El documento describe la historia y principios de la mamografía y la tomosíntesis mamográfica. La tomosíntesis permite obtener imágenes tridimensionales de la mama con múltiples cortes milimétricos para mejorar la detección de lesiones y reducir falsos positivos en comparación con la mamografía convencional. El proceso implica el giro del tubo de rayos X y la adquisición de múltiples imágenes que luego son reconstruidas en cortes finos de alta resolución para una mejor evaluación de patologías

1. Universidad de Chile
Facultad de Medicina

2. Introducción: Historia Mamografía
1913 Alberto Salomon Mastectomías.
1927-1930 Kleinschmidt y Warren Describen, clasifican y comparan.
1938 Gershon-Cohen Aspecto.
1945 Raúl Leborgne Comprimir. Microcalcificaciones.
1960 Screening , posible disminuir la mortalidad por cáncer de mama.

3. Tomosíntesis
• Imagen tridimensional.
• Superar las limitaciones de la
mamografía.
• Múltiples cortes milimétricos.
• Detección de lesiones muy sutiles
• Mejora la sensibilidad
• Complementa mamografía digital

4. Detector

5. Principios físicos
*Clase Equipos de CT, profesor Daniel Castro TM y físico médico HCUCH,
Mantención de equipos radiológicos.
Adquisición de
Información
(Data)
Reconstrucción

6. Adquisición de la Imagen
 Similar a TC.
 Tubo de rayos X móvil.
 Detector estático.
 Compresión estándar
de la mama.

7. Giro del tubo de rayos X
 Tubo gira en distintos
intervalos de ángulo
(-7,5º - 7,5º ó -20º - 20º).
 Giro en intervalos cortos.
 Mama comprimida igual que
en mamografía convencional.
 Dosis pequeñas.
 Cada imagen se reconstruye en cortes
finos de alta resolución.

8. Giro del tubo de rayos X

9. Giro del tubo de rayos X

10. Giro del tubo de rayos X
Dos clases de adquisición:
 STEP-AND-SHOOT(paso-y-disparo).
 EXPOSICIÓN CONTINUA

11. STEP-AND-SHOOT
 Exposición por cada posición del tubo entre
movimientos.
 Adquisición de
imagen requiere
más tiempo, lo que
resulta en
artefactos.
Giro del tubo de rayos X

12. Giro del tubo de rayos X
EXPOSICIÓN CONTINUA
 Se trabaja con cortas exposiciones pulsadas durante
movimientos continuos de la fuente de rayos X.
 Debe ser en un
tiempo suficien-
temente corto.

13. CONSIDERACIONES
 Más exposiciones llevan a menos artefactos(señales más
finas, aumenta el ruido).
 Rango mayor de ángulo, aumenta grosor del corte.
 Tiempo de adquisición: lo menos posible.
 Dosis: no debe superar la de la mammografía convencional.
 Capacidad de reconstrucción en 2D y en 3D.

14. Requerimientos del Sistema
EFICIENCIA DEL DETECTOR Y DOSIS
 Gran eficiencia y bajo ruido.
 Velocidad
 Selenio: DQE 95%

15. Requerimientos del Sistema
MODO DE ADQUISICIÓN
 Todos los modos de examinación.
 Misma compresión para ambos modos.
 Todas las orientaciones(MLO, CC o ML).

16. Reconstrucción de la Imagen
 Proceso similar al usado en TC.
 Entrega un solo corte o modo cine-dinámico.
 Cortes de reproducción: 1 mm.

17. Calidad de Imagen
Reduce o Elimina la superposición de tejidos.
Facilita la interpretación de patologías radiográficas.
Mejor representación de ductos dilatados, vasos y
microcalcificaciones en masas tumorales.
Disminuye biopsias.
Aumento detección de casos de cáncer.
Mayor definición de bordes de las lesiones existentes.
Permite diferenciar de manera más efectiva entre lesiones malignas y
benignas
Permite obtener una localización más precisa de la lesión ayudando
así la planificación quirúrgica.

18. Operador
 Posibilidad de elegir
adquisición 2D o 3D.
 Visualización inmediata.
 Disminución del tiempo.
 Mayor confiabilidad
diagnostica.

19. Pacientes
Confiabilidad.
Comodidad.
Disminución tasa de Repetición.
Disminución Falsos positivos.
Disminución Ansiedad y exámenes
complementarios.

20. Bibliografía
 *Jeong Mi Park, MD ● Edmund A. Franken, Jr, MD(2007) Breast tomosynthesis:
Presents considerations and future aplications.
 Tomosíntesis mamográfica: una alternativa de imagen diagnóstica de la mama.
http://medicablogs.diariomedico.com/drdelgado/2011/09/03/tomosintesis-una-
alternativa-de-imagen-diagnostica-en-la-mama/
 Andrew Smith, Ph.D. ; Fundamentals of Breast Tomosynthesis, Improving the
Performance of Mammography.
 Bushong, Stewart C.(2005) Manual de Radiología para técnicos; Mamografía (pags.
322-336), Elsevier, España.