Urgencias medicas en odontología con conceptos básicos y generalidades en las urgencias estomatología y odontológicas

1. URGENCIAS MEDICAS
EN ODONTOLOGIA

2. URGENCIA
Se considera urgencia medica la cual se
presenta en aquellas situaciones en las
que se precisa atención inmediata.
EMERGENCIA
Es una situación critica de peligro
evidente para la vida del paciente y que
requiere una atención inmediata.
(infarto, perdida abúndate de sangre,
herida profunda, huesos rotos, disnea,
quemadua severa y choque
anafiláctico.

3. EFECTO ADVERSO
PREVENIBLE
Es un incidente que no
se habría producido si el
paciente hubiese
recibido la atención
adecuada para la
ocasión.
EVENTO ADVERSO
LEVE
Si ocasiona lesión o
complicación sin
prolongación de la
estancia hospitalaria.
EVENTO
ADVERSO
MODERADO
Si ocasiona
prolongación de la
estancia
hospitalaria al
menos de un día de
duración.
EVENTO ADVERSO
GRAVE
Evento adverso que
ocasiona la muerte,
contribuye a ella,
produce una
discapacidad o genera
una intervención
quirúrgica.
EVENTO ADVERSO
Todo incidente imprevisto e inesperado como consecuencia
de la atención por parte del o los profesionales de la salud.

4. CONFORMACION Y ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
Para el Dx certero y Tx adecuado en una urgencia medica odontológica se deben conocer los
antecedentes generales del paciente y el estado actual del padecimiento.
Por lo tanto, es fundamental elaborar una historia clínica al inicio de la valoración.
La valoración puede llevarse a cabo mediante lo siguiente:
Cuestionario medico autocontestable
Interrogatorio con datos positivos obtenidos.
Exploración física: a) Habitus exterior b) Signos vitales C) Cráneo, cara, cavidad oral y cuello.
La historia clínica es un documento medico-legal que no solo ofrece información acerca de las
patologías del Px, sino que conduce a una aproximación diagnostica y, en el caso de una urgencia
medica, la meta inmediata es llegar a un Dx temprano.
La presencia de situaciones de riesgo vital en la practica odontológica diaria no es frecuente.
Sin embargo, debido a su transcendencia, constituye una eventualidad que obliga a los dentistas a
estar preparados, para diagnosticar y tratar o por lo menos para iniciar un Tx en forma correcta y
eficaz, lo mas temprano posible.

5. CUESTIONARIO MEDICO AUTOCONTESTABLE

7. INTERROGATORIO
Con este simple examen pueden
conocerse los antecedentes
importantes, las enfermedades actuales
y los medicamentos que ingiere de
manera habitual; si la respuesta es
afirmativa debe desglosarse cada una
de las cada una de las preguntas.

8. HABITUS EXTERIOR
La inspección general del Px consiste en observar todos
aquello datos que pueden apreciarse a primera vista, sin
realizar maniobra alguna.
El análisis debe empezar desde que llega al consultorio, y
los principales datos de exploración que se recopilan son:
Genero Sexual
Edad aparente
Constitución
Conformación
Facies
Marcha
Movimientos anormales

9. EXPLORACION FISICA
Cráneo
Cara
Cavidad oral
Cuello

10. INTERPRETACIÓN DE SIGNOS VITALES ALTERDOS EN
URGENCIA Y EMERGENCIA
TAQUCARDIA
Es una alteración en el ritmo en las que se tiene una
frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos por min.
Puede estar causada por trastornos del ritmo cardiaco
(Arritmias) o también puede ser normal que se
presente por factores normales (ejercitación, estrés,
traumatismo, etc…)
En ocasiones es asintomático o presenta: mareo,
palidez, ansiedad, dificultad para respirar, sudoración y
en ocasiones dolor de pecho anginoso.
Es importante saber si el Px
padece algun tipo de enfermedad
del trastorno del ritmo cardiaco
mediante la historia clínical.
Si el Px no esta diagnosticado
con esta patología pero a la hora
de tomar signos vitales presenta
constantemente taquicardia lo
conviente es realizar una
interconsulta.
El Px deberá seguir el Tx medico
para que se le brinde la atención
odontológica correcta.

11. BRADICARDIA
Es un descenso de la frecuencia cardíaca normal. Normalmente, el corazón de un
adulto late entre 60 y 100 veces por minuto en reposo.
La bradicardia se presenta cuando el corazón late menos de 60 veces por
minuto.
La causa de la bradicardia suele ser multifactorial, en especial cuando hay un
mal estilo de vida).
+
SINTOMAS
Desmayo
Incapacidad del corazón para bombear
suficiente sangre (insuficiencia cardíaca)
Paro cardíaco repentino o muerte súbita
PREVENCION
-Realizar historia clínica para
identificar algún Px con este
problema.
-Si el Px no ha sido diagnosticado
con este problema pero al tomar
Signos vitales (Latidos del corazón)
presenta bradicardia se debe realizar
interconsulta al medico.
-El Px debe estar bajo tratamiento
para brindarle atención odontológica.

12. ARRITMIA
Es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazón.
En el cual el corazón late demasiado rápido (taquicardia) o demasiado (lento) o que tiene un
patrón irregular.
Existen muchos factores que pueden afectar el ritmo cardíaco, como haber tenido un ataque
al corazon, fumar, defectos cardiacos congénitos y estrés.
Algunas sustancias o medicinas también pueden causar arritmias.
Los síntomas de arritmia
incluyen:
Latidos cardíacos rápidos o
lentos
Latidos perdidos
Mareos o vértigo
Dolor en el pecho
Falta de aire
Sudoración

13. TAQUIPNEA
Una frecuencia normal de un adulto es de 8 a 16 respiraciones por
minuto.
La taquipnea se da cuando la respiración es mayor a 25 por minuto.
Causas
Asma
Coágulo de sangre en una arteria en el
pulmón
Asfixia
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) y otras enfermedades
pulmonares crónicas
Insuficiencia cardiaca
Neumonía u otra infección pulmonar
Ansiedad y pánico

14. BRADIPNEA
La bradipnea ocurre cuando la frecuencia respiratoria es menor a
12 por minuto.
CAUSAS
Momentos de descanso y sueño
Consumo de fármacos (sedantes, opioides, analgésicos,
etc..)
Consumo excesivo de alcohol (inhibición del centro
respiratorio)
Alteraciones neurológicas
Enf. Degenerativas neuromusculares
Alteraciones del sistema respiratorio
Traumatimos que dañen la caja torácica
Disminucion de frecuencia cardiaca u otras alteraciones del
corazón.
SINTOMAS
Mareo
Confusion
Aturdimiento
Perdida de la conciencia
DURANTE EPIDSODIO DE
BRADIPNEA
Se procede a la utilización de
una respiración asistida con
intubación.

15. APNEA
es un trastorno común en
donde la respiración se
interrumpe o se hace muy
superficial. Estas
interrupciones pueden durar
desde unos pocos segundos a
minutos y pueden ocurrir más
de 30 veces por hora.
El tipo más común es la apnea
obstructiva del sueño. Esta
causa un colapso en las vías
respiratorias o una obstrucción
de ellas durante el sueño
Las personas que tienen más riesgo de
apnea son: hombres, personas que
tienen sobrepeso, historia familiar o
pequeñas vías respiratorias.
El diagnóstico se basa en su historia médica y familiar, un
examen físico y en los resultados de un examen del sueño.
Si se padece de apnea es importante que se reciba
tratamiento. Estos pueden incluir cambios en el estilo de vida,
dispositivos bucales, cirugía y aparatos para la respiración.

16. HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es una enfermedad crónica en la cual se aumenta la
presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias
La TA se considera normal cuando es menor a 120/80 mm Hg
Para su Dx y Tx se clasifica en presion arterial (PA) optima,
normal, normal alta e hipertension con etapas 1, 2 y 3.
Un Px con HTA no detectada o con mal control tiene alto riesgo
problemas cardiovasculares durante un Tx dental. Los
pacientes con HTA deben evaluarse en cada visita cuando se
planea un procedimiento odontologico importante.
HTA EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA
El odontólogo desempeñara un papel importante en la detección de Px con HTA.
Los sujetos con HTA controlada o en etapas 1 y 2 son candidatos para un procedimiento dental. La leve a
moderada (PAS ≥ 140 y ≤ 180 mm Hg; PAD ≥ 90 y ≤ 110 mm Hg) no es un factor de riesgo independiente
para complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, es importante evaluar pacientes que requieren
procedimientos complejos o quirúrgicos.
Los individuos con PA muy elevada deben referirse para control, y los que se encuentran en etapa tres
requieren hospitalización.
En cuanto a los anestésicos se considera que el uso de 2 o 3 cartuchos de xilocaina 1:100 000 es seguro
en Px ambulatorios.

17. CRISIS HIPERTENSIVA
La presencia de una PA elevada que
provoca dano a un organo blanco.
En general acontece un daño a órgano
blanco cuando la sistólica se eleva >
220 mm Hg o la diastólica esta por
encima de 120 mm Hg. Este trastorno
es una exacerbación aguda de una
hipertensión crónica.
El tratamiento debe ser inmediato.
El control se logra en unas horas con vigilancia
estrecha, en especial en una unidad de
terapia intensiva.
Hay diversos fármacos disponibles para el Tx de una
emergencia hipertensiva.
El nitroprusiato sódico es el fármaco de elección por
su rápida acción y su facilidad para ajustar la dosis.
La duración de su efecto es de 1 a 2 minutos.
Otro medicamento que se puede utilizar es la
nitroglicerina, util en pacientes con signos de
enfermedad isquemica del corazón e insuficiencia
cardiaca. Se administra en una infusión continua de 5
a 100 μg/minuto. Su acción comienza en 2 a 5
minutos.
También se utiliza el diazoxido como infusión a dosis
de 7.5 a 30 mg/minuto. Su efecto comienza en 1 a 5
minutos.

18. HIPOTENSION ARTERIAL
Es el nombre técnico de una baja PA .
Lectura de presión arterial inferior a 90 mm Hg
(sistólica) o 60 mm Hg (diastólica)
Se produce cuando los latidos del corazón, tienen un
ritmo mas pausado de lo habitual.
Por lo cual el organismo en general no recibe la sangre
necesaria lo que puede dar lugar a mareos y desmayos.
En casos graves de PA baja es potencialmente mortal.
CAUSAS
Las causas de PA baja pueden variar
Deshidratación
Embarazo
Problemas cardiacos
Perdida de sangre
Infeccion grave
Anafilaxia
Falta de nutrientes en la dieta
Medicamentos (diuréticos,
antidepresivos, Alfabloqueadores,
Beta bloqueadores, fármacos para
Tx de Parkinson).
SINTOMAS
Mareo, desmayos
Vision borrosa
Nauseas
Fatiga
Falta de concentración
La hipotensión extrema pone en riesgo la vida (CHOQUE) en la
cual hay síntomas como: Piel fría, húmeda, palida.
Respiración rápida. Pulso débil y rápido

19. HIPOTENSION ORTOSTATICA O
POSTURAL
Se trata de una caída repentina de la
presión arterial cuando alguien se
levanta de una posición sentada o
después de estar acostado.
La gravedad hace que la sangre se acumule en las piernas cuando estás de pie.
Normalmente, el cuerpo lo compensa aumentando la frecuencia cardíaca y estrechando los
vasos sanguíneos, asegurando así que vuelva suficiente sangre al cerebro.
Pero en las personas con hipotensión ortostática, este mecanismo de compensación falla y la
presión arterial cae, lo que provoca mareos, aturdimiento, visión borrosa e incluso desmayos.

20. La hipotensión ortostática es producida por varias causas, incluida la
deshidratación, el reposo prolongado en cama, el embarazo, la diabetes,
los problemas cardíacos, medicamentos, las quemaduras, el calor
excesivo, las grandes varices y ciertos trastornos neurológicos.
Como Odontólogos debemos de realizar una correcta historia clínica.
Tomar signos vitales para identificar si el Px tiene TA baja, si es
constante la hipotensión se debe realizar interconsulta.
En caso de algún síntoma en relación a hipotensión se debe colocar al
Px en una posicion comoda, si hay algun desmayo se debe brindar la
atención correspondiente.