fracturas trocantericas femur

1. FRACTURA
TRANSTROCANTERICAS
R1 OYT ALONZO
R1 OYT GONZALEZ

2. ANATOMIA

3. FEMUR EPIFISIS
PROXIMAL
FOSITA PARA EL LIGAMENTO REDONDO
(ARTERIA LIGAMENTO REDONDO DEL FEMUR).
CABEZA DEL FEMUR ESTA EN ANTEVERSION.
CUELLO CONTIENE LINEA INTERTROCANTERICA
Y TUBERCULO CERVICAL.
TROCANTER MAYOR SE INSERTA LA CAPSULA
ARTICULAR EN LA PARTE ANTERIOR CUBRE
COMPLETAMENTE HASTA TROCANTER, EN
CARA POSTERIOR CUBRE UNICAMENTE 2/3
CUELLO FEMORAL

5. ANATOMIA VASCULAR DE
LA CABEZA FEMORAL
• ES CLAVE PARA DECIDIR EL TRATAMIENTO Y SE BASA
EN LA ANATOMIA VASCULAR.
• TIENE 3 VIAS , LA MAS IMPORTANTE ESTA
FORMADAA POR LAS ARTERIAS CIRCUNFLEJA
LATERAL Y MEDIAL. RAMAS DE LA ARTERIA
FEMORAL PROFUNDA. FORMAN ANILLO VASCULAR,
INTERIOR DE LA CAPSULA ARTICULAR.
• DE ESTE ANILLO SALEN LOS VASOS RETINACULARES
DISCURREN SOBRE LA SUPERFICIE DEL CUELLO
FEMORAL PARA ENTRAR A LA CABEZA.
• LA SEGUNDA ES CONTRIBUCION PEQUEÑA DEL
CANAR MEDULAR.
• LA TERCERA UNA CONTRIBUCION DEL LIGAMENTO
REDONDO (ARTERIA OBTURADORA)

6. EPIDEMIOLOGIA
• Fractura de cadera es la fx que con mas freciencia precisa tratamiento quirurgico.
• Incidencia anual mundial 1.6 millones pacientes, se dice que subira la incidencia en
2050 hasta 6 millones.
• 50% de las mujeres pueden sufrir una fractura de cadera a lo largo de su vida.

7. EPIDEMIOLOGIA
• Fx por fragilidad tipica como consecuencia de osteoporosis, envejecimiento o enfermedad
cronica..
• Fx indica a menudo un deterioro generalizado de salud, congitivo, del equilibrio, fe fuerza
muscular, vista.
• Elevado porcentaje de mortalidad 30% mueren el año siguiente y 25% del resto no
recuperan la independencia.
• Tratamiento medico inmediato (ideal las 24 primeras horas)

8. VALORACION RADIOGRAFICA
DE LA CADERA
• Proyecciones AP pelvis: necesaria para
valoracion completa de la cadera y anillo
pelvico. (arcos de shenton)
• Proyeccion lateral de cadera: se realiza
con la cadera contraria afectada
flexionada, para que no este en el
trayecto del haz radiografico.
• AP y Lateral de muslo: proyeccion
adicional es encesaria si se sospecha de
fractura patologica o para planificacion
intramedular (idealmente cadera sana)

9. ANGULOS FEMUR
• ANGULO DE ROTACION: 10*
• ANGULO DE TORSION (ANTEVERSION): 8 A 14*
• ANGULO DE INCLINACION: 125-135+

10. FRACTURA
INTERTROCANTERICAS
CLASIFICACIONES
• EVANS:
• 1.FRACTURAS BASICERVICALES.
• 2.FRACTURAS INTERTROCANTEREAS
SIMPLES
• 3.FRACTURAS INTERTROCANTEREAS
CONMINUTAS
• 4.FRACTURAS OBLICUAS INVERSAS
• 5.FRACTURAS SUBTROCANTEREAS

12. DHS
• DISPOSITIVO DE FIJACION MUY UTIL FORMADO
POR UN TORNILLO DE COMPRESION EN LA
CABEZA Y EL CUELLO FEMORAL QUE SE ACOPLA AL
TUBO DE UNA PLACA LATERAL
• EL TORNILLO DE COMPRESION DEBE QUEDAR EN
EL CENTRO DE LA CABEZA FEMORAL, CERCA DE LA
CIMA
• LA DISTANCIA PUNTA CIMA SE CALCULA
SUMANDO LAS DOS DISTANCIAS X EN AP Y
LATERAL , EL RESIGO DE PROTRUSUION DEL
TORNILLO Y DE FRACASO DEL DISPOSITIVO
DISMINUYE SI LA SUMA DE ESTAS DOS
DISTANCIAS ES MENOR A 25MM

13. CLAVO
CEFALOMEDULAR
• SE EXTIENDE DESDE LA CABEZA FEMORAL HASTA EL CANAL
MEDULAR DE LA DIAFISIS
• VENTAJAS:
• TORNILLO DE COMPRESION QUE SE COLOCA EN EL
CENTRO DE LA CABEZA CERCA DE LA CIMA
• UN ANGULO FIJO ENTRE EL CUELLO FEMORAL Y LA DIAFISIS
PARA PERMITIR UN COLAPSO LINEAL CONTROLADO.
• TIENE UN MOMENTO DE FUERZA MAS CORTO ENTRE EL
DISPOSITIVO Y LA FRACTURA, LO QUE LE HACE QUE SEA
MAS APROPIADO PARA LAS FRACTURAS CONMINUTAS O
QUE AFECTAN REGION SUBTROCANTERICA
• PUEDE IMPLANTARSE VIA PERCUTANEA
• MAS CARO QUE EL DHS