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Dr. Cristian Díaz Vélez
Epidemiólogo Clínico
Auditor Médico
Validación de un instrumento
Imagina que deseas evaluar el Nivel Nutricional de
un grupo de Niños y el Instrumento que vas a usar es
una BALANZA MALOGRADA.
No Importa si tu proyecto de investigación es perfecto
No Importa si tu muestra es representativa
No importa si contratas al mejor estadístico del mundo
No Importa si invertiste mucho dinero y mucho tiempo
Simplemente tus resultados no sirven. ¿EVIDENTE NO?
Pasos
• Creación del constructo: elaboración del
cuestionario
• Validación cualitativa: Validez interna y externa de un
instrumento. Validez de contenido, validez de criterio y validez
de constructo. Juicio de expertos.
• Validación cuantitativa:
- Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad
del instrumento.
- Análisis factorial. Rotación varimax, test de esfericidad de Bartlett y prueba de
Kaiser- Meyer- Olkin
Creación del constructo
El instrumento consta de las siguientes secciones:
• Datos de identificación: donde se consigna el título
del estudio, número de encuesta, código del
participante, etcétera.
• Instrucción: donde se le brinda al participante
algunas indicaciones básicas para poder desarrollar
el cuestionario.
• Datos generales: en esta sección se busca establecer
información sociodemográfica del participante que
pudiera correlacionarse luego con las variables de
estudio, e incluso su nombre si el cuestionario no
requiere del anonimato.
El instrumento consta de las siguientes secciones:
• Datos específicos: en este acápite se pretende recabar
información sobre las variables directamente relacionadas con
el estudio. Las respuestas pueden ser escritas en su totalidad,
de ser el cuestionario de tipo abierto, o marcadas, si se trata
de un formato estructurado. En este caso se puede aplicar
una escala dicotómica o politómica (Likert, Thurstone,
Guttman)
• Agradecimiento: en esta última sección se suele finalizar el
cuestionario con una fórmula de cortesía por el tiempo
concedido. En la mayoría de los casos es la única
compensación directa que recibe el participante.
Reglas Generales para la Redacción de
Cuestionarios
• Debe tener instrucciones claras
• Debe contener preguntas objetivas
• Debe tener secuencia lógica
• Los participantes deben tener conocimiento suficiente para
contestarlo
• Debe estar redactado al nivel educativo del participante
• Cada pregunta debe medir un sólo objetivo
• Se deben proveer todas las posibles alternativas en cada
pregunta
• No se deben mezclar diferentes tipos de preguntas en una
misma sección
• Se deben evitar las preguntas largas
Reglas Generales para la Redacción de
Cuestionarios
• Se deben evitar las preguntas confusas
• Debe haber un balance de preguntas positivas y negativas, pero se
prefiere las afirmativas.
• Las preguntas deberán basarse en los objetivos del cuestionario
• Debe haber un balance de alternativas positivas y negativas.
• De ser posible, incluya una alternativa neutra.
• El instrumento debe contener ejemplos de preguntas donde se
demuestre el procedimiento.
• El cuestionario debe tener un índice de consistencia apropiado
• El cuestionario debe ser validado
• Si se intenta copiar un cuestionario, se debe solicitar permiso al
autor.
• En los cuestionarios adquiridos aún se debe probar la validez y la
consistencia bajo condiciones locales.
1. Validez : seguridad, exactitud
Error sistemático
2. Confiabilidad : Precisión, reproducibilidad
Error aleatorio
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
DE RECOLECCIÓN DE DATOS
A no ha sido ni exacto ni preciso.
B Exacto y preciso.
C bastante exacto pero no preciso.
D muy preciso pero poco exacto. 11
Confiabilidad ~Precisión
Validez ~Exactitud
REQUISITOS DE UN BUEN INSTRUMENTO DE MEDICION
CONFIABILIDAD
GRADO EN QUE SU APLICACION
REPETIDA AL MISMO SUJETO U
OBJETO PRODUCE IGUALES
RESULTADOS
VALIDEZ
GRADO EN QUE UN
INSTRUMENTO MIDE LA
VARIABLE QUE PRETENDE
MEDIR
Hernández Sampieri y col
GRADO EN QUE UN INSTRUMENTO
PRODUCE RESULTADOS
CONSISTENTES Y COHERENTES
Hernández Sampieri y col
El instrumento debe demostrar ser confiable y válido a la vez
Hernández Sampieri y col
Validación cualitativa
La validez
• En términos generales, se refiere al grado en que un
instrumento realmente mide la variable que pretende
medir.
• Por ejemplo, un instrumento válido para medir la
inteligencia debe medir la inteligencia y no la memoria.
• La validez es una cuestión más compleja que debe
alcanzarse en todo instrumento de medición que se aplica.
Validez interna y externa
• Para la validación se contará con un panel de expertos,
que suele consistir de un promedio de 10-15 personas,
aunque de hecho pueden bastar de 5 a 7.
• Dicho panel debe estar compuesto de personas
conocedoras de la materia, entre los cuáles puede estar
el evaluador, especialistas en la materia técnica
concerniente, personal de salud, administradores,
miembros de la facultad, etc...
• Mejorar el cuestionario para que este cumpla con el nivel
del público objetivo y con el propósito y objetivos del
estudio.
Validez de contenido, criterio y
constructo
• Las recomendaciones del panel de expertos se orientan a
facilitar la claridad de las preguntas, la relevancia de las
mismas, si el número de preguntas es adecuado, o si el
tiempo que toma contestarlo es o no apropiado.
• El panel de expertos sugerirá el cambio de preguntas,
eliminación de algunas de ellas, uso apropiado de las
palabras, o modificaciones en el formato del
cuestionario.
• Dichas recomendaciones deben tenerse en cuenta en la
modificación del cuestionario.
Validez del contenido
• Referido al grado en que un instrumento refleja un
dominio específico de contenido de lo que se mide.
Es el grado en que la medición representa al
concepto medido .
• Por ejemplo una prueba de conocimientos sobre las
canciones de un grupo musical no deberá basarse
solamente en sus 2 primeros discos, sino que debe
incluir canciones de todos sus discos.
Validez del contenido
Validez del criterio
• Establece la validez de un instrumento de
medición comparándola con algún criterio
externo. Este criterio es un estándar con el
que se juzga la validez del instrumento.
• Por ej., un investigador valida un examen
sobre manejo de aviones, mostrando la
exactitud con que el examen predice que tan
bien un grupo de pilotos puede operar un
aeroplano.
Validez del constructo
• Es probablemente la más importante sobre todo
desde una perspectiva científica y se refiere al grado
en que una medición se relaciona consistentemente
con otras mediciones de acuerdo con hipótesis
derivadas teóricamente y que conciernen a los
conceptos (o constructos) que están siendo
medidos.
• Un constructo es una variable medida y que tiene
lugar dentro de una teoría o esquema teórico.
La validez de constructo incluye tres etapas
1)Establece y especifica la relación teórica
entre los conceptos (sobre la base del
marco teórico).
2)Correlacionan ambos conceptos y se
analiza cuidadosamente la correlación.
3)Interpreta la evidencia empírica de acuerdo
a qué tanto clarifica la validez de
constructo de una medición en particular.
VALIDEZ TOTAL = VALIDEZ DE CONTENIDO +
VALIDEZ DE CRITERIO + VALIDEZ
DE CONSTRUCTO
Validación cuantitativa
En que medida obtenemos los mismos resultados al aplicar
nuevamente el instrumento.
•Evaluados por:
• Porcentaje de Concordancia (variables categóricas)
• Validez de criterio o predictiva o Coeficiente Kappa
(variables categóricas)
• Coeficiente de Correlación Intraclase (variables
continuas).
•Permite comparar:
• Mediciones repetidas hechas por un sujeto (variación
intra–observador).
• Mediciones hechas por diferentes sujetos, con el
mismo instrumento (variación ínter–observador).
• Mediciones en diferentes fracciones de una muestra
(validación interna)
Reproducibilidad (consistencia, confiabilidad, precisión)
Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto.
Evaluación de la confiabilidad del instrumento
• El proyecto piloto permite averiguar la consistencia o confiabilidad del
cuestionario.
• Para ello se utiliza un número de unas 20-25 personas que representen a
los participantes del estudio.
• Se recomienda mayor número al de ítems.
• Algunos recomiendan 5 personas por ítems.
• Idealmente, las personas seleccionadas para el proyecto piloto no deben
participar en el estudio, aunque sí deben poseer características similares a
las de los participantes.
• El procedimiento para la toma de datos podría ser de encuesta, por
teléfono, por correo físico o electrónico. En el caso de administración
directa se deben anotar las observaciones para las preguntas en las cuales
el participante tenga dificultad en contestar, para efectuar posteriormente
las debidas correcciones.
Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto.
Evaluación de la confiabilidad del instrumento
• La confiabilidad, se mide con el alfa de Cronbach,
cuyos valores oscila entre -1,0 y 1,0. 0 significa
confiabilidad nula y 1 representa confiabilidad total.
• Son valores aceptables de alfa para propósitos de
investigación ≥ 0,7, y para propósito de toma de
decisiones ≥0,9.
• En todo caso, se espera que dicho índice esté por
encima de 0,70.
• El índice se puede generar por preguntas
individuales. Las preguntas que no cumplan con el
índice requerido se eliminarán del estudio
INTERPRETACIÓN DE UN COEFICIENTE DE
CONFIABILIDAD
0 1
0% de confiabilidad en la
medición (medición
contaminada de error)
100% de confiabilidad en
la medición (no hay error)
Hernández Sampieri y col
Muy baja Baja Regular Aceptable Elevada
?
0.2 0.4 0.6 0.8
La confiabilidad
• Se refiere al grado en que su aplicación repetida al
mismo sujeto u objeto, produce iguales resultados.
EJEMPLO DE RESULTADOS PROPORCIONADOS POR UN INSTRUMENTO DE
MEDICIÓN SIN CONFIABILIDAD/SIN PRECISIÓN
1º APLICACIÓN 2º APLICACIÓN 3º APLICACIÓN
Martha 130 Laura 131 Luis 140
Laura 125 Luis 130 Teresa 129
Arturo 118 Marco 127 Martha 124
Luis 112 Arturo 120 Rosa María 120
Marco 110 Chester 118 Laura 109
Rosa Maria 110 Teresa 118 Chester 108
Chester 108 Martha 115 Arturo 103
Teresa 107 Rosa María 107 Marco 101
• La confiabilidad varía de acuerdo al número de ítems
que incluya el instrumento de medición. Cuantos más
ítems la confiabilidad aumenta (desde luego, que se
refieran a la misma variable).
• Esto resulta lógico, veámoslo con un ejemplo
cotidiano: Si se desea probar qué tan confiable o
consistente es la lealtad de un amigo hacia nuestra
persona, cuantas más pruebas le pongamos, su
confiabilidad será mayor. Claro está que demasiados
ítems provocarán cansancio en el respondiente.
Ejemplo
Nº Formularios
PREGUNTAS Total
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 Filas
1 3 2 3 2 2 2 3 3 20
2 3 3 2 3 2 2 2 2 19
3 2 3 2 1 3 2 2 2 17
4 2 2 2 2 3 2 3 2 18
5 2 2 3 2 2 3 2 2 18
6 3 3 3 2 2 2 1 2 18
7 2 4 3 2 3 1 1 2 18
8 2 3 2 1 2 1 2 2 15
9 2 2 2 2 2 2 2 2 16
10 3 3 3 2 3 2 2 2 20
11 3 3 3 3 2 2 2 3 21
12 3 3 3 3 3 3 3 3 24
PROMEDIO 2.50 2.75 2.58 2.08 2.42 2.00 2.08 2.25 Varianza total
DESVEST 0.52 0.62 0.51 0.67 0.51 0.60 0.67 0.45 columnas
VARIANZA Si2 0.27 0.39 0.27 0.45 0.27 0.36 0.45 0.20 5.70
SUMA DE VARIANZAS
St 2 2.65
*) CONFIABILIDAD
La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente
Alfa de Crombach, cuya fórmula es:
 = K
K - 1
Donde:  = Coeficiente de Crombach
K = N° de items utilizados para el cálculo
Si2
= Varianza de cada item
St2
= Varianza total de los items
El valor obtenido de Alfa es:
 = K
K - 1
El valor de alfa obtenido es:
α = 37
36
K
1 -  Si2
i = 1
St2
K
1 -  Si2
i = 1
St2
1 – 42,622
Reemplazando:
α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70))
α = (1.1428* 0.5345)
α = 0.61.
Por lo tanto, la escala no es confiable. Deben eliminarse los ítem necesarios hasta
que el valor del α sea ≥ 0,7.
Estrategias para incrementar el índice de Consistencia
de los Cuestionarios
• Alargar el instrumento
• Efectuar preguntas de mediana dificultad
• Aumentar el tiempo para contestar el
instrumento
• Asegurarse que el instrumento sea claro para
el público objetivo.
COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI)
•Índice mas apropiado para cuantificar concordancia entre diferentes
mediciones
•Se recomienda para variables cuantitativas
•El CCI estima el promedio de las correlaciones entre todas las
posibles ordenaciones de los pares de observaciones disponibles y por
lo tanto evita el problema de la dependencia del orden del coeficiente
de correlación.
•También se puede usar cuando hay mas de una observación por
sujeto
COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI)
MÉTODO ANOVA
VARIABILIDAD
TOTAL
VARIABILIDAD DEBIDA
A LA DIFERENCIA
ENTRE DISTINTOS
SUJETOS
VARIABILIDAD DEBIDA
A LAS DIFERENCIAS
ENTRE LAS MEDIDAS
PARA CADA SUJETO
VARIABILIDAD
TOTAL
VARIABILIDAD
RESIDUAL O ALEATORIA
ASOCIADA AL ERROR
VARIABILIDAD ENTRE
OBSERVACIONES
•Cálculo difícil
•Prueba paramétrica y requiere de
1. normalidad de distribución de la variable
2. igualdad de varianzas
3. Independencia de errores de cada observador
•Depende de la variabilidad de los valores observados (muestras
homogéneas tienen menor CCI)
•Carencia de interpretación clínica
•Uso de otros métodos como Bland y Altman
•Se deben considerar como métodos de análisis que ofrecen
información complementaria
LIMITACIONES DEL CCI
Métodos de formas alternativas o paralelas
Dos o mas versiones
de un instrumento
Aplicación de los instrumentos a las
mismas personas simultáneamente o
en un periodo corto de tiempo
Resultado
Si la correlación entre los resultados es positiva Confiable
Hernández Sampieri y col
PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR
CONFIABILIDAD
Métodos de mitades partidas (Split-halves)
Un instrumento dividido
en dos mitades
1 sola aplicación del
instrumento de 10 ítems Resultado
1-3-4-7-10
2-5-6-8-10
Si la correlación entre los resultados de las dos
Mitades es fuerte
Confiable
Hernández Sampieri y col
PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR
CONFIABILIDAD
•Dividir los ítems del instrumento en dos partes iguales.
•Correlacionar las puntuaciones totales de las dos mitades.
•Multiplicas el coeficiente obtenido por 2 y dividir por el término 1 (uno) mas
la correlación de las dos mitades (corrección de Spearman – Brown), como la
siguiente fórmula
Métodos de mitades partidas (Split-halves)
Medidas de consistencia interna (Coeficiente alfa de Cronbach, Kuder y Richardson o
fórmula KR-20, KR21,
Un instrumento
1 sola aplicación del
instrumento Resultado
Coeficiente alfa de Cronbach es para variables de intervalos o de razón
KR.20 y KR21 es para ítems dicotómicos
Coeficiente de Correlación de Pearson cuando el nivel de medición es por intervalos o razón.
Coeficiente de Spearman o de Kendall cuando el nivel de medición es ordinal
Hernández Sampieri y col
PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR
CONFIABILIDAD
Coeficiente alfa de Cronbach
Existen dos formas de calcularlo
Resultado de correlación de las puntuaciones
positiva moderada a más = Instrumento Homogéneo
Coeficiente alfa de Cronbach:
Valores son entre 0 y 1
Donde 0=nula confiabilidad
1=máxima confiabilidad.
>0.75 es aceptable
> 0.90 es elevada
Coeficiente alfa de Cronbach
Nº Formularios
PREGUNTAS Total
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 Sum Fila (t)
1 3 2 3 2 2 2 3 3 20
2 3 3 2 3 2 2 2 2 19
3 2 3 2 1 3 2 2 2 17
4 2 2 2 2 3 2 3 2 18
5 2 2 3 2 2 3 2 2 18
6 3 3 3 2 2 2 1 2 18
7 2 4 3 2 3 1 1 2 18
8 2 3 2 1 2 1 2 2 15
9 2 2 2 2 2 2 2 2 16
10 3 3 3 2 3 2 2 2 20
11 3 3 3 3 2 2 2 3 21
12 3 3 3 3 3 3 3 3 24
PROMEDIO columna (i) 2.50 2.75 2.58 2.08 2.42 2.00 2.08 2.25 Varianza total
DESV EST columna Si 0.52 0.62 0.51 0.67 0.51 0.60 0.67 0.45 columnas
VARIANZA por ítem Si2 0.27 0.39 0.27 0.45 0.27 0.36 0.45 0.20
Varianzas total
de ítems
St2 5.70
SUMA DE VARIANZAS de los
ítems Si2 2.65
Ejemplo: Alfa de Cronbach
Reemplazando:
α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70))
α = (1.1428* 0.5345)
α = 0.61
*) CONFIABILIDAD
La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente
Alfa de Crombach, cuya fórmula es:
 = K
K - 1
Donde:  = Coeficiente de Crombach
K = N° de items utilizados para el cálculo
Si2
= Varianza de cada item
St2
= Varianza total de los items
El valor obtenido de Alfa es:
 = K
K
1 -  Si2
i = 1
St2
K
1 -  Si2
Coeficiente alfa de Cronbach
44
Alfa de Crombach
Valores: oscila entre 0.0 y 1.0
O significa confiabilidad nula
1 representa confiabilidad total
Valores aceptables de alfa
Para propósitos de investigación ≥ 0,7 (aceptable 0.70, buen
índice 0.80 y excelente 0.90).
Fiablilidad respetable a partir de 0,80.
Para propósito de toma de decisiones ≥0,9
Coeficiente alfa de Cronbach
Coeficiente alfa de Cronbach
condiciones de aplicación:
1. Se aplica un test integrado por al menos 2 ítems a un grupo de
personas (mínimo 2 personas).
2. El puntaje del test es igual a la suma de los puntajes de los
ítems.
3. Se cumplen los supuestos I (puntaje observado del test =
puntaje verdadero + error de medición), II (puntaje verdadero =
promedio de todos los puntajes observados al aplicar a una
persona el mismo test una gran cantidad de veces) y III
(correlación entre puntajes verdaderos y errores de medición es
igual a cero), de la teoría clásica de los tests.
4. Los puntajes verdaderos de los ítems difieren en una constante
(que puede ser nula)
5. Los errores de medición de los ítems son correlacionados
Kuder y Richardson o fórmula KR-20
Ejemplo: Prueba de rendimiento académico de 5 ítems
realizado en 9 alumnos
Vt =Vt =Vt =
Muy baja consistencia interna del instrumento
Σ (ítems positivos – promedio suma)2
Vt =
Nº encuestas - 1
Mide que tan similares son los puntajes asignados por
diferentes evaluadores a un mismo fenómeno; para el caso en
que los evaluadores entrevistan a las personas.
– Para valores categóricos (cualitativos) Índice de Kappa y el porcentaje
de acuerdo.
– Para valores cuantitativos se utiliza el coeficiente de correlación intra
clase
Confiabilidad inter evaluador
de
Kappa negativo indica que no
hay concordancia entre las 2
evaluaciones
Valor observado
Valor esperado
Ejemplo con evaluaciones con mas de dos categorías
Tabla Valores
Observados
Tabla Valores
Esperados
Análisis factorial. Rotación varimax, oblimin directo, test de
esfericidad de Bartlett y prueba de Kaiser- Meyer- Olkin
Estadísticos de fiabilidad
.804 16
Alf a de
Cronbach
N de
elementos
Comunalidades
1.000 .570
1.000 .824
1.000 .774
1.000 .688
1.000 .657
1.000 .852
1.000 .606
1.000 .573
1.000 .832
1.000 .677
1.000 .438
1.000 .677
1.000 .491
1.000 .832
1.000 .754
1.000 .775
Medidas para control
larvario
Medidas para control
mosquito adulto
Toma de muestra en fase
virémica
En que consiste
abatización
Definición caso probable
Exámenes laboratorio
prioritarios manejo
dengue
En que consiste prueba
de Lazo?
Trasmisibilidad del
dengue
Realización de toma de 1º
muestra
Realización de muestra
pareada
Tratamiento de dengue
Prev ención en escenario
epidemiologico I
Clasif icación de dengue
Sintomatología en
dengue
Tiempo de monitoreo en
dengue con signos de
alarma
Definición caso
confirmado
Inicial Extracción
Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
Varianza total explicada
3.691 23.071 23.071 3.691 23.071 23.071 2.563 16.020 16.020
2.256 14.103 37.174 2.256 14.103 37.174 2.452 15.328 31.348
2.052 12.825 49.999 2.052 12.825 49.999 2.216 13.848 45.195
1.668 10.428 60.427 1.668 10.428 60.427 2.051 12.818 58.013
1.354 8.460 68.887 1.354 8.460 68.887 1.740 10.874 68.887
.990 6.187 75.074
.820 5.123 80.197
.745 4.655 84.852
.565 3.530 88.382
.533 3.329 91.711
.413 2.582 94.293
.320 1.999 96.292
.254 1.589 97.881
.163 1.019 98.900
.113 .705 99.605
.063 .395 100.000
Componente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Total
% de la
varianza % acumulado Total
% de la
varianza % acumulado Total
% de la
varianza % acumulado
Autovalores iniciales
Sumas de las saturaciones al cuadrado
de la extracción
Suma de las saturaciones al cuadrado
de la rotación
Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
Matriz de componentesa
.622 .419 .086 -.015 .026
.373 -.240 .214 .687 -.329
-.044 .311 -.168 .805 .002
.495 .144 -.443 .089 .467
-.280 .295 .523 -.086 .460
.604 -.513 .295 .349 .122
.629 .265 -.082 -.216 .295
.478 .003 -.552 .015 .198
.615 -.434 .245 -.445 -.092
.634 -.147 -.175 -.186 -.433
.477 .299 -.103 .043 .330
.590 .235 -.299 -.174 -.393
.227 .227 .609 -.027 .129
.542 -.423 .568 .049 .185
-.016 .666 .375 -.219 -.349
.389 .675 .277 .222 -.205
Medidas para control
larvario
Medidas para control
mosquito adulto
Toma de muestra en fase
virémica
En que consiste
abatización
Definición caso probable
Exámenes laboratorio
prioritarios manejo
dengue
En que consiste prueba
de Lazo?
Trasmisibilidad del
dengue
Realización de toma de 1º
muestra
Realización de muestra
pareada
Tratamiento de dengue
Prev ención en escenario
epidemiologico I
Clasif icación de dengue
Sintomatología en
dengue
Tiempo de monitoreo en
dengue con signos de
alarma
Definición caso
confirmado
1 2 3 4 5
Componente
Método de extracción: Análisis de componentes principales.
5 componentes extraídosa.
Matriz de componentes rotadosa
.163 .497 .516 .175 .002
.646 -.146 .085 .305 .534
-.023 .111 .061 -.043 .870
.020 .806 -.147 .074 .109
-.015 -.013 .287 -.749 -.116
.891 .163 -.120 .110 .069
.115 .689 .249 .098 -.217
-.019 .636 -.225 .338 .049
.554 .110 .044 .337 -.631
.236 .165 .117 .732 -.210
.087 .626 .190 -.013 .052
-.053 .328 .306 .683 -.080
.340 .047 .517 -.302 -.121
.867 .091 .080 -.086 -.241
-.258 -.158 .810 -.010 -.081
.060 .209 .795 .091 .297
Medidas para control
larvario
Medidas para control
mosquito adulto
Toma de muestra en fase
virémica
En que consiste
abatización
Definición caso probable
Exámenes laboratorio
prioritarios manejo
dengue
En que consiste prueba
de Lazo?
Trasmisibilidad del
dengue
Realización de toma de 1º
muestra
Realización de muestra
pareada
Tratamiento de dengue
Prev ención en escenario
epidemiologico I
Clasif icación de dengue
Sintomatología en
dengue
Tiempo de monitoreo en
dengue con signos de
alarma
Definición caso
confirmado
1 2 3 4 5
Componente
Método de extracción: Análisis de componentes principales.
Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
La rotación ha convergido en 6 iteraciones.a.
Matriz de transformación de las componentes
.551 .622 .272 .474 -.110
-.534 .306 .734 -.145 .246
.548 -.398 .536 -.467 -.189
.322 -.032 -.080 -.068 .940
.083 .600 -.305 -.729 -.087
Componente
1
2
3
4
5
1 2 3 4 5
Método de extracción: Análisis de componentes principales.
Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
Estrategias para obtener Cooperación en los
Cuestionarios
• Asegurar el anonimato del participante (usar códigos, en lugar de
nombres).
• El lugar de la entrevista debe ser agradable.
• El momento de la entrevista debe ser adecuado para el
participante.
• El propósito de la entrevista debe quedar claro para el
entrevistador y el entrevistado.
• Debe establecerse una buena relación entre el entrevistador y el
entrevistado antes que iniciar la entrevista.
• Ofrecer incentivos de participación.
• De ofrecer incentivos de participación, se deben cumplir con ellos.
• No solicitar información muy personal.
• Asegurar que nadie utilice la información para perjudicar a alguien.
• Respetar la decisión de negación de ser entrevistado.
FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR
LA CONFIABILIDAD Y VALIDEZ
• 1.- la improvisación. Algunas personas creen
que elegir un instrumento de medición o
desarrollar uno es algo que puede tomarse a
la ligera.
• 2.- instrumentos desarrollados en el extranjero
que no han sido validados a nuestro contexto :
cultura y tiempo
• 3.- instrumento resulta inadecuado para las
personas a las que se les aplica: no es
empático.
• 4.- las condiciones en las que se aplica el
instrumento de medición. Si hay ruido, hace
mucho frío (por ejemplo en una encuesta de
casa en casa), el instrumento es demasiado
largo o tedioso
Si no haces las preguntas correctas, no
obtienes las respuestas correctas... El hacer
preguntas es el ABC del diagnostico. Sólo la
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- Edward Hodnett
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validar una encuesta

  • 1. Dr. Cristian Díaz Vélez Epidemiólogo Clínico Auditor Médico Validación de un instrumento
  • 2. Imagina que deseas evaluar el Nivel Nutricional de un grupo de Niños y el Instrumento que vas a usar es una BALANZA MALOGRADA. No Importa si tu proyecto de investigación es perfecto No Importa si tu muestra es representativa No importa si contratas al mejor estadístico del mundo No Importa si invertiste mucho dinero y mucho tiempo Simplemente tus resultados no sirven. ¿EVIDENTE NO?
  • 3.
  • 4. Pasos • Creación del constructo: elaboración del cuestionario • Validación cualitativa: Validez interna y externa de un instrumento. Validez de contenido, validez de criterio y validez de constructo. Juicio de expertos. • Validación cuantitativa: - Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad del instrumento. - Análisis factorial. Rotación varimax, test de esfericidad de Bartlett y prueba de Kaiser- Meyer- Olkin
  • 6. El instrumento consta de las siguientes secciones: • Datos de identificación: donde se consigna el título del estudio, número de encuesta, código del participante, etcétera. • Instrucción: donde se le brinda al participante algunas indicaciones básicas para poder desarrollar el cuestionario. • Datos generales: en esta sección se busca establecer información sociodemográfica del participante que pudiera correlacionarse luego con las variables de estudio, e incluso su nombre si el cuestionario no requiere del anonimato.
  • 7. El instrumento consta de las siguientes secciones: • Datos específicos: en este acápite se pretende recabar información sobre las variables directamente relacionadas con el estudio. Las respuestas pueden ser escritas en su totalidad, de ser el cuestionario de tipo abierto, o marcadas, si se trata de un formato estructurado. En este caso se puede aplicar una escala dicotómica o politómica (Likert, Thurstone, Guttman) • Agradecimiento: en esta última sección se suele finalizar el cuestionario con una fórmula de cortesía por el tiempo concedido. En la mayoría de los casos es la única compensación directa que recibe el participante.
  • 8. Reglas Generales para la Redacción de Cuestionarios • Debe tener instrucciones claras • Debe contener preguntas objetivas • Debe tener secuencia lógica • Los participantes deben tener conocimiento suficiente para contestarlo • Debe estar redactado al nivel educativo del participante • Cada pregunta debe medir un sólo objetivo • Se deben proveer todas las posibles alternativas en cada pregunta • No se deben mezclar diferentes tipos de preguntas en una misma sección • Se deben evitar las preguntas largas
  • 9. Reglas Generales para la Redacción de Cuestionarios • Se deben evitar las preguntas confusas • Debe haber un balance de preguntas positivas y negativas, pero se prefiere las afirmativas. • Las preguntas deberán basarse en los objetivos del cuestionario • Debe haber un balance de alternativas positivas y negativas. • De ser posible, incluya una alternativa neutra. • El instrumento debe contener ejemplos de preguntas donde se demuestre el procedimiento. • El cuestionario debe tener un índice de consistencia apropiado • El cuestionario debe ser validado • Si se intenta copiar un cuestionario, se debe solicitar permiso al autor. • En los cuestionarios adquiridos aún se debe probar la validez y la consistencia bajo condiciones locales.
  • 10. 1. Validez : seguridad, exactitud Error sistemático 2. Confiabilidad : Precisión, reproducibilidad Error aleatorio VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
  • 11. A no ha sido ni exacto ni preciso. B Exacto y preciso. C bastante exacto pero no preciso. D muy preciso pero poco exacto. 11 Confiabilidad ~Precisión Validez ~Exactitud
  • 12. REQUISITOS DE UN BUEN INSTRUMENTO DE MEDICION CONFIABILIDAD GRADO EN QUE SU APLICACION REPETIDA AL MISMO SUJETO U OBJETO PRODUCE IGUALES RESULTADOS VALIDEZ GRADO EN QUE UN INSTRUMENTO MIDE LA VARIABLE QUE PRETENDE MEDIR Hernández Sampieri y col GRADO EN QUE UN INSTRUMENTO PRODUCE RESULTADOS CONSISTENTES Y COHERENTES Hernández Sampieri y col El instrumento debe demostrar ser confiable y válido a la vez Hernández Sampieri y col
  • 14. La validez • En términos generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir. • Por ejemplo, un instrumento válido para medir la inteligencia debe medir la inteligencia y no la memoria. • La validez es una cuestión más compleja que debe alcanzarse en todo instrumento de medición que se aplica.
  • 15. Validez interna y externa • Para la validación se contará con un panel de expertos, que suele consistir de un promedio de 10-15 personas, aunque de hecho pueden bastar de 5 a 7. • Dicho panel debe estar compuesto de personas conocedoras de la materia, entre los cuáles puede estar el evaluador, especialistas en la materia técnica concerniente, personal de salud, administradores, miembros de la facultad, etc... • Mejorar el cuestionario para que este cumpla con el nivel del público objetivo y con el propósito y objetivos del estudio.
  • 16. Validez de contenido, criterio y constructo • Las recomendaciones del panel de expertos se orientan a facilitar la claridad de las preguntas, la relevancia de las mismas, si el número de preguntas es adecuado, o si el tiempo que toma contestarlo es o no apropiado. • El panel de expertos sugerirá el cambio de preguntas, eliminación de algunas de ellas, uso apropiado de las palabras, o modificaciones en el formato del cuestionario. • Dichas recomendaciones deben tenerse en cuenta en la modificación del cuestionario.
  • 17. Validez del contenido • Referido al grado en que un instrumento refleja un dominio específico de contenido de lo que se mide. Es el grado en que la medición representa al concepto medido . • Por ejemplo una prueba de conocimientos sobre las canciones de un grupo musical no deberá basarse solamente en sus 2 primeros discos, sino que debe incluir canciones de todos sus discos.
  • 19. Validez del criterio • Establece la validez de un instrumento de medición comparándola con algún criterio externo. Este criterio es un estándar con el que se juzga la validez del instrumento. • Por ej., un investigador valida un examen sobre manejo de aviones, mostrando la exactitud con que el examen predice que tan bien un grupo de pilotos puede operar un aeroplano.
  • 20. Validez del constructo • Es probablemente la más importante sobre todo desde una perspectiva científica y se refiere al grado en que una medición se relaciona consistentemente con otras mediciones de acuerdo con hipótesis derivadas teóricamente y que conciernen a los conceptos (o constructos) que están siendo medidos. • Un constructo es una variable medida y que tiene lugar dentro de una teoría o esquema teórico.
  • 21. La validez de constructo incluye tres etapas 1)Establece y especifica la relación teórica entre los conceptos (sobre la base del marco teórico). 2)Correlacionan ambos conceptos y se analiza cuidadosamente la correlación. 3)Interpreta la evidencia empírica de acuerdo a qué tanto clarifica la validez de constructo de una medición en particular.
  • 22. VALIDEZ TOTAL = VALIDEZ DE CONTENIDO + VALIDEZ DE CRITERIO + VALIDEZ DE CONSTRUCTO
  • 24. En que medida obtenemos los mismos resultados al aplicar nuevamente el instrumento. •Evaluados por: • Porcentaje de Concordancia (variables categóricas) • Validez de criterio o predictiva o Coeficiente Kappa (variables categóricas) • Coeficiente de Correlación Intraclase (variables continuas). •Permite comparar: • Mediciones repetidas hechas por un sujeto (variación intra–observador). • Mediciones hechas por diferentes sujetos, con el mismo instrumento (variación ínter–observador). • Mediciones en diferentes fracciones de una muestra (validación interna) Reproducibilidad (consistencia, confiabilidad, precisión)
  • 25. Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad del instrumento • El proyecto piloto permite averiguar la consistencia o confiabilidad del cuestionario. • Para ello se utiliza un número de unas 20-25 personas que representen a los participantes del estudio. • Se recomienda mayor número al de ítems. • Algunos recomiendan 5 personas por ítems. • Idealmente, las personas seleccionadas para el proyecto piloto no deben participar en el estudio, aunque sí deben poseer características similares a las de los participantes. • El procedimiento para la toma de datos podría ser de encuesta, por teléfono, por correo físico o electrónico. En el caso de administración directa se deben anotar las observaciones para las preguntas en las cuales el participante tenga dificultad en contestar, para efectuar posteriormente las debidas correcciones.
  • 26. Proceso de recolección de datos. La Prueba Piloto. Evaluación de la confiabilidad del instrumento • La confiabilidad, se mide con el alfa de Cronbach, cuyos valores oscila entre -1,0 y 1,0. 0 significa confiabilidad nula y 1 representa confiabilidad total. • Son valores aceptables de alfa para propósitos de investigación ≥ 0,7, y para propósito de toma de decisiones ≥0,9. • En todo caso, se espera que dicho índice esté por encima de 0,70. • El índice se puede generar por preguntas individuales. Las preguntas que no cumplan con el índice requerido se eliminarán del estudio
  • 27. INTERPRETACIÓN DE UN COEFICIENTE DE CONFIABILIDAD 0 1 0% de confiabilidad en la medición (medición contaminada de error) 100% de confiabilidad en la medición (no hay error) Hernández Sampieri y col Muy baja Baja Regular Aceptable Elevada ? 0.2 0.4 0.6 0.8
  • 28. La confiabilidad • Se refiere al grado en que su aplicación repetida al mismo sujeto u objeto, produce iguales resultados. EJEMPLO DE RESULTADOS PROPORCIONADOS POR UN INSTRUMENTO DE MEDICIÓN SIN CONFIABILIDAD/SIN PRECISIÓN 1º APLICACIÓN 2º APLICACIÓN 3º APLICACIÓN Martha 130 Laura 131 Luis 140 Laura 125 Luis 130 Teresa 129 Arturo 118 Marco 127 Martha 124 Luis 112 Arturo 120 Rosa María 120 Marco 110 Chester 118 Laura 109 Rosa Maria 110 Teresa 118 Chester 108 Chester 108 Martha 115 Arturo 103 Teresa 107 Rosa María 107 Marco 101
  • 29. • La confiabilidad varía de acuerdo al número de ítems que incluya el instrumento de medición. Cuantos más ítems la confiabilidad aumenta (desde luego, que se refieran a la misma variable). • Esto resulta lógico, veámoslo con un ejemplo cotidiano: Si se desea probar qué tan confiable o consistente es la lealtad de un amigo hacia nuestra persona, cuantas más pruebas le pongamos, su confiabilidad será mayor. Claro está que demasiados ítems provocarán cansancio en el respondiente.
  • 30. Ejemplo Nº Formularios PREGUNTAS Total p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 Filas 1 3 2 3 2 2 2 3 3 20 2 3 3 2 3 2 2 2 2 19 3 2 3 2 1 3 2 2 2 17 4 2 2 2 2 3 2 3 2 18 5 2 2 3 2 2 3 2 2 18 6 3 3 3 2 2 2 1 2 18 7 2 4 3 2 3 1 1 2 18 8 2 3 2 1 2 1 2 2 15 9 2 2 2 2 2 2 2 2 16 10 3 3 3 2 3 2 2 2 20 11 3 3 3 3 2 2 2 3 21 12 3 3 3 3 3 3 3 3 24 PROMEDIO 2.50 2.75 2.58 2.08 2.42 2.00 2.08 2.25 Varianza total DESVEST 0.52 0.62 0.51 0.67 0.51 0.60 0.67 0.45 columnas VARIANZA Si2 0.27 0.39 0.27 0.45 0.27 0.36 0.45 0.20 5.70 SUMA DE VARIANZAS St 2 2.65
  • 31. *) CONFIABILIDAD La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente Alfa de Crombach, cuya fórmula es:  = K K - 1 Donde:  = Coeficiente de Crombach K = N° de items utilizados para el cálculo Si2 = Varianza de cada item St2 = Varianza total de los items El valor obtenido de Alfa es:  = K K - 1 El valor de alfa obtenido es: α = 37 36 K 1 -  Si2 i = 1 St2 K 1 -  Si2 i = 1 St2 1 – 42,622 Reemplazando: α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70)) α = (1.1428* 0.5345) α = 0.61. Por lo tanto, la escala no es confiable. Deben eliminarse los ítem necesarios hasta que el valor del α sea ≥ 0,7.
  • 32. Estrategias para incrementar el índice de Consistencia de los Cuestionarios • Alargar el instrumento • Efectuar preguntas de mediana dificultad • Aumentar el tiempo para contestar el instrumento • Asegurarse que el instrumento sea claro para el público objetivo.
  • 33. COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI) •Índice mas apropiado para cuantificar concordancia entre diferentes mediciones •Se recomienda para variables cuantitativas •El CCI estima el promedio de las correlaciones entre todas las posibles ordenaciones de los pares de observaciones disponibles y por lo tanto evita el problema de la dependencia del orden del coeficiente de correlación. •También se puede usar cuando hay mas de una observación por sujeto
  • 34. COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASE (CCI) MÉTODO ANOVA VARIABILIDAD TOTAL VARIABILIDAD DEBIDA A LA DIFERENCIA ENTRE DISTINTOS SUJETOS VARIABILIDAD DEBIDA A LAS DIFERENCIAS ENTRE LAS MEDIDAS PARA CADA SUJETO VARIABILIDAD TOTAL VARIABILIDAD RESIDUAL O ALEATORIA ASOCIADA AL ERROR VARIABILIDAD ENTRE OBSERVACIONES
  • 35. •Cálculo difícil •Prueba paramétrica y requiere de 1. normalidad de distribución de la variable 2. igualdad de varianzas 3. Independencia de errores de cada observador •Depende de la variabilidad de los valores observados (muestras homogéneas tienen menor CCI) •Carencia de interpretación clínica •Uso de otros métodos como Bland y Altman •Se deben considerar como métodos de análisis que ofrecen información complementaria LIMITACIONES DEL CCI
  • 36. Métodos de formas alternativas o paralelas Dos o mas versiones de un instrumento Aplicación de los instrumentos a las mismas personas simultáneamente o en un periodo corto de tiempo Resultado Si la correlación entre los resultados es positiva Confiable Hernández Sampieri y col PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR CONFIABILIDAD
  • 37. Métodos de mitades partidas (Split-halves) Un instrumento dividido en dos mitades 1 sola aplicación del instrumento de 10 ítems Resultado 1-3-4-7-10 2-5-6-8-10 Si la correlación entre los resultados de las dos Mitades es fuerte Confiable Hernández Sampieri y col PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR CONFIABILIDAD
  • 38. •Dividir los ítems del instrumento en dos partes iguales. •Correlacionar las puntuaciones totales de las dos mitades. •Multiplicas el coeficiente obtenido por 2 y dividir por el término 1 (uno) mas la correlación de las dos mitades (corrección de Spearman – Brown), como la siguiente fórmula Métodos de mitades partidas (Split-halves)
  • 39. Medidas de consistencia interna (Coeficiente alfa de Cronbach, Kuder y Richardson o fórmula KR-20, KR21, Un instrumento 1 sola aplicación del instrumento Resultado Coeficiente alfa de Cronbach es para variables de intervalos o de razón KR.20 y KR21 es para ítems dicotómicos Coeficiente de Correlación de Pearson cuando el nivel de medición es por intervalos o razón. Coeficiente de Spearman o de Kendall cuando el nivel de medición es ordinal Hernández Sampieri y col PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR CONFIABILIDAD
  • 40. Coeficiente alfa de Cronbach Existen dos formas de calcularlo Resultado de correlación de las puntuaciones positiva moderada a más = Instrumento Homogéneo Coeficiente alfa de Cronbach: Valores son entre 0 y 1 Donde 0=nula confiabilidad 1=máxima confiabilidad. >0.75 es aceptable > 0.90 es elevada
  • 42. Nº Formularios PREGUNTAS Total p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 Sum Fila (t) 1 3 2 3 2 2 2 3 3 20 2 3 3 2 3 2 2 2 2 19 3 2 3 2 1 3 2 2 2 17 4 2 2 2 2 3 2 3 2 18 5 2 2 3 2 2 3 2 2 18 6 3 3 3 2 2 2 1 2 18 7 2 4 3 2 3 1 1 2 18 8 2 3 2 1 2 1 2 2 15 9 2 2 2 2 2 2 2 2 16 10 3 3 3 2 3 2 2 2 20 11 3 3 3 3 2 2 2 3 21 12 3 3 3 3 3 3 3 3 24 PROMEDIO columna (i) 2.50 2.75 2.58 2.08 2.42 2.00 2.08 2.25 Varianza total DESV EST columna Si 0.52 0.62 0.51 0.67 0.51 0.60 0.67 0.45 columnas VARIANZA por ítem Si2 0.27 0.39 0.27 0.45 0.27 0.36 0.45 0.20 Varianzas total de ítems St2 5.70 SUMA DE VARIANZAS de los ítems Si2 2.65 Ejemplo: Alfa de Cronbach
  • 43. Reemplazando: α = (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70)) α = (1.1428* 0.5345) α = 0.61 *) CONFIABILIDAD La confiabilidad, del instrumento se efectuará aplicado el coeficiente Alfa de Crombach, cuya fórmula es:  = K K - 1 Donde:  = Coeficiente de Crombach K = N° de items utilizados para el cálculo Si2 = Varianza de cada item St2 = Varianza total de los items El valor obtenido de Alfa es:  = K K 1 -  Si2 i = 1 St2 K 1 -  Si2 Coeficiente alfa de Cronbach
  • 44. 44 Alfa de Crombach Valores: oscila entre 0.0 y 1.0 O significa confiabilidad nula 1 representa confiabilidad total Valores aceptables de alfa Para propósitos de investigación ≥ 0,7 (aceptable 0.70, buen índice 0.80 y excelente 0.90). Fiablilidad respetable a partir de 0,80. Para propósito de toma de decisiones ≥0,9 Coeficiente alfa de Cronbach
  • 45. Coeficiente alfa de Cronbach condiciones de aplicación: 1. Se aplica un test integrado por al menos 2 ítems a un grupo de personas (mínimo 2 personas). 2. El puntaje del test es igual a la suma de los puntajes de los ítems. 3. Se cumplen los supuestos I (puntaje observado del test = puntaje verdadero + error de medición), II (puntaje verdadero = promedio de todos los puntajes observados al aplicar a una persona el mismo test una gran cantidad de veces) y III (correlación entre puntajes verdaderos y errores de medición es igual a cero), de la teoría clásica de los tests. 4. Los puntajes verdaderos de los ítems difieren en una constante (que puede ser nula) 5. Los errores de medición de los ítems son correlacionados
  • 46. Kuder y Richardson o fórmula KR-20
  • 47. Ejemplo: Prueba de rendimiento académico de 5 ítems realizado en 9 alumnos Vt =Vt =Vt = Muy baja consistencia interna del instrumento Σ (ítems positivos – promedio suma)2 Vt = Nº encuestas - 1
  • 48. Mide que tan similares son los puntajes asignados por diferentes evaluadores a un mismo fenómeno; para el caso en que los evaluadores entrevistan a las personas. – Para valores categóricos (cualitativos) Índice de Kappa y el porcentaje de acuerdo. – Para valores cuantitativos se utiliza el coeficiente de correlación intra clase Confiabilidad inter evaluador
  • 49. de Kappa negativo indica que no hay concordancia entre las 2 evaluaciones Valor observado Valor esperado
  • 50. Ejemplo con evaluaciones con mas de dos categorías Tabla Valores Observados Tabla Valores Esperados
  • 51. Análisis factorial. Rotación varimax, oblimin directo, test de esfericidad de Bartlett y prueba de Kaiser- Meyer- Olkin
  • 52. Estadísticos de fiabilidad .804 16 Alf a de Cronbach N de elementos Comunalidades 1.000 .570 1.000 .824 1.000 .774 1.000 .688 1.000 .657 1.000 .852 1.000 .606 1.000 .573 1.000 .832 1.000 .677 1.000 .438 1.000 .677 1.000 .491 1.000 .832 1.000 .754 1.000 .775 Medidas para control larvario Medidas para control mosquito adulto Toma de muestra en fase virémica En que consiste abatización Definición caso probable Exámenes laboratorio prioritarios manejo dengue En que consiste prueba de Lazo? Trasmisibilidad del dengue Realización de toma de 1º muestra Realización de muestra pareada Tratamiento de dengue Prev ención en escenario epidemiologico I Clasif icación de dengue Sintomatología en dengue Tiempo de monitoreo en dengue con signos de alarma Definición caso confirmado Inicial Extracción Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
  • 53. Varianza total explicada 3.691 23.071 23.071 3.691 23.071 23.071 2.563 16.020 16.020 2.256 14.103 37.174 2.256 14.103 37.174 2.452 15.328 31.348 2.052 12.825 49.999 2.052 12.825 49.999 2.216 13.848 45.195 1.668 10.428 60.427 1.668 10.428 60.427 2.051 12.818 58.013 1.354 8.460 68.887 1.354 8.460 68.887 1.740 10.874 68.887 .990 6.187 75.074 .820 5.123 80.197 .745 4.655 84.852 .565 3.530 88.382 .533 3.329 91.711 .413 2.582 94.293 .320 1.999 96.292 .254 1.589 97.881 .163 1.019 98.900 .113 .705 99.605 .063 .395 100.000 Componente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Total % de la varianza % acumulado Total % de la varianza % acumulado Total % de la varianza % acumulado Autovalores iniciales Sumas de las saturaciones al cuadrado de la extracción Suma de las saturaciones al cuadrado de la rotación Método de extracción: Análisis de Componentes principales.
  • 54. Matriz de componentesa .622 .419 .086 -.015 .026 .373 -.240 .214 .687 -.329 -.044 .311 -.168 .805 .002 .495 .144 -.443 .089 .467 -.280 .295 .523 -.086 .460 .604 -.513 .295 .349 .122 .629 .265 -.082 -.216 .295 .478 .003 -.552 .015 .198 .615 -.434 .245 -.445 -.092 .634 -.147 -.175 -.186 -.433 .477 .299 -.103 .043 .330 .590 .235 -.299 -.174 -.393 .227 .227 .609 -.027 .129 .542 -.423 .568 .049 .185 -.016 .666 .375 -.219 -.349 .389 .675 .277 .222 -.205 Medidas para control larvario Medidas para control mosquito adulto Toma de muestra en fase virémica En que consiste abatización Definición caso probable Exámenes laboratorio prioritarios manejo dengue En que consiste prueba de Lazo? Trasmisibilidad del dengue Realización de toma de 1º muestra Realización de muestra pareada Tratamiento de dengue Prev ención en escenario epidemiologico I Clasif icación de dengue Sintomatología en dengue Tiempo de monitoreo en dengue con signos de alarma Definición caso confirmado 1 2 3 4 5 Componente Método de extracción: Análisis de componentes principales. 5 componentes extraídosa.
  • 55. Matriz de componentes rotadosa .163 .497 .516 .175 .002 .646 -.146 .085 .305 .534 -.023 .111 .061 -.043 .870 .020 .806 -.147 .074 .109 -.015 -.013 .287 -.749 -.116 .891 .163 -.120 .110 .069 .115 .689 .249 .098 -.217 -.019 .636 -.225 .338 .049 .554 .110 .044 .337 -.631 .236 .165 .117 .732 -.210 .087 .626 .190 -.013 .052 -.053 .328 .306 .683 -.080 .340 .047 .517 -.302 -.121 .867 .091 .080 -.086 -.241 -.258 -.158 .810 -.010 -.081 .060 .209 .795 .091 .297 Medidas para control larvario Medidas para control mosquito adulto Toma de muestra en fase virémica En que consiste abatización Definición caso probable Exámenes laboratorio prioritarios manejo dengue En que consiste prueba de Lazo? Trasmisibilidad del dengue Realización de toma de 1º muestra Realización de muestra pareada Tratamiento de dengue Prev ención en escenario epidemiologico I Clasif icación de dengue Sintomatología en dengue Tiempo de monitoreo en dengue con signos de alarma Definición caso confirmado 1 2 3 4 5 Componente Método de extracción: Análisis de componentes principales. Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser. La rotación ha convergido en 6 iteraciones.a.
  • 56. Matriz de transformación de las componentes .551 .622 .272 .474 -.110 -.534 .306 .734 -.145 .246 .548 -.398 .536 -.467 -.189 .322 -.032 -.080 -.068 .940 .083 .600 -.305 -.729 -.087 Componente 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Método de extracción: Análisis de componentes principales. Método de rotación: Normalización Varimax con Kaiser.
  • 57. Estrategias para obtener Cooperación en los Cuestionarios • Asegurar el anonimato del participante (usar códigos, en lugar de nombres). • El lugar de la entrevista debe ser agradable. • El momento de la entrevista debe ser adecuado para el participante. • El propósito de la entrevista debe quedar claro para el entrevistador y el entrevistado. • Debe establecerse una buena relación entre el entrevistador y el entrevistado antes que iniciar la entrevista. • Ofrecer incentivos de participación. • De ofrecer incentivos de participación, se deben cumplir con ellos. • No solicitar información muy personal. • Asegurar que nadie utilice la información para perjudicar a alguien. • Respetar la decisión de negación de ser entrevistado.
  • 58. FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LA CONFIABILIDAD Y VALIDEZ • 1.- la improvisación. Algunas personas creen que elegir un instrumento de medición o desarrollar uno es algo que puede tomarse a la ligera. • 2.- instrumentos desarrollados en el extranjero que no han sido validados a nuestro contexto : cultura y tiempo
  • 59. • 3.- instrumento resulta inadecuado para las personas a las que se les aplica: no es empático. • 4.- las condiciones en las que se aplica el instrumento de medición. Si hay ruido, hace mucho frío (por ejemplo en una encuesta de casa en casa), el instrumento es demasiado largo o tedioso
  • 60.
  • 61. Si no haces las preguntas correctas, no obtienes las respuestas correctas... El hacer preguntas es el ABC del diagnostico. Sólo la mente que cuestiona resuelve problemas. - Edward Hodnett