CURSO DE PRINCIPIOS EN CIRUGIA GENERAL LAVADO DE MANOS, GUANTES Y SUTURAS EN CIRUGÍA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álvarez. H.E.C.A.
CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL
DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.
LAVADO DE MANOS
USO DE GUANTES

EL LAVADO DE MANOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

I. LAVADO SOCIAL DE MANOS
II. LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS
III. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS
IV. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
TIPOS DE LAVADO DE MANOS

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
1.JABÓN COMÚN- NO ANTISÉPTICO – DE
TOCADOR
2. JABÓN ANTISÉPTICO: Jabón que contiene un
agente antiséptico.
3. ALCOHOL GLICERINADO
4. ANTISÉPTICO

LAVADO SOCIAL DE MANOS
Es aquel que se realiza con agua y jabón
(NO ANTISÉPTICO) para remover la
suciedad de las manos, este se lleva a
cabo en áreas donde no se tiene
contacto directo con pacientes.

LAVADO HIGIÉNICO/CLINICO DE MANOS
Esta definido como una fricción breve y vigorosa de toda la superficie
de las manos CON JABÓN ANTISÉPTICO, SEGUIDO POR UN
ENJUAGUE CON AGUA.
Permitiendo la remoción mecánica de la suciedad y la flora
transitoria de las manos.
ES EL PROCEDIMIENTO MÁS IMPORTANTE PARA PREVENIR
LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.

FROTE HIGIÉNICO DE MANOS
APLICACIÓN DE UN PRODUCTO ANTISÉPTICO DE ACCIÓN
RÁPIDA, QUE GENERALMENTE ES UN ALCOHOL
GLICERINADO, EN TODA LA SUPERFICIE DE LAS MANOS
PARA REDUCIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS
PRESENTES.

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
Es una acción mecánica sobre la superficie de
las manos y los antebrazos en la que se utiliza
agua y jabón antiséptico. Lo deben realizar todas
las personas que participan en los
procedimientos quirúrgicos o que por su trabajo
permanecen en el área quirúrgica. El primer
lavado del día debe durar 5 minutos, los lavados
posteriores de 2 a 5 minutos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO DE MANOS
ANTISÉPTICOS RECOMENDADOS
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONAIODADA)
SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)

LAVADO SOCIAL DE LAS MANOS - INDICACIONES
 AL LLEGAR DE LA CALLE
 ANTES Y DESPUÉS DE IR AL BAÑO
 AL RETIRARSE DEL ÁREA DE TRABAJO
 ANTES DE COMER, MANIPULAR O ADMINISTRAR ALIMENTOS
 ANTES Y DESPUÉS DE FUMAR
 ANTES Y DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES PARA PRACTICAS NO
INVASIVAS
 ANTES Y DESPUÉS DE TOMAR LOS CONTROLES Y SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE
 ANTES Y DESPUÉS DE PALPAR, PERCUTIR, AUSCULTAR O MOVER UN PACIENTE
 ANTES Y DESPUÉS DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICACIÓN VÍA ORAL
 DESPUÉS DE EFECTUAR REGISTROS Y MANIPULAR ARCHIVOS O PAPELES
 ANTES DE MANIPULAR ROPA LIMPIA
 DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON MUCOSAS PROPIAS (SONARSE LA NARIZ,
TAPARSE LA BOCA PARA ESTORNUDAR, ETC.)
 MUCAMAS Y OPERARIOS DE LIMPIEZA LUEGO DE SACARSE LOS GUANTES DE
TRABAJO
FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.

LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISÉPTICO - INDICACIONES
 ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
 AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUÉS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO:
 COLOCACIÓN DE CATÉTERES VASCULARES
 COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES
 EFECTUAR CURACIONES
 TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOS
 MANEJO DE CATÉTERES
 ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLES
 DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES
 ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTÉRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRÚRGICO, ETC.)
 ANTES Y DESPUÉS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VÍA ÁREA (RESPIRATORIO) COMO:
 NEBULIZADORES
 HUMIDIFICADORES
 TRAQUEOSTOMÍAS
 TUBOS ENDOTRAQUEALES
 ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUÍAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VÍAS O CONECTORES
 DESPUÉS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL
BIOLÓGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.
FUENTE: COMITÉDE CONTROL DE INFECCIONESH.E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS CLÍNICO
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

1. Retire o súbase el reloj
sobre la muñeca, retire
anillos. Si tiene mangas
largas súbalas hasta el
codo.
2. Colóquese frente al
lavamanos sin tocarlo con
el cuerpo.
3. Abra la llave del agua, deje
correr el agua hasta el final
del procedimiento.
4. Moje bien las manos y
muñecas.
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO

5. Aplique jabón antiséptico
en las manos.
6. Junte las manos, frótelas
haciendo movimientos de
rotación.
7. Entrelace las manos y frote
los espacios interdigitales,
haciendo movimientos
hacia arriba y hacia abajo.
LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)

8. Friccione las yemas de los dedos,
de una mano con la otra para lavar las
uñas.
9. Frótese las muñecas.
10. Enjuague bien las manos bajo el
chorro de agua teniendo presente
tenerlas en declive (más bajas que los
codos) con el fin de que
el agua escurra hacia la punta de los
dedos. No toque ni llave ni
lavamanos, si esto sucediera debería
volver a lavarse las manos.

11. Séquese bien con toalla de
papel desechable desde la
punta de los dedos hacia la
muñeca, sin volver atrás.

12. Cierre la llave de agua con
la toalla de papel desechable.
13. Elimine la toalla en el
receptáculo, con tapa y pedal.

LAVADO DE MANOS CLÍNICO (I)

LAVADO DE MANOS CLÍNICO (II)

LAVADO DE MANOS CLÍNICO (III)

EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
DISPOSITIVO AUTOMÁTICO CON CÉLULA FOTOELÉCTRICA

LAVADO DE MANOS
CANILLAS CON CIERRE MANUAL (CODO)

ANTISÉPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO.
•CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.
•SOLUCIÓN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOL
ETÍLICO AL 61% .
•SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO CON ACTIVIDAD
PERSISTENTE.
•APROBADO POR FDA.
AVAGARD® CHG
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1%
+ ALCOHOL ETILICO AL 61%

EL LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
EN SALA DE CIRUGÍA

Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos
de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con
abundante agua. El uso de cepillos estériles para las uñas y
puntas de los dedos no es unánimemente aceptado.
Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo
adecuado del mismo modo que se había abierto (siempre sin tocar
superficies no estériles).

FINALIZADO EL LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICOS LAS MANOS DEBERÁN
PERMANECER SIEMPRE POR ENCIMA DE LO
CODOS. EL AGUA CAERÁ DESDE DISTAL A
PROXIMAL Y NO SE TOCARA NINGÚN
ELEMENTO QUE NO ESTE ESTÉRIL (COMPRESAS,
GASAS O CAMISOLÍN ESTÉRIL)

Secado de manos con una compresa o gasa estéril por
simple contacto de estas con la piel, sin frotar y
empezando por las manos.
Se debe utilizar una compresa diferente para cada
mano, o por lo menos utilizar para cada mano y
brazo una cara distinta de la toalla.

EL USO DE GUANTES

WILLIAM STEWART HALSTED
“EL PADRE DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS”
LOS GUANTES QUIRÚRGICOS,
UNA “HISTORIA DE AMOR”

EL GUANTE DE EXANIMACIÓN
“GUANTERA” – “MANOPLA”

GUANTES DE EXAMINACIÓN NO ESTÉRILES

INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES DE EXANIMACIÓN
o COLOCACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS
o ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
o COLOCACIÓN DE SONDAS NASOGRÁSTRICAS O NASO
ENTÉRICAS
o CURACIÓN DE HERIDAS (SIEMPRE QUE NO SE TOQUE LA HERIDA)
o EXTRACCIÓN DE MUESTRAS PARA LABORATORIO
o HIGIENE GENERAL Y PARCIAL DEL PACIENTE
o CONTACTO CON PACIENTES QUEMADOS
o CONTACTO CON PACIENTES CON GÉRMENES RESISTENTES
o MANIPULACIÓN DE ELEMENTOS CONTAMINADOS
o INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
o MANIPULACIÓN DE CIRCUITOS DEL RESPIRADOR
FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H..E.C.A.

EL GUANTE ESTÉRIL
“EL GUANTE QUIRÚRGICO”

GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES
ESTÉRILES
 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
 COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES
 CURACIÓN DE HERIDAS EN LAS QUE SE MANIPULA LA HERIDA
 COLOCACIÓN DE VÍAS CENTRALES
 COLOCACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS EN PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS.
 CUIDADO DE LOS CATÉTERES DE DOBLE LUMEN
 CUIDADO Y CURACIONES DE LOS CATÉTERES DE N.P.T.
 HABILITACIÓN DE CATÉTERES DE LARGA PERMANENCIA
FUENTE: COMITÉCONTROL DE INFECCIONESHECA

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE
GUANTES ESTÉRILES

COLOCACIÓN DE
GUANTES ESTÉRILES
UN SOLO OPERADOR

COLOCACIÓN DE
GUANTES ESTÉRILES
CON AYUDA DE INTRUMENTADORA QUIRÚRGICA

COLOCACIÓN DE UN SOLO PAR DE
GUANTES EN QUIRÓFANO

COLOCACIÓN DE UN SEGUNDO PAR DE
GUANTES EN QUIRÓFANO (BIOSEGURIDAD)

EL PRIMER PAR DE GUANTES DEBE
SER DE MAYOR TAMAÑO QUE EL
SEGUNDO
PRIMER PAR DE GUANTES
MAS GRANDESProf. Dr. Luis del Rio Diez

SEGUNDO PAR DE GUANTES DEL
NUMERO EXACTO DEL CIRUJANO

DOBLE PAR DE GUANTES COLOCADO
POSICIONES DE LOS MM.SS. EN ESPERA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente
Álvarez. H.E.C.A.
CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL
DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.
SUTURAS
QUIRÚRGICAS

SUTURAS QUIRÚRGICAS

DEFINICIÓN
CLASIFICACIONES
INDICACIONES

SUTURA QUIRÚRGICA
SE DENOMINA SUTURA A TODO MATERIAL
DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS
BORDES DE UNA HERIDA (TRAUMÁTICA O
QUIRÚRGICA), DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE
ELLOS, PERMITIENDO Y FAVORECIENDO ASÍ EL
PROCESO FISIOLÓGICO DE LA CICATRIZACIÓN DE LA
MISMA.
DEFINICIÓN

ENTONCES POR
DEFINICIÓN, ESTO ES
UNA SUTURA

ESTO ES
UNA SUTURA

Pero esto también son tipos
especiales de suturas !!!!!!!
LAS MALLAS
PROTÉSICAS
P.P.N ó P.T.F.E. ó
COMBINADAS

ESTO SIGUE SIENDO
UNA SUTURA………..
PERO…….

ESTO
TAMBIÉN ES
UNA SUTURA

POR DEFINICIÓN, LOS
AGRAFES METÁLICOS PARA
PIEL, TAMBIÉN SON UNA
SUTURA

Y ESTAS TAMBIÉN SON SUTURAS !!! PERO SON MECÁNICAS O AUTO
SUTURAS
LAS SUTURAS MECÁNICAS O AUTO
SUTURAS TAMBIEN SON SUTURAS,
QUE SE DIFERENCIAN DE LAS
SUTURAS MANUALES.
ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL
C.E.E.A
.
P.P.H.

SUTURAS
MECÁNICAS

PERO…SI!!! ESTO TAMBIÉN
ES UNA SUTURA!!!!
EL CIANOACRILATO

EASTMAN® 910
EL CIANOACRILATO
KODAK ® AÑO 1958
DURANTE LOS ’60, KODAK VENDIÓ CIANOCRILATO A LOCTITE (FILIAL
DE HENKEL), QUE COMENZÓ A DISTRIBUIRLO BAJO UN NUEVO
NOMBRE (“QUICK SET 404”) Y EN 1971 LA COMPAÑÍA DESARROLLÓ
SU PROPIA LÍNEA DEL PEGAMENTO Y LA BAUTIZÓ COMO SUPER
BONDER QUE TAMBIÉN ADQUIRIÓ PRONTA POPULARIDAD.
SUPER GLUE™
DURANTE LA GUERRA DE VIETNAM, LOS CIANOACRILATOS FUERON UTILIZADOS
PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DE LOS SOLDADOS. POSTERIORMENTE
OBTUVO LA APROBACIÓN DE LA FDA, PARA DARLE CIERTOS USOS MÉDICOS,
(ANASTOMOSIS VENOSAS Y ARTERIALES, SELLADO DE ÚLCERAS SANGRANTES,
CONTROL DE SANGRADOS DE ÓRGANOS COMO EL BAZO) Y TAMBIEN EL USO EN
ODONTOLOGÍA.

ESTO TAMBIÉN ES
UNA SUTURA!!!!
DERMABOND™
2 - OCTYLCIANOACRILATO

DERMABOND

CIERRE DE LA HERIDA CUTÁNEA EN UN MINUTO
Limpiar y secar la
herida a unir y abrir
la ampolla
Aproximar de forma
precisa los bordes
de la herida (las
heridas bajo
tensión, superiores
a 3 cm de longitud
requieren un punto
de sutura adicional)
Aplicar Histoacryl® en
cantidad moderada
creando una capa fina
a lo largo de la herida,
evitando que penetre
dentro de la misma
Mantener unidos
los bordes de la
herida durante un
minuto… y,
la herida ya está
cerrada!
B. BRAUN BIOSURGICALS
HISTOACRYL®

EPIGLU® GLUBRAN® 2
TISUACRYL
TRUGLUE

EPIGLU®
ETIL-2-CIANOACRILATO

 Ligeramente teñido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidadLigeramente teñido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad
aplicada.aplicada.
 No necesita conservarse en frío.No necesita conservarse en frío.
 No requiere anestesia.No requiere anestesia.
 No es necesario una 2ª visita para su retirada.No es necesario una 2ª visita para su retirada.
 Evita el riesgo de pinchazos accidentales.Evita el riesgo de pinchazos accidentales.
 Resistente al agua.Resistente al agua.
 Se presenta cómo Kit estéril.Se presenta cómo Kit estéril.
 No contiene látex ni derivados.No contiene látex ni derivados.
 Cierre tópico de incisiones, cortes y laceraciones con
poca o sin tensión, ideal en quirófanos o servicios de
urgencias
 Heridas en áreas problemáticas con contornos
irregulares o donde se producen flexiones ( entre los
dedos de las manos o pies, nariz …)
 Control adicional de infecciones en el cierre de
incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura
cutánea o grapas
 Cierre tópico de heridas profundas tras la aplicación
previa de suturas subcutáneas.

 1.1. LimpiarLimpiar la herida y piel circulantela herida y piel circulante
 2. En heridas sometidas a2. En heridas sometidas a elevada tensiónelevada tensión, debe aplicarse sutura intradérmica o, debe aplicarse sutura intradérmica o
subcutánea.subcutánea.
 3.3.Seleccionar el aplicadorSeleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponjaadecuado para la herida: punta fina o esponja
 4.Debe4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abiertaevitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojoso fluya hacia los ojos
colocando la herida de forma horizontal.colocando la herida de forma horizontal.
 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar elenroscar el
aplicador seleccionado sin apretar el tubo.aplicador seleccionado sin apretar el tubo.
 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe
utilizarse antes de media horautilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo.para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo.
 7.7.Adaptar los bordesAdaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capade la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa
es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero.es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero.
 8.8.Mantener los bordes unidos durante mínimo 25 segundoMantener los bordes unidos durante mínimo 25 segundos.s.
 9.Tras la polimerización de la primera capa9.Tras la polimerización de la primera capa puede aplicarse una segunda capapuede aplicarse una segunda capa
opcionalopcional, con el aplicador de esponja., con el aplicador de esponja.
 10.Se puede aplicar un10.Se puede aplicar un apósito adicionalapósito adicional cuando el adhesivo se encuentrecuando el adhesivo se encuentre
totalmente seco.totalmente seco.
 11.11. Informar al paciente sobre cómo cuidar correctamente la herida.Informar al paciente sobre cómo cuidar correctamente la herida.
INSTRUCCIONES DE
USO Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO TAMBIÉN ES
UNA SUTURA!!!!!
3M™ Steri-Strip™ Elastic Skin Closures

STERI STRIP®

STERIGRAP®Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA

CLASIFICACIONES
• SEGÚN SU ORIGEN
• SEGÚN SU COMPORTAMIENTO
• SEGÚN SU PRESENTACIÓN
• SEGÚN SU ESTRUCTURA
• SEGÚN LA TÉCNICA DE SUTURA
• SEGÚN SU CALIBRE

SUTURAS CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL ORIGEN
NATURALES
SINTÉTICAS

SUTURAS NATURALES
• ANIMALES
CATGUT*
SEDA
• VEGETALES
LINO*
ALGODÓN
• MINERALES
PLATA
ALUMINIO

SUTURAS SINTÉTICAS
 ACIDO POLIGLICÓLICO *
 POLIGLACTINA *
 POLIPROPILENO *
 POLITETRAFLUOROETILENO –P.T.F.E.
 POLIAMIDAS*
 POLIÉSTERES
 POLIDIOXANONA
 POLIGLUCONATO
 POLIETILENO
 DACRON
 CIANOCRILATOS *
 POLIBUTESTER
 POLIGLECAPRONE

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN
COMPORTAMIENTO
 REABSORBIBLES
 NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)

SUTURAS NO REABSORBIBLES
• LINO *
• ALGODÓN
• SEDA
• ACERO
• POLIPROPILENO (P.P.N.)*
• P.T.F.E.
• POLIETILENO
• POLIBUTESTER
• POLIAMIDAS (NYLON)*
• POLIÉSTERES
• METALES EN GENERAL

SUTURAS REABSORBIBLES
CATGUT SIMPLE
CATGUT CRÓMICO O CROMADO
POLIGLACTINA 910
ACIDO POLIGLICÓLICO
POLIDIOXANONA
POLIGLUCONATO
POLIGLECAPRONE

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN PRESENTACIÓN
HILOS – HEBRAS
MALLAS
LÍQUIDOS
CINTAS
AGRAFES
GRAMPAS

SUTURAS QUIRÚRGICAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
ESTRUCTURA
 MONOFILAMENTOS
 MULTIFILAMENTOS
 TORCIDO
 TRENZADO
 RECUBIERTO

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
ESTRUCTURA
REVESTIDO
TRENZADO
CUBIERTO
RETORCIDO

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN
LA TÉCNICA UTILIZADA
• MANUALES
• MECÁNICAS O AUTOMÁTICAS
(AUTO SUTURAS)

SUTURAS SEGÚN LA TÉCNICA
 MANUALES
 MECÁNICAS
 E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS)
 C.E.E.A. (E.E.A. CURVA)
 G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS)
 T.A. (THORACIC-ABDOMINAL )
 I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS)
 L.D.S. (AGRAFES CUTÁNEOS – PIEL)

SUTURA MANUAL

SUTURAS MECÁNICAS/AUTO SUTURAS

CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA
SEGÚN COMPORTAMIENTO, ORIGEN Y ESTRUCTURA

SUTURAS CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU CALIBRE
 U.S.P.: FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.
 S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIÓN MÉTRICO. F. EUROPEA
 S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIÓN NACIONALES. PROPIOS

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CALIBRE
 U.S.P.:
S.C.M.: SISTEMA DE CALIBRACIÓN MÉTRICO.
 E.P.:
 S.C.N.: SISTEMAS DE CALIBRACIÓN NACIONALES. PROPIOS
PHARMACOPEIA AMERICANA
(United States Pharmacopoeia)
PHARMACOPEIA EUROPEAN
(European Pharmacopoeia)

DIÁMETRO - CALIBRES
LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA – U.S.P.
11-0 6-0 0 1 2 3 4 5 6 7
• SUTURAS
OFTALMOLÓGICAS
• SUTURAS
VASCULARES
• SÍNTESIS DE PAREDES
• APROXIMACIÓN
COSTAL
• PROCEDIMIENTOS DE
O Y T
CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA,
MAS FINO SU CALIBRE (11-0).
 EL “0” ES EL PUNTO MEDIO
 POR ENCIMA DEL “0” EL DIÁMETRO
AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PHARMACOPEIA AMERICANA
U.S.P. (United States Pharmacopoeia)

COMPARATIVA ENTRE LAS FARMACOPEAS EUROPEA Y DE LOS EE.UU.

CARACTERÍSTICAS - PROPIEDADES
MECÁNICAS
RESISTENCIA
ELASTICIDAD
FLEXIBILIDAD
CALIBRE
CAPILARIDAD
SUPERFICIE
TEXTURA
MEMORIA
TRABAJO DE RUPTURA

CARACTERÍSTICAS - PROPIEDADES
BIOLÓGICAS
 ADHERENCIA BACTERIANA
 REACCIÓN TISULAR
 HISTOCOMPATIBILIDAD
 REABSORCIÓN

CUALIDADES DE UNA SUTURA
• COSTO ACCESIBLE
• FÁCILMENTE ESTERILIZABLE
• ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIÓN AUN EN CALIBRES FINOS
• ATRAUMÁTICA
• BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS
• POCA MEMORIA
• RELATIVO BAJO COSTO – RELACIÓN COSTO-CALIDAD
• BUENA MANIPULACIÓN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO)
• POCA REACCIÓN TISULAR A CUERPO EXTRAÑO
• ATOXICA – NO CANCERÍGENA – NO ALERGÉNICA
• ESCASA CAPILARIDAD
• NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA
• FLEXIBLE
• FÁCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE
NO
EXISTE

SUTURAS QUIRÚRGICAS - LAS LÍNEAS DE LANGER

MATERIALES DE SUTURA Y ABREVIATURAS

SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES I
 POLIGLACTINA 910 - VICRYL®
 ACIDO POLIGLICÓLICO - DEXON®
 P.T.F.E. – GORE-TEX®
 POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE®
 POLIESTER TRENZADO- MERSILENE®
 POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO -
ETHIBOND®
 POLIAMIDAS – NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON®
 POLIAMIDAS – NYLON TRENZADO - NUROLON® Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES (II)
 POLIGLECAPRONE - MONOCRYL®
 POLIDIOXANONA – PDS II
 CIANOCRILATO (LÍQUIDO) - DERMABOND®
 POLIGLUCONATO - MAXON®
 SEDA – PERMA HAND®

SUTURAS MÁS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES III
POLIGLACTINA 910 - VICRYL®
ACIDO POLIGLICÓLICO - DEXON®
POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE®
POLIAMIDAS – NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON®
CIANOCRILATO (LIQUIDO) – DERMABOND®

AHORA ESTAMOS EN CONDICIONES DE COMPRENDER EL SOBRE?

AGUJAS
SUS PARTES
• PUNTA
• CUERPO
• MANDRIN

TIPOS DE AGUJAS (SEGÚN LA FORMA DE SUS PARTES)
o RECTAS
o CURVAS
o REDONDAS
o LANCEOLADAS
o CÓNICAS
o ROMAS
o TAPERCUT O PTC
o ESPATULADAS
o TRAUMÁTICAS
o ATRAUMÁTICA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

COMO ELEGIR UNA AGUJA

TIPOS DE AGUJAS
SEGÚN SU MANDRÍN
U “OJO”

OJO
ABIERTO

OJO
FRANCÉS

AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMÁTICA

LAAGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMÁTICA

AGUJAATRAUMÁTICA

LA PUNTA Y EL
CUERPO DE LA
AGUJA

PUNTA REDONDA
PUNTA ROMA
PUNTA CORTANTE
PUNTA CORTANTE
INVERTIDA
CUERPO REDONDO
ESPATULADA

CLASIFICACIÓN DE LAS
AGUJAS SEGÚN LA FORMA
DE SU CUERPO
RECTAS
CURVAS

LA AGUJA RECTA

AGUJA CURVA DE 3/8 CÍRCULO

AGUJA DE ¼ CÍRCULO

AGUJA DE ½ CÍRCULO

AGUJA DE 5/8 CÍRCULO

FORMA DE LA PUNTA Y
EL CUERPO DE LA AGUJA
Y APLICACIONES MAS
COMUNES

EN SÍNTESIS
FRENTE A UNA HERIDA…
QUÉ SUTURA ELIJO?
HEBRA U OTRA FORMA?
QUÉ MATERIAL?
QUÉ CALIBRE?
QUÉ AGUJA? Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PARA LA SUTURA DE LA PIEL
EN HERIDAS INCISAS, SUPERFICIALES, POCO PROFUNDAS, CORTA EXTENSIÓN Y SIN
HEMORRAGIA, SOBRE TODO EN PEDIATRIA, DE CONTAR CON ADHESIVOS TISULARES
(CIANOACRILATO EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS) O TIRAS ADHESIVAS ELASTICAS.

PARA LA SUTURA DE LA PIEL
EN HERIDAS MAS PROFUNDAS ELEGIREMOS HILOS (HEBRAS) DE MATERIAL
IRREABSORBIBLE, DE PREFERENCIA EL NYLON, EL POLIPROPILENO, LA SEDA, EL LINO O
EL ALGODÓN EN ESE ORDEN. LA AGUJA PUEDE SER RECTA O CURVA, ESTA ULTIMA DE
SER POSIBLE CON PUNTA TRIANGULAR, DE REVERSO CORTANTE Y DE UN DIAMETRO DE
CIRCULO DE 3/8 O EN SU DEFECTO ½ CIRCULO. EL DIAMETRO 2/0, 3/0, 4/0, 5/0
DEPENDIENDO DEL SITIO DE LA LESIÓN.

PARA LA SUTURA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
SI LA HERIDA NO ES MUY PROFUNDA, CON PUNTOS ESPECIALES (TIPO
DONATY) NO ES NECESARIO CERRARLO. DE LO CONTRARIO SE UTILIZARAN
SUTURAS (HILOS, HEBRAS) DE MATERIAL REABSORBIBLE, DE DIAMETROS
QUE DEPENDERAN DE LA REGION PERO QUE OSCILARAN ENTRE EL 3/0, EL
2/0 Y EL 0. EL MATERIAL A ELEGIR PASARÁ POR EL CATGUT SIMPLE, EL
ACIDO POLIGLICOLICO O LA POLIGLACTINA. LA AGUJA A UTILIZAR DE
PREFERENCIA ES LA CURVA, REDONDA Y DE MEDIO CIRCULO.

PARA LA SUTURA DE LA APONEUROSIS
SE UTILIZARA MATERIAL REABSORBIBLE, DEL TIPO ACIDO
POLIGLICOLICO O POLIGLACTINA. LA POLIDIOXANONA ES UNA MUY
BUENA OPCIÓN, AUNQUE NO SIEMPRE DISPONIBLE. LOS CALIBRES
OSCILARAN ENTRE EL 1, EL 0 Y 2/0, DEPENDIENDO DE LA ZONA. LA
AGUJA A ELEGIR SERAN LAS ATRAUMÁTICAS, CURVAS, DE ½
CIRCULO Y REDONDAS.

FINAL DE LA CHARLA
PREGUNTAS ?
DUDAS ?

MUCHAS GRACIAS
BUENA VIDA!!!!!
LUIS

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