oxigenoterapia

“Escuela Pr fesional de
M dicina Humana”
OXIGENOTERAPIA
Neumología.
•
•

INTRODUCCION
La oxigenoterapia se define como el aporte artificial de
oxígeno (O2) en el aire inspirado; su objetivo principal es la
oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión
parcial de O2 (pO2) en la sangre arterial supera los 60mmHg,
lo que se corresponde, aproximadamente, con una saturación
de hemoglobina del 90%.
Hoy por hoy, la oxigenoterapia es la herramienta terapéutica
fundamental en el tratamiento de los pacientes con
insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica.

DEFINICION
Es la administración terapéutica de
oxígeno , necesaria para conseguir un
intercambio gaseoso adecuado, para
aumentar la capacidad respiratoria,
prevenir las lesiones por hipoxia,
hipoxemia y disminuir el esfuerzo
respiratorio
CONCEPTOS
El aire está compuesto por 21% de oxigeno ( 1011mmHg),
considerándose oxígeno ambiental, 79% de nitrógeno (572 mmHg) y
el dióxido de carbono con 0,04% (40mmHg).
 FiO2: es la fracción de oxígeno en el aire inspirado
 Hipoxia: consiste en el déficit de O2 en los tejidos.
 Hipoxemia: disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre.
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PRINCIPIOS
Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser este, administrado según 5
principios que son:
 Humidificación
 Controla
 Monitorizado
 Continuo
 Dosificado
Estado de paciente , severidad, cuando y causas de la hipoxemia
determinaran el método de administración de oxigenoterapia

OBJETIVOS
HIPOXEMIA
Consiste en la disminución de la pO2 por debajo de 60mmHg, lo que se
corresponde con saturaciones de O2 (SatO2) del 90%. La detección de
hipoxemia se consigue con la medición de la pO2 y de la SatO2 de la
hemoglobina mediante el pulsioxímetro
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ch=1
L
Tratar o prevenir la
hipoxemia, tratar la
hipertensión
pulmonar (HTP) y
reducir el trabajo
respiratorio y
miocárdico.
a oxigenoterapia está indicada cuando
hay una situación de hipoxemia
aguda o crónica con pO2 inferior a 55–
60mmHg, cifra que se corresponde
con una saturación de hemoglobina del
90%. Por debajo de estas cifras, la
afinidad de la hemoglobina por el O2
disminuye rápidamente y el
contenido total de O2 y el aporte de éste
a los tejidos se ve afectado.

Se puede producir hipoxemia por 4 mecanismos distintos:
 Cuando hay una
disminución en la
presión de O2 del aire
inspirado por una caída
en la presión atmosférica
(grandes alturas) .
 Se puede producir hipoxemia
por hipoventilaciónalveolar,
que puede ser secundaria a un
defecto o a una malfunción de
los centros respiratorios
(intoxicaciones,
hipoventilación primaria, o
enfermedades que alteran la
mecánica ventilatoria.
 Otra causa de hipoxemia son
los procesos en los que se
produce un defecto de
difusión en la membrana
alveolocapilar. En estos casos
la hipoxemia ocurre por
engrosamiento de la
membrana alveolocapilar
(enfermedades intersticiales),
pérdida de superficie
(enfisema) o llenado alveolar
(neumonía).
 Por último, la causa más
habitual de hipoxemia
serían las situaciones en las
que se altera la integración
entre el espacio alveolar y
el lecho vascular, es decir,
las alteraciones de la
ventilación/perfusión .
1
4
3
2

•HIPOXI
A
EFECTOS DE LA OXIGENOTERAPIA
Cuando aumenta la pO2 al incrementar la concentración de O2 del aire
ambiente, los mecanismos de compensación natural dejan de ser necesarios.
Cuando se incrementa la pO2, revierten la hiperventilación, la taquicardia y la
vasodilatación hipóxica.
Además, al normalizarse el aporte tisular de O2, se corrigen las alteraciones
neurológicas, miocárdicas y renales.
.
El termino hipoxia se emplea
cuando el aporte de O2 a los
tejidos es insuficiente.
Aunque toda hipoxemia
implica hipoxia, no toda
hipoxia se debe a hipoxemia
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INDICACIONES
 Disminución de la cantidad de oxigeno o de la presión de
oxigeno en el aire inspirado ( obtrucción de la vía aérea)
 Disminución de la ventilación alveolar ( traumatismo encéfalo
cráneo, neumonía)
 Alteración de la relación ventilación /perfusión
( tromboembolismo pulmonar)
 Transporte inadecuado de oxigeno( disminución de la
hemoglobina o alteración química de la molécula, hipovolemia ,
anemia)
 Alteración en la perfusión alveolar ( descenso del gasto cardiaco,
Shock , Hipovolemia)
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ADMINISTRACIÓN.
La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o
proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado.
De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de
suministro de oxígeno suplementario se encuentran divididos en
sistemas de alto y de bajo flujo.
volumen
corriente =
500 ml
250 ml de
oxígeno
FIO es del
50%.
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-fundamentos-oxigenoterapia-
situaciones-agudas-cronicas-articulo-
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Los dispositivos de alto flujo
suministran un volumen de
gas mayor de 40L/min, lo
cual es suficiente para
proporcionar la totalidad del
gas inspirado, es decir, que el
paciente solamente respira el
gas suministrado por el
dispositivo
Las ventajas de estos dispositivos son:
1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2
constante y definida
2) Es posible controlar temperatura, humedad y
FiO
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fundamentos-oxigenoterapia-situaciones-
agudas-cronicas-articulo-
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Sistemas cerrados
En estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire
del medio ambiente, pero existe mayor posibilidad de
reinhalación de CO2.
• Casco cefálico e incubadora

•
•
Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación.
Si funciona y se opera adecuadamente tiene la
capacidad de brindar FiO2 al 100%ya que su diseño
integra bolsa reservorio y válvulas unidireccionales.
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Sistemas abiertos
mezcla
medio
adicional
ambiente,
con el aire
por lo que
En estos existe la posibilidad de
del
la
posibilidad de reinhalación de Co2 es
menor pero la FiO2 es más difícil de
garantizar. https://www.analesdepediatria.org/es
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Dispositivos supraglóticos
• Son dispositivos que se colocan por encima de la glotis y que
permiten oxigenar y ventilar al paciente. A continuación exponemos
la clasificación de los diferentes dispositivos supraglóticos que
podemos encontrar en la actualidad
http://www.zonates.com/es/revista-zona-tes/menu-revista/numeros-anteriores/vol-3--num-
3--julio-septiembre-2014/articulos/uso-de-dispositivos-supragloticos-para-el-manejo-de-la-via-
aerea.aspx

Dispositivos infraglóticos
• Pieza en "T" o collarín de
traqueostomía. En pacientes con
traqueotomía o tubo endotraqueal, hay
un flujo continuo de gas.
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Dispositivos de bajo flujo
proporcionan menosde 40L/min de
gas, por lo que no proporciona la
totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado es tomado del
medio ambiente
Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que
funciona como reservorio de agua para humidificar el
oxígeno inspirado. En general las indicaciones de estos
dispositivos son pacientes con enfermedades agudas o
crónicas con hipoxemia leve a moderada, con dificultad
https://www
.analesderpeesdpiatirriaa.otorgr/ieas leve
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•Puntas nasales
Ventajas: Es el método más sencillo y cómodo para la
administración de oxígeno a baja concentración en la
mayoría de los pacientes, ya que permite el libre
movimiento y la alimentación vía oral mientras se
administra oxígeno.
Inconvenientes: Imposible determinar la FiO2
administrada, pero puede calcularse de manera
aproximada multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno
suministrado y sumar 21.
.
Por ejemplo si el flujo de oxígeno suministrado es
de 3L/min, la FiO2 suministrada por puntas
nasales es de 33%aproximadamente ([3x
4]+21=33%).
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min.
http://www.revistapediatria.cl/v
olumenes/2017/vol14num1/pdf
/OXIGENOTERAPIA.pdf

•
•
Este dispositivo aumenta la concentración de O2 inspirado entre
un 3-4% por cada litro/min de oxígeno administrado.
Se deben suministrar entre 1-4 litros/min. Alcanzando niveles de
FiO2 del 24-36% de 02, en adultos.
• Se ha determinado una fórmula aproximada para el cálculo de la
FiO2:
FiO2= 20+ [4 * Flujo (litro/min)]
https://es.slideshare.net/Roberto
Suarez9/presentacin-
oxigenoterapia

•Máscara de oxígeno con
reservorio.
Ventajas:Es sencillo para administrar altas concentraciones oxígeno
(FiO2 40 a 100%) durante el traslado o en situaciones de urgencia ya
que cuenta con un reservorio con válvula unidireccional que se abre
durante la inspiración permitiendo flujo de oxígeno al 100% desde el
reservorio incrementando la FiO2 y limitando la mezcla con aire del
medio ambiente.
Inconvenientes: poco confortable, mal tolerado por los lactantes, el
niño puede quitársela fácilmente, no permite la alimentación oral.
No deben utilizarse con flujos menores de 5 L/min, para garantizar la salida del
aire exhalh
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ósn de CO2.
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https://w3.ual.es/congresos/educacionysalud/ONLINE/075.pdf

PRECAUCIONES Y POSIBLES
COMPLICACIONES
El oxígeno, como cualquier medicamento,
debe ser administrado en la dosis y por el
tiempo requerido, con base en la condición
clínica del paciente y, en lo posible,
fundamentado en la medición de los gases
arteriales. La toxicidad por oxígeno se
observa en individuos que reciben oxígeno
en altas concentraciones (mayores del 60%
por más de 24 horas
https://www.analesdepediatria.org/es-
fundamentos-oxigenoterapia-situaciones-
agudas-cronicas-articulo-
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Hemodinámicas
•Descenso del Gasto cardiaco, frecuencia cardiaca y
presión arterial pulmonar.
Ventilatorias
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•
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Toxicidad por oxígeno.
Dolor retro esternal secundario a inflación de la vía aérea
baja.
Depresión de la función ciliar y leucocitaria, fibrosis y
broncodisplasia pulmonar.
Depresión ventilatoria.
Atelectasias de absorción. Suelen presentarse con FiO2
mayor o igual a 50%.
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Otros
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•
Retinopatía retrolenticular.
Contaminación bacteriana e infecciones
asociadas con ciertos sistemas de
nebulización y humidificación.
Disminución de la hemoglobina.
Riesgo de quemadura intratraqueal.
El peligro de un incendio aumenta en
presencia de concentraciones altas de
oxígeno, por lo que deben tenerse a mano
extintores de fuego
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CONTROL DE LA
INFECCIÓN
•Independientemente del sistema de
suministro de oxígeno empleado, este
debe ser sometido a un proceso de
desinfección, el agua para
humidificación debe ser estéril y
durante su preparación y uso deben
aplicarse las medidas universales para
la prevención de infecciones

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