PRESENTACION,DOSIS Y DILUCION DE ANTIBIOTICOS. PARA USO DE ESTUDIANTES DE ENFERMERIA COMO REFERENTE DE CONSULTA.

1. COLEGIO
INTERAMRICANO
BARNARD
ENFEMERIA MODULO 1
FARMACOLOGIA

2. Mecanismo de acción Ejemplos
Inhibición de la síntesis de la pared celular
Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, bacitracina,
oxacilina, nafcilina
Daño a la membrana plasmática Polimixina, nistatina, anfotericina B
Inhibición de la síntesis de proteínas
Aminoglucósidos, cloranfenicol, eritromicina,
tetraciclina
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
Rifamicina, actinomicina D, ácido nalidíxico,
ciprofloxacina, norfloxacina
Antimetabolitos Trimetoprim, sulfonamidas
Inhibidores de betalactamasas Sulbactam, clavulanato, tazobactam
Antifímicos
Etambutol, pirazinamida, isoniazida, estreptomicina,
rifampicina
Clasificación de los antibióticos y mecanismo de acción.
De acuerdo al mecanismo de acción que presentan los antibióticos, se clasifican en siete
grandes grupos:

3. Otra clasificación muy utilizada agrupa a los antibióticos sobre la base
de su estructura química y los denomina como familias o clases de
antibióticos:
a) Aminoglucósidos
• b) Cefalosporinas
• c) Cloranfenicol
• d) Macrólidos y lincomicinas
• e) Quinolonas y fluoroquinolonas
• f) Penicilinas o betalactámicos
• g) Sulfonamidas
• h) Tetraciclinas

4. FARMACOS ANTIMICROBIANOS
• AMINOGLUCOSIDOS
• AMIKACINA
• GENTAMICINA
• KANAMICINA
• NEOMICINA
• NETILMICINA
• CIPROFLOXACINO

5. SULFONAMIDAS
• SULFACETAMIDA
• TRIMETROPIN CON
SULFAMETAZOL

6. TETRACICLINAS
• CLORETRACICLINA
• DOXICILINA
• MINICILINA
• OXIETRACICLINA
• TOBRAMICINA

7. *CLORAFENICOL *GLUCLOPEPTIDOS
• CLORAFENICOL • VANCOMICINA

8. LACTAMICOS BETA
• PENICILINAS
• (SUCEPTIBLES A LA
PENICILINASA)
• AMPICILINA
• IMIPINEM Y CILASTATINA
• PENICILINA G BENZATAZIDICA
• PENICILINA G PROCAINICA
• PENICILINA G SODICA CRISTALINA
• PENICILINA V
• RESISTENTES A LA
PENICILINASA
• AMOXCILINA+ACIDO
CLAVULANICO
• AMPICILINA +SUBLACTAN
• DICLOXACILINA
• FLUCOXACILINA

9. CEFALOSPORINAS
• PRIMERA GENERACION:CEFALEXINA, CEFALOTINA,CEFRADINA
• SEGUNDA GENERACION:CEFACLOR,CEFPROZIL,CEFUROXIMA
• TERCERA GENERACION:CEFODIZIMA,CEFOTAXIMA,CEFPIROMA,
• CEFTAZIDIMA,CEFTIBUTEN,CEFTRIAXONA.
• CUARTA GENERACION:CEFEPIMA
.

10. • CARBAMAZEPINAS: LORACARBEF
• LINCOMICINAS:CLINDAMICINA
• MACROLIDOS:CLARITROMICINA,ERITROMICINA,LOMEFLOXA
CINA, NORFLOXACINA,OFLOXACINA

11. Amikacina
• La amikacina es un antibiótico semisintético del grupo de los
aminoglucósidos, derivado de la Kanamicina, de acción bactericida.

12. INDICACIONES TERAPEUTICAS
• Tratamiento de corta duración de las infecciones bacterianas, simples o mixtas:
Septicemia (incluyendo sepsis neonatal),
• Infecciones severas del tracto respiratorio.
• Infecciones del sistema nervioso central (meningitis).
• Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.
• Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras.
• Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea
posible con otros antibiólicos de menor toxicidad.

13. CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
• Pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina
o a otros aminoglucósidos.
• No debe administrarse simultáneamente, con productos neuro o
nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.
• La amikacina es potencialmente nefrotóxica y ototóxica. El riesgo mayor lo
constituyen los pacientes con función renal alterada, en tratamientos con
dosis altas, o más largos que los recomendados.

14. • La forma inyectable de amikacina contiene bisulfito de sodio, un tipo de
sulfito que puede producir reacciones alérgicas incluyendo manifestaciones
anafilácticas, que amenacen la vida o cuadros asmáticos menos graves en
individuos sensibles.

15. Reacciones secundarias y adversas
El riesgo de reacciones tóxicas es bajo en los pacientes con función renal
normal.
• Nefrotoxicidad: azotemia y oliguria.
• Ototoxicidad ( en pacientes tratados con dosis altas o durante un período
más largo que el recomendado. El riesgo es mayor con pacientes con
alteraciones renales. Puede aparecer vértigo y poner en evidencia una
alteración vestibular.

16. • Otros efectos secundarios que en escaso número pueden presentarse son:
Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor,
náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión.
• Dolor en el sitio de la inyección.
• Alteraciones hepáticas:

17. Reacciones secundarias y adversas
• En caso de presentarse una reacción tóxica por hiperdosificación o
acumulación, a tener en cuenta especialmente en pacientes con
insuficiencia renal grave, la diálisis peritoneal o hemodiálisis pueden
favorecer la eliminación del antibiótico.
• Si se produjese una reacción de hipersensibilidad se suspenderá su
administración, aplicándose al paciente el tratamiento específico
adecuado

18. Dosis
• Unicas de 500 mg (7.5 mg/Kg) administradas a
adultos normales,
• en perfusión durante un período de 30 minutos

19. PRESENTACION
BICLIN 125 y 500 mg, vial con 2 ml. BRISTOL-MYERS
AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml, frasco con 100 ml
AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml
AMIKACINA NORMON 125 mg, 250 mg y 500 mg viales
con 2 ml. 5 mg/ml, frasco con 100 ml
KANBINE, Rovi, 250 y 500 mg. viales con 2 ml

20. VANCOMICINA.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
es un antibiótico natural, indicada como tratamiento de segunda
elección en pacientes alérgicos a penicilinas, en infecciones causadas
por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han
fallado otros tratamientos.

21. • Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje quirúrgico
de abscesos por estafilococos, endocarditis.
• Se ha empleado también en pacientes inmunocomprometidos con
neutropenia febril, meningitis y peritonitis.

22. CONTRAINDICACIONES:
• VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente en pacientes
con antecedentes o historial de reacciones alérgicas a VANCOMICINA

23. PRECAUCIONES GENERALES: La administración intravenosa en bolo
rápido puede inducir hipotensión arterial severa e incluso arresto cardiaco, por
lo que se recomienda administrarla en no menos de 60 minutos en
solución diluida.
• RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:no se debería indicar en el embarazo.

24. • En niños pequeños se ha reportado la aparición de
eritema y flujo nasal cuando se administró
VANCOMICINA y agentes anestésicos.

25. • REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
• puede causar ototoxicidad, ( puede presentar desde
zumbido de oídos, vértigo, tinnitus y mareo, hasta sordera
temporal o permanente.) Potencia la de otros compuestos
ototóxicos, como los aminoglucósidos. El riesgo se
incrementa en pacientes con insuficiencia renal.

26. •Es posible que VANCOMICINA precipite
colitis seudomembranosa de intensidad
variable, por lo que se debe sospechar en todo
paciente que acude por diarrea y está
recibiendo tratamiento con este medicamento.

27. • La administración I.V. continua puede desencadenar superinfecciones,
debido a la presencia de microorganismos resistentes.
• El daño renal es otro aspecto importante, en especial en pacientes ancianos,
por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la función renal durante
el tratamiento. Es posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia
renal y nefritis intersticial. Estos efectos se revierten con la suspensión
del tratamiento.

28. • En el tratamiento I.V. se puede presentar dolor en la vena, endurecimiento,
tromboflebitis e incluso necrosis del tejido en inyecciones I.M. o
extravasación en la vía I.V.

29. •DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• Intravenosa.
• La administración I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no
inyectar más de 5 mg/ml y a no más de 10 mg/min.
• Antes de administrarse se requiere dilución adicional con 100 ml para
500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones:
cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato

30. • Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del
tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo.
• La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1
gramo cada 12 horas.

31. • Se debe evitar pasar el medicamento en menos de 60 minutos, debido
al riesgo de presentar eventos por la infusión rápida.
• Niños: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6
horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 -
minutos.

32. • En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg
como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas.
• En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial,
seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.
• En niños de 1 mes a 12 años: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.

33. • Después de la administración I.V. son relativamente frecuentes la hipotensión
arterial, bradicardia, eritema, urticaria, reacción anafilactoide y prurito.

34. • Estos efectos se han asociado al uso de anestésicos generales.
• Se ha descrito un evento conocido como el síndrome del hombre rojo,
cuando se administra en infusión rápida, caracterizado por
rubicundez de la porción superior del cuerpo, incluyendo el cuello,
tórax y cabeza, con dolor o espasmo de los músculos torácicos, disnea
y prurito.
• Éste tiende a desaparecer espontáneamente dentro de los primeros 20
minutos posteriores al inicio de la infusión.

35. • En la administración intraperitoneal en pacientes con diálisis peritoneal, se
ha observado el desarrollo de peritonitis química..síndrome de Stevens-
Johnson, fiebre medicamentosa, choque anafiláctico, escalofríos, rash,
dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica y vasculitis.

36. PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES

37. •IMIPENEM
• .

38. • INDICACIONES
• El imipenem está indicado para el tratamiento de infecciones graves, o
infecciones de intensidad leve a moderada que la terapia intramuscular es
apropiada.
• El imipenem intramuscular no está indicado para el tratamiento de
infecciones graves o potencialmente mortales, incluyendo sepsis bacteriana o
endocarditis

39. • Clínicamente, la combinación de imipenem-cilastatina se usa para tratar
infecciones graves o resistentes, especialmente aquellas que son de origen
nosocomial.

40. CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
• Los pacientes que han sufrido graves de hipersensibilidad a la penicilina no
deben recibir imipenem, se debe utilizar con precaución en pacientes con
hipersensibilidad leve a la penicilina o hipersensibilidad a las cefalosporinas.

41. • El imipenem se debe utilizar con precaución en pacientes con lesiones
cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, o un historial de
trastornos del SNC, tales como convulsiones.
• Estos pacientes están en mayor riesgo de sufrir ataques inducidos por el
imipenem. Este riesgo se incrementa cuando imipenem se administra a dosis
superiores a las recomendadas

42. • Infecciones de las vías respiratorias, incluyendo la neumonía y la bronquitis
como la exacerbación de la EPOC causada por Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae.

43. • Infecciones intra-abdominales como la apendicitis aguda gangrenosa o
perforada y la apendicitis con peritonitis.
• Infecciones de la piel y anexos, incluyendo abscesos, celulitis, úlceras
infectadas de la piel e infecciones de heridas causadas por Staphylococcus
aureus.
• Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis posparto causadas por
estreptococos del Grupo D .

44. •REACCIONES ADVERSAS
• El imipenem es generalmente bien tolerado y los efectos secundarios
raramente requieren una interrupción del tratamiento. En algunos raros casos
y debido a su gravedad, es necesaria dicha interrupción.

45. • Reacciones locales: eritema, dolor local, induración e, tromboflebitis.
• Reacciones alérgicas/piel: erupción cutánea, prurito, urticaria, eritema
multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, necrólisis
epidérmica tóxica (raramente), dermatitis exfoliativa (raramente), candidiasis,
Fiebre, Reacciones anafilácticas.
• Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, manchas dentales, glositis,
gastroenteritis, dolor abdominal, colitis hemorrágica y pseudomembranosa.

46. Hematológicas: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, incluyendo agranulocitosis,
trombocitopenia, trombocitosis, disminución de la hemoglobina y prolongación
del tiempo de protrombina.
• Hepáticas: aumentos de las transaminasas, bilirrubina-la y/o fosfatasa
alcalina, hepatitis (raramente).
• Renales: oliguria / anuria, poliuria, insuficiencia renal Aguda (raramente).

47. • Sistema Nervioso Central/psiquiatría: trastornos psíquicos, incluyendo
alucinaciones, estados confusionales, convulsiones y parestesias.
• Órganos de los Sentidos: perdida de audición, alteración del gusto.
• Las náuseas y/o vómitos relacionados con el imipenem parecen ocurrir más
frecuentemente en pacientes granulocitopénicos

48. •Administración intramuscular:
• Adultos: 500 mg o 750 mg cada 12 horas, dependiendo de la severidad de la
infección. La infección intraabdominal puede ser tratado con 750 mg cada
12 horas.
• No se recomiendan dosis IM diarias superiores a 1500 mg por día
• Administración intravenosa: Las dosis de imipenem en adultos de > 70 kg
con la función renal normal se resumen en la tabla

49. de la infección Gérmenes sensibles aerobios y anaerobios
Gérmenes moderadamente sensibles (incluyendo P.
aeruginosa)
Leve
250 mg cada 6h
(Dosis total/día = 1.0g)
500 mg cada 6h
(Dosis total/día = 2.0g)
Moderada
500 mg cada 8h
(Dosis total/día = 1.5 g
o
500 mg cada 6h
(Dosis total/día = 2.0g)
500 mg cada 6h
(Dosis total/día = 2.0g
o
1 g cada 8h
(Dosis total/día = 3.0g)
Infección grave con amenaza de muertey
500 mg cada 6h
(Dosis total/día = 2.0g)
1 g cada 8h
(Dosis total/día = 3.0g)
o
1 g cada 6 h
(Dosis total/día = 4.0g)
Infección urinaria no complicada
250 mg cada 6h
(Dosis total/día = 1.0g)
250 mg cada 6h
(Dosis total/día = 1.0g)
Infección urinaria complicada
500 mg cada 6h
(Dosis total/día = 2.0g)
500 mg cada 6h
(Dosis total/día = 2.0g)

50. • Niños: para los pacientes pediátricos > 3 meses de edad, la dosis
recomendada para las infecciones que no sean del sistema nervioso central
son de 15-25 mg/kg administradas cada seis horas.
• La dosis máxima diaria para el tratamiento de las infecciones debidas a
organismos susceptibles es de 2,0 g por día, y en el caso de infecciones por
organismos moderadamente susceptibles (principalmente algunas cepas de P.
aeruginosa ) es de 4,0 g/día.

51. • Las dosis más altas (hasta 90 mg/kg/ día en niños mayores) se han utilizado
en pacientes con fibrosis quística.

52. Para los pacientes pediátricos < 3 meses de edad (con un peso > 1.500 g), la
pauta de dosificación recomendada para las infecciones que no afecten al SNC
es la siguiente:
• <1 semana de edad: 25 mg / kg cada 12 horas
• 1-4 semanas de edad: 25 mg / kg cada 8 horas
• 4 semanas, 3 meses. de edad: 25 mg / kg cada 6 horas.

53. • Las dosis inferiores o iguales a 500 mg deben ser administradas por infusión
intravenosa durante 15 a 30 minutos. Las dosis mayores de 500 mg debe ser
administradas por infusión intravenosa durante 40 a 60 minutos.
• El imipenem no se recomienda en pacientes pediátricos con infecciones del
sistema nervioso central, debido al riesgo de convulsiones.
• El imipenem, no se recomienda en pacientes pediátricos <30 kg con función
renal alterada, ya que no se dispone de datos.

55. Bencilpenicilina sódica cristalina
• tratamiento de enfermedades causadas por
microorganismos sensibles como actinomicosis,
• ántrax,
• artritis gonocócica,
• bacteriemia por neumococos y estreptococos sen-
sibles;
• infecciones por clostridios, difteria activa y
prevención del estado de portador
• empiema por neumococos
• endocarditis bacteriana
• Gonorrea
• infecciones por Listeria
• meningitis por estreptococos y neu-
mococos sensibles
• infecciones por Pasteurella,
• pericarditis neumocócica,
• faringitis estreptocócica, neumonía,
• fiebre por mordedura de rata
• infecciones estafilocócicas y
estreptocócicas y sífilis
• así como blenorragia y parodontitis.

56. Bencilpenicilina sódica cristalina
• anaerobios, enfermedad de Behçet,
• profilaxis en heridas por quemadura y
de otro tipo,
• mordedura de perro,
• endoftalmitis bacteriana,
• infecciones por Fusobacterium,
• preservación de órganos para
trasplante,
• leptospirosis,
• estomatitis por Leptotrichia,
• enfermedad de Lyme,
• prevención y tratamiento de enfermedades
oculares
• osteomielitis,
• ruptura prematura de membranas,
• profilaxis de fiebre reumática,
• profilaxis de infecciones por estreptococo
grupo B,
• profilaxis en cirugía y enfermedad de Whipplly
sin embargo, su utilidad es limitada.

57. CONTRAINDICACIONES
• : La penicilina se encuentra totalmente contraindicada en personas con ante-
cedentes, o eventos previos de reacciones alérgicas como anafilaxia, enfer-
medad del suero, etc. También se debe tener cuidado en pacientes con
antecedentes de atopías, falla renal o epilepsia.

58. • REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
• puede producir anemia hemolítica, hemólisis intravascular masiva, eosinofilia,
granulocitopenia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis y defectos en la
coagulación.
• Cardiovasculares: Se ha observado, en pacientes con alergia a la penicilina, el
desarrollo de IAM, falla cardiaca, asistolia y fibrilación ventricular, miocar-
ditis alérgica y periarteritis nudosa.

59. • Sistema nervioso central: Con la administración I.V., se han reportado
contracciones musculares involuntarias, contracciones mioclónicas y
convulsiones. Pocas veces también se ha reportado bloqueo neuromuscular,
cefalea y papiledema relacionado con un seudotumor cerebral, así como
neuropatía y mielitis.

60. • Alteraciones endocrinas: puede inducir hipocaliemia, hipernatremia, porfiria
y elevación en la secreción de la hormona del crecimiento.
• Gastrointestinales: dolor abdominal, cólico, colitis seudomembranosa y
decoloración de la lengua.

61. • Respiratorios: aparición de neumonitis.
• Genitourinario: En algunos pacientes se han reportado casos de desarrollo
de nefritis intersticial aguda. También se ha observado infertilidad, en
especial, en hombres.

62. Hígado: puede producir hepatitis colestásica con o sin hepatitis, hepatitis
lupoide e ictericia.
• Piel: erupción, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, dermografía, cutis
laxo, necrosis tisular y pénfigo.
• Otros efectos adversos son: Anafilaxia, sensibilidad cruzada con
penicilamina, reacciones de hipersensibilidad y enfermedad del suero.

63. • DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: I.M.
e I.V.
• La penicilina se dosifica en unidades internacionales (U.I.). Una unidad de
actividad es equivalente a 0.6 mcg de penicilina sódica pura.
• Adultos: La dosis para la vía I.V., varía de acuerdo con el tipo de
microorganismo, su sensibilidad, la severidad de la infección y su
localización. Las dosis usuales son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas.

64. • En infecciones severas se pueden administrar cada 2 ó 3 horas. Para
infecciones muy graves, como meningitis bacteriana, se pueden usar dosis
más altas, alcanzando 2 a 3 millones cada 3 horas.
• Niños: Para prematuros y niños de hasta una semana de edad: Se
recomienda 30 mg/kg cada 12 horas.

65. • Para niños de 2 a 4 semanas: Se recomienda 30 mg/kg cada 8 horas.
• En niños menores de 12 años: 25,000 a 400,000 U.I./kg por día,
administradas cada 4 a 6 horas.
• En mayores de 12 años: Se recomiendan 25,000 a 400,000 U.I./kg por día
cada 4 a 6 horas. La dosis máxima recomendada en pacientes pediátricos es
de 500,000 U.I./kg/día.

66. Presentación

67. CEFALOTINA
• CEFALOTINA es una cefalosporina de primera generación, útil
en infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles,
ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra infecciones de
vías urinarias, ginecológicas, cardiacas, gastrointestinales y otras.

68. CEFALOTINA
• indicada en infecciones de huesos y
articulaciones causadas por
estafilococos
• infecciones gastrointestinales
• Meningitis
• infecciones del tracto respiratorio
• .
• infecciones de la piel y tejidos
blandos.
• se ha usado en profilaxis para
intervenciones cardiovasculares,
gastrointestinales, ginecológicas,
ortopédicas, torácicas y vasculares
• infecciones de vías urinarias

69. CEFALOTINA
• No posee actividad contra enterococos, Pseudomonas, Proteus productores
de indol y Enterobacter.

70. CONTRAINDICACIONES:
Está contraindicada de manera
absoluta en pacientes con
antecedentes o historial de reacciones
alérgicas a CEFALOTINA, otras
cefalosporinas, o a las penicilinas. Se
requiere ajustar la dosis en pacientes
con insuficiencia renal.
• Es posible que desencadene
superinfecciones por organismos
no sensibles.
• Debido al riesgo de inducir colitis
seudomembranosa, los cambios en
la frecuencia de las evacuaciones en
el paciente pueden ser indicación
para suspender su uso.

71. •REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:
• Hematológicas: agranulocitosis, granulocitopenia y anemia hemolítica. Así
también prueba de Coombs positiva, trombocitopenia y pancitopenia graves
en algunos pacientes tratados con este medicamento.
• Sistema cardiovascular: Puede producir tromboflebitis en la administración
I.V., flebitis y fiebre. También se ha reportado taquicardia después de la
administración de este fármaco.

72. • Gastrointestinales: El tratamiento puede producir
• Diarrea
• Náusea
• vómito
• dolor abdominal (esto es más bien raro)
• Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostri-
dium difficile.

73. • Riñón y aparato genitourinario: puede desencadenar o agravar una
insuficiencia renal, en especial cuando se combina con otros agentes nefrotó-
xicos.. También se puede presentar nefritis intersticial.

74. • Otros efectos adversos observados
con incluyen:
• dolor en el sitio de la inyección e
induración
• fiebre medicamentosa
• reacciones alérgicas que van desde
erupción hasta choque anafiláctico,
aunque son poco frecuente.
• En pacientes con antecedentes de
alergia a la penicilina existe
posibilidad de reacciones cruzadas.

75. •DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• Adulto: depende del tipo de infección que se va a combatir y de la
susceptibilidad del microorganismo.
• La dosis diaria recomendada es de 500 mg cada 6 horas por vía I.V., diluida
en 10 a 50 ml de solución, y administrada en 30 minutos.

76. • Dosis de hasta 2 g cada 6 horas resultan adecuadas para infecciones más
severas. No se recomienda la vía intramuscular por ser sumamente
dolorosa. La dosis máxima es de 10 a 12 g/día.
• Ajuste de la dosis en caso de insuficiencia renal

77. • Niños:
• En neonatos se recomienda una dosis de 50 a 100 mg/kg/día, dividida en 2
ó 3 dosis por vía I.V.
• Se puede usar 25 mg/kg cada 6 horas, vigilando la función renal y las
alteraciones de carácter inmunológico.
• En niños mayores se recomienda 80 a 160 mg (100 mg en promedio),
divididos en 4 a 6 dosis.
• La dosis máxima diaria es de 160 mg/kg/día.

78. PRESENTACION

79. CEFTRIAXONA
• CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida, de
acción prolongada para uso parenteral, y que posee
un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos .

80. • CONTRAINDICACIONES:
• pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas
• en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de
reacciones alérgicas cruzadas.
• Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la
dosis.
• En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalo-
patía secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que compite con ésta,
en relación con su unión a la albúmina sérica.

81. REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:
• En términos generales, es un medicamento bien tolerado; los
efectos secundarios que se han observado durante su
administración son reversibles, y se pueden realizar en forma
espontánea, o después de haber descontinuado su uso.

82. • reacciones cutáneas exantemas
• dermatitis alérgica, prurito, urticaria,
edema y eritema multiforme.
• pocas veces se observan :
palpitaciones, cefalea y mareo;
• umento de enzimas hepáticas;
• precipitación sintomática de sales de
calcio en la vesícula biliar;

83. • oliguria;
• aumento de la creatinina sérica;
• micosis de las vías genitales;
• fiebre; escalofrío y reacciones
anafilácticas, o anafilactoides.
• efectos raros ;presencia de en-
terocolitis seudomembranosa
• trastornos a nivel de la coagulación.

84. • Dentro de los efectos locales, y en casos raros, se pueden observar reacciones
inflamatorias a nivel de la pared venosa después de la administración I.V.
(flebitis), estas reacciones se reducen a un mínimo, inyectando la
solución en forma lenta (2-4 minutos).
• La inyección intramuscular sin lidocaína es dolorosa.

85. • DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por
organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en
2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infección.

86. • En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios,
siendo la dosis máxima recomendada.
• Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g
por vía I.M. o I.V. diariamente y por 7 días.

87. • En caso de enfermedades inflamatorias agudas pélvicas, y cuando el paciente no se
encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis única de 250 mg/I.M., seguida de
una dosis oral de doxiciclina a razón de 100 mg 2 veces al día por 10 a 14 días.
• Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurológicas y/o artríticas de la
enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
• En dosis de 2 g/día por 10-21 días (cuando se trata de niños la dosis es de 50-
• 100 mg/kg/día por 10-21 días).

88. • En la profilaxis preoperatoria se administrará 1 g por vía I.M. o I.V., 30 min a
2 horas antes de la cirugía.
• Dosis pediátrica: Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales
para el adulto.

89. • Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC
causadas por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños
menores de 12 años es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en
dosis iguales divididas cada 12 horas

90. • En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/día; cuando
son mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50
mg/kg/día; y cuando son mayores a una semana, pero pesan más de 2 kg, la
dosis es de 50 a 75 mg/kg/día.

91. • Cuando se utilice en forma profiláctica en caso de infecciones secundarias a
N. gonorroheae, en madres que presenten la infección posparto.
• se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg
por vía I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalmía gonocócica, o
infecciones genocócicas diseminadas, la dosis será de 25 a 50 mg/kg diarios
vía I.M. o I.V. durante 7 días.

92. • se deberá continuar con el antibiótico hasta después de 48 horas posteriores
a la desaparición de la sintomatología.
• En caso de infecciones invasivas, por lo general, se continúa la terapia
durante 5 a 7 días después de que los cultivos bacteriológicos se negativicen.
• En tratamientos habituales la duración de la terapia con CEFTRIAXONA es
de 4 a 14 días, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden
requerir de más días de tratamiento.

95. TRIMETROPINA +SULFAMETAZOL
TRIMETOPRIMA con SULFAMETOXAZOL está indicada como
tratamiento de las infecciones de diversa índole:
• bronquitis y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en adulto.
Enterocolitis. Otitis media aguda en niños. Neumonía . Infecciones
bacterianas del tracto urinario.

96. •CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o con
anemia megaloblástica secundaria a deficiencia de folatos, embarazo,
lactancia y niños menores de 3 meses de edad.

97. • DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• Oral, intravenosa e intramuscular.
• Administración oral: 2 tabletas de 80 mg/400 mg cada 12 horas o 1 tableta
de 160 mg/800 mg cada 12 horas. La duración del tratamiento es de 7-10
días.
• En niños de 2 meses de edad o mayores, la dosis es de 8-10 mg/kg/día con
base en TRIMETOPRIMA, divididos en dos dosis cada 12 horas.

98. • En el tratamiento de neumonía por Pneumocystis carinii la dosis es de 20
mg/kg/día con base en TRIMETOPRIMA, dividido en 4 dosis.
• Administración intravenosa e intramuscular: Solución inyectable, 1
ampolleta cada 12 horas.
• En el tratamiento de neumonía por Pneumocystis carinii la dosis por vía
intravenosa se calcula de 15-20 mg/kg/día en 3 ó 4 administraciones.

99. • Para la administración intravenosa (I.V.) cada ampolleta de 3 ml de
TRIMETOPRIMA con SULFAMETOXAZOL debe diluirse en 250 ml de
solución glucosada al 5% (dextrosa al 5%) y debe administrarse en un
periodo de 60 a 90 minutos.
• Una vez disuelto debe administrarse de inmediato dentro de un
periodo no mayor de 4 horas, ya que después de ese tiempo (o cuando
la solución muestre turbidez o precipitación) debe desecharse y
preparar una nueva.

100. En pacientes con restricción de líquidos puede diluirse en 125 ml de
solución glucosada al 5% bajo las mismas recomendaciones
anteriores. La dosis recomendada para el adulto con base en
TRIMETOPRIMA es de 160 mg cada 12 horas por vía, oral
intravenosa o intramuscular.

101. PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:

102. GRACIAS POR SU ATENCION
• Alma Cristina Rodriguez Reyes
• Anayely Gonzales Lorente
• Rosa Ayde Aguilar
• Ericka Herrera López
• Iraiz Cruz