Fracturas y luxaciones del codo en

FRACTURA Y LUXACION
DEL CODO
JORGE GÓMEZ GONZÁLEZ

Anatómicamente el codo es un complejo
articular formado por tres articulaciones:
Cóndilo del húmero con cabeza radial, de
tipo condílea, con dos ejes de movimiento:
flexoextensión y rotación para
pronosupinación.
HUMERORADIAL

Tróclea del húmero con cavidad
sigmoidea mayor del cúbito, de tipo
troclear, con un solo eje de
movimiento: flexoextensión.
HUMEROCUBITAL

Cuello del radio con cavidad
sigmoidea menor del cúbito, de tipo
trocoide, con un solo eje de
movimiento: la rotación para la
pronosupinación.
RADIOCUBITAL
PROXIMAL

Extraarticulares
• Supracondíleas
• Epicondíleas
• Epitrocleares
Intraarticulares
• Intercondíleas o supraintercondíleas
• Diacondíleas o transcondíleas
• Cóndilo externo
• Tróclea
Extremidad distal del húmero:

Extremidad proximal del cúbito:
Intraarticulares
• Del olécranon
• De la apófisis coronoides

Extraarticulares
• Cuello del radio
Intraarticulares
• Cúpula / cabeza radial
Extremidad proximal del radio:

• Se producen por un mecanismo indirecto, tras
caída sobra la mano por un mecanismo de cizalla.
EXTENSIÓN
• El mecanismo de producción será inverso y el trazo
situado al mismo nivel determina un
desplazamiento anterior del fragmento distal.
FLEXIÓN
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:

• Oblicuo de arriba abajo y de atrás
adelante.
EXTENSIÓN
• Oblicuo de arriba abajo y de
adelante atrás.
FLEXIÓN
CARACTERÍSTICAS DEL TRAZO FRACTURADO:

• Antecedente traumático
• En fractura completa hay impotencia funcional absoluta y
acortamiento del miembro que parece en semiflexión.
• Analizar el desplazamiento de los fragmentos.
• Estudio radiográfico AP y L.
CLÍNICA

Sin desplazamiento:
Puede optarse por una férula y yeso.
Con desplazamiento:
El tratamiento de elección es reducción abierta
anatómica y osteosíntesis con dos placas.
Pacientes de edad avanzada:
Artroplastia del codo.
TRATAMIENTO
Niños: Reducción cerrada, osteosíntesis con agujas de Kirscher
percutáneas y férula o yeso durante 3 semanas

COMPLICACIONES:
• Rigidez
• Ausencia de consolidación
• Artrosis postraumática
• Neuropatía cubital

Fracturas del cóndilo

Fracturas del epicóndilo y epitróclea
Ambas se producen por el mismo mecanismo, por
tracción y suelen acompañar a las luxaciones del
codo.

CLÍNICA Y TRATAMIENTO
• Se asocia a luxación.
• Inestabilidad del codo.
Tx. Sin
desplazamiento:
• Ortopédico, mediante
inmovilización con férula de
yeso durante tres semanas.
Tx. Desplazadas:
• Reducirse y fijarse
quirúrgicamente. Si el
fragmento se introduce en la
línea articular debe extraerse.

Fracturas supraintercondileas o
intercondileas
• Son las más frecuentes del extremo distal del húmero.
• Son fracturas articulares en las que no existe contacto entre
los fragmentos articulares y la diáfisis.
• La línea en forma de T o Y separa los cóndilos entre sí y de la
diáfisis humeral. Los fragmentos se desplazan y rotan por la
acción de los músculos flexores y extensores del antebrazo.

Mecanismo de producción:
• Traumatismo directo por impactación del cúbito en la tróclea
humeral, separando la paleta humeral. Se produce con el
codo en flexión o extensión y suele asociarse a conminución
de los fragmentos y lesión de partes blandas.
• Son fracturas frecuentes en accidentes de alta energía y en
edad avanzada por osteopenia.
• Es imprescindible la valoración de las partes blandas y de la
función neurovascular.

Tratamiento:
• El tratamiento de las fracturas supracondíleas y
supraintercondíleas de húmero depende del grado de
desplazamiento, de la conminución de la fractura y de
la lesión de partes blandas asociada.
• Osteosíntesis.
• Tracción - fijación.
• Artroplastia de codo: en fracturas complejas.
Complicaciones:
• Rigidez, pseudoartrosis.

Fx. Supraintercondilea Rx. AP y Lateral 4 meses despues

Mecanismo de producción:
• Arrancamiento de su parte más proximal
por contracción incoordinada del tríceps.
• Traumatismo directo, sobre el codo en
flexión.
FRACTURAS DEL OLÉOCRANON

CLASIFICACIÓN
COLTON
NO
DESPLAZADAS
FX POR
AVULSIÓN
FX
TRANVERSAS Y
OBLICUAL
FX
CONMINUTAS
FX - LX
DESPLAZADAS
FRACTURA DE
OLÉCRANON

FRACTURA DE
OLÉCRANON
TIPO 1
Fx extraarticulares
oblicuas de la punta del
olécranon.
Fx intraarticulares
transversas con origen
en el tercio proximal de
la superficie articular de
la fosa olecraneana.
TIPO 2
Fx oblicuas o transversas
con origen en el tercio
medio de la superficie
articular de la fosa
oleocraneana.
Línea de fractura única
Doble línea de fx
TIPO 3
Afecta el tercio distal de
la fosa oleocraneana y
pueden ser transversas
u oblicuas.

• Inmovilización con el codo en semiflexión durante 4 a 6
semanas.
Sin desplazamiento:
• Reducción abierta y osteosíntesis con dos agujas y un
cerclaje de alambre.
Tratamiento quirúrgico:
• Osteosíntesis con placa y tornillos en jóvenes y resección
del fragmento con avance de inserción tricipital en
pacientes de edad avanzada.
Conminutas:
TRATAMIENTO

Fracturas de la apófisis coronoides

Técnica quirúrgica de placas de osteosíntesis para apófisis coronoides

• Extraarticulares.
• Raro en adultos, más frecuente en niños
menores de 10 años.
• Caída en valgo con o sin
luxación/arrancamiento de la epitróclea.
FRACTURAS DEL CUELLO RADIAL

Clasificación:
Sin
desplazamiento.
Desplazamiento
lateral <50% o
angulación <30
grados.
Pequeño
contacto y
angulación >30
grados.
Pérdida de
contacto de los
fragmentos.

• Rigidez, con pérdida de la
pronosupinación.
Complicaciones:

• Lesión común
• Caída con brazo extendido o golpe directo
sobre la cara lateral del codo.
• AP y Lateral
FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL

LUXACIÓN DE CODO
• Las luxaciones de codo son las segundas en
frecuencia y, a menudo, se asocian a fracturas (hasta
un 20%).
• Frecuencia máxima (10-20 años).
• Lesiones deportivas.

• Las fracturas asociadas son las del cóndilo
humeral interno, cabeza radial y apófisis
coronoides.
• Complican el tratamiento y resultados.
FRACTURA -
LUXACIÓN

Caída con el brazo en extensión con fuerte apoyo de la mano
contra el suelo.
Generalmente la magnitud del traumatismo es intensa, por
ello debe considerarse de inmediato la posibilidad, muy
frecuente, de fracturas adicionales.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN

LUXACIÓN DE
CÚBITO Y
RADIO
LUXACIÓN
AISLADA
LUXACIÓN
RECIDIVANTE
FX – LX SUBLUXACIÓN
CLASIFICACIÓN

LUXACIÓN DE
CÚBITO Y
RADIO
SIMPLES
POSTERIOR ANTERIOR LATERAL MEDIAL DIVERGENTE
COMPLEJAS
ASOCIADAS A
FRACTURAS
CLASIFICACIÓN

SIMPLES
POSTERIOR ANTERIOR LATERAL MEDIAL DIVERGENTE
CLASIFICACIÓN
DIRECCIÓN DEL DESPLAZAMIENTO DEL CÚBITO CON RESPECTO
AL HÚMERO.

DIRECCIÓN DEL DESPLAZAMIENTO DEL CÚBITO CON RESPECTO AL HÚMERO.
ANTERIOR POSTERIOR
LATERAL MEDIAL
DIVERGENTE

DIAGNÓSTICO
• Antecedente de golpe sobre codo.
ANAMNESIS
• Exploración neurovascular: Función de los nervios cubital, mediano, radial, así como
arteria braquial.
• Inspección: Descartar signo de fractura abierta y de lesión concomitante en las
arterias.
• Palpación: Anterior (Tróclea) y Posterior (Olecranon).
EXÁMEN FISICO
• Angiografía: Compromiso vascular
• Rx: AP – Lateral.
• TC: Fragmentos óseos.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

DIAGNÓSTICO
EXÁMEN FISICO
“TRIÁNGULO ISÓSELES EN FLEXIÓN” “SE ALINEA EN EXTENSIÓN”

DIAGNÓSTICO
• Palpación:
• ANTERIOR – Relieve de la tróclea
• POSTERIOR – Olecranon, cúpula
cúpula radial
EXÁMEN FISICO

TRATAMIENTO
RESTABLECER LA ESTABILIDAD ÓSEA

TRATAMIENTO
Reducción.
Inmovilización de 3 a 4 semanas.
• Decúbito supino
• Decúbito prono
• Sedestación
En caso de luxación inestable.
En caso de FX – LX
Reducción y Osteosíntesis.

• Frecuentemente ocurre en niños de menos de 4 años
de edad por un mecanismo de tracción brusca en
pronación.
• Se produce subluxación de la cabeza del radio con
llanto continuo.
• Tratamiento: reducción: presión sobre la cabeza
radial, supinación y flexión del codo.
• Tras la reducción el dolor cede de forma inmediata.
PRONACIÓN DOLOROSA O CODO DE NIÑERA

Fracturas y luxaciones del codo en

Fracturas y luxaciones del codo en

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Fracturas y luxaciones del codo en

Similar a Fracturas y luxaciones del codo en (20)

Último

Último (20)

Fracturas y luxaciones del codo en