Estás diapositivas les servirán para poder tener una introducción al mundo de la medicina, con diapositivas fáciles de entender, con las que podrán entablar una conversación guiada con su docente para aprender más sobre la materia, información recabada para estudiantes de medicina y Médicos generales. Así como para docentes que deseen impartir la materia de manera amena y guiada

1. INTRODUCCION A LA
CIRUGÍA
Jonathan Míreles Ochoa
Arvin Jeremy Cansino Villanueva
Alexa Michelle Espíndola Bóer
INTEGRANTES:

2. Tiempos
Fundamentales de la cirugía
Manejo gentil de los Tejidos.
Técnica aséptica.
Disección anatómica de los Tejidos.
Hemostasia cuidadosa, usando material de
sutura fino, no irritante y en cantidad mínima.
Obliteración de los espacios muertos de la
herida Evitar zonas de tensión.
Las maniobras del cirujano se ajustan por tradición a
los históricos principios de Halsted:

3. La UNAM ha denominado a las maniobras básicas tiempos
fundamentales de la técnica quirúrgica. Toda operación
inicia con el corte o incisión, continua la hemostasia es
una maniobra para detener la hemorragia del corte.
Seguimos con la disección o separación de los
elementos anatómicos para poder trabajar sobre ellos,
por último se termina con la reconstrucción o sutura de
los planos.

5. Incisión
Del latín incidere, “cortar” se le dice
incisión a la sección metódica de las
partes blandas con instrumentos
cortantes.

6. Incisión Longitudinal cuando sigue el eje
mayor de una extremidad.
Transversa es perpendicular al eje.
Oblicuas tienen una disposición diagonal.
Corte se expresa en cent´metros lineales.
El cirujano escoge el tipo de incisión que le ha de
proporcionar la mejor exposición y el mínimo
malestar al paciente en el periodo
posoperatorio.
Forma y descripción de las incisiones

7. Incisiones en cráneo y cara
Las craneotomías, las incisiones son
semicirculares y adoptan la forma de una
herradura o de un arco.
Las incisiones en cara son muy variadas y
siempre se procura hacer coincidir la dirección de
la herida con la que tienen las arrugas o pliegues
normales de la piel. (Lineas de Langer o
Kraissl). Cuando el corte se hace paralelo a
estas líneas, se obtiene una cicatriz delgada y
nítida.

8. Incisiones en Tórax
La incisión media longitudinal: Se inicia en
la horquilla esternal y termina en el apéndice
xifoides (Para el abordaje del corazón y
mediastino).
Anterolaterales: Son oblicuas y siguen la
dirección de los arcos costales.
Las incisiones más frecuentes se hacen para
abordar los órganos internos.

9. Incisiones en Tórax
A través de ellas se practican las toracotomías
por las que se opera la pleura, pulmón y los
abordajes laterales del corazón.
Las incisiones en el tórax suelen prolongarse
al abdomen cuando se ingresa a las dos
grandes cavidades a esto se le conoce como
Toracolaparotomías

10. Incisiones Abdominales
Incisión media
Puede ser praumbilical o infraumbilical brinda
una vía de abordaje mucho más extensa con la
cual se acostumbra rodear el ombligo sin
interesarlo.
Se tiene la ventaja de que los planos
fibroaponeuróticos están fusionados en el rafe
medio conocido como línea blanca que, si se
corta a lo largo, da rápido acceso al contenido
abdominal.

11. Incisión Paramedia
Estas incisiones se hacen a la derecha o
izquierda de la línea media.
La incisión paramedia derecha infraumbilical
tiene nombre propio, se conoce como incisión de
Jalaguier y se usa para alcanzar el apéndice
ileocecal.
Tiene dicha ventaja en la reconstrucción de la
pared es más sólida por la firmeza que dan las
suturas aponeuróticas.

12. Incisión de McBurney
Es una incisión oblicua que sigue la dirección del
ligamento inguinal a 4 cm por arriba y por dentro
de la espina iliaca anterosuperior derecha.
Por esta incisión se separan cada uno de los
músculos abdominales.

13. Urrutia Sánchez Diana Laura
Incisión Subcostal derecha de Kocher
Es una incisión diagonal se hace en el
hipocondrio derecho, paralela al reborde
condrocostal y que se utiliza con frecuencia en
intervenciones del hígado y de las vías
biliares.

14. Incisión de Lumbotomía
Reciben este nombre una variedad de incisiones
oblicuas en los flancos derecho o izquierdo que
se emplean para el abordaje del riñón y del
uréter.
Se inicia a 8 cm de las apófisis espinosas, sobre
la cara posterior de la 12a costilla, y se prolonga
en dirección diagonal sobre el flanco hasta 2 cm
arriba de la cresta iliaca.

15. Incisiones en las Extremidades
En algunos sitios como el pliegue del codo y el
hueco poplíteo se sugiere hacer un corte en
forma transversa o diagonal.
De modo que en esos puntos se realizan
incisiones mixtas o transversas con el fin de
evitar defectos de extensión cuando la
cicatriz se remodele.

16. Los instrumentos de corte por excelencia son el bisturí
de hoja cambiable y las tijeras.
Hay miles de instrumentos de corte que se adaptan a
las necesidades de las especialidades quirúrgicas, pero
ninguna operación tiene su equipo completo sin estos
dos instrumentos básicos.
Instrumentos de Corte

17. Bisturí
El mango de bisturí número 4 se le
adaptan hojas del número 20 a 25. El
mango de bisturí numero 3 se adaptan
hojas del número 10 a 15.
Cuando se trabajan en planos más
profundos se utiliza el mango largo
número 7, igual se ponen hojas del 10
a 15.

18. Bisturí
El bisturí se sujeta de diferentes
maneras, las más comunes son: La
toma como cuchillo de mesa, arco de
violín de esta manera se realizan las
incisiones en la piel.
Para incisiones de trazos pequeños y
preciso se agarra de forma de Lápiz
o grafo.

19. Bisturí
Cuando se usa el bisturí, el corte
se dirige siempre del lado izquierdo
del operador hacia su derecha (los
cirujanos zurdos hacen esto en
sentido inverso)

20. Las tijeras de Mayo Curvas: Son gruesas
y se usan para cortar estructuras fuertes
como las fascias y los tendones.
Hay tijeras diseñadas específicamente para
cortar los tejidos; sus hojas son curvas, el
filo fino y las puntas de las hojas
redondeadas.
Tijeras Mayo Curvas

21. Las tijeras de Mayo Rectas: Se emplean
para cortar materiales de sutura y textiles;
su forma las hace ideales para estas
maniobras.
Es incorrecto cortar los tejidos orgánicos
con la misma tijera con la que se cortan los
hilos y los materiales textiles.
Tijeras Mayo Rectas

22. Las tijeras de Metzenbaum: Son mucho
más ligeras y están hechas para cortar
tejidos finos en cortes precisos.
Son de especial utilidad en la disección
cortante de estructuras delicadas y de
vasos sanguíneos.
Tijeras Metzenbaum

23. Las tijeras de Iris: En cirugía general se
requiere cortar tejidos y materiales muy
delicados.
para ello se han adoptado las tijeras de iris,
rectas y curvas, que se usan para las
operaciones de los ojos, en especial para
cortar el iris.
Tijeras Iris

24. Instrumental de Corte

26. Cuando se corta un vaso sanguíneo, el cuerpo tiene un proceso natural de
coagulación que involucra la contracción del vaso
HEMOSTASIA

27. Con esta maniobra se busca detener el sangrado de manera inmediata y se usa
mientras no se puede aplicar el medio definitivo.
Sangrado digital: Se apoya un dedo en el vaso sangrante
Compresión directa: Se apoya una compresa de gasa en el sitio de sangrado
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
TEMPORAL

28. Otro método hemostático temporal es el taponamiento que se hace con
compresas o tiras de gasa para detener hemorragias “en capa” producidas por
múltiples lesiones de vasos pequeños que serían de difícil o imposible
localización individual
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
TEMPORAL

29. El taponamiento se ejerce compresión: Hígado, páncreas o pulmón. Sin
embargo, el uso más difundido es el taponamiento de ciertas cavidades, como
las fosas nasales
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
TEMPORAL

30. El taponamiento se logra mediante balones neumáticos que se inflan en
cavidades sangrantes inaccesibles de otra manera. Esto es útil en casos de
sangrado difuso o cuando se deben ocluir temporalmente áreas como el lecho
prostático o dilataciones venosas en el esófago.
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
TEMPORAL

31. se utilizan sondas de compresión como las de Sengstaken-Blakemore, Patton,
Linton y Michel para controlar el sangrado en la unión gastroesofágica y la
pared del esófago. Estas sondas tienen varios lúmenes para inflar balones en el
esófago y el estómago
HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
TEMPORAL

32. Es la hemostasia que se hace quirúrgicamente al obliterar en forma directa y
permanente los vasos sangrantes o al reconstruir la solución de continuidad de
las paredes de un vaso sanguíneo rotO
HEMOSTASIA DEFINITIVA

33. 1 2 3 4
Es el método más
común para lograr
hemostasia definitiva. Se
utiliza catgut simple
para vasos pequeños y
material inabsorbible o
absorbible sintético para
arterias más grandes.
LIGADURA DE LOS
VASOS
Se atraviesa el vaso o
tejido con aguja e hilo,
rodeándolo y atándolo
firmemente. Útil para
ligar pedículos, vasos
grandes o tejidos muy
vascularizados donde no
se puede acceder al
vaso de forma aislada.
TRANSFIJACIÓN
Se emplea cuando no
se quiere cerrar vasos de
gran calibre que están
sangrando. Se toman
ambos extremos del
vaso con pinzas
arteriales y se realiza una
arteriorrafia para
restaurar el flujo
sanguíneo.
RECONSTRUCCIÓN
VASCULAR
Se usaba en vasos muy
pequeños del tejido
adiposo, consiste en
girar una pinza que
sostiene el vaso hasta
que se rompe por
torsión. Es menos seguro
y menos utilizado en la
actualidad.
TORSIÓN

34. Grapas metálicas: Se utilizan grapas metálicas para
obliterar vasos de pequeño calibre en zonas de difícil
acceso. Estas grapas se aplican con una pinza especial y
quedan permanentemente en el tejido. Son útiles en
neurocirugía, cirugía cardiovascular y videoasistida.

35. Cera en huesos: Para detener el sangrado en el hueso se
utiliza cera de abejas estéril que se aplica en la superficie
ósea. Es bien tolerada pero debe usarse con moderación.
.Hemostasia térmica y eléctrica: Se emplean electrocauterios o
electrofulguradores que utilizan corriente eléctrica de alta
frecuencia para coagular y destruir tejidos. También se liberan
atmósferas de argón para mejorar la coagulación. Requieren
precauciones de seguridad, como evitar sustancias inflamables y
verificar conexiones eléctricas.

36. Cauterio bipolar: Este aparato tiene un asa bipolar con corriente eléctrica que
se calienta al rojo vivo y carboniza los tejidos para detener el sangrado. Se
utiliza en planos lejanos a la piel y requiere precauc
CAUTERIO BIPOLAR

37. Hemostasia por frío: Se usa criocirugía con nitrógeno
líquido para congelar tejidos, causando trombosis
intracapilar y hemostasia. Se aplica en neurocirugía,
oftalmología y en tumores muy vascularizados.
Láser: El láser es un rayo de luz concentrado que vaporiza
tejidos. Se utiliza en cirugía para destruir células anormales y
para producir neovascularidad. Se usa en oftalmología,
laringología, cirugía gastrointestinal, neurocirugía, ginecología y
cirugía cardiovascular.
.

38. Ultrasonido: Se utiliza en cirugía endoscópica para cortes
precisos y coagulación controlada. Los instrumentos de
ultrasonido desnaturalizan proteínas y colapsan vasos
sanguíneos, formando un sello hemostático.
.
Hemostasia por medios químicos: Aunque existen métodos
químicos para auxiliar la hemostasia, ninguno sustituye la
hemostasia quirúrgica. Se deben usar solo como complemento
cuando sea necesario.

39. Compresas de gelatina: Utilizadas para la hemostasia, se
recortan láminas o se desmenuzan y se aplican sobre las
superficies sangrantes. La gelatina forma un coágulo
resistente con la fibrina. Puede humedecerse en trombina
o adrenalina para mayor eficacia. Se reabsorbe en 20 a 45
días.
Celulosa oxidada: Derivados absorbibles de la celulosa en forma
de almohadillas o mallas. Se utilizan en superficies que rezuman
sangre de capilares. No se recomienda su aplicación sobre el
hueso debido a posibles interferencias con la regeneración ósea.

40. Colágena microcristalina: Polvo purificado de corion de
bovino utilizado como hemostático tópico. Se aplica sobre
la superficie sangrante y se hace compresión. Supone que
la hemostasia ocurre por adherencia de plaquetas y
deposición de fibrina.
Trombina para uso tópico: Componentes sanguíneos de origen
bovino que favorecen la coagulación de pequeños vasos
sanguíneos. Se pueden usar con gasas de celulosa o gelatina
para contener el sangrado.

41. Adhesivos biológicos: Uso de plasma autólogo o de
donante, procesado en crioprecipitado que contiene factor
de coagulación. Se aplica para obtener hemostasia en
superficies sangrantes o para aproximar y pegar tejidos
frágiles.
Instrumentos de hemostasia: Se utilizan pinzas
hemostáticas de diferentes tamaños y formas para lograr la
hemostasia. Existen modelos desarrollados por cirujanos
famosos a lo largo de la historia, y se diferencian en
tamaño y delicadeza del bocado.

42. Las pinzas de bocado son necesarias para reconstruir los
vasos sin traumatizar la pared vascular

43. **Técnica de Hemostasia en Planos Superficiales**: Después
de la incisión de la piel y la división del tejido celular
subcutáneo, se colocan compresas a ambos lados de la
incisión para absorber la sangre y exponer los planos más
profundos. Luego, se presionan suavemente las compresas
para realizar hemostasia al comprimir los pequeños vasos
que generalmente dejan de sangrar en poco tiempo.

44. Hemostasia de Vasos: Para detener el sangrado de vasos, el cirujano toma cada
vaso con una pinza, realiza ligaduras con tres nudos (o más para materiales
sintéticos) o utiliza electrocauterio con precaución en condiciones secas. En
situaciones de sangrado difuso, como la epistaxis o el sangrado uterino, a veces
se utiliza el taponamiento con una compresa, pero se requiere criterio al
aplicarlo.

45. Gracias