El documento describe los procedimientos y técnicas para realizar extracciones dentales de manera segura y efectiva. Primero se realizan estudios y exámenes previos del paciente. Luego, se coloca al paciente y odontólogo en posiciones óptimas y se aplica anestesia local. Finalmente, se describen los movimientos y fuerzas requeridos para luxar y extraer diferentes tipos de dientes del maxilar superior e inferior utilizando fórceps u otros elevadores.

3. • EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO BUCAL QUE SE LLEVA A CABO CON MÁS
FRECUENCIA ES, DESGRACIADAMENTE, LA EXTRACCIÓN DENTARIA.
• LA TERAPÉUTICA DESTINADA A EXTRAER EL ÓRGANO DENTARIO ACTUARÁ
SOBRE LA ARTICULACIÓN ALVEOLODENTARIA (SINARTROSIS, SINFIBROSIS O
GONFOSIS) QUE ESTÁ FORMADA POR ENCÍA, HUESO, DIENTE Y PERIODONTO.

4. ESTUDIOS PREVIOS A LA
EXODONCIA
• LA CORRECTA EVALUACIÓN
PREOPERATORIA NOS MARCARÁ LAS
DIFICULTADES QUE PUEDEN HALLARSE O
LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN
OCURRIR, Y ES POR TANTO LA BASE DEL
ÉXITO EN UNA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN
DENTARIA.

5. • ANTES DE HACER UNA EXTRACCIÓN DENTARIA, AL IGUAL QUE CUALQUIER
MANIOBRA QUIRÚRGICA, DEBEREMOS EFECTUAR:
• 1.-HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
• 2.-EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL
• 3.-ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

6. POSICIONES Y MANIOBRAS
PREVIAS A LA EXODONCIA
• CON EL FIN DE FACILITAR AL MÁXIMO LAS MANIOBRAS OPERATORIAS
ADECUADAS PARA LA EXODONCIA, EL PACIENTE Y EL PROFESIONAL DEBEN
UBICARSE DE UNA FORMA CORRECTA.

7. • LA POSICIÓN MÁS ÓPTIMA PARA EL PACIENTE ES ESTAR SENTADO
CON LA TALLA TORÁCICA FORMANDO 90 Ó 45 GRADOS CON LAS
EXTREMIDADES INFERIORES.
• EN OCASIONES EXCEPCIONALES PUEDE COLOCARSE AL PACIENTE
ACOSTADO O EN POSICIÓN DE TRENDELEMBURG.

8. • LA ALTURA EN LA QUE SE COLOCA EL SILLÓN Y LA
UBICACIÓN DEL ODONTÓLOGO VARÍA SEGÚN LA
TÉCNICA SE APLIQUE EN EL MAXILAR SUPERIOR O LA
MAN- DÍBULA, Y EL DIENTE A EXTRAER.
• ACTUALMENTE SE TIENDE A COLOCAR EL PACIENTE
EN POSICIÓN HORIZONTAL O PRÁCTICAMENTE
ACOSTADO, CON EL PROFESIONAL SENTADO.

9. POSICIÓN DEL PACIENTE
• 1.- EXODONCIA EN EL MAXILAR SUPERIOR
• 2.-EXODONCIA EN EL MAXILAR INFERIOR, LADO IZQUIERDO
• 3.-EXODONCIA EN EL MAXILAR INFERIOR, LADO DERECHO

10. POSICIÓN DEL ODONTÓLOGO
• PARA EFECTUAR LA EXTRACCIÓN DE LOS DIENTES DEL MAXILAR SUPERIOR, EL
PROFESIONAL SE COLOCAA LA DERECHA DEL SILLÓN DENTAL Y DELANTE DEL
PACIENTE; ASI QUEDANDO PROFESIONAL Y PACIENTE FRENTE A FRENTE.

11. POSICIÓN DE LAS MANOS
• NORMALMENTE LA MANO DERECHA ESTÁ DESTINADA AL MANEJO DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y LA MANO IZQUIERDA COLABORA EN LA
EXODONCIA SOSTENIENDO EL MAXILAR, SEPARANDO LOS LABIOS O LA
LENGUA, ETC., PROPORCIONANDO AL OPERADOR LOS ESTÍMULOS SENSITIVOS
NECESARIOS PARA DETECTAR LA EXPANSIONES ALVEOLAR Y EL MOVIMIENTO
RADICULAR BAJO LAS CORTICALES ÓSEAS
• EN LOS INDIVIDUOS ZURDOS, ESTAS FUNCIONES ESTÁN CAMBIADAS.

13. MANIOBRAS PREVIAS
• ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO.
• LA CAVIDAD BUCAL DEBE ESTAR EN LAS MEJORES
CONDICIONES POSIBLES PARA EVITAR
COMPLICACIONES POSTEXTRACCIÓN; POR TODO
ESTO SE RECOMIENDA, SI ES POSIBLE, EFECTUAR
PREVIAMENTE A TODA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:
• • TARTRECTOMÍA.

14. • TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LOS POSIBLES
PROBLEMAS BUCALES QUE EXISTAN
• ENJUAGES O DISOLVER EN LA BOCA PASTILLAS DE
ANTISÉPTICOS TIPO CLORHEXIDINA, ETC.
• PINTAR LA BOCA, Y EN ESPECIAL EL DIENTE A EXTRAER, Y
LA ENCÍA Y MUCOSA CERCANA, CON UNA SOLUCIÓN
ANTISÉPTICA.
• LA CARA Y EL CUELLO DEL PACIENTE TAMBIÉN PUEDEN
SER TRIBUTARIOS DE ESTA LIMPIEZA PREVIA.

15. ANESTESIA
• LA EXODONCIA SE EFECTÚA NORMALMENTE BAJO
ANESTESIA LOCORREGIONAL, AUNQUE POR
MOTIVOS ESPECIALES PUEDE INDICARSE, UNA
PREMEDICACIÓN FARMACOLÓGICA, UNA SEDACIÓN
CON ÓXIDO NITROSO O CON FÁRMACOS POR VÍA
ENDOVENOSA.

16. SINDESMOTOMÍA
• ES LA MANIOBRA QUE TIENE COMO FIN ROMPER Y
DESPRENDER EL DIENTE DE SUS INSERCIONES
GINGIVALES.
• ESTA ACCIÓN PUEDE REALIZARSE CON EL BISTURÍ,
CON UN PERIOSTÓTOMO O CON UN ELEVADOR;
INCLUSO PUEDEN UTILIZARSE LAS PUNTAS O PICO
DEL FÓRCEPS SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN BIEN
AFILADAS

17. TIEMPOS DE EXODONCIA CON
FORCEPS
• PRENSIÓN
TOMA O PRENSIÓN DEL DIENTE EN SUP. VESTIBULAR Y LINGUAL O PALATINA
LO MÁS APICAL POSIBLE EN CUELLO DENTARIO
SIN LESIONAR HUESO ALVEOLAR

18. PRENSIÓN CORRECTA

19. PRENSIÓN INCORRECTA

20. LUXACIÓN
DESARTICULACIÓN DEL DIENTE, ROMPIENDO LAS FIBRAS
PERIODONTALES Y DILATANDO EL ALVÉOLO
SE CONSIGUE:
• MOVIMIENTO DE IMPULSIÓN
CON UN MOVIMIENTO LATERAL Y UNA FUERZA IMPULSIVA
SUAVE, LOS BOCADOS DEL FÓRCEPS SE INSINÚAN
GRADUALMENTE BAJO EL BORDE GINGIVAL Y SOBRE LA
SUPERFICIE RADICULAR, HASTA QUE SE ALCANZA EL
SEGMENTO ADECUADO

21. • LATERALIDAD
ACTUAN DOS FUERZAS: VESTÍBULO-LINGUALES O
VESTÍBULO-PALATINOS
LA PRIMERA IMPULSA EL DIENTE HACIA APICAL Y LA
SEGUNDA LO VA DESPLAZANDO HACIA LA CORTICAL ÓSEA
DE MENOR RESISTENCIA

22. • ROTACIÓN
SE EFECTÚA SIGUIENDO EL EJE MAYOR DEL DIENTE.
COMPLEMENTA LOS MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD, Y
CONSIGUE LA CREACIÓN DE SÓLO UNA FUERZA DE
ROTACIÓN
SÓLO SE PUEDE APLICAR EN LOS DIENTES
MONORRADICULARES Y DE CONTORNO CÓNICO, EN
BIRADICULARES O RAICES SEPARADAS SE FRACTURA EL
DIENTE

23. TRACCIÓN
 ÚLTIMO MOVIMIENTO QUE DEBE EFECTUARSE Y QUE ESTÁ
DESTINADO A DESPLAZAR EL DIENTE FUERA DE SU ALVÉOLO
 PUEDE REALIZARSE CUANDO LOS MOVIMIENTOS PREVIOS
HAN DILATADO EL ALVÉOLO Y HAN ROTO LOS LIGAMENTOS.
 SE EJERCE, DESPUÉS DE LOS DE LATERALIDAD O ROTACIÓN,
CUANDO EL DIENTE ESTÁ EN LA PORCIÓN MÁS EXTERNA DEL
ARCO DE LATERALIDAD

24. TIEMPOS CON BOTADORES O
ELEVADORES

25. APLICACIÓN
COLOCADO EN POSICIÓN BUSCANDO
SU PUNTO DE APOYO. SE EMPUÑA EL
INSTRUMENTO, CON EL DEDO ÍNDICE
A LO LARGO DEL TALLO, PARA EVITAR
QUE EL BOTADOR SE ESCAPE DE
NUESTRO DOMINIO Y PUEDA
LESIONAR LAS PARTES BLANDAS
VECINAS, LUXACIÓN DE DIENTES
VECINOS O FRACTURA DEL DIENTE A
EXTRAER

27. • RAÍZ RECTA O CÓNICA  FUERZA EN
SUP. VESTIBULAR; EXT. HACIA ARRIBA Y
LIGERAMENTE HACIA LINGUAL / PALATINO
• RAIZ HACIA DISTAL  FUERZA EN SUP.
MESIAL ; EXT. HACIA ARRIBA Y ATRÁS DEL
ALVEOLO
• RAÍZ HACIA MESIAL  FUERZA EN SUP.
DISTAL; EXT. HACIA ARRIBA Y ADELANTE
DEL ALVEOLO

28. • NO APOYAR EL ELEVADOR EN ÁREAS INTERPROXIMALES  DESPLAZA O
LESIONA

30. LUXACIÓN
• AL APLICAR EL BOTADOR EN LOS PUNTOS DE APOYO
SE REALIZAN LOS MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN,
DESCENSO Y ELEVACIÓN PARA ROMPER FIBRAS
PERIODONTALES
• CON BOTADOR RECTO EL DIENTE SE LUXA
HACIENDO GIRAR EL ELEVADOR
• FUERZA MÁXIMA: DEDOS PULGAR, ÍNDICE Y MEDIO

31. EXODONCIAS
EN EL
MAXILAR
SUPERIOR
El maxilar superior está unido a los huesos
faciales y craneales, y no es móvil como la
mandíbula.
• Los dientes superiores son más accesibles a las
manipulaciones operatorias
Ausencia de todo acúmulo de saliva o de sangre
• El maxilar superior puede iluminarse más fácilmente.
El hueso del maxilar superior está formado
principalmente por tejido óseo diploico.

32. INCISIVO
CENTRAL
MATERIAL DE EXODONCIA

33. MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD Y ROTACIÓN

34. INCISIVO LATERAL
MATERIAL DE
EXODONCIA
El movimiento hacia vestibular no
puede ser tan amplio, dada la
fragilidad del diente y el mayor
espesor de la cortical externa que
limitan esta acción
El movimiento de rotación puede
ser ejecutado, pero con máxima
cautela, realizar repetidos
movimientos cortos y de poca
amplitud.

35. CANINO
MATERIAL DE EXODONCIA
fórceps de bayoneta anchos

36. TÉCNICA DE EXTRACCIÓN
• PRIMER MOVIMIENTO DE
LUXACIÓN VESTIBULAR.
ESTA ACCIÓN DEBE SER CUIDADOSA
YA QUE LA CORTICAL EXTERNA ES
DE UN ESPESOR RELATIVAMENTE
PEQUEÑO, Y EN OCASIONES HASTA
INEXISTENTE
• SEGUNDO MOVIMIENTO HACIA
PALATINO.
ROTACION

37. PRIMER
PREMOLAR
MATERIAL PARA
EXODONCIA
• 2 Raíces V y P
• o una raíz bifurcada en el tercio
apical
• Dilaceraciones
• Relación normalmente estrecha
con el seno maxilar

39. MOVIMIENTOS VESTÍBULO-
LINGUALES

40. SECUNDO PREMOLAR
MATERIAL DE EXODONCIA
• Única raíz, larga y aplanada
mesiodistalmente
• Cortical externa, bastante gruesa por
coincidir con la apófisis malar

41. TÉCNICA DE EXTRACCIÓN
• movimientos vestíbulo-
linguales
• rotación

42. PRIMER MOLAR
Trirradicular
• La raíz palatina, es la
mas larga, solida y
gruesa
• La raíz MV, aplanada en
sentido MD, corta y
delgada
• La raíz DV, es mas
delgada y aplanada.

44. • los movimientos de
lateralidad externa,
combinados con la
impulsión apical pueden
lograr desarticulación total
del diente.

45. TERCER
MOLAR
MATERIAL DE EXODONCIA
Tri o tetrarradicular
• Menor tamaño que los otros
molares
• Posible dilaceraciones
• Agujero palatino posterior con
su contenido vasculo-nervioso
• Vestibular, pequeños orificios
por donde emergen ramas del
n. alveolar sup.

47. EXODONCIAS EN LA
MANDÍBULA
• EL PACIENTE SE COLOCA SENTADO
CON EL PLANO MANDIBULAR
PARALELO AL SUELO.
• UNA MANO SOSTIENE LA
MANDÍBULA Y SEPARA LA MEJILLA
O EL LABIO.
• EVITAR LA TORSIÓN DEL MAXILAR
INFERIOR PORQUE PODRÍAN
LESIONARSE ALGUNAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE LA
ATM.

48. INCISIVO CENTRAL
MATERIAL DE EXODONCIA

50. INCISIVO LATERAL
• DEBE SER MÁS CUIDADOSO Y PRECISO EN LOS MOVIMIENTOS
CON EL FIN DE EVITAR LA FRACTURA DE LA RAÍZ
• LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DE LUXACIÓN ES MÁS
PRONUNCIADA DEL LADO VESTIBULAR, DADO QUE EXISTE UNA
MAYOR RESISTENCIA DE LA CORTICAL LINGUAL.

51. CANINO
TÉCNICA DE EXTRACCIÓN
• HACERSE PRESA CON EL
FÓRCEPS LO MÁS HACIA
APICAL QUE PERMITA EL
HUESO ALVEOLAR
• MOVIMIENTOS DE
LATERALIDAD
• MOVIMIENTOS DE
ROTACIÓN.

52. PRIMER
PREMOLAR
MATERIAL DE EXODONCIA

53. TÉCNICA DE
EXTRACCIÓN

54. EXTRACCIÓN INCISIVO CENTRAL
SUPERIOR DERECHO

55. ODONTOSECCIÓN
• SECCIONAR EL DIENTE EN DISTINTOS
FRAGMENTOS PARA FACILITAR EXTRACCIÓN
Y REDUCIR EL TRAUMA
• FACILITA TX POSTERIOR PARA LA
RESTAURACIÓN DE UN FRAGMENTO O PIEZA
DENTAL
• TIPOLOGÍA:
• RADICULOSECCIÓN: SEPARACIÓN DE LAS
RAÍCES PARA FACILITAR LA EXTRACCIÓN DE
LA MUELA.
• CORONOSECCIÓN: PRIMERO SE SECCIONA LA
CORONA Y LUEGO LAS RAÍCES

56. ANOMALÍAS DONDE ESTÁ
INDICADA LA ODONTOSECCIÓN
• DIENTES INCLUIDOS.
• MOLARES SUPERIORES O INFERIORES QUE SE HAN ROTO Y EN LOS QUE LA CORONA ESTÁ
MUY DESTRUIDA, O QUE ESTÁ TAN DEBILITADA QUE SE ROMPERÍA ANTE LA APLICACIÓN DE
FUERZA NECESARIA PARA SU EXTRACCIÓN.
• DIENTES MULTIRRADICULARES (DOS RAÍCES O MÁS) EN LOS QUE LAS RAÍCES SON
DIVERGENTES O PRESENTAN ANOMALÍAS. POR EJEMPLO, PIEZAS CUYAS RAÍCES QUE
CRECEN EN DIRECCIONES DIFERENTES, SÓLO PUEDEN EXTRAERSE SECCIONÁNDOLAS Y
SEPARÁNDOLAS.
• DIENTES UNIRRADICULARES (UNA RAÍZ) QUE HAN SIDO HIPERCEMENTADOS AL SUFRIR UN
PROCESO DE RECONSTRUCCIÓN.
• MOLARES TEMPORALES CON RAÍCES QUE ENGLOBAN EL GERMEN DEL PREMOLAR
PERMANENTE.
• DIENTES IMPLANTADOS EN UN HUESO HIPERCALCIFICADO, MUY CEMENTADOS O CON
ALGUNA PATOLOGÍA LOCAL O SISTÉMICA QUE ALTERE ELASTICIDAD.