ginecologia

1. MIP Mariela Torres Zapata

2. Definición
“Programa de atención integral antes del parto que incluye una estrategia coordinada para
la atención médica y el apoyo psicológico, que en condiciones optimas comienza antes de
la concepción y se extiende durante todo el periodo prenatal”
American Academy of Pediatrics &
American College of Obstetricians and Gynecologists.
2007
EMBARAZO
EMBARAZO
COMPLICADO
EMBARAZO
DE ALTO
RIESGO
EMBARAZO
SALUDABLE
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

3. Objetivo general
• 1.- Controlar la evolución de la gestación
• 2.- Fomentar estilos de vida saludables
• 3.- Prevenir complicaciones
• 4.- Diagnosticar y tratar oportunamente la patología
• 5.- Derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda
• 6.- Preparar a la madre, su pareja y familia, física y psíquicamente para el
parto y nacimiento, ayudándoles a desarrollar sus respectivos roles parentales
AGUILERA, S. Control prenatal. Revista medico clínica Condes. 2014. 25(6). Pp 880-886.

4. Independientemente de sus factores de riesgo, como parte del control
prenatal, ante situaciones obstétricas de urgencia, toda mujer embarazada
debe tener acceso a la Atención a la Emergencia Obstétrica, tanto en
instituciones públicas como privadas, en los términos de las disposiciones
jurídicas que resulten aplicables
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

5. Actividades
• Elaboración de Historia Clínica
• Identificación de Signos y Síntomas de Alarma
• Medición, Registro, Interpretación y Valoración
de Peso y talla, TA, Riesgo Obstétrico,
Crecimiento Uterino
• Determinación de BH, Glucemia, VDRL, ABO
y Rh, EGO (24,28,32 y 36)
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

6. Actividades
• Detección de VIH
• Prescripción de hierro, ácido fólico y
medicamentos
• Aplicación de Vacuna Td (2 dosis)
• Orientación nutricional
• Promoción de consulta con familiar, lactancia
materna exclusiva, planificación familiar,
autocuidado de la salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

7. ¿Cuándo y cuantas consultas deben realizarse?
• 5 consultas
1. Antes de las 12 SDG
2. Entre 22-24 SDG
3. Entre 27-29 SDG
4. Entre 33-35 SDG
5. Entre 38-40 SDG
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

8. Anamnesis
• Historia
Clínica
Completa
Exploración Física
• Completa
• TA, Peso, Altura
de fondo,
frecuencia y
posición de
corazón fetal
• Examen
Pélvico/ cuello
uterino
Laboratorios
• BH
• ABO + Rh
• QS
• EGO Y
UROCULTIVO
• VDRL
• VIH
Valoración Inicial
• Definir estado de salud de la madre
• Cálculo de Edad gestacional
• Iniciar plan de atención obstétrica
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214

9. Factores de Riesgo
Médicos
• Asma
• Cardiopatías
• Diabetes Mellitus
• Consumo de Drogas o alcohol
• Epilepsia
• Antecedente de problemas
genéticos
• Hemoglobinopatía
• Hipertensión
• Embolia pulmonar o trombosis
profunda previa
Obstétricos
• Edad > 35 años al momento del
parto
• Cesárea previa
• Insuficiencia cervicouterina
• Anomalía fetal estructural o
cromosómica previa
• Muerte neonatal previa
• Parto prematuro o RPM
• Pérdida de embarazo en 2°
trimestre
• Leiomiomas o malformación
uterina
• Peso bajo al nacer
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214

10. Vigilancia Prenatal
Fetal
• Frecuencia cardiaca
• Tamaño actual y ritmo de
cambio
• Cantidad de líquido amniótico
• Presentación
• Actividad
Materno
• TA
• Peso
• Síntomas de vasoespasmo,
dolor, nauseas & vómito,
hemorragia, fuga de líquido
amniotico y disuria
• Altura de fondo uterino
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214

11. Valoración de Edad Gestacional
• Fondo Uterino: según la edad gestacional, se deberá medir a
partir del borde superior de la sínfisis del pubis, hasta
alcanzar el fondo uterino.
• Normal.- Cuando está entre los percentiles 10 y 90 de la
curva de altura del fondo uterino, según edad gestacional. Se
continuará con los controles normales.
• Anormal.- Cuando se encuentra por debajo del percentil 10 o
por encima del 90 de la curva de altura del fondo uterino,
según edad gestacional.
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

13. Nutrición
• Alimentación: Completa, Variada, Equilibrada, Inocua, Suficiente, Adecuada.
Ingesta de fibra por medio de alimentos.
• Hidratación: 1.5 – 2.0 litros de agua al día
• Eliminación: Pérdida de 2 lts de agua, ejercicio 30 minutos
RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible
en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf

14. Nutrición
• Calorías.- aumentar de 100-300 Kcal/día durante el embarazo
• Proteínas.- Ingerir entre 5-6 gr/ día
• 60 mg de Hierro elemental en forma de gluconato, fosfato o fumarato
ferroso
• 400 mg/día de ácido fólico.
RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible
en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf

15. Otros
• Ganancia ponderal de peso entre 11-12 kg durante el embarazo, con ritmo de
1-1.5 kg/mes
• TA > 130/90 después de semana 20 puede indicar preeclampsia
• Maniobras de Leopold después de 20 SDG
• FCF después de 20 SDG
• Hb < 11 mg/dL = anemia
• Toxoide tetánico en 2° y 3° consulta prenatal
RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible
en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf

17. • Ejercicio: La mujer debe ser animada a continuar o comenzar un plan de
ejercicios aeróbicos durante el embarazo
• Actividad sexual: En mujeres sanas, la actividad sexual hasta cuatro semanas
antes de la fecha de parto no implica riesgos; debe ser suspendida en presencia
de síntomas de aborto, parto prematuro o metrorragia.
• Trabajo: Mujeres con embarazos no complicados pueden continuar trabajando
en nuestro país hasta las 34 semanas.

18. Bibliografía
• 1. CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23°
Edición. 2011. Páginas 189-214.
• 2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.
• 3.http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/
TEMAS/CONPRENA.pdf
• 4. AGUILERA, S. Control prenatal. Revista medico clínica Condes. 2014. 25(6). Pp
880-886.