PARTO PREMATURO EN GESTANTES CLASIFICACCION CLINIC Y TRATAMIENTO

1. PARTO
PREMATURO
● Parto pretérmino:
Parto < 37 semana con >6 contracciones cada hora + cambios cervicales
(dilatación > 1cm o borramiento del 50%)
● Amenaza de parto pretérmino:
Parto < 37 semana con >6 contracciones cada hora SIN cambios cervicales
● Aborto
< 22 semanas
< 500 g peso fetal
< 25 cm longitud fetal
PARTO PREMATURO
• PPT tardío (70%): 34 hasta 37 sem
• PPT temprano (30%): 22-24 hasta 33 semanas

2. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PESO
• Peso bajo: 1500-2500g
• Muy bajo peso: 1000 - 1500g
• extremadamente bajo: 500-1000g
Factores de riesgo maternos
Factores de riesgo gestacionales
INCONTINENCIA CERVICAL
Cuello uterino incapaz de mantener embarazo → flujo genital o sensación
de peso en pelvis +
dilatación pasiva del cuello uterino

3. SÍNTOMAS DEL PARTO PREMATURO
•Contracciones regulares de entre 15 segundos y dos minutos cada 15 minutos o menos.
•Expulsión del tapón mucoso.
•Aumento y/o cambios en el flujo vaginal.
•Hemorragia vaginal.
•Dolor abdominal.
•Aumento en la presión de la zona pélvica.
PREDICTORES PPT
Fibronectina fetal -> producida por las
membranas fetales.
≥ 50 ng/ml a partir de las 22 semanas de
gestación se asocia a un riesgo de
partos prematuro.
La cervicometría ≤ 30mm

4. PREDICTORES PPT
Ecografía: La presencia
del sludge amniótico
(material “barroso", en la
parte en declive de la
cavidad amniótica,)

5. CERCLAJE -> sutura en el cuello del útero o para mantener cerrado el
orificio cervical interno.
• Profiláctico: con incompetencia cervical o abortos repetidos 2ºT →
cerclaje 12-14 sem
• Cerclaje cervical indicado por ultrasonido: inserción de un cerclaje como
una medida terapéutica en casos de longitud cervical acortada evaluada
mediante ultrasonido transvaginal
• De rescate: en casos de dilatación cervical prematura con exposición de
las membranas fetales a la vagina

6. MADUREZ PULMONAR EN SEM 32-34

7. TRATAMIENTO PARA PARTO PREMATURO
PROGESTERONA -> prevenir el acortamiento cervical temprano
Antecedente PPT < 35 sem y cuello corto (15-20mm)
Progesterona natural micronizada intravaginal 200mg desde 14-16 sem hasta el parto
TOCOLÍTICOS
• <32 sem: indometacina oral o rectal → contraindicado > 34 sem por riesgo ductus arterioso persistente.
• >32 sem: nifedipino dosis carga 40mg VO después c/6-8h
• Atosibán (antagonista de oxitocina), uteroespecífico
CONTRAINDICACIONES TOCOLÍTICOS
• Óbito fetal
• Anomalías fetales incompatibles con la vida
• Preeclampsia severa o eclampsia
• Infección intraamniótica
•RPM
SULFATO DE MAGNESIO
• dosis carga 4g → luego infusión 2g/h
↓alteraciones neurológicos
ANTÍDOTO Gluconato de Calcio al 10 %, una ampolla de 10 ml EV en 10 min