pandemia, 82% afirma que
COVID-19 interrumpió su educación

14. VIOLENCIA Y COVID 19

15. Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas al Examen Periódico Universal (EPU)

16. TIPOS DE MALTRATO
L. Rodriguez Molinero “El maltrato y el abuso sexual infantil en Atención Primaria de Salud. Los pediatras: parte del problema y parte de la solución”Pediatr Integral 2018; XXII (4): 187–199

17. IDENTIFICO TIPOS DE MALTRATO CON CARLITOS
ANTECEDENTES MEDICO QUIRURGICOS:
• 2 meses: Fractura de fémur
• 15 meses: Hospitalizado por Neumonía
• 18 meses: Ingesta de antimosquitos
• 20 meses: Lesión por aplastamiento en
mano derecha
• 2 años: Trauma bucal con avulsión de
pieza dentaria
• Visitas frecuentes a su CAP por
episodios de diarrea 3 – 4 veces/año
CONTROLES DE NIÑO SANO:
• Control de niño sano y calendario de
vacunación incompletos
• 4 meses introducción de alimentación
complementaria, registro en HCL que
no sigue recomendaciones.
• Riesgo nutricional y retraso
psicomotor desde antes de cumplir 1
año

19. FACTORES DE RIESGO
L. Rodriguez Molinero “El maltrato y el abuso sexual infantil en Atención Primaria de Salud. Los pediatras: parte del problema y parte de la solución”Pediatr Integral 2018; XXII (4): 187–199

20. IDENTIFICO FACTORES DE RIESGO CON CARLITOS
• Madre de 21 años:
• GI secundaria completa
• Producto de violación
• Trabajo eventual: limpia casas y lava ropa
• Padre de 37 años:
• GI 4to. de secundaria
• Recluido en el penal acusado de agresión
sexual
• Consumo crónico de alcohol
• Abuela materna:
• GI 5to primaria
• Trabajadora de hogar
• Consumo crónico de alcohol
• Abuelo paterno: desconocido
• Abuela paterna:
• GI 3ro primaria
• Ama de casa
• Consumo crónico de alcohol
• Abuelo paterno:
• GI 6to primaria
• Agricultor
• Consumo crónico de alcohol
• Fallecido: se suicido en estado etílico

21. INDICADORES DE
VIOLENCIA
L. Rodriguez Molinero “El maltrato y el abuso sexual infantil en Atención Primaria de Salud. Los pediatras: parte del problema y parte de la solución”Pediatr Integral 2018; XXII (4): 187–199

22. CONSECUENCIAS DEL MALTRATO
L. Rodriguez Molinero “El maltrato y el abuso sexual infantil en Atención Primaria de Salud. Los pediatras: parte del problema y parte de la solución”Pediatr Integral 2018; XXII (4): 187–199
•Muerte prematura
•Discapacidad física
•Discapacidad intelectual
PROBLEMAS FISICOS
•Conducta violenta / delictiva
•Intentos de suicidio
•Conductas sexuales de riesgo/ Embarazo no deseado
•Problemas en la escuela/deserción
•Pobres habilidades sociales
•Problemas en el trabajo
PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO
• Baja autoestima
• Dificultad para establecer y conservar relaciones
• Dificultad con la intimidad y confianza
• Idea nociva de la maternidad
• Incapacidad de afrontar el estrés y la frustración
• Aceptar que la violencia es parte normal de las relaciones
PROBLEMAS EMOCIONAL
•Trastorno Ansioso
•Episodios depresivos
•Trastornos de Conducta alimentaria
•Trastorno de estrés post traumático
•Trastorno por consumo de alcohol y sustancias psicoactivas
TRASTORNOS MENTALES

23. ABORDAJE

24. LEYES Y NORMAS QUE PROTEGEN A LOS NIÑOS Y ADULTOS.
CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR Y EL MALTRATO INFANTIL
• Constitución Política del Perú. Art. 2°
• El Código del Niño y el Adolescente establece que ningún niño o adolescente puede ser maltratado (2000).
• La Ley de protección frente a la Violencia Familiar (Ley Nº 26260 y la modificatoria Ley Nº 26763) establece
que cualquier persona natural puede denunciar hechos de violencia ante las autoridades competentes ( 1996 -
1997).
• Código Civil. Primer Libro
• Ley General de Salud N° 26842 Título Preliminar V.
• Normas y Procedimientos para la prevención y la atención de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil del
MINSA 2001
• Guía Técnica del MINSA para la atención integral de las personas afectadas por la violencia familiar basada en
género.2007

25. PREVENCIÓN PRIMARIA
Dirigida a la población general para reducir riesgos y potenciar factores protectores, incluyen:
• Sensibilización y formación de profesionales de atención al menor.
• Identificación de factores de riesgo en las consultas de niño sano.
• Evaluar la calidad del vínculo afectivo padres-hijos, los cuidados del niño, actitud de los
padres en la aplicación del binomio autoridad-afecto: Ofrecer alternativas de aplicación del
castigo conductual.
• Identificar valores y fortalezas de los padres, reforzando su autoestima
• Prevenir embarazos no deseados, mediante la educación sexual en centros escolares y
asistenciales.
• Intervenir en la psicoprofilaxis.
• Intervenir en las escuelas para padres, promoviendo valores de estima hacia la infancia.

26. PREVENCION SECUNDARIA
• Dirigida a la población de riesgo con el objetivo de realizar un diagnóstico precoz.
• Atenuar los factores de riesgo presentes y potenciar los factores protectores.
• Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo estrategias de tratamiento.
• Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la mujer y buscar soluciones.
• Reconocer las conductas paternas de maltrato físico o emocional, considerando la remisión
de la familia a una ayuda especializada en el manejo de la ira y la frustración.
• Identificar y derivar a centros de salud mental a padres con adicción al alcohol y drogas.

27. PREVENCION TERCIARIA
• Manejo de las consecuencias del maltrato infantil, tanto para los menores víctimas como
para los maltratadores.
• Disponer de un equipo interdisciplinario (pediatras, psiquiatras, psicólogos, trabajadores
sociales, orientadores familiares, terapeutas, jueces de menores, cuerpos policiales,
etc.).

28. CONCLUSIONES
• Una cuarta parte de todos los adultos manifiestan haber sufrido maltratos físicos de
niños.
• 1 de 5 mujeres y 1 de 13 hombres declaran haber sufrido abuso sexual en la infancia.
• El maltrato infantil causa alteraciones en la salud mental y física que perduran toda la
vida y sus consecuencias, ralentizan el desarrollo económico y social de un país.
• Es posible prevenir el maltrato infantil antes de que se produzca, y para ello es necesario
un enfoque multisectorial.
• La atención continua a los niños y a las familias puede reducir el riesgo de repetición del
maltrato y minimizar sus consecuencias.

29. GRACIAS!!