1. Técnica para la Higiene y
lavado de manos
Recomendaciones SAS.
Unidad Didáctica 4
Programa Formación Implementación Higiene de manos en AP 2008
Dirección General de Asistencia Sanitaria
Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria Subdirección de Coordinación

2. Unidad Didáctica 4. Técnica para la Higiene de
manos. Recomendaciones del Servicio Andaluz de
Salud. Contenidos
• Las distintas preparaciones para la higiene de
manos
• Selección de agentes para la Higiene de manos
• Técnica de lavado con agua y jabón
• Técnica de lavado con soluciones
hidroalcohólicas
• Cuidados de la piel
• Cuestiones prácticas respecto a los productos
de Higiene de manos
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3. Preparaciones para higiene de manos
• Jabón de arrastre (no antiséptico)
• Soluciones hidroalcohólicas
• Clorhexidina
• Cloroxilenol
• Hexaclorofeno
• El yodo y los yodóforos
• Compuestos de Amonio Cuaternario
• Triclosan
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
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4. Preparaciones para higiene de
manos. Jabón de arrastre
• Actividad limpiadora por sus características
detergentes, retirando la suciedad de las manos.
• Si la llegan a tener, tienen una mínima actividad
antimicrobiana
• En alguna ocasión los jabones de arrastre se han
contaminado, lo que puede conducir a la
colonización de manos del personal con bacilos
gram-
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para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
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5. Preparaciones para higiene de
manos. Clorhexidina
• Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana
citoplásmica
• Tiene actividad residual
• Se debe evitar el contacto con los ojos al usar
presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque
puede causar conjuntivitis y daño córneo severo
• Su actividad se puede ver reducida por los jabones
naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantes
no iónicos y cremas de manos
• Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones
nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de
clorhexidina
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6. Preparaciones para higiene de
manos. Cloroxilenol
• Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un
compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha
utilizado como agente activo en jabones antimicrobianos
• Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas
bacterianas y alteración de las paredes de la célula
• Actividad residual menor que con gluconato de
clorhexidina
• Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una
preparación conteniendo PCMX
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7. Preparaciones para higiene de
manos. Yodo y Yodóforos
• El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de
tal manera que ha sido sustituido por los
yodóforos
• Los yodóforos se componen de yodo elemental y
y un portador de polímero. La Povidona-iodada al
10% contiene 1% de yodo disponible + el
polímero denominado povidona
• La cantidad de yodo molecular presente determina
el nivel de actividad antimicrobiana de los
yodóforos
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8. Preparaciones para higiene de
manos. Yodo y Yodóforos
• Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de
microorganismos y las vuelven inactivas.
• Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para
el lavado de manos antiséptico
• Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto
irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de
manos
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9. Preparaciones para higiene de manos.
Compuestos de amonio cuaternario
• Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio
• Se componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro
grupos alquil
• Actividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana
citoplásmica y salida de componentes citoplásmicos
• Son bacteriostáticos y fungistáticos
• El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminación
por bacterias gram-
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10. Preparaciones para higiene de manos.
Triclosan
• Es una sustancia iónica, incolora que ha sido
incorporada en los jabones usados por los
trabajadores sanitarios y el público.
• Actividad antimicrobiana contra organismos
Gram+ incluido el SARM
• Tiene actividad persistente en la piel
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11. Preparaciones para higiene de
manos. Soluciones hidroalcohólicas
• Suelen contener isopropanol, etanol, n-n
propanol.
• La actividad antimicrobiana de los alcoholes se
puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las
proteinas.
• Soluciones de alcohol con concentraciones del 60-
90% son las más eficaces
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12. Actividad antimicrobiana y características de los
agentes antisépticos para la higiene de manos
Grupo Bacterias Bacterias Mycobac-terias Hongos Virus Velocidad Comentarios
Gram+ Gram- de acción
Rápida Concentración óptima:
Alcoholes +++ +++ +++ +++ +++ 60-90%; no actividad
(excelente) permamnente
Intermedia Actividad permanente;
Clorhexidina +++ ++ + + +++ raramente produce
(2% y 4% (bueno) (regular) reacciones alérgicas
acuosa)
Intermedia Causa quemaduras en la
Compuestos +++ +++ +++ ++ +++ piel; normalmente
yodados demasiado irritante para
la higiene de manos
Intermedia Menos irritante que los
Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Yodados; la tolerancia
en la piel de las manos
varía
Intermedia Su actividad es
Derivados +++ + + + + neutralizada por
fenólicos surfactantes no iónicos
Intermedia Tolerancia en la piel de
Triclosan +++ ++ + - +++ las manos varía
(no activo o
insuficiente)
Lenta Usado únicamente en
Compuestos + ++ - - + combinación con
de amonio alcoholes: problemas
ecológicos
cuaternario

13. Selección de los agentes para
Higiene de manos
• Los agentes para frotación de manos de
soluciones hidroalcohólicas son los más
eficaces para el lavado higiénico o antisepsia de
manos (más que el jabón simple o los jabones
antimicrobianos)
• Es recomendable el uso de agua y jabón cuando
las manos estén visiblemente sucias
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14. Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas
versus lavado de manos con agua y jabón
• Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana
• Mayor tolerancia
• Mayor grado de aplicabilidad
– Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite
el uso en cualquier localización de atención al Paciente).
– Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de
manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en
desplazarse hasta un lavabo
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15. Técnica de lavado de manos con
agua y jabón
• Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de
producto recomendado por el fabricante.
• Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al
menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de
manos y dedos.
• Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente
con papel de secado desechable.
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16. Técnica de lavado de manos con
agua y jabón
• Usar papel de secado para cerrar el grifo
• Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de
agua caliente favorece la dermatitis.
• Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.
• No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o
las de tipo de rollo
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17. Técnica de
lavado de
manos con
agua y jabón.
OMS
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18. Técnica de lavado de manos con
soluciones hidroalcohólicas
• Aplicar el producto en la palma de la mano
• Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos
hasta que estén secas.
• Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que
haya que utilizar
• Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar
directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la
suciedad lavando las manos con agua y jabón corriente
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19. Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica
Fuente: OMS
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20. Cuidados de la piel
• En el lavado de manos con agua y jabón evitar el
uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis)
• Usar lociones y cremas de manos para minimizar
dermatitis de contacto
Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.
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21. Cuestiones prácticas respecto a los
productos de higiene de manos
• Para evitar confusiones los dispensadores de
soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar
adyacentes a los lavabos.
• No colocar los dispensadores de soluciones
hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de
posible ignición como enchufes o interruptores de
la luz
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22. Cuestiones prácticas respecto a los
productos de higiene de manos
• Revisar que el dispensador de solución
hidroalcohólica funciona correctamente y no se
atasca y que suministra el volumen adecuado de
solución.
• No añadir jabón o producto de higiene en un
dispensador parcialmente vacío ( la práctica del
relleno puede provocar contaminación bacteriana)
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