SALUD

1. CURSO:
INTERNADO
INTEGRANTE:
 DIAZ MIRAVAL, Alondra Flor
CASO CLÍNICO:
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
DEL LANSOPRAZOL-
KETOCONAZOL
PUERTO MALDONADO – PERÚ
2021
KETOCONAZOL

2. La interacción farmacológica es la
presentación de un efecto farmacológico,
terapéutico o tóxico, de intensidad
diferente a la habitual o prevista, como
consecuencia de la presencia o acción
simultánea de otro fármaco en otras
palabras, dos o más medicamentos se
administran en forma concomitante y el
efecto del primero se ve modificado por la
acción del segundo puede alterar la
forma en que el cuerpo absorbe,
distribuye, metaboliza o excreta otro
fármaco.
Por lo tanto, la interacción farmacológica
es un evento que aparece cuando la
acción de un medicamento administrado
con fines de diagnóstico, prevención o
tratamiento, es modificada por otro
fármaco o por elementos de la dieta o
ambientales del individuo.

3. Paciente de sexo masculino con 41
años peso 75 kg, talla 1.70m, refiere
que consume Lansoprazol 30mg,
desde hace un mes para el cólico,
ardor en el estómago, pero desde
hace una semana se baño en una
poza, proporcionándole hongos en
todo el cuerpo rectándole el
ketoconazol 200mg dos veces a la
semana, hasta ese entonces no
presentaba dolor pero desde que
empezó a tomar el medicamento,
refiere que está volviendo a sentir
ardor, náuseas y vómitos como antes
en su estómago, y el escozor del
hongo a aumentad, aunque lo
atribuye al estrés de su trabajo.

4. Es una enfermedad poco frecuente por la
cual se forman uno o más tumores en el
páncreas o en el intestino delgado
(duodeno), llamados "gastrinomas",
secretan grandes cantidades de la hormona
gastrina, lo que provoca que el estómago
produzca demasiado ácido, el exceso de
ácido causa úlceras pépticas, así como
ardor, naúseas, vómitos, diarrea y otros
síntomas,
Puede ocurrir en cualquier momento, pero las personas generalmente descubren que las afecta
entre los 20 y los 60 años. Los medicamentos para reducir el ácido del estómago y curar las
úlceras son el tratamiento habitual para el síndrome de Zollinger-Ellison.

5. LANSOPRAZOL
SSubjetivo
Acides estomacal de hace una semana siente ardor, náuseas y vómitos
estomacales, aun que piensa que es por el estrés
Oobjetivo
Paciente de sexo masculino con 41 años
Lansoprazol 30mg una vez por día desde hace un mes
Ketoconazol 200mg dos veces a la semana
AAnálisis
El Lansoprazol es un medicamento del grupo de inhibidores de la bomba
de protones elevan el pH del estómago y reducen la absorción de algunos
fármacos, como el ketoconazol, utilizado para las infecciones por hongos
(tratamiento antifúngico) presenta una INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
del LANSOPRAZOL CON KETOCONAZOL como el PRM de EFICACIA
PPlan
Se suspendió el ketoconazol
Se recomienda consumirlo con bebidas cítricas el Lansoprazol
Cambio de medicamento a crema

6. KETOCONAZOL
SSubjetivo
Acides estomacal de hace una semana siente ardor, náuseas y
vómitos estomacales, aun que piensa que es por el estrés
Oobjetivo
Paciente de sexo masculino con 41 años
Lansoprazol 30mg una vez por día desde hace un mes
Ketoconazol 200mg dos veces a la semana
AAnálisis
La absorción de ketoconazol por el tracto gastrointestinal se
incrementa por la presencia de ácidos gástricos. La
administración de Lansoprazol puede dar lugar a
concentraciones subterapéuticas de ketoconazol, se han
registrado disminuciones del antifúngico en plasma. la
INTERACCIÓN de KETOCONAZOL con LANSOPRAZOL
como el PRM de EFICACIA
PPlan
Se suspendió el ketoconazol
Se recomienda consumirlo con bebidas cítricas el Lansoprazol
Cambio de medicamento a crema

7. INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS
Acidez
estomacal (ardor
en el estomago)
Lansoprazol 30 mg 1 tab, c/24hrs I: NO S:NO
E: SI C:NO
Ketoconazol 200mg dos veces por semana I: NO S:NO
E: SI C:NO
TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
PRM eficacia-Interacción medicamentosa ardor, náuseas y vómitos y
escozor
ALTA
I: Indicación E: Eficacia S: Seguridad C: Cumplimiento
PLAN DE ACCIÓN PARA RESOLVER EL PRM
CLASIFICACIÓN DE PRMS SEGÚN MINESSOTA Y/O C. GRANADA
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN
DEL PLAN
Resolver PRM
EFICACIA,
Interacción
medicamentosa
Se suspendió el ketoconazol
Se recomienda consumirlo con
bebidas cítricas el Lansoprazol
Cambio de medicamento a crema
positivo Problema
resuelto

8. Debido al gran número de interacciones farmacológicas, se debe
consultar libros de referencia y programas informáticos al recetar o
dispensar fármacos adicionales. reducen el riesgo de problemas
Cada vez es más frecuente que en las farmacias se revisen las
prescripciones y los medicamentos dispensados mediante el uso de
programas computarizados que revisan automáticamente las
interacciones farmacológicas.
Las interacciones se han convertido en una realidad de la clínica diaria,
debido a la frecuencia de la polimedicación, los fracasos terapéuticos se
deben a interacciones que en muchas ocasiones son evitables, conocer bien
los medicamentos que se prescriben, tener presente la existencia de las
interacciones, conocer el perfil de los pacientes con mayor riesgo para
presentarlas, las características de los medicamentos más frecuentemente
implicados, puede ayudar a su diagnóstico y su prevención.
h

10. CURSO:
INTERNADO
INTEGRANTE:
 DIAZ MIRAVAL, Alondra Flor
CASO CLINICO:
INTERACCIÓN DE SULFATO
FERROSO CON ALIMENTOS
PUERTO MALDONADO – PERU
2021
Sulfato ferroso

11. Su resultado podría ser una variación en la
biodisponibilidad: un aumento, una
disminución o un retraso en el tiempo que
se tarda en alcanzar una concentración
adecuada del principio activo en sangre.
Los alimentos, debido a su ingestión
conjunta con medicamentos o a un estado
de desnutrición o malnutrición por parte
del paciente (factor que influye en la
respuesta de los medicamentos que
toma), pueden alterar el comportamiento
del medicamento
Las interacciones alimento-medicamento
el responsable es el alimento y puede modular
el efecto de un fármaco, la simple presencia
de los alimentos en el tracto gastrointestinal o
de una proporción de los componentes de la
dieta, pueden ser provocadas por alteraciones
en los mecanismos de absorción, distribución,
metabolismo o excreción de los fármacos.
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-interacciones-alimentos-medicamentos-
consejos-desde-farmacia-13026485
https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol35_1_I
nteracciones.pdf

12. Niño de 2 años con anemia moderada,
consume de hace dos meses sulfato ferroso que
le dieron en la posta, la mamá acude a la farmacia
manifestando que en el control de los dos meses los
valores de anemia de su hijo siguen igual, que a pesar de
consumir diario el sulfato ferroso. El químico farmacéutico
pregunta cómo le administra el sulfato ferroso, la mamá
responde que le da una cucharita junto con el desayuno y
que frecuentemente consumen leche, avena con leche,
habas con leche, quinua con leche, porque la señora
cría vaca y vende leche
Se le indico que consuma el jarabe de sulfato ferroso con alguna bebida, dos
horas después de los alimentos y de lácteos, además se recomienda consumirlo
con bebidas cítricas. De brinda recomendación nutricional.

13. https://www.infosalus.com/farmacia
20180
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?scr
11.Jiménez,E.V.;Láinez,S.M.;Matas H
calcio en osteoporosis.Boletín
Se indica que debe evitarse la toma de los
suplementos de hierro junto con los lácteos,
ya que estos contienen calcio y caseína
(proteína presente en la leche) que inhiben
su absorción, el calcio afecta tanto a la
absorción del ‘hierro hemo’ (origen animal)
como del ‘no hemo’ (origen vegetal). Su
efecto sobre la absorción disminuye tras 2
horas de su ingesta.
Cuando los suplementos de calcio se administran junto con las comidas se reduce
la biodisponibilidad del hierro por lo tanto el citrato, carbonatos o fosfatos de calcio
o antiácidos que contengan carbonato de calcio no deben tomarse en el momento
de comer sobre todo en los tiempos principales de comida para que sea posible
incrementar la biodisponibilidad del hierro

14. SULFATO FERROSO
SSubjetivo
Anemia
Consume muchos productos lácteos
Oobjetivo
De hace 2meses es detectado Anemia moderada
10.8g/dL
Peso del niño 18 Kg
Dosis de Sulfato ferroso 3mg/Kg/d
Dosis diaria 1cucharadita de 5 ml
AAnálisis
El paciente consume Sulfato Ferroso jarabe 75mg/5ml
5ml, VO, C/24hrs, pero la mamá manifiesta que
consume muchos productos lácteos, junto con el sulfato
ferroso, entonces el niño de 2 años está atravesando
por una INTERACCION DEL SULFATO FERROSO
CON LOS ALIMENTOS o un PRM DE EFICACIA, ya
que los consume junto con alimentos lácteos y esta
alterando la absorción.
PPlan
Que consuma el jarabe de sulfato ferroso con alguna
bebida, dos horas después de los alimentos y de
lácteos, además se recomienda consumirlo con bebidas
cítricas. De brinda recomendación nutricional.

15. INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS
Anemia Sulfato Ferroso
Jarabe 120 ml
75mg/5ml
5ml, VO,
C/24hrs
I: NO
E: SI
S: NO
C: NO
TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
PRM seguridad
Reacción
Ardor y dolores
estomacales
alta
I: Indicación E: Eficacia S: Seguridad C: Cumplimiento
PLAN DE ACCIÓN PARA RESOLVER EL PRM
CLASIFICACIÓN DE PRMS SEGÚN MINESSOTA Y/O C. GRANADA

16. OBJETIVOS
TERAPEUTIC
OS
ACCIONES
PROPUESTAS
RESULTADO
S
REVISIÓN
DEL PLAN
Resolver PRM
Seguridad,
reacción
 Que consuma el
jarabe de sulfato
ferroso con
alguna bebida,
dos horas
después de los
alimentos y de
lácteos, además
se recomienda
consumirlo con
bebidas cítricas.
positivo Problema
resuelto

17. 1) La importancia de que los profesionales sanitarios estén familiarizados con las
interacciones entre fármacos-nutrientes y reciban una educación continuada con el objetivo
de optimizar la terapéutica y mantener un estado nutricional adecuado del paciente
2) Son de gran utilidad para el uso correcto del medicamento la ficha técnica y el prospecto,
ya que contienen información completa sobre el medicamento, incluyendo sus interacciones y
recomendaciones sobre su modo de administración en relación con la ingesta de alimentos
ht
1) Lo importante no es la hora en que se tome el suplemento de hierro, si no que se tome
fuera de las diferentes comidas, preferiblemente en ayunas (es decir cuando el
estómago ha estado vacío), para que se absorba mejor. Si la dosis se olvida, se debe
tomar en cuanto lo recuerde, pero no hay que doblar la dosis al día siguiente”, aconseja.
2) Se debe respetar la dosis que se ha pautado y el tiempo que se ha recomendado de su
toma.

18.  https://www.javeriana.edu.co/documents/448
6808/5015300/SULFATO+FERROSO_FAGA
LAB.pdf/2bc4cbbe-30f6-42bd-bea0-
9e9c0901413a?version=1.0
 https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfato_de_hierro
_(II)
 https://www.healthychildren.org/Spanish/healt
h-issues/conditions/chronic/Paginas/anemia-
and-your-
child.aspx#:~:text=La%20anemia%20es%20u
na%20enfermedad,sienta%20irritable%2C%2
0cansado%20o%20d%C3%A9bil
 https://www.healthychildren.org/Spanish/healt
h-issues/conditions/chronic/Paginas/anemia-
and-your-child.aspx

19. CURSO:
INTERNADO
INTEGRANTE:
 DIAZ MIRAVAL, Alondra Flor
CASO CLINICO:
REACCIÓN ADVERSA DE LA
CIPROFLOXACINA – NAPROXENO
SODICO
PUERTO MALDONADO – PERU 2021
CIPROFLOXACINA NAPROXENO SODICO

20. https://cofzaragoza.org/reacciones-adversas-a-medicamentos-y-la-importancia-de-
La Organización Mundial de la Salud (OMS) había definido a una RAM como la respuesta
a un medicamento, que sea perjudicial y no deseada, la cual se presenta a las dosis
empleadas en el hombres, definición básica que sigue siendo considerada6 a pesar de las
modificaciones subsecuentes.
Una reacción adversa a un medicamento (RAM) es toda
aquella respuesta nociva, no deseada y no intencionada
que se produce tras la administración de un fármaco, a
dosis utilizadas habitualmente en la especie humana para
prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad y las
derivadas de la dependencia, abuso y uso incorrecto de
los medicamentos (utilización fuera de los términos de la
autorización de comercialización y errores de
medicación).

21. Paciente de sexo femenino, con 31 años de
edad, 65 kg de peso, 1.58 mt de altura
quien presento fiebre y tos hace una
semana, pero ella refiere que cada cierto
tiempo se enferma de bronquitis, pero no
tomo nada para los bronquios, ahora
presenta dolor de oído desde hace tres días
cada vez más intenso, donde le
diagnosticaron otitis aguda recentándole
ciprofloxacina 500mg c/12 horas y
naproxeno sódico 550mg c/12horas por 5
días, presentando a las horas pruritos y
deterioro del estado de conciencia,
asociado a un episodio convulsivo.
Se suspendió el ciprofloxacina y
naproxeno, se administró un
antihistamínico intramuscular tras el
cambio de antibiótico a amoxicilina + ácido
clavunálico 500/125 mg e ibuprofeno
400mg cada 8 horas por 5 días, la
paciente evolucionó satisfactoriamente
resultando que la interacción de estos
medicamentos le provoco pruritos y
convulsiones.

22. CIPROFLOXACINA
S
Subjetivo
Otitis aguda, presenta dolor de oído desde hace tres días cada vez más
intenso
Oobjetivo
Paciente de 31 años de edad,
65 kg de peso,
1.58 mt de altura
Ciprofloxacino 500mg c/12 horas por 5 dias
AAnálisis
Las reacciones alérgicas a quinolonas son infrecuentes, las reacciones
cutáneas de hipersensibilidad, se caracterizan por rash y prurito. En general,
son leves o moderadas y ceden al suspender el fármaco, es propia de una
REACCION ADVERSA al CIPROFLOXACINA, estamos ante un PROBLEMA
RELACIONADO CON EL MEDICAMENTO de SEGURIDAD
PPlan
Se suspendió la ciprofloxacina
Se administró un antihistamínico intramuscular.
Cambio de antibiótico a amoxicilina + ácido clavunálico 500/125 mg e
ibuprofeno 400mg cada 8 horas por 5 días,

23. NAPROXENO SÓDICO
S
Subjetivo
Otitis aguda, presenta dolor de oído desde hace tres días cada vez más
intenso
Oobjetivo
Paciente de 31 años de edad,
65 kg de peso,
1.58 mt de altura
Naproxeno sódico 550mg c/12horas por 5 días
AAnálisis
Naproxeno sódico o antiinflamatorios cuya función es la de detener o reducir
la inflamación de una parte concreta del organismo, se ha reportado potencia-
lización de la toxicidad del CIPROFLOXACINO, con neurotoxicidad y
convulsiones
PPlan
Se suspendió el naproxeno sódico
Se administró un antihistamínico intramuscular.
Cambio de antibiótico a amoxicilina + ácido clavunálico 500/125 mg e
ibuprofeno 400mg cada 8 horas por 5 días,

26. INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS
Infección en
el oído
Ciprofloxacino 500mg c/12 hrs via
oral por 5 días
I: NO S:SI
E: NO C:NO
Naproxeno sódico 550mg c/12hrs por 5
días
I: NO S:SI
E: NO C:NO
TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
PRM seguridad
REACCIÓN ADVERSA
Deterioro de la consciencia,
episodio convulsivo
ALTA
I: Indicación E: Eficacia S: Seguridad C: Cumplimiento
PLAN DE ACCIÓN PARA RESOLVER EL PRM
CLASIFICACIÓN DE PRMS SEGÚN MINESSOTA Y/O C. GRANADA
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
ACCIONES PROPUESTAS RESUL
TADOS
REVISIÓN
DEL PLAN
Resolver PRM
Seguridad,
reacción
adversa
cambio de antibiótico a amoxicilina +
ácido clavunálico 500/125 mg e
ibuprofeno 400mg cada 8 horas por 5
días.
positivo Problema
resuelto

27. https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/
vol35_1_Interacciones.pdf
Son de gran utilidad para el uso correcto del medicamento la ficha técnica y el
prospecto, ya que contienen información completa sobre el medicamento, incluyendo
sus interacciones y recomendaciones sobre su modo de administración en relación con
la ingesta de alimentos
En el caso de presentarse una reacción adversa resultante de posibles interacciones
entre alimentos y medicamentos de reciente comercialización (durante los primeros 5
años), se debe notificar al Sistema Español de Farmacovigilancia, mediante las tarjetas
amarillas a través de los Centros Regionales, existentes en cada Comunidad