La mamografía es la exploración más eficaz para detectar precozmente los tumores malignos de mama utilizando rayos X con muy baja dosis de radiación. Si se detecta una imagen sospechosa, se solicitarán pruebas adicionales como ecografía, resonancia magnética nuclear o biopsias. La mamografía incluye dos proyecciones principales para examinar completamente la glándula mamaria.

1. Técnicas de Imagen para
Explorar Mamas

2. 1 rad = 0.01 Gy = 1 cGyC= centi: 10-2 Gy= Gray
La mamografía es la exploración más eficaz
para detectar precozmente los tumores
malignos de mama. Consiste en la
realización de una radiografía especial de las
mamas con un aparato de rayos X diseñado
para tal fin llamado mamógrafo. Con muy
baja dosis de radiación (0,1 a 0,2cGy por
radiografía) se detectan múltiples
problemas, fundamentalmente el cáncer de
mama, incluso en etapas muy precoces de su
desarrollo.
Si se detecta una imagen
sospechosa de malignidad
en la mamografía, se
solicitará más pruebas
para conocer la naturaleza
de la lesión, como otras
exploraciones de imagen
(ecografía, resonancia
nuclear magnética) y/o la
realización de biopsias.
La mama es un órgano blando y la
capacidad de absorción de los rayos x
de sus distintos componentes es muy
similar. Para disociarlos se requiere de
una fuente especial de rayos(ánodo de
molibdeno). La calidad de imagen
impone una alta resolución y contraste
con mínima dosis de radiación como se
explicó en el cuadro de la izquierda.

3. ¿Qué se puede ver en una
mamografía?
 Calcificaciones: se tratan de pequeños depósitos de minerales que
aparecen como pequeñas manchas blancas en las radiografías. Las muy
pequeñas se llaman microcalcificaciones y pueden aparecer aisladas o en
grupo. Significa que hay cambios en la mama que requieren una
vigilancia. Las calcificaciones pueden corresponder a tumores benignos
y, en pocos casos, a tumores malignos.
 Masas: pueden corresponderse con lesiones benignas como es el caso
de un quiste, o malignas. Pueden contener calcificaciones o no.
 Quistes: es una colección de líquido en el seno de un pequeño saco
dentro de la mama. La exploración diagnóstica se debe completar con una
ecografía mamaria. Puede ser necesario evacuar el líquido para ser
analizado histológicamente. Es raro que un quiste sea maligno.

4. PROYECCIONES RADIOLÓGICAS.
Para el estudio de la glándula mamaria se practican dos proyecciones
radiológicas, la mediolateral oblicua y la craneocaudal de cada mama.
Una buena proyección se obtiene con un buen posicionamiento y una
buena compresión y evitando la existencia de pliegues cutáneos. En
todas las proyecciones el pezón ha de ser paralelo al receptor, y no ha
de estar proyectado en la glándula mamaria.
Proyección mediolateral oblicua(OML): Para realizar esta proyección se angulará el
brazo giratorio del mamógrafo 45 grados, donde esta el tubo, el compresor y el receptor.
Esta proyección nos da una visión panorámica de toda la mama, visualizándose el
músculo pectoral mayor, toda la glándula mamaria y el pliegue submamario.
Proyección craneocaudal(CC): El bazo del mamógrafo esta a 0 grados. Los rayos x
atraviesan la mama en dirección craneocaudal. Esta proyección complementa a la
proyección mediolateral oblicua. Estas dos proyecciones son las básicas para la
exploración de la glándula mamaria, pero hay casos en que necesitaremos otras
proyecciones adicionales para localizar, visualizar mejor los contornos y ampliar de
tamaño la lesión o lesiones focales detectadas.

5. Existen unos criterios de calidad para saber si las 2 proyecciones
básicas de la mama están correctamente posicionadas para poder
hacer un buen diagnostico. En la proyección mediolateral oblicua el
pectoral ha de ocupar los 2/3 superiores de la placa, que garantiza
el limite de la glándula mamaria y se ha de visualizar el pliegue
submamario. En la poyección craneocaudal si se visualiza el pectoral
mayor también nos garantiza el limite de la mama, pero esto es a
veces dificultoso y cuando no se visualiza el pectoral para garantizar
que se ha incluido el mayor volumen de la mama, se traza una línea
perpendicular al borde de la placa hasta el pezón que ha de ser igual
o inferior a un centímetro a la línea perpendicular al pectoral mayor
hasta el pezón trazada en la proyección oblicua.
TÉCNICAS DE IMAGEN
COMPLEMENTARIAS
Ecografía:
Es una prueba complementaria a la mamografía. Ayuda a diferenciar los
nódulos con contenido líquido (quistes frecuentemente benignos) de las
masas sólidas (que pueden ser malignas).
Ductograma o Galactograma:
Consiste en introducir medio de contraste en un ducto, a través del pezón y observar la
imagen en rayos X para detectar pequeñas masas intraductales. Es una técnica utilizada en
caso de descargas hemorrágicas por el pezón.

6.  Ductoscopia:
 Resonancia Nuclear Magnética(RNM)
 Tomografía por Emisión de Positrones(PET):
Técnica mínimamente invasiva que consiste en la introducción de un pequeño endoscopio a través
de los conductos galactóforos. Se conoce desde hace muchos años pero actualmente los avances
técnicos han permitido un diseño más preciso y delicado que consigue observar el conducto
galactóforo en toda su extensión, con una calidad de imagen impensable hace unos años.
Es una modalidad de imagen complementaria en el diagnóstico por imagen de la patología mamaria que
puede resultar muy útil en determinados problemas diagnósticos. Es necesario el uso de medios de
contraste como el GADOLINIO, lo que permite una mejor evaluación. La mayoría de los tumores mayores
de 3mm producen un factor angiogénico que genera la neovascularizacion . El estudio permite detectar
la angiogénesis tumoral.
Ofrece la oportunidad de determinar si una lesión es benigna o maligna y también sirve para evaluar
algunos parámetros metabólicos. Se utilizan moléculas biológicamente activas como la glucosa
marcada con flúor. Este agente se ha usado para demostrar lesiones que son metabólicamente
activas y que por lo tanto aumentan la utilización de glucosa.