2. El desarrollo de los seres vivos desde la conformación y estructuración celular , ha dependido de elementos presentes en el entorno como el carbono (C), el
hidrógeno (H), el oxígeno (O) y el nitrógeno (N), que favorecen su crecimiento y evolución y desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento de la
vida. En estos procesos, el oxígeno se destaca entre los otros elementos, pues se considera que la vida se mantiene gracias a la interacción perfecta entre
varios procesos, cuyo fin común es el metabolismo energético, y en dichos procesos es indispensable la respiración aeróbica , para la cual es necesaria la
disposición permanente del oxígeno en la célula. Este elemento químico, esencial para los procesos metabólicos, es un gas incoloro e insípido, con número
atómico 8 y símbolo O, y representa aproximadamente un 21% de la composición de la atmósfera terrestre. En el ser humano el transporte del oxígeno, desde
el aire ambiente hasta el gas alveolar, se da a través del aparato respiratorio, luego pasa a la sangre arterial y por los vasos capilares se distribuye a todas
las células del cuerpo. La oxigenación tisular está influenciada, entre otros factores, por la transferencia de oxígeno a través de la membrana alvéolo capilar, la
concentración de hemoglobina en la sangre, el volumen minuto cardíaco, el estado mitocondrial, la cadena oxidativa y la permeabilidad de la vía aérea. La
existencia de una alteración en alguno de estos factores puede producir hipoxemia y, consecuentemente, hipoxia. Además de lo mencionado anteriormente,
es conveniente tener en cuenta que, hemodinámica mente, los procesos de distribución del oxígeno dependen de la relación aporte de oxígeno/consumo de
oxígeno (relación dependiente del contenido de oxígeno en la sangre transportado por la hemoglobina), de la presión parcial de oxígeno ejercida en la sangre
arterial (proceso mediado por la difusión y la perfusión de gases), de la Fracción Inspirada de Oxígeno (FIO2 ) y de la función de la bomba cardiaca. En ausencia
de oxígeno se bloquea la cadena respiratoria y, por tanto, las demandas son substituidas a partir de otros mecanismos de producción energética (glucólisis
anaeróbica) que no logran suplir las demandas metabólicas del organismo; es bajo estas circunstancias que se hace necesario utilizar el oxígeno como
agente terapéutico. En su uso terapéutico el oxígeno se comporta como un medicamento, por tanto, requiere prescripción y dosificación de acuerdo con las
condiciones del usuario y debe ser suministrado teniendo en cuenta los resultados de la evaluación de la dinámica pulmonar (frecuencia respiratoria,
características del patrón respiratorio: ritmo, amplitud y expansión) y de exámenes complementarios como la oximetría de pulso y los gases sanguíneos,
entre otros. De esta manera, ante situaciones en las que los hallazgos evidencian una falla respiratoria, la oxigenoterapia se convierte en una herramienta de
prevención y tratamiento de la hipoxemia, pues aumenta el contenido de oxígeno en la sangre arterial y permite un trabajo respiratorio eficiente.
3. La oxigenoterapia es el tratamiento con oxígeno en
concentraciones mayores del oxigeno ambiental con la
finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno
(hipoxia) en la sangre, lás células y los tejidos del organismo.
OXIGENO: Elemento químico es un gas incoloro e inodoro que se encuentra en el aire, en el agua, en los seres vivos necesario para la vida
TERAPIA: Tratamiento empleado en diversas enfermedades somáticas y psíquicas, que tiene como finalidad rehabilitar al paciente haciéndole
realizar las acciones y movimientos de la vida diaria.
Oxigenoterapia según la OMS: Consiste en la administración de oxígeno concentrado al paciente para mejorar y
estabilizar la saturación de este gas en la sangre.
5. FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO
FIO2 DEL AMBIENTE : 21%
ES LA CANTIDAD DE GAS ADMINISTRADO, MEDIDO
EL LITROS POR MINUTOS(LPM)
SATURACION DE OXIGENO
VALORES
RANGO VALORES
NORMAL 95%- 100%
HIPOXIA LEVE 91%-94%
HIPOXIA
MODERADA
86%-90%
HIPOXIA GRAVE <85%
DISMINUCION DE LA OXIGENACION TISULAR
Disminución del suministro de O2 a los tejidos.
Porcentaje de O2 disuelto en el aire inspirado.
Disminución del O2 disuelto en sangre
arterial.
6. El oxígeno es suministrado a
través de cánulas nasales,
mascarillas o tiendas de
oxígeno. El oxígeno que se
administra se dosifica en
concentraciones que varían
entre el 21 y el 100%.
El oxígeno es suministrado mediante
casco o mascarilla. El O2 es
administrado al 100% de concentración
en un ambiente presurizado. Con este
método lo que se consigue es aumentar
el aporte de oxígeno mediante la
hemoglobina incrementando la presión
de oxígeno alveolar, gracias a esto
disminuye el trabajo respiratorio y
cardiaco manteniendo la presión de
oxígeno constante.
7. Proporcionarles O2 a aquellos
pacientes que lo precisen de
manera adecuada (en la
concentración necesaria y
prescrita para mejorar su estado
respiratorio y basado en la mejor
evidencia científica).
8.
9.
10.
11. Es un dispositivo que normalmente se
acopla a la manorreductor y que permite
controlar la cantidad de litros por minuto
(lpm) que salen de la fuente de suministro
de oxigeno. El flujo puede venir indicado
mediante una aguja sobre una escala
graduada o mediante una “bolita” , que
sube o baja por un cilindro que tambien
posee una escala graduada.
12. El oxigeno se guarda comprimido y para ello hay que
licuarlo,enfriarlo y secarlo. Antes de administrar O2 hay que
humidificarlo para que no se reseque las vias areas. Por ello se
consigue un humidificador, que es un recipiente al cual se incluye
agua destilada estéril hasta aprox 2/3 de su capacidad.
13. El O2 se puede administra mediante diferentes dispositivos dependiendo de la FiO2 de la condición clínica del
paciente
El O2 inspirado se mezcla con el aire inspirado y como resultado se obtiene una FiO2 variable.
Elaborada en material plástico flexible ideal para terapia
de largo plazo, consiste en una extensión con dos
puntas que siguen la curvatura de las fosas nasales.
Disponible para adultos y niños.
Elaborada de plástico flexible .Ejerce presión
sobre la nariz para evitar la pérdida de oxígeno y
se ajusta alrededor de la cabeza del paciente.
Elaborada de plástico flexible y desechable Estas
mascarillas se emplean en la insuficiencia
respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte
de altas concentraciones de O2.
El aporte de un flujo constante
de oxígeno, al sufrir una caída
de su presión, aumenta su
velocidad y como consecuencia
permite la incorporación de aire
ambiental en el sistema.
14. El halo es un hemicilindro de acrílico
transparente, abierto en sus extremos, que se
coloca rodeando la cabeza del recién nacido,
con el fin de concentrar la mezcla inspirada.
El tubo en T proporciona un alto grado
de humedad y se utiliza en pacientes
intubados con tubos endotraqueales.
Es útil en pacientes que no toleran la mascarilla facial o
en caso de traumatismo facial. Es poco práctica para
tratamiento a largo plazo debido a que en algunos
pacientes produce sensación de calor y de
confinamiento.
15. INDICACIONES:
• Pacientes con necesidades de oxígeno a bajas
concentraciones.
• Enfermedad aguda o crónica con hipoxemia y dificultad
respiratoria leve.
• Terapia de oxígeno a largo plazo (terapia de oxígeno en el
hogar).
• Recuperación post anestésica.
CARACTERISTICAS:
• Es la interfase de administración de oxígeno más sencilla, más utilizada y
mejor aceptada por el paciente.
• Elaborada en unos tubos plásticos ligeros y flexibles, consiste en una
extensión de dos puntas de entre 0.5-1 cm que se adaptan a las fosas nasales
y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.
• Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de
oxígeno.
• Tienen un bajo costo económico.
• No contiene látex
INCOVENIENTES:
• No es posible determinar la FiO2 exacta administrada.
• Su eficacia disminuye en respiraciones bucales o
durante el sueño.
• Se desaconseja su utilización en flujos mayores a 4
l/min debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona
resequedad, epistaxis e irritación de las fosas
nasales y no aumenta la concentración de O2
inspirado.
16. INDICACIONES:
• Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con
hipoxemia o dificultad respiratoria leve a moderada.
• Durante transporte de urgencia leve.
CARACTERÍSTICAS:
• Posee orificios laterales que permiten la salida del volumen de aire espirado a través
de válvulas unidireccionales que dificultan la entrada de aire ambiente durante la
inspiración.
• Abarca la nariz, boca y mentón de paciente. Se ajusta a través de la cinta trasera y
pasador metálico delantero.
• Sencilla y ligera.
• No contiene látex.
INCOVENIENTES:
• Poco confortable y generalmente mal tolerada.
• Durante períodos de alimentación debe sustituirse por
gafas nasales.
• Dificulta la comunicación oral.
• No es posible determinar la FiO2 exacta administrada.
• Dificulta la expectoración.
• Incómoda en trauma o quemaduras faciales.
17. INDICACIONES:
• Pacientes con necesidades de oxígeno a altas
concentraciones como insuficiencia respiratoria grave o
intoxicación por monóxido de carbono.
• Administración de gases anestésicos.
• Tras retirada de ventilación mecánica.
• Contraindicada en pacientes con retención hipercapnia
CARACTERÍSTICAS:
• Es un dispositivo sencillo para administrar altas concentraciones de oxígeno.
• Se trata de una mascarilla simple de material plástico transparente.
• Posee orificios laterales que permiten la salida del volumen de aire espirado a través de
válvulas unidireccionales que dificultan la entrada de aire ambiente durante la
inspiración.
• Abarca la nariz, boca y mentón de paciente.
• Se ajusta a través de la cinta elástica trasera y pasador metálico en zona nasal.
• Se le ha incorporado un mecanismo de reservorio de al menos 1 litro de capacidad, entre
la fuente de oxígeno y la máscara. Separado de esta última, mediante una válvula
unidireccional que evita la entrada del aire exhalado a la bolsa reservorio.
• El reservorio debe estar inflado de oxígeno en todo momento, para lo que será necesario
un flujo mínimo. Así como, inflarlo con anterioridad a la colocación en el paciente.
• No contiene látex.
INCOVENIENTES:
• Poco confortable y generalmente mal tolerada.
• Dificulta la comunicación oral.
• No es posible determinar la FiO2 exacta administrada.
• Dificulta la expectoración.
• Reinhalación de CO2 en flujos menores a 5 l/min.
18. INDICACIONES:
• Hipoxemia moderada con requerimientos altos y estables de O2.
• Retención de CO2
• Indicada en los pacientes en los que se deba asegurar el aumento de presión
arterial de O2, al mismo tiempo que se conserva la respuesta ventilatoria a la
hipoxemia.
CARACTERISTICAS:
• Se trata del sistema más representativo de los dispositivos de alto flujo.
• Cubre la total demanda respiratoria del paciente, por lo que suministra
una cantidad de FiO2 exacta independiente al patrón ventilatorio del
paciente.
• Su efecto se basa en el Principio de Bernoulli, por el cual cuando el flujo de
oxígeno pasa por un orificio estrecho aumenta su velocidad arrastrando a
través de presión negativa, aire ambiente que se mezcla con el O2. Logra
de esta forma, una concentración de FiO2 estable. Por lo tanto, la FiO2
administrada dependerá de las variables del flujo y apertura de la válvula.
• Contiene unos orificios laterales, que posibilitan la salida del aire exhalado
al exterior.
• La mascarilla es de plástico sencillo, con un almohadillado que facilita la
adaptación anatómica y mayor comodidad para el usuario.
• Abarca la nariz, boca y mentón de paciente. Se ajusta a través de la cinta
elástica trasera, por debajo del pabellón auricular.
• No contiene látex.
INCOVENIENTES:
• Poco confortable y generalmente mal tolerada.
• Dificulta la comunicación oral.
• Dificulta la expectoración.
19. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Controlar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal.
• Comprobar que las fosas nasales del usuario se encuentra permeables, libres de secreciones.
• Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares y mucosa
nasal.
• Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
• Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
• Comprobar que las conexiones, máxime en caso de utilizar alargaderas, funcionan
correctamente y que los cables no están presionados por ruedas, sillas u otros materiales de la
habitación.
• Favorecer la higiene bucal y nasal.
• Facilitar la hidratación oral.
• Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
• Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.
20.
21. • Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación.
• Respetar la intimidad del enfermo y guardar la confidencialidad de sus datos.
• Informar brevemente al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se vaya a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usando
un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores.
• Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
• Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
• Preparar el material que se vaya a utilizar.
• Lavar las manos con agua y jabón o solución hidro alcohólica
• Colocar el paciente en la posición adecuada. Dado que la oxigenación se reduce en la posición supina, los pacientes hipoxémicos que se encuentren conscientes deberían
mantenerse en la posición mas elevada posible, salvo que exista contraindicación
• Comprobar la permeabilidad de la vía aérea.
• Medir la frecuencia respiratoria.
• Valorar la coloración de la piel y de las mucosas.
• Conectar el caudalímetro a la fuente de oxígeno y, si es preciso, ajustar el frasco humidificador. Este se llenará hasta 2/3 de su capacidad con agua destilada estéril.
• Conectar un extremo de la alargadera al frasco humidificador y lo otro al dispositivo para administrar el oxígeno indicado.
• Colocar el dispositivo de administración de oxigeno que se utilizara y colocar según corresponda
• Abrir el caudalímetro hasta conseguir el flujo de oxígeno prescrito y elevar la bolita del caudalímetro hasta el punto apropiado en la escala escalonada.
• Comprobar la efectividad del sistema.
• Dejar hasta que complete la orden prescrita a administrar.
• Una vez se complete el tiempo retirar el material que se utilizó ,Desechar cuando haya cumplido su tiempo de uso la recomendación ( de usar 3 o 4 semanas )
• Retire sus guantes
• Lavado de manos
• Realizar los registro necesarios
22. • Identificar al paciente
• Explicar brevemente el procedimiento
que se realizara
• Pedir su colaboración
• Mostrar empatía con sus temores y
brindar confianza
• Establecer una conversación breve
para que entre en confianza
QUE EL LUGAR SEA ESPACIOSO Y ADECUADO PARA EL
PROCEDIMIENTO CON BUENA ILUMINACION
Alistar materiales necesarios , estériles Y EPPs correspondiente
Fuente de suministro de oxígeno
• Central de oxígeno
• Cilindro de presión
La visualización de Manómetro para ver en contenido de O2 que se
encuentra es suficiente para la administración
Colocar en el Flujometro la cantidad que desea administrar segun
orden medica
Verificar y mantener que el Humidificador el nivel de agua estéril
para evitar resecar las mucosas
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Inspeccione todo el equipo eléctrico que se encuentra en las
cercanías del paciente con el objeto de detectar tomas de
corriente defectuosas
• No debe de haber personas fumando ya que pueden ocasionar
una explosión porque hay concentraciones fuertes de O2 de
• Identificar al paciente
Posición
• colocar al paciente en posición Fowler
• Pedir que se retire accesorios como los piercing en la nariz para
no obstruir con la correcta administración
• Permeabilizar las mucosas de secreciones
• Medir la saturación para asegurarse que el oxigeno solo se
administre en personas que lo necesiten
23. necesidad de oxígeno suplementario debe estar determinada por un análisis cuidadoso de la condición de salud del paciente, que incluya los resultados de la evaluación fisioterapéutica,
las manifestaciones clínicas (cianosis, disnea, polipnea, aleteo nasal, tirajes intercostales, utilización de músculos accesorios) y la interpretación de exámenes complementarios
• Presencia de
CorPulmonale
• Taquicardia
• Hipotensión arterial
• Asma
• Atelectasia
• Edema pulmonar
cardiogénico
• Trombo embolismo pulmonar
• Síndrome de dificultad
respiratoria del adulto (SDRA)
Alteración del estado de conciencia
(estupor y coma)
• Alteración en la función muscular
• Hipoventilación por depresión del
sistema nervioso central
• Toxicidad por fármacos y químicos
24. Si bien la oxigenoterapia puede brindar muchos beneficios a pacientes con enfermedades cardíacas, respiratorias o del sueño y es
generalmente segura, hay algunos riesgos relacionados. Estos incluyen los siguientes
Daño pulmonar: Muchas personas pueden recibir oxígeno en casa. Sin embargo, deben
ser extremadamente cuidadosos, ya que puede causar daños en nuestros pulmones,
especialmente si a sido diagnosticados con una enfermedad pulmonar preexistente
Irritación nasal: Al usar concentradores de oxígeno ,
muchos deben emplear cánulas nasales. Usar estos
dispositivos de forma prolongada puede causar
irritación en la nariz.
Quemaduras: Ya que el oxígeno puede ser inflamable,
hay riesgo de incendios, especialmente si el
dispositivo se instala cerca de una fuente de calor. Si
se usa oxígeno líquido, el cual se administra a muy
bajas temperaturas, los pacientes también pueden
sufrir quemaduras.
Sequedad en las membranas mucosas: Administrar
oxígeno seco puede resecar las membranas mucosas,
causando irritación y dolor en la garganta.
Problemas de visión: El oxígeno suplementario también podría
afectar la visión de pacientes con visión borrosa, especialmente
si se usa a largo plazo.
Infecciones: Usar cánulas nasales por un período
prolongado también puede aumentar el riesgo de
sufrir infecciones respiratorias
25.
26. La duración de una oxigenoterapia puede variar ampliamente según la condición médica del
paciente y las recomendaciones del médico.
• Oxigenoterapia de corto plazo: Puede ser necesaria después de una cirugía o durante una
enfermedad aguda, como neumonía o insuficiencia cardíaca aguda. En estos casos, el
tratamiento se prescribe durante el período en el que el paciente necesita apoyo adicional de
oxígeno para recuperarse, y una vez que mejora, el tratamiento puede suspenderse.
• Oxigenoterapia de largo plazo: Algunas condiciones médicas crónicas, como la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar o la insuficiencia cardíaca crónica,
pueden requerir oxigenoterapia a largo plazo o incluso de forma permanente. En estos casos, el
paciente puede necesitar oxígeno continuamente durante muchas horas al día o durante toda la
noche mientras duerme.
• Oxigenoterapia intermitente: En algunos casos, se puede prescribir oxígeno solo durante
ciertas actividades o situaciones en las que el paciente necesita oxígeno adicional, como
durante el ejercicio o cuando viaja en avión.
27. En 1771, el farmacéutico químico sueco-
alemán Carl Wilhelm Scheele descubrió el
oxígeno en un laboratorio y lo llamó “aire
de fuego”.
Por otro lado, Antonie Lavoisier, aunque no
fue su descubridor, es reconocido por el
avance del conocimiento científico de la
naturaleza química del oxígeno y su
función en la respiración normal. En 1775,
gracias a su comunicación con Priestley y
Scheele pudo repetir sus experimentos
empelado un equipo de laboratorio más
sofisticado y denomino a su
“descubrimiento” oxígeno y demostró que