CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA

1. CUIDADOS GENERALES PARA PACIENTES EN
TRATAMIENTO ONCOLOGICO
MARIA DOLORES NIETO PIRAQUIVE
ENFERMERAONCOLOGA
Clínica Rey David

2. QUIMIOTERAPIA
Es el tratamiento del cáncer con un medicamento
antineoplásico o una combinación de dichas drogas en un
régimen de tratamiento estándar
Los agentes de quimioterapia más comunes actúan
destruyendo las células que se dividen rápidamente, una de las
propiedades principales de la mayoría de las células de cáncer.
Esto significa que la quimioterapia también puede dañar células
que se dividen rápidamente bajo circunstancias normales:
células en la médula ósea, tracto digestivo, y folículo piloso.

3. VIAS DE ADMINISTRACION
• Oral
• Subcutánea
• Intramuscular
• Intravenosa
• Intratecal

4. ¿COMO FUNCIONA?
La quimioterapia
elimina las células
cancerígenas en
crecimiento.
Se puede usar mas
de un medicamento,
esto permite atacar
a las células
cancerígenas en mas
de una etapa de su
crecimiento.
Después de un
tratamiento se deja
pasar un tiempo para
que el cuerpo
empiece a crear
células sanas, antes
de empezar un nuevo
ciclo de tratamiento.
Se administra en
ciclos.

5. OBJETIVOS
La quimioterapia puede reducir el numero de células cancerígenas. Como
consecuencia podría:
Curar el
cáncer
Causar
remisión
Eliminar las
células
cancerígenas
que quedan
después de una
operación.
Controlar el
cáncer por un
tiempo.
Reducir los
síntomas (por
ejemplo, el
dolor).

6. DURACION OPTIMA DELTRATAMIENTO
Del tipo de cáncer
Objetivos del tratamiento
Los medicamentos citotóxicos usados
Respuesta del paciente a la quimioterapia
La duración y frecuencia de administración (diario, semanal o mensual)
depende:
Generalmente se administra en ciclos con el objetivo de permitir que las células
cancerosas sean atacadas en su momento mas vulnerables, así como para permitir
que las células sanas tengan tiempo de recuperarse

7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS
CICLOS DE QUIMIOTERAPIA
DURACION DEL
CICLO
FRECUENCIA DEL
CICLO
NUMERO DE CICLOS
Puede ser con uno o varios medicamentos
citotóxicos. Pueden ser administrados el mismo
día, varios días consecutivos o de manera
continua, pueden duras minutos, horas o días.
Se puede repetir cada semana, cada dos
semanas o cada mes.
Se determina de acuerdo a ensayos clínicos y la
respuesta individual del paciente.

8. RADIOTERAPIA

9. RADIOTERAPIA
Es un tipo de tratamiento
oncológico que utiliza las
radiaciones para eliminar las
células tumorales, (generalmente
cancerígenas), en la parte del
organismo donde se apliquen
(tratamiento local).

10. La radioterapia actúa sobre el tumor,
destruyendo las células malignas y así
impide que crezcan y se reproduzcan.
Esta acción también puede ejercerse sobre
los tejidos normales; sin embargo, los
tejidos tumorales son más sensibles a la
radiación y no pueden reparar el daño
producido de forma tan eficiente como lo
hace el tejido normal, de manera que son
destruidos bloqueando el ciclo celular

11. SEGÚN LA
SECUENCIA
TEMPORAL
RADIOTERAPIA EXCLUSIVA el
único tipo de tratamiento oncológico
que recibe el paciente es la
radioterapia. Por ejemplo en el cáncer
de próstata precoz.
RADIOTERAPIA ADYUVANTE
Como complemento de un
tratamiento primario o principal,
generalmente la cirugía. Puede ser
neoadyuvante si se realiza antes de la
cirugía, pero sobre todo la
adyuvancia es la que se realiza
después de la cirugía
(postoperatoria).
RADIOTERAPIA
CONCOMITANTE,
CONCURRENTE O
SINCRÓNICA: Es la radioterapia
que se realiza simultáneamente con
otro tratamiento, generalmente la
quimioterapia, que mutuamente se
potencian.

12. EFECTOSSECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA

13. GENERALIDADES DEL CUIDADO
POSTQUIMIOTERAPIA

14. NAUSEAS O VOMITO
Muchos de los medicamentos quimioterapéuticos producen nausea
y vomito, el cual puede ser temprano o sea durante el tratamiento,
tardío ósea unos días después o anticipatorio que se refiere al vomito
o nauseas antes de recibir el tratamiento.
• Una terapia antiemética adecuada
• Coma alimentos muy ligeros unas
pocas horas antes del tratamiento
• Evite comer o cocinar cuando sienta
nauseas o vomito
• Comer lentamente y masticar bien.
• Alimentos de fácil
digestión(gelatina, pure,consome,
carnes magras)
RECOMENDACIONES

15. mucositis
Adecuada higiene oral
Cepillos de cerdas suaves
Enguajes con bicarbonato
Mantener húmeda la cavidad oral
Evite consumir alimentos como, manzanas, bebidas ácidas, alimentos muy calientes y
picantes. Producen dolor e irritación.
No tome alcohol ni fume, aumentan la irritación.
Consuma una dieta líquida o semilíquida e incremente el aporte de líquidos fríos, facilitan
la deglución.
Aplique lubricante en los labios
Inflamación y/o ulceración de
la mucosa bucal por el
tratamiento.

16. • Alteración del sentido por el que se perciben los sabores de las
diferentes sustancias que entran en contacto con las papilas
gustativas de la lengua
• Es debido a los diferentes medicamentos
• RECOMENDACIONES
Alteración del gusto
Siga una dieta pobre en
urea, preferentemente de
carnes blancas, huevos,
productos lácteos y
pescados.
Evite: café, ajo, cebollas y
el vinagre.
Ingiera alimentos fríos o
templados y chupe
mentas o mastique
chicles (ambos sin azúcar)
para disimular el sabor
metálico.
Elimine de la boca los
sabores extraños
bebiendo agua después
de las comidas.

17. DIARREA
Por aumento del peristaltismo intestinal. Es un efecto tóxico de algunos fármacos.
Puede cursar, como consecuencia de neurotoxicidad sobre el sistema nervioso
autónomo, como es el caso del cisplatino.
RECOMENDACIONES
Evitar lácteos si
observa que
aumenta la diarrea
Evitar alimentos
productores de gas
Ingerir alimentos
ricos en potasio
Dieta liquida, clara,
sin gas ni ácidos
Si hay cólico
abdominal fuerte o
fiebre intensa
consultar al medico

18. ESTREÑIMIENTO
• Algunos agentes quimioterapéuticos producen estreñimiento, al
igual que la inmovilidad, agentes para el dolor, pobre ingesta, otros
medicamentes diferentes a la quimioterapia.
Consuma
alimentos
ricos en
fibra(pitaya,
ciruelas,
pasas)
Ingiera
abundante
liquido
Realice
ejercicios
según la
capacidad
física.
Agregar
salvado de
trigo a los
jugos
Aconseje la
ingesta de
yogures y
aceite de
oliva.
Aconseje
masajes
abdominales y
el uso de calor

19. • La eliminación se va a ver alterada por la toxicidad renal y
metabólica de los agentes antineoplásicos, así como por la
toxicidad gastrointestinal de dichos agentes. El espectro de la
nefrotoxicidad es muy amplio (daño glomerular, tubular
intersticial, póstrenal, etc.)
RECOMENDACIONES
TOXICIDAD RENAL
Beber 3.000 ml de líquidos para
mantener el flujo de sangre renal.
Evitar sustancias que irriten el
epitelio de la vejiga, como el tabaco,
picante, alcohol.
Vacié la vejiga con frecuencia, antes
de acostarse y durante la noche para
evitar la estasis, la inflamación y la
infección.

20. Es la temperatura aislada de 38,5ºC en
una ocasión, o tres tomas de 38 ºC dentro
de un periodo de 24 horas; y separadas
por al menos 4 horas de diferencia en un
paciente con recuento de neutrófilos igual
o menor a 500/µL.
Es un efecto adverso que compromete la
vida del paciente y se considera una
urgencia oncológica, que a menudo
requieren hospitalización y tratamiento
con uso de antibióticos.
Neutropenia febril
¿QUÉ ES EL G-CSF?
Factor estimulante de colonias de granulocitos(G-CSF) es un factor de
crecimiento hematopoyético que fomenta la producción de neutrófilos por parte
de la médula ósea.
Consigue que las células precursoras maduren, se activen y se diferencien. El nº
de neutrófilos en la médula ósea aumenta y hay una mayor liberación de éstos al
torrente sanguíneo.
En terapéutica, se utiliza el G-CSF biotecnológico para prevenir una neutropenia
febril. Existen 2 fármacos disponibles: Filgrastim - Pegfilgrastim

21. MANEJODE NEUTROPENIA FEBRIL
Los procedimientos diagnósticos
aconsejables a realizar al ingreso
son:
-hemograma, coagulación,
bioquímica, análisis elemental de
orina, hemocultivos y urocultivo.
-Los pacientes neutropénicos con
fiebre se tratarán con antibióticos
bactericidas de amplio espectro
por vía intravenosa y a dosis
máximas (Vancomicina)
-Antibioticos por vía oral
(cefixima o quinolonas)

22. PIEL
Se pueden presentar erupciones localizadas o generalizadas,
enrojecimiento doloroso de la lengua, aumento de sensibilidad en la
punta de los dedos de pies y manos, aumento de pigmentación en la
piel, mucosas o uñas.
RECOMENDACIONES
Mantener la piel limpia y
seca.
Recomendar no
exponerse al sol
Recomiende el uso
de lociones
hidratantes y
productos tópicos
que alivien la
comezón, evitando
lesiones por rascado.

23. ALOPECIA
Se le llama alopecia a la perdida de cabello de todo tipo y durante
esta terapia ocurre como consecuencia y efecto secundario de las
distintas drogas y medicamentos.
Pensar que
es
transitoria
Recomiende el
lavado del
cabello con agua
fría. Recomiende
el uso de
champús
neutros, cepillos
de cerdas suaves
y cepillado no
agresivo.
Medidas
como: gorros,
pañoletas o
pelucas.
Evite el uso de
tintes y
permanentes,
gomas, lacas y
secador.

24. DEPRESION
Es probable que la adaptación al tratamiento y la enfermedad no sean optimas y se
manifiesten como depresión, angustia, ansiedad, tristeza.
RECOMENDACIONES
Valoración por
psicología
Manejo medico
Aguas aromáticas
(cidron,
toronjil,etc)
Grupos de apoyo
Actividades de
ocio

25. SEXUALIDADY FERTILIDAD
Algunos de los medicamentos usados en quimioterapia
pueden causar infertilidad o desordenes en el
funcionamiento sexual temporal o permanente.
RECOMENDACIONES
Métodos de planificación
Almacenamiento previo de
espermatozoides u óvulos
Consulta especializada
EN LAS MUJERES
Amenorrea transitoria o
permanente
EN LOS HOMBRES
Los quimioterápicos producen
una disminución de las células
madre germinales, lo que hace
que los espermatozoides
detengan su maduración,
pudiendo presentar
alteraciones en su material
genético.

26. EFECTOEN VENAS
Puede haber irritación de la parte interna de estas llevando a dolor y
entumecimiento.
Verifique siempre la vía de perfusión para determinar su permeabilidad y
compruebe el punto de perfusión con frecuencia durante la administración
del fármaco para detectar los signos tempranos de extravasación.
RECOMENDACIONES
Paños con
sulfato de
magnesio
Aplicar bolsas o
compresas de frío
seco, a ser posible
flexibles y sin
congelar, evitando
presionar la zona.
Aplicar calor, se
emplearán bolsas
o compresas de
calor seco, nunca
húmedo, evitando
presionar
Posibilidad de
catéter
implantado

27. CUIDADOS PALIATIVOS Y MANEJO DEL DOLOR

28. CUIDADOS PALIATIVOS
Éstos previenen o tratan
los síntomas y efectos
secundarios de la
enfermedad y los
tratamientos. Con los
cuidados paliativos,
también se tratan
problemas emocionales,
sociales, prácticos y
espirituales que la
enfermedad plantea
Son un tipo
especial de
cuidados
dirigidos a las
personas con
enfermedades
avanzadas que
no han
respondido a los
tratamientos
convencionales.
El objetivo de los
cuidados
paliativos es
ayudar a los
pacientes con una
enfermedad grave
a sentirse mejor.

29. CUIDADOS PALIATIVOS
• Alivian el dolor y otros síntomas
angustiantes.
• Afirman la vida y consideran la muerte
como un proceso normal.
• No intentan ni acelerar ni retrasar la
muerte.

30. CUIDADOS PALIATIVOS
Integran los aspectos
psicológicos y
espirituales del
cuidado del paciente.
Ofrecen un sistema
de apoyo para ayudar
a los pacientes a vivir
tan activamente
como sea posible
hasta la muerte.
Ofrecen un sistema
de apoyo para ayudar
a la familia a
adaptarse durante la
enfermedad del
paciente y en su
propio duelo.

31. QUIENES PROPORCIONAN ESTOS CUIDADOS
Equipo de médicos
Personal de enfermería
Nutricionistas
Trabajadores sociales
Psicólogos
Fisioterapeutas

32. CUIDADOS PALIATIVOSDURANTEEL CANCER
Son los cuidados de alivio brindados al paciente desde el momento del
diagnóstico y durante el curso de la enfermedad.

33. MANEJO DEL DOLOR
• El dolor ocasionado por cáncer es uno de los más difíciles
de tratar debido a su gran complejidad y a todas las
estructuras relacionadas, es por ello que es necesario
conocer toda la amplitud de tratamientos analgésicos
disponibles para paliar adecuadamente el síntoma,
• El dolor en pacientes con cáncer es de origen multifactorial
y complejo, ocasionado, principalmente, por el tumor
mismo hasta en un 90%; de este, un 70% se debe a la
invasión tumoral en huesos, tejidos blandos, o estructuras
neurales, el 20% restante, son efectos secundarios de
tratamientos como la radioterapia, quimioterapia, cirugía,
venopunción, aspiración de medula ósea, biopsia,
endoscopia, etc.; y solo un 10% como consecuencia de
procesos no relacionados a la enfermedad propia.

35. 1- Fármacos: a) Analgésicos
b) Antipirético
c) Anti-inflamatorio
2-Opioide débil Codeína, Dextropropoxifeno, y
Tramadol
3-Opioides fuertes Morfina oral, morfina subcutánea,
morfina endovenoso, Oxicodona
4-Opción de Manejo Intervencionista

36. TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS

37. Son un tipo de medicina integrativa basada
en el empleo de productos vegetales con
distintas propiedades beneficiosas para la
salud.
Por otro lado, es importante,
antes de su consumo,
asegurar las dosis, la calidad
del preparado y la
composición
El empleo de terapias naturales
durante el tratamiento con
quimioterapia debe ser consultado con
el oncólogo dado que a pesar de sus
propiedades algunas de estas plantas
pueden interferir e incluso
comprometer dicho tratamiento.
PLANTAS MEDICINALES

38. ELEMENTOS Y MINERALES
Uno de los campos que más
importancia tiene en el ámbito de las
terapias integrativas es la que tiene que
ver con elementos y minerales. Existen
en nuestro entorno gran cantidad de
sustancias que, en dosis fisiológicas,
tiene funciones esenciales en nuestra
actividad diaria; sin embargo, su
ingesta a dosis alta puede producir
graves trastornos al ser humano.
Muchas de estas sustancias
se han analizado de
manera científica; en
algunos casos, su uso no
sólo no reduce la incidencia
de cáncer sino que puede
llegar a incrementarla.
Entre los mas comunes
encontramos: acido
pantotenico,selenio,vita
mina C,vitamina
D,antioxidantes entre
otros.

39. TERAPIAS CUERPO-MENTE
Los pacientes
frecuentemente buscan
"tratamientos naturales"
que les venden como
inocuos y frecuentemente
no lo son o no se pueden
utilizar conjuntamente
con los tratamientos
oncológicos
necesarios. Natural o
alternativo no equivale a
seguro y beneficioso.
Es por ello que recomendamos
lo que se ha dado en llamar
técnicas cuerpo-mente dentro
de la oncología integrativa y
que incluye desde aprender a
relajarse en profundidad,
algunas fáciles posturas de
yoga, reiki que se da ya en
muchos hospitales, o realizar
ejercicio siempre, y aprender a
parar la mente con la
meditación más sencilla que
también se puede solicitar en
algunos hospitales o grupos de
asociaciones de pacientes.

40. GRACIAS POR SU ATENCION