Criterios de Calidad relativos a la Mamografía Digital
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Autora: Silvia García Cedillo TSID. H.S.J.D.A Perfil Face Book: https://www.facebook.com/silvia.garciacedillo.9/about E-mail: migue-silvia@hotmail.com
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- 1. CRITERIOS DE CALIDAD RELATIVOS A LA IMAGEN EN MAMOGRAFÍA DIGITAL Silvia García Cedillo TSDI H.S.J.D.A
- 2. Calidad en la imagen • Es aquella que con la menor dosis de radiación posible, permite la definición y el contraste óptimo de todo el parénquima mamario, siendo capaces de identificar nódulos de 3 mm de diámetro y microcalcificaciones desde 0.2mm
- 3. • Qué necesita el radiólogo/a ¿Qué necesita el radiólogo?: • Estudio de estructuras. • Análisis de patrones. • Redactar el informe. Criterios de calidad en la imagen
- 4. Imagen de calidad ¿Qué necesita el radiólogo?
- 5. Criterios de Calidad en la imagen • Como conseguimos una imagen de calidad. • Factores que influyen en obtener una buena imagen. • Como controlo los factores para obtener una buena imagen.
- 6. ¿Qué necesitamos para obtener una imagen de calidad en mamografía? DIGITAL
- 7. ¿Qué necesitamos para obtener? Imagen de Calidad Analógica/Digital: • Detalle / Resolución espacial. • Contraste / Resolución de contraste. • Densidad / No ruido.
- 8. ¿Que necesitamos para obtener una buena imagen? Resolución espacial Es la capacidad del sistema que nos da la visualización de detalles razonablemente finos de las estructuras de la mama. Resolución espacial: son los detalles que el ojo visualiza
- 10. ¿Que necesitamos para obtener una buena imagen? Resolución de contraste Es la capacidad de distinguir estructuras de similar grado de atenuación de los Rx en la imagen. Resolución de contraste: son diferencias que vemos de contrastes
- 12. ¿Qué necesitamos para obtener una buena imagen? Ausencia de Ruido Son variaciones aleatorias de la luminancia de una imagen, provocando grano en una película o perturbaciones electrónicas en el sensor digital. Un exceso de ruido puede enmascar el detalle de una imagen
- 13. Ruido
- 14. Factores que influyen en los parámetros de obtención de una buena imagen de Calidad. DIGITAL
- 15. ¿De qué depende? RESOLUCIÓN ESPACIAL
- 16. Factores que influyen Resolución Espacial Dependerá: • Nº pixels de la matriz. • Matriz (1920x2304 pixels). • De los pares de línea /mm en el rendimiento del detector(5-10 pl/mm). Nº de pixel matriz Resolución espacial. A Nº pl/mm Resolución Espacial.
- 17. Factores que influyen Resolución Espacial
- 18. ¿De qué depende? • RESOLUCIÓN DE CONTRASTE.
- 19. Factores que influyen Resolución de Contraste Dependerá • Bites(14 bits). • MTF50. • Rango dinámico. • Dosis. • Combinación ánodo-filtro. •
- 20. Factores que influyen Resolución de contraste “ BITES” ES EL Nº DE MEMORIA QUE TIENE EL DETECTOR PARA ALMACENAR LA SEÑAL DE CADA PIXEL. Memoria bites
- 21. MTF Factores que influyen Resolución de contraste “ MTF” MIDE LA CAPACIDAD DEL SISTEMA DE IMAGEN PARA PRESERVAR EL CONTRASTE COMO FUNCIÓN DE RESOLUCIÓN ESPACIAL. A MTF Contraste.
- 22. MTF Factores que influyen. Resolución de contraste “Rango Dinámico” ES EL VALOR LINEAL DE LA SEÑAL EN UNA EXPOSICIÓN, EN FUNCIÓN TONALIDAD DE LA IMAGEN . Bits x pixel Rango dinámico Rango dinámico Resolución de contraste
- 23. MTF Factores que influyen Resolución de contraste “DOSIS” Dosis empleada: dosis adecuada señal. Esto lo determina el modo AOP.
- 24. Factores que influyen Resolución de contraste “DOSIS” Modo AOP (optimización automática de los parámetros) nos proporciona una relación calidad- dosis óptima.
- 25. Factores que influyen Resolución de contraste “DOSIS” • El modo de optimización de parámetros selecciona de forma automática: - Pista de ánodo (Mo o Rh ). - Filtro (Mo o Rh). - Valor de Kv. - Valor de mAs.
- 26. Factores que influyen Resolución de contraste “DOSIS” • Configuramos el tamaño de campo a utilizar: CNT Contraste (prioridad al contraste, más mAs ,menos kv). STD Estándar (relación entre contraste- dosis). DOSE Dosis (prioridad reducción de dosis menos mAs más kv). MANUAL Operador selecciona los parámetros.
- 27. Factores que influyen Resolución de Contraste
- 29. Factores que influyen Señal / ruido (SNR) Dependerá: • DQE( Eficiencia de detección cuántica). • Dosis . • Otros.
- 30. Factores que influyen SNR / DQE DQE: MEDIDOR DEL SISTEMA PARA RECOGER INFORMACIÓN UTIL DEL HAZ DE RX INCIDENTE. FOTONES PANEL DE SELENIO AMORFO ELECTRONICA DE LECTURA DETECTOR DATOS DIGITALES 50%
- 31. • Dosis: A dosis ruido. Modo AOP no apreciamos señal ruido. • Otros: Factores del Sistema. Factores que influyen SNR / DOSIS
- 32. Ruido Resolución Contraste Resolución espacial Factores que influyen en obtener una buena imagen.
- 33. Factores que influyen en obtener una buena imagen.
- 34. DIGITAL Como controlo los factores para obtener una buena imagen
- 35. Control de Calidad Campos/medir Controla Finalidad Campo Plano Detector pantalla plana Calidad Maniquí IQ Coherencia contraste-ruido Calidad CNR/MTF Contraste adecuado Calidad AOP Selección parámetros correctos Calidad SNR Señal/ruido Calidad Estación de trabajo Brillo/contraste Calidad
- 37. Bibliografía • Introducción a la Radiología digital. ( S. López Bravo). Revista de física médica. • Radiología de la mama. Debra M. Ikeda. • Mamografía digital y estudios complementarios. Revista comisión de formación continuada de la A.E.R.T. • Radiología digital Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid. • Manual del sistema de adquisición Senographe de General Electric. • Guía técnica mamográfica en el cribado poblacional (Guide). Generalitat Valenciana.
- 38. Muchas gracias por su atención. Silvia García Cedillo E-mail: migue-silvia@hotmail.com
Notas del editor
- Buenos días a todos, como bien a dicho nuestra compañera Sara, soy Silvia , os voy hablar de la calidad de la imagen en mamografia digital . Espero que os guste y que os sirva esta ponencia en vuestro que hacer diario.
- Pues comensar diciendo la calidad en la imagen ES…. y tan sólo hacer hincapié en la importancia de la misma. EN RADIOLOGÍA DIGITAL EL OBJETIVO PRINCIPAL ES CONSEGUIR IMÁGENES DE MAXIMA CAPACIDAD DIAGNOSTICA CON LA DOSIS MÁS BAJA POSIBLE. UN ALTO CONTRASTE, OPTIMA RESOLUCIÓN, Y POCO RUIDO
- POR LO QUE PARA ESTUDIAR CUALES SON LOS CRITERIOS DE CALIDAD EN LA IMAGEN DIGITAL EN MAMOGRAFIA, TENEMOS QUE SABER QUE NECESITA EL RADIOLOGO: definición POR ELLO TENEMOS QUE REALIZAR NUESTRO TRABAJO DANDO CALIDAD DE IMAGEN, SABIENDO LO QUE HACEMOS.
- *PUES NOSOTROS LOS TECNICOS TENEMOS QUE OFRECER UNA IMAGEN RADIÓLOGICA EN LA QUE DIFERENCIEMOS LAS ESTRUCURAS QUE NECESITA EL RADIOLOGO , ESTAS ESTRUCTURAS SON LAS QUE VAMOS A VER A CONTINUACIÓN: *EL MUSC. PECTORAL A DE VIZUALIZARSE EN LA ZONA MEDIAL EN LA PROYECCIÓN CC Y EN LA ESQUINA SUP DE OML. *TEJ. ADIPOSO se sitúa preferentemente bajo la piel e interpuesto entre el tejido fibroglandular mamario, como las imágenes hiperdensas que se pueden visualizar con morfología pseudonodular, como vemos en este caso en la proyección cc o de manera mas agrupada en la OML. *LOS LIGAMENTOS DE COOPER (imágenes lineales), TB VASOS SANGUINEOS, PIEL Y PEZÓN.
- PARA HACER COMIENSO DE LA EXPOSICION HABLAREMOS COMO CONSEGUIR LAS IMÁGENES DE CALIDAD Q NECESITA EL RADIÓLOGO , SEGUIDAMENTE QUE FACT…. Y FINALMENTE…….COMO CONTROLO
- ESTA PREGUNTA ES MUY IMPORTATE PARA PROFUNDIZAR Y SABER DE QUE FACTORES DEPENDEN LA OBTENCIÓN DE UNA BUENA IMAGEN.
- *A LA HORA DE LLEVAR TODO ESTO A LA PRACTICA TENDREMOS BIEN EN CUENTA QUE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ANTERIOMENTE CITADAS POR MI COMPAÑERA SERÁN UNO DE LOS FACTORES IMPORTATES, PARA ASÍ MOSTRAR UNA BUENA CALIDAD DE IMAGEN, JUNTO A LAS CARACTERISTICAS DE HAZ DE RX. *A CONTINUACIÓN VAMOS A IR VIENDO CADA UNO DE ESTOS PUNTOS
- ESTO PERMITE LA VISUALIZACIÓN DE ESTRUCTURAS EN EL PARENQUIMA MAMARIO DE NODULOS DESDE 3mm HASTA CALSIFICACIONES DE 0.2mm.
- PARA VER ESTO MEJOR VAMOS A PONER UN EJEMPLO DE RESOLUCIÓN ESPACIAL EN LA IMAGEN DE LA IZQUIERDA PODEMOS VER ZONAS DE DIFERENTES TEJIDOS PERO CON POCO DETALLE YA QUE ES UNA IMAGEN CON UNA GAMMA DE GRISES CLAROS Y POCA DIFERNCIACIÓN DE LOS DETALLES FINOS, COMO PUEDEN SER LAS FIBRILLAS O ESPICULOS DE LAS FORMAS NODULARES EN LA IMAGEN DERECHA LOS TEJIDOS ESTAN MEJOR DELIMITADOS COMO LOS VASOS SANGUINEOS, FIBRILLAS. POR TANTO EN LA IMAGEN DE LA DERECH TENEMOS MEJOR RESOL. ESP Q EN LA IMAGEN DE LA IZQ
- PUES SEGUIDAMENTENTE VAMOS A ANALIZAR QUE ES LA RESOL CONTRAST EN MAMOGRAFÍA DEBIDO A LA POCA DIFERECIA DE DENSIDAD DE LOS TEJIDOS DE LA MAMA, SERÁ UN FACTOR IMPORTANTE LA CAPACIDAD DE DISTINGUIR LAS DIFERENTES ATENUACIONES .POR TANTO ES MUY IMPORTANTE TENER UNA BUENA REOLUCIÓN DE CONTRASTE.
- VAMOS A PONER UN EJEMPLO DE RESOLUCIÓN DE CONTRASTE EN ESTAS DOS IMÁGENES PODESMOS OBSERVAR LAS DISTINTAS ESTRUCTURAS DE LA MAMA CON POCA GAMMA DE GRISES (IZQ) LO QUE CONYEVA A UNA MALA DIFERENCIACIÓN DE LOS TEJIDOS .MIENTRAS QUE LA IMAGEN DERECHA SI VISUALIZAMOS MEJOR LA GAMMA AMPLIA DE GRISES APORTANDO ASÍ MUY BUEN DETALLE O RESOLUCIÓN DE CONTRASTES.
- COMO ULTIMO FACTOR VAMOS A VER QUE ES RUIDO DEFINICIÓN……POR TANTO PARA OBTENER UNA BUENA IMAGEN NECESITAREMOS UNA AUSENCIA DE RUIDO
- AQUÍ ESTARÍAMOS VIENDO UNA IMAGEN CON ESCESO DE RUIDO, PROVOCA GRANOS EN LA MISMA, POR LO TANTO UNA MALA CALIDAD EN LA IMAGEN.
- YA HEMOS VISTO CUALES SON LOS CRITERIOS DE CALIDAD QUE NECESITAMOS PARA CONSEGUIR UNA BUENA IMAGEN , EN ESTA PARTE DE LA PONENCIA VAMOS A VER DE QUE DEPENDEN CADA UNO DE ELLOS.
- LA RESOLUCIÓN ESPACIAL DEPENDERÁ : PIXEL, MATRIZ, Pl/mm. *Nº DE PIXEL DE LA MATRIZ (A MAYOR PIXELS MAYOR RESOLUCIÓN DE IMAGEN O ESPACIAL). *DE LA MATRIZ PORQUE SI A MAYOR Nº PIXELS Y MAYOR MATRIZ , MAYOR LA RESOLUCIÓN ESPACIAL . *Pl/mm MIDE LA FRECUENCIA ESPACIAL, QUE DETERMINA EL RENDIMIENTO DE LA IMAGEN. A MAYOR Nº DE PARES DE LINEAS/mm MAYOR RESOLUCIÓN ESPACIAL. LA FRECUENCIA ESPACIAL DE LOS MAMOGRAFOS ACTUALES VAN DESDE LOS 5 HASTA LOS 10 pl/mm ,EN NUESTRO SENOGRAFO ES DE 5pl/mm . 11 EN LOS EQUIPOS ANALOGICOS TODOS ESTOS FACTORES VIENE ESTABLECIDOS EN EL MAMOGRAFO. SON parametros DE LAS QUE EL TÉCNICO NO PUEDE INTERVENIR. TAN SÓLO LLEVAR UN CONTROL DE CALIDAD.
- ESTAS IMÁGENES DE UNA MISMA PACIENTE SON ADQUIRIDAS POR EQUIPOS DE DISTINTAS CARACTERISTICAS, LA RESOLUCIÓN ESPACIAL DE ESTAS DOS IMÁGENES VARIAN YA QUE PODEMOS VER LA DEFINICIÓN DE MICROCALCIFICASIONES MEJOR DETALLADAS EN LA IMAGEN DERECH QUE LA IZQ, ESTO ES DEVIDO A QUE EL EQUIPO DE TRABAJO QUE UTILIZAVAMOS ANTES TENIA MENOR TAMAÑO DE MATRIZ Y MENOR Nº DE PARES DE LINEAS,POR ESO SU RESOLUCIÓN ES MENOR.
- LA RESOLUCIÓN DE CONTRASTE DEPENDERÁ: bites, mtf, rang. Dinam, comb. Anod-filtr,dosis *TODOS ESTOS PARAMETROS SON FACTORES QUE ”” VIENEN DETERMINADOS POR EL EQUIPO”” , ECEPTO LA DOSIS QUE PODEMOS INTRODUCIR MANUALMENTE O BIEN UTILIZAR EL MODO AOP QUE ACTUALMENTE NOS OFRECE LOS MAMOGRAFOS DIGITALES . A CONTINUACIÓN VEREMOS cada uno de estos factores
- DEFINICIÓN…… .*EL CONVERSOR ANALÓGICO-DIGITAL DE LOS MAMOGRAFO ES EL Q DETERMINA CUANTOS BITS DE MEMORIA SE DEBERÁN UTILIZAR PARA ALMACENAR LA SEÑAL DE CADA PIXEL, ESTO SE REFLEJA MUY BIEN EN EL DIBUJO DONDE PODESMO VER Q LA IMAGEN ANALOGICA SE TRANSFORMA EN DIGITAL ALMACENADA EN CADA PIXEL, Y ESTA A SU VEZ EN CADA MEMORIA BITES.
- DEFINICIÓN……. ES DECIR, LA CAPACIDAD DE MEDIR LA GAMA DE CONTRASTE EN LA IMAGEN EN NUESTRO MAMOGRAFO LA MTF50: ESTO SIGNIFICA QUE EN LA Frecuencia espacial EN el contraste de la imagen es a la mitad, PARA ENTENDER ESTO MEJOR FIJEMONOS EN LA IMAGEN, hay buena medida para la NITIDEZ aunque ESTA sea más bajo QUE SI FUERA DEL 100%, pero ES visible. POR TANTO A MAYOR MTF MEJOR CONTRASTE.
- DEFINICIÓN ES DECIR ,ES LA GAMMA DE CONTRASTES DE LA QUE DISPONEMOS PARA LA IMAGEN. EN RADIOLOGÍA DIGITAL LA IMAGEN NO SUFRE PERDIDA DE CONTRASTE AL TENER RANGO DINAMICO AMPLIO. En esta diapositiva observamos dos rangos dinámicos diferente, con el primero la calidad de contraste seria mucho mayor que en otro, debido a la amplitud en la gama de grises, Por este motivo REDUCIMOS LAS POSIBLES REPETICIONES en mx digital. Y ¿Cómo afecta x tanto el rango dinámico en la imagen? Definición flechas
- DEPENDERÁ DE LA DOSIS QUE COMO DIJIMOS AFECTA TAMBIÉN A LA RESOL. C CUANTO MAS ADECUADA SEA LA DOSIS ,MEJOR SERÁ LA SEÑAL EN LA IMAGEN, EN MX DIGITAL ESTO LO CONSEGUIMOS MEDIANTE LA UTILIZACION DEL MODO AOP, QUE EXPLICAREMOS ACONTINUACIÓN
- DEFINICIÓN ES DECIR ,ES UN SISTEMA AUTOMATICO QUE SELECCIONA Y MIDE LA DOSIS NECESARIA PARA CADA TIPO DE DENSIDAD MAMARIA. LO QUE HACE ES UNA MEDICIÓN DE LA DENSIDAD DE LA MAMA A RADIOGRAFIAR, ELIGIENDO ASI TODOS LOS PARAMETROS NECESARIO PARA LA ADQUISICIÓN DE LA IMAGEN busca la parte más densa de la mama y la utiliza como referencia en sus cálculos A PESAR DE TODO, HAY VECES EN LOS QUE EL TÉCNICO NECESITA SELECCIONAR MANUALMENTE LOS PARAMETROS PARALA ADQUISICIÓN DE LA IMAGEN.
- ¿Y CUALES SON ESOS PARAMETROS? *LA PISTA/FILTRO SERÁN: Mo/Mo =PARA MAMAS PEQUEÑAS 25mm. Mo/Rh =NORMALES 40 mm. (ESTE FACTOR LO DETERMINA EL MODO AOP, SEGÚN Rh/Rh =GRUESAS 60mm. CONFIGURACIÓN ESCOGIDA). *VALOR Kv: TB DETERMINADO POR CONFIGURACIÓN Y MODO AOP. *VALOR mAs: CONFIGURACIÓN Y MODO AOP.
- DENTRO DEL MODO AOP, PODEMOS CONFIGURAR DISTINTOS SISTEMAS DE ELECCIÓN DE DOSIS, esto permite optimizar los parámetros de exposición: *CNT: Da prioridad al contraste más mAs y menos kv. *STD: porque selecciona un contraste y dosis adecuada según la mama a estudiar (densas o grasas),. En estudios rutinarios se utiliza el modo estándar (foco grueso siempre) también en localizadas y magnificadas. *DOSE: Da prioridad a reducir mAs y aumentar kv. *MANUAL: (el Técnico selecciona pista de foco grueso , filtro de Rh, Kv y mAs. En implantes mamarios se utiliza también el sistema manual En ampliaciones seleccionamos modo manual; foco fino siempre, y el contraste será prioritario ( -kv+Mas).
- En estas imágenes la resolución de contraste es distinta, la imagen izq tiene mas resolucion de contraste q la derch debido a: Un mayor nº bites para almacenar información , Un rango dinámico mas amplio, medido por la MTF, Una dosis adecuada dada por el modo AOP del mamógrafo .
- DQE( Eficiencia de detección cuántica).que es un factor que viene determinado por el equipo Dosis .que como ya hemos explicado, sera seleccionada por el modo aop o manualmente Otros factores. que explicaremos a continuación
- DEFINICIÓN DQE: MIDE LA CANTIDAD DE FOTONES UTIL PARA OBTENER UNA BUENA IMAGEN. EN NUESTRO SENOGRÁFO LA DQE ES DEL 50% LO Q SIGNIFICA Q LOS FOTONES INCIDENTES LOCALIZADOS SON MEDIDOS Y APROVECHADOS A UN 50% DE SU TOTALIDAD INFLUYENDO TAMB EL RUIDO INTERNO (PROCESADO DE LA IMAGEN). “EN LOS SIST. PANTALLA/PELICULA Y CR SUELEN APROVECHAR EL HAZ DE RX ENTRE 15-25% . UNA VEZ OBTENIDOS LOS DATOS DIGITALES PASAN A LA ESTACIÓN DE TRABAJO DONDE EL RADIÓLOGO VIZUALIZA LAS IMÁGENES.
- A mayor dosis menos ruido. Dosis: Es el factor más importante en el que el técnico puede intervenir en la imagen. En el modo AOP no apreciamos señal ruido por su optimización de parámetros. Como estabamos diciendo existen otros factores que influyen en el ruido de la imagen “”” ES EL PROCESADO DE LA IMAGEN”””, como puede ser el sist. Detector adquisición son los que intervienen en la transformación de la imagen analogica a la imagen digital. pero el ruido q genera este sistema es casi inapreciable.
- Para terminar este apartado de la ponencia, en el que hemos visto cuales son los factores que influyen en la obtencion de una buena imagen, me gustaría decir, que a pesar de estudiar los parámetros por separado ,todos ellos son dependientes unos de otros ya que AUNQUE CADA UNO SE ESTUDIEN POR SEPARADO LOS TRES FACTORES ESTAN UNIDOS ENTRE SÍ, UN MAYOR RUIDO DIFICULTA LA POSIBILIDAD DE DESPLEGAR CONTRASTE Y UNA REDUCIÓN DEL CONTRASTE AFECTA A LA RESOLUCIÓN ESPACIAL. Esto podemos verlo muy bien en el siguiente ejemplo
- Un esceso de ruido enmascara el contraste la disminución de contraste dificulta la resolución espacial. PUES COMO VEMOS EN LAS IMÁGENES, LA IZQ TIENE UN …… Un esceso de ruido enmascara el contraste la disminución de contraste dificulta la resolución espacial..,MIENTRAS LA DERCH SI TIENE CALIDAD PUESTO QUE DESPLIEGA BUENA RESOL. ESP, CONTRASTE Y POCO RUIDO.
- Ya hemos visto como influyen los distintos factores digitales en la calidad de la imagen , como profesionales, tenemos que asegurarnos que estos factores se mantengan con un rendimiento optimo. Y ¿Cómo controlo estos factores?
- Como la mayoría de estos factores vienen determinados por el equipo, su control se realizara mediante “””mediciones semanales y mensuales””” que se realizan en el equipo de trabajo. un ejemplo de los controles de calidad que se realizan en nuestro senográfos Explicar cuadro EL CONTROL DE CALIDAD PRETENDE VERIFICAR EL CORRECTO FUNCIONAMIENTO TANTO DEL EQUIPO MAMOGRAFICO, ESTACIÓN DE TRABAJO DEL RADIÓLOGO COMO DE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE GESTIÓN PACS
- Me gustaría despedirm.e haciendo un analisis comparativ.o y claro de las ventajas e inconvenientes de la mamografía analógica y digital. Explica cuadro
- Sin mas,