1) Los problemas más frecuentes relacionados con el trabajo son problemas óseos, articulares o musculares, especialmente en la espalda y el cuello, que afectan principalmente a mujeres. 2) El estrés, la depresión y la ansiedad también son problemas comunes relacionados con el trabajo, especialmente en mujeres. 3) Las actividades con mayor frecuencia de enfermedades relacionadas con el trabajo son la sanidad, administración y educación.

1. sano
enfermo
¿Sano?
Licenciatura en Higiene y Seguridad en el Trabajo
MEDICINA LABORAL AVANZADA
Prof. Depaoli M. Belén

2. “…Los problemas más frecuentemente señalados causados o agravados por el trabajo
fueron problemas óseos, articulares o musculares, sufridos por un 3,8% respecto al total
de ocupados/as y casi seis de cada diez de los/las ocupados/as con problemas de salud
relacionados con el trabajo. El siguiente problema en frecuencia fue el estrés, depresión o
ansiedad (1% respecto al total de ocupadas/os y un 16% respecto al grupo de los que
tienen enfermedades relacionadas con el trabajo). Les siguen con una afectación mucho
menor los problemas respiratorios o pulmonares y las enfermedades infecciosas, con un
6% y un 5%, respectivamente, del total de quienes achacan su problema de salud al trabajo.
Entre los problemas óseos, articulares o musculares, la localización corporal más frecuente
es la espalda, seguida del cuello, los hombros, los brazos o las manos. En ambas, y en
particular en esta última, la frecuencia es muy superior entre las mujeres. Igualmente
ocurre entre quienes señalaron como principal problema de salud provocado o agravado
por el trabajo al estrés, depresión o ansiedad, afección manifestada en mayor medida por
las mujeres. Las actividades económicas en las que sus ocupados/as señalan con mayor
frecuencia enfermedades o problemas de salud relacionados con el trabajo son, las
actividades sanitarias y de servicios sociales (10%), las actividades administrativas y
servicios auxiliares (8%) y la educación (7,4%)”.
Algunos datos…
Análisis a partir de los datos del módulo especial de la EPA 2020 «Accidentes
laborales y problemas de salud relacionados con el trabajo». España. INSST

3. ¿cuál es la historia de nuestra relación con el
dolor?
¿Puede el trabajo causar dolor en la existencia
y ser al mismo tiempo fuente de una nueva
forma de existencia?
¿Es el trabajo una opción o es
una condición inseparable del
ser humano?
¿Es el trabajo sufrimiento y enfermedad?
¿Cuándo enferma el trabajador?
¿Coexisten trabajo, sufrimiento y enfermedad?
¿Qué es entonces una patología ocupacional?
El
pensador
es
una
escultura
impresionista
de
metal
creada
en
el
año
1881
por
el
escultor
francés
Auguste
Rodin
(1840-1917).
Le
penseur
(en
francés)
se
encuentra
actualmente
en
Francia
en
el
Museo
de
Rodin
(Musée
Rodin)
y
mide
71,5
cm
de
alto,
58
cm
de
largo
y
40
cm
de
ancho.
¿Cómo se ha transformado el trabajo en
nuestra sociedad moderna y a su vez ha
aumentado el dolor?
¿Por qué el trabajo genera enfermedad?
¿Es el trabajo dolor?

4. ¿qué es la salud? ¿qué es la enfermedad?
↓ La salud no puede ser considerada
como un “estado”. Tampoco lo es la
enfermedad.
Ambas son partes de un mismo proceso dinámico
multidimensional, un proceso que podría llamarse
de bienestar psicosocial. El individuo, a lo largo de su
vida, se desplaza sobre un eje salud-enfermedad (y
muerte), acercándose a uno, o a otro de sus
extremos, según se refuerza o se rompe el equilibrio
entre factores que están permanentemente
interactuando: estos factores son físicos, biológicos,
psicológicos, sociales, culturales y ambientales. ↓ Ni la salud ni la enfermedad son
estáticas y estacionarias. El proceso
es dinámico, pues constituye una
“lucha” constante por parte del
hombre para mantener un balance
positivo entre aquellas fuerzas que
pueden perturbar el equilibrio de
salud.
↓ Salud no es lo contrario a
enfermedad
“la posibilidad que tiene una persona de
gozar de una armonía bio-psico-social al
interrelacionarse dinámicamente
con el medio natural y social en el que
vive y se desarrolla”.
.
la salud es …

5. La imposibilidad de resolver «lo
conflictivo» en cualquiera de las áreas
física, psíquica o social, es lo que genera
la idea de enfermedad
un ser activo
que participa en el
logro de su salud
considerándose
el hombre tendrá salud en la
medida en que pueda
resolver los conflictos que se
le plantean
la enfermedad
es …
↓ el hombre vive en constante interacción con el entorno físico-biológico y sociocultural,
recibiendo influencias tanto favorables como desfavorables, y en esta interacción se
configura el nivel de salud
No es lo conflictivo lo que define lo patológico…

6. Factores
pronóstico
Punto de
irreversibilidad
Factores
de riesgo
sano curación
inicio
Síntomas/
diagnóstico
incapacidad
PROMOCIÓN PREVENCIÓN
DETECCIÓN
PRECOZ
TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN
Historia natural de la enfermedad e intervenciones sanitarias
Periodo
subclínico
Periodo de latencia
VIGILANCIA
enfermo

7. Una persona está sana cuando…
no presenta signos de
enfermedad ni padece una
enfermedad inaparente
que podría curarse
padeciendo una
enfermedad incurable,
ésta puede ser controlada
sin que se acorte su vida ni
disminuya su actividad
aún teniendo una notoria
incapacidad, esté
acostumbrada a vivir con
la enfermedad y esté
integrada a su medio
social
lucha contra las
dificultades ambientales
sin dejarse dominar por la
melancolía, la angustia o la
desesperación
no vive con la preocupación
permanente de la
enfermedad y la muerte.
¿qué es una persona sana? ¿Qué tienen en común las personas
que así denominamos?

8. Situación: estamos esquiando en
una ladera que acaba en un
precipicio que no podemos evitar
Actuación enfoque patogénico: la
orientación patogénica se centra en
las personas que se han golpeado
con alguna roca o cualquier otro
obstáculo presente en la ladera, o en
las que han caído por una grieta o el
precipicio mismo.
Actuación enfoque salutogénico: la
orientación salutogénica se pregunta
primero ¿cómo puedo hacer que la
ladera sea menos peligrosa? y luego
¿cómo podemos hacer que las
personas sean mas diestras
esquiando?
Diferencias entre
enfoque patogénico y
salutogénico, una
metáfora

9. La salud no es un estado de equilibrio pasivo, sino más bien un proceso
inestable, de autorregulación activa y dinámica
¿Qué tienen de
especial las
personas que
no enferman a
pesar de la
tensión más
extrema?
Significa que la salud debe ser constantemente re-creada y que, al mismo
tiempo, la pérdida de la salud es un proceso natural y omnipresente, ya que
el cambio, el caos, el estrés y la enfermedad , lejos de ser realidades
objetivas, son experiencias percibidas, surgidas de demandas internas y/o
externas, que forman parte de las condiciones «naturales» de la vida.
Inquietudes de un médico-sociólogo: nacimiento del modelo salutogénico
Aaron Antonovsky
nació en Estados
Unidos en 1923 y
sirvió en las
tropas de este
país durante la II
Guerra Mundial.
En 1960 emigró a
Israel para
trabajar en el
Instituto Israelí
para las Ciencias
Sociales Aplicadas
y en el
Departamento de
Medicina Social
en la Universidad
Hebrea de
Jerusalén. En los
años 70 comenzó
a desarrollar el
modelo
salutogénico, que,
como se expone a
continuación,
influyó en el
pensamiento de
los médicos y
científicos del
comportamiento
por su explicación
de los factores
que forman las
bases de la salud
humana.
¿Por qué las personas se
mantenían saludables a
pesar de estar expuestas a
tantas influencias
perjudiciales? ¿Cómo se las
arreglan para
recuperarse de
enfermedades?
Antonovsky se planteó tres preguntas que fueron claves en la fundación
de su teoría:

10. Antonovsky (1987) hace uso de una metáfora (el río de la vida) para comparar el
punto de vista patogénico con la perspectiva salutogénica.
Usando el símil de un río embravecido, el
enfoque patogénico considera que las
corrientes de ese río representarían el
estado de enfermedad, siendo el objetivo
rescatar a las personas que se encuentran
dentro de ese río, sin tener en cuenta
cómo llegaron allí o por qué no son buenos
nadadores. Sin embargo, desde una
perspectiva de salud pública, habría que
reconocer que a veces las personas
voluntariamente se tiran al río o se niegan
a aprender a nadar. En este sentido y
desde una perspectiva salutogénica,
Antonovsky prefiere entender que ese río
representaría la vida en sí, es decir, un río
que da lugar a arroyos con aguas tranquilas
o bien a peligrosas corrientes y remolinos.
Así, se pregunta cuáles serán las
condiciones que determinan que una
persona tenga la habilidad de nadar bien,
independientemente de la zona del río
donde esté. Por lo tanto, el objetivo no se
centraría en “salvar” a las personas, sino
en conseguir que naden bien, para no ser
arrastrados por dicha corriente.
El resultado de la
travesía se basa
principalmente
en la capacidad
para identificar y
utilizar los
recursos
necesarios, para
mejorar las
opciones de
salud y en
definitiva, la
calidad de vida.

11. Los Recursos Generales de Resistencia (GRRs) son factores biológicos, materiales y psicosociales que hacen más
fácil a las personas percibir su vida como coherente, estructurada y comprensible. Si una persona tiene este tipo
de recursos a su disposición, o los tiene accesibles en su entorno inmediato, tiene más oportunidades para hacer
frente a los desafíos de la vida. Estos recursos ayudan a las personas a construir experiencias coherentes en la
vida.
Un uso óptimo de los Recursos Generales de Resistencia da lugar a que las experiencias vitales se conviertan en
promotoras de un nivel alto de SOC, una forma de percibir la vida y una capacidad para gestionar exitosamente el
infinito número de complejos factores estresantes a los que hay que hacer frente a lo largo de ella.
Lo importante es tener Sentido
de Coherencia (SOC) , es decir,
la capacidad para utilizar los
recursos. El SOC estaría
compuesto por tres
componentes clave: la
comprensibilidad (componente
cognitivo), la manejabilidad
(componente conductual o
instrumental) y la
significatividad (componente
motivacional). Es decir, por un
lado la capacidad del sujeto
para comprender cómo está
organizada su vida y cómo se
sitúa él frente al mundo; por
otro, el mostrarse capaz para
manejarla y, finalmente, sentir
que tiene sentido, que la propia
vida está orientada hacia metas
que se desean alcanzar.

12. Concluyendo…
En los últimos años, y de forma paralela a la transformación del concepto de salud, los estándares
de seguridad y salud en el trabajo han evolucionado desde el cumplimiento estricto de la
normativa y actuaciones meramente reactivas (se estudian enfermedades, diagnostican
enfermedades, tratan enfermedades, y en el mejor de los casos, se previenen enfermedades
laborales), hacia una cultura de la salud en la que el desarrollo sostenible, la ética y la
responsabilidad social constituyen el marco de actuaciones proactivas que van más allá de lo
exigible reglamentariamente, y en las que la salud es un valor que se defiende y promueve, tanto
dentro como fuera de la empresa.
Cambios en el enfoque del tratamiento de la salud :
En suma, una empresa saludable, más que un estado, es un proceso que requiere de una atención
continuada y del desarrollo de varias líneas íntimamente relacionadas, como son: la elaboración de
una política de salud integrada en el plan estratégico empresarial, la creación de un entorno de
trabajo social, seguro y saludable, y el empoderamiento de todas y cada una de las personas de la
empresa.
• Reconocer la salud como un valor positivo para la empresa
• Considerar la salud como una inversión de futuro y no como un gasto.
• Cuidar de todos los trabajadores, independientemente de su estado
de salud y no tan sólo a los trabajadores con problemas de salud o «en
situación de riesgo».
• Gestionar la salud desde un enfoque integral, buscando la sinergia y
combinación de estrategias.
• Relacionar la salud con la motivación de los trabajadores, el
aumento de la productividad y la reputación de la empresa.

13. «…Tenemos ahora una oportunidad
inmejorable de UNIRNOS A ESA CORRIENTE
PIONERA, que comienza a ESTUDIAR LA SALUD
en lugar centrarse en la enfermedad. Teniendo
en cuenta que el envejecimiento de nuestras
plantillas es ya una realidad y que va a más,
evitar la enfermedad no será suficiente:
tenemos que planificar la salud de nuestros
trabajadores si queremos que lleguen sanos,
felices y productivos hasta el final de su vida
laboral»
Pilar Esquer. No es lo mismo prevenir la enfermedad que planificar la salud

14. Bibliografía
• Ruiz-Frutos Carlos, Delclós Jordi, et al. Salud laboral. Conceptos y técnicas para
la prevención de riesgos laborales. 5.ª ed.2022 . Elsevier. España
• Palacios Galeano Luisa Fernanda. La enfermedad llamada trabajo. Una mirada
bioética de nuestra condición histórica. Universidad Javeriana Maestría en
Bioética. 2016. Bogotá
• Lic. Trucchia, Silvina Mariel, Lic. Krabbe, Nora Cristina. Manual de Cátedra-
Medicina Antropológica - Año 2013. Facultad de Ciencias Medicas. Universidad
Nacional de Córdoba. Cátedra de Medicina Antropológica
• Rivera, Francisco & Ramos, Pilar & Moreno, Carmen & Hernán, Mariano &
García-Moya, Irene. (2013). Análisis del Modelo Salutogénico y del Sentido de
Coherencia: retos y expansión de un enfoque positivo de la salud y el
desarrollo.
• Fernando Gil Hernández. Tratado de Medicina del Trabajo. Aspectos jurídicos y
técnicos 2.° edición

15. “Solo si permitimos que nuestros profesionales
piensen diferente, que se cuestionen los
procesos y además lo hagan con libertad de
movimiento, estaremos sentando las bases de
una cultura innovadora. Mientras tanto,
cualquier otra aproximación maquillada …, nos
llevará al “estigmatismo” de la innovación y al
astigmatismo… a ese defecto visual que nos
hacer ver la realidad desenfocada, sin nitidez”.
Andrés Ortega @Ander73