VINCRISTINA

1. Lcda. Melanie Suárez

2. DEFINICIÓN
•Alcaloide de la vinca. Se ha relacionado con la inhibición
de la formación de microtúbulos en el huso mitótico,
dando como resultado la interrupción de la división
celular en la metafase.

3. Farmacología
• El mecanismo de acción de la vincristina se ha relacionado con la inhibición de la
formación de microtúbulos en el huso mitótico, lo que da como resultado la
interrupción de la división celular en la etapa de la metafase.
• Es específico del ciclo celular en la etapa de la metafase.
• A altas dosis, el fármaco puede inhibir también la síntesis proteica y de ácidos
nucleicos.

4. Vías y formas de administración
a) Inyección IV: Concentración de 1 mg/mL y administrar en 1-2 minutos.
b) Perfusión IV: Diluir en 50 mL SF o G5% y administrar en 15-20 minutos.
Almacenamiento
Conservar en frigorífico entre 2 y 8°C y protegido de la luz.

5. Reconstitución
• Reconstituir con 10 mL de disolvente o SF. Concentración resultante: 0,1 mg/mL.
• Estabilidad: 14 días, en frigorífico 2-8°C y protegido de la luz, cuando se haya
diluido con soluciones que contengan conservantes, en caso contrario las dosis
sobrantes deben desecharse.
• Cuando se vaya a administrar a niños menores de 3 años, no debe ser diluido con
el vial del disolvente por contener alcohol bencílico.

6. Precauciones en la administración
Como todos los alcaloides de la vinca, la vincristina es un fármaco muy
irritante, vesicante y la extravasación puede dar lugar a una considerable
irritación, necrosis tisular o tromboflebitis por lo que debe administrarse
con mucho cuidado. .
En caso de extravasación se recomienda administrar hialuronidasa y calor
(recomendación del fabricante), también se puede aplicar compresas frías,
dilución con inyección de cloruro sódico 0,9% y/o inyección local de
hidrocortisona.

7. Dosificaciones
1-2 mg/m2 (hasta
un máximo de 2
mg) iv. c/ 7 días,
(dosis estándar).
1,4-1,5 mg/m2
(hasta un máximo
de 2 mg), día 1 y 5
c/6-8 semanas.
0,4 mg / m2 / día
en perfusión
continua los días 1
a 4.

8. Indicaciones
- Leucemia aguda linfoblástica.
- Crisis blástica de la Leucemia Mieloide Crónica.
- Enfermedad de Hodgkin.
- Linfoma no Hodgkin.
- Mieloma Múltiple.
- Neuroblastoma.
- Rabdiomiosarcoma.

9. Indicaciones
-Tumor deWilms.
- Sarcoma de Ewing.
- Carcinoma pulmonar de células pequeñas.
- Carcinoma de mama.
- Melanoma maligno.
-Tumores ginecológicos de la infancia.
- Otras aplicaciones: Sarcomas y púrpura trombocitopénica idiopática.

10. Contraindicaciones
Absolutas:
- Hipersensibilidad a la vincristina.
- Pacientes con la forma desmielinizante del
síndrome de Charcot-Marie-Tooh.
- Pacientes que estén recibiendo radioterapia en
zona hepática.
Relativas:
- Enfermedad neuromuscular. La administración
de sulfato de vincristina puede exacerbar los
síntomas de enfermedades neurológicas
preexistentes.
- Administrar con precaución en pacientes con
insuficiencia hepática (ajuste de dosis).

11. Efectos adversos.
• Hematológicos: La depresión medular es ligera y normalmente sin significación clínica.
• Digestivos: Estreñimiento, calambres abdominales, diarrea, íleo paralítico (especialmente en niños
pequeños), necrosis y/o perforación intestinal y anorexia, pérdida de peso, náuseas, vómitos y mucositis
oral.
• Dermatológicos: La alopecia es común. Celulitis y necrosis en la extravasación.
• Neurológicos: La neuropatía periférica es el efecto que limita la dosis. Se presentan de forma secuencial.
Al principio puede observarse sólo daño sensorial y parestesia. Al continuar con el tratamiento se pueden
presentar neuralgias y después trastornos motores, así como disfunción autónoma.
• Cardiovasculares: Hipertensión, hipotensión, infarto de miocardio (en pacientes que previamente
recibieron irradiación mediastínica).
• Respiratorios: Disnea y broncoespasmos cuando se combina con mitomicina.
• Otros: Hiperuricemia y en alguna ocasión secreción inadecuada de ADH.
• -Monitorización de la toxicidad: Electrolitos

12. Interacciones
• MITOMICINA. Posible aumento de efectos adversos respiratorios (disnea y broncoespasmos)
cuando se administran conjuntamente.
• FÁRMACOS INHIBIDORES DEL CITOCROMO P450 ISOENZIMA CYP3A. La administración
conjunta con Itraconazol, potente inhibidor de esta isoenzima, puede dar lugar a un incremento
de los efectos adversos severos neuromusculares, probablemente por inhibición del
metabolismo deVincristina.
• ASPARRAGINASA puede disminuir el aclaramiento deVincristina. Debe administrarse laVCR12-
24 horas antes.
• ANTIEPILÉPTICOS (FENITOINA, CARBAMAZEPINA): Se requiere determinación de niveles y
ajuste de dosis, debido a que en la administración conjunta se han determinados
concentraciones menores en suero, por reducción en la absorción.
• DIGOXINA: Posible disminución de la actividad del digitálico, por reducción de su absorción.
• ZIDOVUDINA: Aumento de la toxicidad hematológica. Se recomienda disminuir la dosis de
vincristina.

13. Información al paciente
1. Juntos con otros medicamentos, este fármaco se utiliza para el tratamiento de distintos tipos de tumores.
2. Hay medicamentos que interaccionan con vincristina. No tome aspirina o medicamentos que los contengan como pueden ser los anticatarrales.
Consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier otra medicación.
3. Pequeñas cantidades de alcohol parecen no afectar a la eficacia y seguridad de este medicamento.
4. Si usted o su pareja están en tratamiento no debe quedar embarazada.
5. Este fármaco está contraindicado en la lactancia.
6. Vincristina puede causar esterilidad en el hombre o menopausia permanente en la mujer. Si usted o su pareja están programando tener hijos, háblelo
con su médico antes del tratamiento.
7. Durante el tratamiento puede sentir hormigueo en los dedos de los pies y manos, esto le desaparecerá lentamente una vez finalizado el tratamiento.

14. Información al paciente
8. Este medicamento puede producir la pérdida de cabello. Al finalizar el tratamiento el pelo le crecerá de nuevo, aunque su color y textura pueden cambiar. Se
recomienda que use champús neutros, use cepillos suaves, proteja su cabeza del sol y frío, no utilice el aire caliente del secador, evite tintes y permanentes.
9. Puede tener náuseas o vómitos después del tratamiento, el médico le prescribirá otras medicinas para evitarlo. Además se le recomienda comer
pequeñas cantidades de alimentos ligeros varias veces al día y beber, con frecuencia pequeñas cantidades de líquidos fríos y ligeros entre las comidas.
10. Puede ocasionarle estreñimiento. Si usted puede realice ejercicio, beba líquido en abundancia y aumente el consumo de fibra en la dieta.
11. Puede notar la boca inflamada o irritada. Manténgala limpia para evitar infecciones. Utilice cepillos de cerda suave, cepíllese los dientes después de
cada comida, coma comidas blandas, evite los salados, picantes y bebidas calientes.
12. Puede adquirir infecciones más fácilmente mientras recibe este tratamiento. Manténgase alejado de personas que padezcan gripe o resfriados y
respete normas higiénicas como lavado de manos frecuentes, limpieza de los utensilios de aseo, lavar la ropa separada del resto de la casa.
13. Añada lejía al inodoro y tire de la cisterna, siempre que lo utilice, dos o tres veces hasta 7 días después del tratamiento.