un tema muy importarte acerca de una gran enfermera hiperuricemia o GOTA

1. 6 – MAYO - 2019.
CUIDADO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR - 2019 VII
MG. NORMA CORDOVA DE MOCARRO
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ALUMNA:
PICHIUZA LAURENTE LEZZLY
1
LA GOTA
" Año de la lucha contra la corrupción e
impunidad"

2. *ARTRITIS GOTOSA

3. La gota es una enfermedad que se caracteriza
por episodios bruscos de dolor intenso,
hinchazón, en ocasiones enrojecimiento, una
gran sensibilidad al tacto y aumento de la
temperatura local, afectado a una o más
articulaciones. Esto se debe al depósito de sales
de ácido úrico en el interior de las mismas.
Esta enfermedad se debe a la inflamación de las
articulaciones en la gota se debe a que se forman
en su interior micro cristales de una sal de ácido
úrico (el urato mono sódico).

4. En las personas que ya
padecen gota, la
persistencia del ácido úrico
elevado hará que cada vez
sufran más ataques y que
se afecten cada vez más
articulaciones.
Por el contrario, si
mediante el tratamiento se
reducen los niveles de
ácido úrico por debajo del
nivel de cristalización, los
cristales de urato se irán
disolviendo lentamente
hasta llegar a desaparecer.

5. *

6. * HIPERURICEMIA ASINTOMATICA
• Es cuando la concentración sérica de
ácido úricos es mayor de 7mg /dl
(420pmol/l) y no se han producido
síntomas (artritis, tofos o nefrolitiasis).
• Implica un mayor riesgo de artritis
gotosa, litiasis renal y arteriosclerosis.
Sin embargo, es importante destacar
que la mayoría de los pacientes con
hiperuricemia permanecen
asintomáticos toda la vida.
• Por todo esto, en la actualidad no se
recomienda el tratamiento
farmacológico de la hiperuricemia
asintomática, salvo en circunstancias
muy concretas.

7. Está caracterizada por lo
siguiente:
Episodios de dolor articular con
signos inflamatorios muy
marcados; se afecta con más
frecuencia la articulación
metatarso falángica del primer
dedo del pie (podagra), a veces
bilateralmente, pueden también
afectarse las articulaciones de las
extremidades superiores.
con manifestaciones de malestar
general y de fiebre.
ARTRITIS AGUDA

8. El cuadro agudo puede durar, si no se trata, hasta una
semana y en algunos casos mayor tiempo. El intervalo
entre los episodios de gota aguda varia de mese a
años los que usualmente se hacen cada vez más
cortos.
En la génesis de la podagra, usualmente intervienen
como factores precipitantes a nivel sinovial:
alteraciones del pH, la disminución de la
temperatura, la mayor concentración nocturna de
uratos; y la asociación en más de 50% de casos a
osteoartrosis de la articulación metatarso falángica,
lo cual tiende a fijar uratos a dicho nivel.

9. *Gota intercritica
Los períodos asintomáticos entre los EAI se denominan
gota intercrítica. La evolución de la gota aguda no tratada
es muy variable. Algunos pacientes no llegan a presentar
nunca una segunda crisis de gota, o transcurren años
entre los episodios (el segundo puede no aparecer hasta
pasados incluso 27 años) y nunca llegan a tener
manifestaciones importantes. Sin embargo, en términos
generales, la norma es que, en ausencia de tratamiento, los
episodios tiendan a hacerse más frecuentes, más intensos
(l pasan a ser oligo o poliarticulares) y de mayor duración.
Este hecho se ha evidenciado mediante ecografía y
resonancia magnética, incluso en casos con hiperuricemia
asintomática

10. *Gota TOFACEA CRONICA
En pacientes no tratados puede ocurrir que la
inflamación articular llegue a ser crónica y persistente,
fija en una o varias articulaciones, en ocasiones
sucediéndose unas articulaciones a otras sin período
asintomático intermedio, dando lugar a una artropatía
crónica que progresa lentamente hasta convertirse en
una enfermedad invalidante, con exacerbaciones
superpuestas.
En estos pacientes es habitual la presencia de tofos. Los
tofos son agregados de cristales de urato monosódico
rodeados por una reacción granulomatosa, detectables
clínicamente. Suelen aparecer tras una evolución
prolongada de la enfermedad, y crecen lentamente por
aposición de nuevos cristales, siempre que los niveles
séricos de ácido úrico permanezcan elevados.

11. CAUSAS DE LA GOTA
ocurre cuando el ácido úrico se
acumula en la sangre
y causa inflamación en las
articulaciones.
el ácido úrico surge por la
descomposición de unas sustancias
llamadas purinas.Alto consumo de
alcohol
 alimentos:
Alcohol, hígado, frijoles, carne
mariscos y legumbres en exceso.
niveles altos de colesterol LDH.
diabetes e hipertensión

12. ACIDO
URICO
TORRENTE
SANGUINE
PRODUCTOS DE
DESECHO
(PURINA)
HIPURICEMIA
SE ACUMULA
EN EL
TORRENTE
SANGUINEO
RIÑON
ELIMINACION
AC.URICO
FORMACION
DE CRISTALES
DEPOSITOS
EN SUS
LUGARES
FAVORITOS
RIÑONES
TENDONES
ARTIICULACIONES

14. La gota puede ser hereditaria.
 alcohol.
 Sobrepeso
 alimentos ricos en purinas.
 plomo en el medioambiente
 medicamentos diuréticos,
aspirina, ciclosporina,
 Vitamina niacina.
 enfermedades y afecciones
Estas son la presión arterial
alta sin tratar y las
enfermedades crónicas,
como la diabetes, el
síndrome metabólico, así
como las enfermedades
renales y cardíacas
 Edad y sexo produce mas a
hombre y despues a
mujeres en la menopausia
FACTORES DE RIESGO

15. Los signos y síntomas de la gota casi siempre ocurren de forma repentina y, a
menudo, por la noche.
Estos son algunos de ellos:
DOLOR ARTICULAR INTENSO
Por lo general, la gota afecta la articulación grande del dedo gordo del pie,
pero puede ocurrir en cualquier articulación. Otras articulaciones que con
frecuencia se ven afectadas son los tobillos, las rodillas, los codos, las muñecas
y los dedos de las manos. Es probable que el dolor sea más grave dentro de las
primeras 4 a 12 horas después de que inicia.
MOLESTIA PERSISTENTE.
Después de que el dolor más intenso desaparece, es posible que un poco de
molestia articular quede, la cual puede durar algunos días o semanas. Es
probable que los ataques posteriores duren más tiempo y afecten más
articulaciones.
INFLAMACIÓN Y ENROJECIMIENTO.
Las articulaciones afectadas se hinchan, se vuelven sensibles, se calientan y
enrojecen.
Amplitud de movimiento limitada. A medida que la gota avanza, es posible
que no puedas mover las articulaciones con normalidad.
SINTOMAS

16. GOTA AGUDA:
afecta solo las
articulaciones del dedo
gordo del pie, la rodilla o
el tobillo.
La gota puede afectar:
el arco del pie
los talones
las muñecas
los dedos de la mano
los codos.

17. Deformidad de la articulaciones y
disminución del movimiento.

18. análisis de líquido
sinovial:
para realizar esta prueba es
necesario extraer el líquido
de la articulación. Una vez
extraído se comprobará de
forma rutinaria su color y
claridad; un líquido normal
debe ser prácticamente
transparente y nada turbio.
A continuación se observará
bajo el microscopio; en caso
de que la muestra
pertenezca a un paciente
con gota, podrán apreciarse
los cristales de ácido úrico.
Niveles de ácido úrico en
sangre: este es uno de los
análisis que junto a otros
ayudarán a determinar el
origen de la dolencia.
Debemos recordar que la
presencia de hiperuricemia no
es por sí sola indicativa de la
enfermedad. Actualmente se
considera hiperuricemia a
valores por encima de 6 mg/dl
en mujeres y 7 mg/dl en
varones. La incidencia de
episodios de gota aumenta
notablemente para valores por
encima de 9 mg/dl.
Niveles de ácido úrico
en orina: Se realiza una
recogida de orina durante
24 h para realizar la
medición del acido úrico
eliminado, realizando
unos días antes una dieta
pobre en purinas. Los
límites se establecen en
torno a 700 mg/24 h para
diferenciar si se debe a
un aumento en la
producción o a un defecto
en su eliminación.

19. Radiografía de la articulación: la lesión
producida por la enfermedad, en algunos casos
puede ser detectada con una radiografía (no
siempre). Lo que principalmente podrá observarse
mediante esta técnica es la aparición de tofos.
Biopsia sinovial: consiste en la toma de una muestra de
tejido de la articulación, concretamente de la membrana
que la recubre, la membrana sinovial.
Respuesta a la administración de colchicina: la
colchicina es un compuesto antiinflamatorio. La respuesta
positiva del paciente frente a esta sustancia es
considerada como prueba diagnóstica.

20. *
No farmacologico
*evitar ingesta de alcohol
* control de peso
Ejercicio de bajo impacto.
Apoyo nutricional
*hipocalorico y baja en purinas
En ataques de gota ingesta de
agua de tres litros

21. • Aliviar el dolor prescribirán analgésicos y
antiinflamatorios no esteroideos.
Estos deberán comenzar a tomarse en cuanto se
adviertan las primeras señales de un nuevo ataque.
Se recomiendan diclofenaco, indometacina y
dexketoprofeno. En pacientes con insuficiencia renal o
problemas con este tipo de fármacos, como ancianos, se
pueden usar corticoides como la prednisona.
•También puede ayudar a aliviar el dolor el reposo y la
aplicación de compresas frías en la zona afectada
CUIDADOS DE ENFERMERIA

22.  ALIMENTOS QUE DEBEN RESTRINGIRSE:
o Carnes,
principalmente
carnes rojas y
carnes de caza
como jabalí, venado
y liebre.
o Pescados,
principalmente
sardinas, anchoas,
atún, caviar y huevos
de pescado.]
Vísceras,
incluyendo
mollejas, riñones,
hígado y cerebro