Urgencias médicas

1. URGENCIAS MEDICAS
ODONTOLOGICAS
MIRIAM PAOLA REYES HURTADO

2. URGENCIA MEDICA
aparición fortuita
ocurre en cualquier lugar
situación que se presenta de forma repentina sin riesgode
vida
La OMS entiende por

3. EMERGENCIA
Implica riesgo a la vida, requiere atención médica de
inmediata
URGENCIA
Necesita atención médica a la brevedad para que no se
convierta en una emergencia, no implica riesgo a la vida

4. Son aquellas complicaciones que causan daño inmediato al
órgano dentario Y pueden comprometer la salud y estabilidad
del paciente
URGENCIA DENTAL

5. Aparición súbita Dolor agudo Provocan demanda
espontánea de atención
CARACTERISTICAS DE UNA URGENCIA
ODONTOLOGICA
1. 2. 3.

6. EJEMPLOS DE URGENCIAS
ODONTOLOGICAS
Celulitis
odontogenicos
Complicaciones
post éxodoncia
Angina de
ledwing
Dolor agudo
Traumatismo
dentoalveolar
Absesos

7. URGENCIAS MEDICO-DENTAL
afectaciones de urgencia médica que pueden presentarse en el consultorio dental

8. NORMAS OFICIALES
Norma oficial mexicana NOM-013-SS142 -2015 el odontologo debe estar capacitado
para dar primeros auxilios
Norma oficial mexicana NOM-005-SSn3-2016infraestructura y equipamiento de
establecimiento para pacientes ambulatorios
Norma oficial mexicana NOM - 013- SSA2-2015 para la prevención y control de
enfermedades : poseer el botiquín

9. QUE ES?
La urgencia hipertensiva se define como la PA en el mismo rango que la
emergencia hipertensiva, aunque sin la progresión rápida de daño a
órganos.
URGENCIA HIPERTENSIVA

10. URGENCIA HIPERTENSIVA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Visión borrosa, Dolor de cabeza, Náuseas o vomito, debilidad en alguna extremidad,
dificultad para hablar o respirar.

11. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
QUE ES?
La emergencia hipertensiva a la presencia de una PA elevada que
provoca daño a un órgano blanco como disección aórtica, insuficiencia
cardiaca, enfermedad coronaria sintomática, daño renal progresivo o
enfermedad cerebrovascular.

12. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Importante la detección mediante la HC ya qué hay personas que desconocen que tienen
estos padecimientos
Px con hipertensión controlada etapa 1 y 2 son candidatas para el tratamiento dental
Se debe limitar utilización de adrenalina
Se le puede administrar nitroprusiato sódico es el fármaco de elección por su rápida
acción
En casos más graves llamar al servicio de emergencia
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Visión borrosa, Dolor de cabeza, Náuseas o vomito, debilidad en alguna extremidad, dificultad
para hablar o respirar.
MANEJO ODONTOLOGICO

13. QUE ES?
Es la disminución de la Presión arterial
Se le considera la segunda causa más frecuente de pérdida transitoria del conoci- miento en
el consultorio dental.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Palidez, Cefalea, Vértigo, Visión borrosa, Náuseas, Diaforesis, Pérdida transitoria de la
consciencia, Angina de pecho, Síncope.
HIPOTENCIÓN

14. Se debe prevenir mediante historia clínica y tomando signos vitales
Valoración del estado de consciencia
colocación de decúbito con los pies elevados
Valoración de vía aérea, respiración y circulación
Monitoreo de signos vitales y aplicación de oxígeno
sentarlo lentamente y observarlo por 15 a 30 minutos.
Si permanecen estables y el estado de consciencia es normal, hacerlo caminar, observarlo
y darlo de alta en compañía de un familiar
Si el episodio continúa por más de 10 minutos, llamar a un servicio
MANEJO ODONTOLOGICO
HIPOTENCIÓN

15. SINCOPE
palidez
debilidad
sudoración
mareo
alteracionesvisuales
suspenderá el tratamiento odontológico que se esté realizando, y se colocará al paciente en posición
supina levantando sólo las piernas
Si no se produce mejoría en unos dos minutos o los síntomas empeoran o se repiten llamar al 9 11 o pedir
ayuda
QUE ES?
Pérdida transitoria de conciencia que resulta de una hipoperfusión cerebral global que puede provocar
caídas y lesiones
-9 tipos de síncope
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MANEJO ODONTOLOGICO

16. PRE SINCOPE
palidez
debilidad
sudoración
mareo
alteracionesvisuales
Mantener o adoptar una posición segura, como sentarse o acostarse
realizar maniobras de contrapresión
QUE ES?
presenta signos y síntomas reconocibles y en un periodo durante la cual un tratamiento
rápido de primeros auxilios podría mejorar los síntomas o evitar que se produzca el síncope
SIGNOS Y SÍNTOMAS
MANEJO ODONTOLOGICO

17. Dolor opresivo en el pecho irradiado al hombro o brazo izquierdo, al igual que al cuello y
ángulo de la mandíbula
sensación de muerte
se lleva el puño al pecho (signo de levine)
No tiene mucha duración y por lo general no sucede tan seguido o por lo menos no durante
60 días
ETIOLOGÍA
Es un síndrome de dolor torácico paroxístico producido por una isquemia coronaria menor a
20min
es la obstrucción y estenosis o espasmo de una arteria coronaria, y con menor frecuencia la
ruptura
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ANGINA DE PECHO ESTABLE

18. ANGINA DE PECHO ESTABLE
Historia clínica
paciente con AP estable clase 1 o 2 controlado, puede atenderse y evitar procedimientos
prolongados
tomar signos vitales
Con ataques pedirle al px que tome su vasodilatador
se debe estar el px dentro del consultorio
Para el dolor nitroglicerina
MANEJO ODONTOLOGICO
MANEJO DE ANESTÉSICO
se puede emplear un anestésico local con vasoconstrictor adrenérgico corresponde a 0.2 mg de
epinefrina y 1.0 mg de levonordefrina; sin embargo, el odontólogo debe ser cauto y procurar no
emplear más de tres cartuchos

19. ANGINA DE PECHO INESTABLE
En este cuadro anginoso el paciente sufre dolor progresivo, desencadenado por ejercicio
mínimo y aún en reposo
El dolor torácico es cada vez más frecuente, dolor en pecho, brazo, ángulo de la mandíbula
ETIOLOGÍA
Su etiología es la obstrucción y estenosis o espasmo de una arteria coronaria, y con menor
frecuencia la ruptura, des- prendimiento y embolización de un fragmento de la placa
ateromatosa.
Esta forma de AP se debe a la ruptura de un ateroma y generación de un trombo
SIGNOS Y SÍNTOMAS

20. ANGINA DE PECHO INESTABLE
MANEJO ODONTOLOGICO
Iniciar la administración de vasodilatadores coronarios. Si no cede el dolor en 10 min llamar
a la ambulancia y trasladar al paciente a un hospital
MANEJO DE ANESTÉSICO
está contraindicado el uso de anes- tésicos locales con vasoconstrictor adrenérgico, por lo
que el odontólogo debe seleccionar un anestésico con otro tipo de vasoconstrictor. Una
buena alternativa es el em- pleo de prilocaína con felipresina

21. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
ETIOLOGÍA:
Zona localizada de necrosis en el miocardio que es producto de una isquemia prolongada,
mayor a 20 min, y que tiene como etiología una obstrucción del flujo sanguíneo en alguna
rama de las arterias coronarias.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Dolor torácico
Irradiación brazo izquierdo quellega al ángulo de la mandíbula
Ansiedad
Sudoración y enfriamiento de extremidades
Pulso rápido y baja presión
Duracion de 20-30min

22. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Buena historia clínica
Interconsulta con el especialista para brindar complicaciones
SII tiene signos vitales dentro de los rangos normales se le puede atender
MANEJO ODONTOLOGICO
MANEJO DE ANESTÉSICOS
Se pueden usar vasoconstrictores si el cardiólogo autoriza
Evitar el uso de lidocaína con adrenalina, por el riesgo de aumentar la presión arterial,
desencadenar arritmias o ambas. Se recomiendan tres cartuchos de lidocaína con adrenalina
1:100 000 como máximo.

23. SIGNO DE LEVINE
“GARRA”

24. Tos
Sibilancias
Disnea
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Alergica: niños y adultos jóvenes afectados
idiopatica: menores de 35 años, etiología endógena
inducida por fármacos: AINES, B bloqueadores
inducida por ejercicio: niños, cambios que provocan hiperreactividad bronquial
CUADRO CLINICO
ASMA BRONQUIAL

25. Conocer factores precipitantes
obtener consulta y autorización del médico tratante
evitar fármacos que puedan precipitarlos como AINEs, aspirina, barbitúricos y narcóticos
ambiente libre de estrés
Reconocimiento temprano y rápido:
suspender el tratamiento
Posicionar paciente cómodamente
retirar todo objeto dentro de la boca
calmar al paciente
administrar oxígeno, broncodilatador
RECOMENDACIONES PARA EL ATAQUE ASMÁTICO DURANTE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
ALGORITMO ODONTOLOGICO
ASMA BRONQUIAL

26. CRISIS CONVULSIVAS
QUE SON?
Son síntomas de disfunción cerebral que producen una descarga hipersincrónicas o
paroxística de un grupo de neuronas localizadas en la corteza cerebral
Síntomas como: Desvanecimiento breve seguido de un período de confusión, cambios en el
comportamiento, babeo espuma, movimiento de ojos, gruñir y pérdida del control de
esfínteres

27. Retirar instrumental, material objetos
no movilizar el sillón, si no está ahí acostado en el lado del suelo
no inferir en los movimientos
evitar golpes colocando una almohada
mantener permeable la vía aérea
esperar a que pase y si duda más de 15 min
llamar a servicios de emergencia
Manejo odontologico
CRISIS CONVULSIVAS

28. CHOQUE HIPOVOLÉMICO
hemorrafico:Como consecuencia de traumatismos, hemorragias internas o externas
No hemorragico: desencadenado por pérdida de líquidos intravasculares (quemaduras,
deshidratación, diarrea, vómito)
QUE SON?
Se produce por una pérdida de líquidos como vómitos y diarrea, pérdida de sangre,
persignase renales
tratamiento: transfusión de sangre/plasmas
tratamiento: soluciones intravenosas: hartman

29. CHOQUE HIPOVOLÉMICO
se deben solicitar a SDE
COMO SE TRATA?
importante conocer la historia clínica y exploración fisica
se debe asegurar la permeabilidad de la vía aérea
En el tratamiento local se puede utilizar taponamiento con gasa, espuma de fibrina, gelatina,
celulosa oxidada, colágeno, cera virgen, cemento quirúrgico, hemostásicos lo- cales
(trombina), compresión del vaso sangrante, pinzamiento y sutura. Así como transfusiones de
sangre, plasma o plaquetas.

30. CHOQUE DISTRIBUTIVO
QUE SON?
Eses una crisis médica en donde la sangre no circula de manera eficaz Lo que provoca falta de
oxígeno en los tejidos del paciente
Eesto dificulta el empuje de sangre a través del sistema circulatori

31. CHOQUE ANAFILÁCTICO
QUE SON?
choque anafiláctico es una reacción alérgica grave de inicio y desarrollo rápidos
Los síntomas que incluyen erupción pruriginosa, contracción
de bronquíolos e insuficiencia respiratoria, edema faríngeo y disminución de la presión
arterial.
puede provocar la muerte del paciente en la primera hora después de haberse tenido
contacto con el alérgeno

32. CHOQUE ANAFILÁCTICO
se llama de inmediato a servicios de emergencia
aconseja administrar adrenalina intramuscular
Poner al paciente en posición cómoda, tumbado y con las piernas elevadas, excepto en
caso de vómitos o dificultad respiratoria.
Evitar los cambios posturales.
COMO SE TRATA?

33. CHOQUE SEPTICO
QUE SON?
El sistema inmune libera citocinas y eso vasodilatación
COMO SE TRATA?
su manejo es con vasopresor es y antibióticos

34. Autonómicos: Hambre, palpitaciones Y temblor
Neuropenicos: confusion, Somnolencia y dificultad para respirar
Inespecifico
QUE ES?
Es la disminución de glucosa en sangre <70MG/DL
los síntomas se clasifican en:
HIPOGLUCEMIA

35. HIPOGLUCEMIA
MANEJO ODONTOLOGICO
– El individuo tolera la vía oral, y puede ingerir una tableta de 20 g de glucosa o carbo-
hidratos contenidos en jugos, refrescos, dulces, chocolates, entre otros.
– Indicado en casos de hipoglucemia asintomática, con síntomas leves y moderados.
También se puede administrar en forma papenteral

36. HIPERGLUCEMIA
No contraindica la realización de procedimientos
considerar el uso de antibióticos si existe un pobre control glucémico
usar de preferencia anestésicos locales sin vasoconstrictor
QUE ES?
Estado hiperosmolar cetosico
es una sobre producción de hormonas/. Trastorno del sistema inmunitario
desarrollan antitiroideos que hacen crecer la glándulaDesarrollan antitiroideos
MANEJO ODONTOLOGICO

37. TORMENTA TIROIDEA
Si el paciente tiene un buen control de la enfermedad y está tomando medicación, no se
contraindica ningún tratamiento
si no ha sido diagnosticado, diferido del procedimiento
si requiere de anestésico local, tomar en cuenta: utilizar la menor concentración de
adrenalina, emplear menos dosis posibles y aspiración antes de infiltrar
CUIDADOS ODONTOLOGICOS

38. En una buena historia clínica es importante detectar estos casos
El uso de sedantes, narcóticos y analgésicos pueden agravar su condición
CUIDADOS ODONTOLOGICOS
El coma mixedematoso es la máxima expresión del hipotiroidismo no tratada ah, los
pacientes tienen intolerancia al frío, estreñimiento, fatiga, debilidad, aumento de peso, piel
seca, disfonía.
manejo odontologico:
COMA MIXEDEMATOSO

39. BLS
SOPORTE VITAL BÁSICO
PARO CARDÍACO: El corazón desarrolla un ritmo normal y no es capaz de bombear sangre
= problemas de ritmo
Al cabo de unos segundos el paciente no responde, no respira hoja de sin tratamiento mueren
minutos
ATAQUE CARDIACO: suministro sanguíneo dirigido al músculo cardiaco, se tiene.
=problema de un cuagulo
signos que aparecen inmediatos o en semanas pueden desencadenar un paro cardiaco

40. Asegurar que el lugar sea seguro
comprobar si la víctima responde, se olvida del hombre y se exclama “Se encuentra bien”
si no hay respuesta avisar a personas cercanas
activar sistema de emergencia
pedir que vayan por el DEA
SOPORTE VITAL BÁSICO
SECUENCIA BSL
BLS

41. Situarse al lado de la víctima, esta debe estar tendida boca arriba sobre algo firme y
plano
colocar el talón de la mano sobre el tórax y la otra encima
iniciar ciclos de 30 compresiones y dos ventilaciones
Comprimir tórax 5 cm mínimo y permitir que se expanda pues de cada compresión,
frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto
colocar parches en cuanto llegue el DEA en el tórax
permitir que el DEA indique el procedimiento seguir
SOPORTE VITAL BÁSICO
RCP
BLS