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La seguridad de los pacientes se constituye en una
prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se
brinda. De ahí la importancia de reflexionar sobre la
magnitud que tiene el problema de eventos adversos,
para prevenir su ocurrencia y progresar en acciones
que garanticen una práctica segura. Se trata de un
compromiso que debe ser de todas las instituciones
formadoras del talento humano, profesionales,
prestadores de servicios de salud y de la comunidad
para un cuidado seguro y de calidad.
El conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías que buscan minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso durante el proceso de atención en salud.
Reducir el riesgo de daño innecesario asociado a la atención en
salud hasta un mínimo aceptable.
Según la OMS es un principio fundamental de la atención
sanitaria. Hay un cierto grado de peligrosidad inherente a cada
paso del proceso de atención de salud.
Listas de
Verificaci
ón
Notificación
 Prevención y control de infecciones asociadas a la
atención en salud
 Gestión segura del uso de medicamentos
 Gestión segura de tecnología biomédica
 Implementación de metas de seguridad
 Involucramiento del paciente y la familia
 Mecanismos de reporte de eventos
COMPLICACIÓN
Es el daño o resultado clínico no esperado no
atribuible a la atención en salud sino a la
enfermedad o a las condiciones propias del
paciente.
BARRERAS SEGURAS
Son aquellas estrategias implementadas por la
institución para prevenir o minimizar los
incidentes o eventos adversos ej: uso de
elementos de bioseguridad, lavado de manos,
esterilización de equipos e insumos, correctos
en medicamentos, barreras para prevenir
caídas de pacientes.
ATENCIÓN EN SALUD
Servicios recibidos por los individuos o las
poblaciones para promover, mantener,
monitorizar o restaurar la salud.
EVENTO ADVERSO
Es el resultado de
una atención en salud
que de manera no
intencional produjo
daño.
El evento adverso se
caracteriza por la
presencia de una triada,
es decir, se requieren de
tres elementos para que
podamos hablar de un
evento adverso, estos
son:
Hay lesión
Se ha producido de
manera involuntaria
por el personal
asistencial
Es atribuible a la
atención en salud
EVENTO ADVERSO NO
PREVENIBLE
Resultado no deseado, no
intencional, que se
presenta a pesar del
cumplimiento de los
estándares del cuidado
asistencial.
EVENTO ADVERSO
PREVENIBLE:
Resultado no deseado, no
intencional, que se habría
evitado mediante el
cumplimiento de los
estándares del cuidado
asistencial disponibles en un
momento determinado.
EVENTO CENTINELA
Es un tipo de evento adverso
en donde está presente una
muerte o un daño físico o
psicológico severo de carácter
permanente, que no estaba
presente anteriormente y que
requiere tratamiento o un
cambio permanente de estilo
de vida.
FACTORES CONTRIBUTIVOS
Son las condiciones que predisponen una
acción insegura (falla activa). ej: ausencia de
protocolos, falta de conocimiento o
experiencia, mala comunicación entre los
miembros del equipo de salud, carga de
trabajo inusualmente alta.
INCIDENTE
Es un evento o circunstancia que sucede en la
atención clínica de un paciente que no le
genera daño, pero que en su ocurrencia se
incorporan fallas en los procesos de atención.
INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA
Un acontecimiento o una circunstancia que
pueden alertar acerca del incremento del
riesgo de ocurrencia de un incidente o evento
adverso.
FALLA DE LAATENCIÓN EN SALUD
Una deficiencia para realizar una acción
prevista según lo programado o la utilización
de un plan incorrecto, lo cual se puede
manifestar mediante la ejecución de procesos
incorrectos (falla de acción) o mediante la no
ejecución de los procesos correctos (falla de
omisión) en las fases de planeación o de
ejecución. Las fallas son por, definición, no
intencionales.
FALLAS LATENTES
Son acciones u omisiones que se dan
durante el proceso de atención en salud por
miembros de los procesos de apoyo
(Personal administrativo)
FALLAS ACTIVAS O ACCIONES
INSEGURAS
Son acciones u omisiones que tiene el
potencial de generar daño o evento adverso.
Es una conducta que ocurre durante el
proceso de atención en salud por miembros
del equipo misional de salud (enfermeras,
médicos, regente de farmacia,
fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares
de laboratorio, auxiliar de enfermería,
odontólogos etc).
RIESGO
Es la probabilidad de que un incidentes o
evento adverso ocurra.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías
basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención de salud o de mitigar
sus consecuencias.
SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO
ADVERSO
Conjunto de herramientas, procedimientos
y acciones utilizadas para identificar y
analizar la progresión de una falla a la
producción de daño al paciente, con el
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Seguridad del paciente

  • 1.
  • 2. La seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se brinda. De ahí la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el problema de eventos adversos, para prevenir su ocurrencia y progresar en acciones que garanticen una práctica segura. Se trata de un compromiso que debe ser de todas las instituciones formadoras del talento humano, profesionales, prestadores de servicios de salud y de la comunidad para un cuidado seguro y de calidad.
  • 3. El conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías que buscan minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso durante el proceso de atención en salud. Reducir el riesgo de daño innecesario asociado a la atención en salud hasta un mínimo aceptable. Según la OMS es un principio fundamental de la atención sanitaria. Hay un cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del proceso de atención de salud.
  • 5.  Prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud  Gestión segura del uso de medicamentos  Gestión segura de tecnología biomédica  Implementación de metas de seguridad  Involucramiento del paciente y la familia  Mecanismos de reporte de eventos
  • 6. COMPLICACIÓN Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente. BARRERAS SEGURAS Son aquellas estrategias implementadas por la institución para prevenir o minimizar los incidentes o eventos adversos ej: uso de elementos de bioseguridad, lavado de manos, esterilización de equipos e insumos, correctos en medicamentos, barreras para prevenir caídas de pacientes. ATENCIÓN EN SALUD Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.
  • 7. EVENTO ADVERSO Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. El evento adverso se caracteriza por la presencia de una triada, es decir, se requieren de tres elementos para que podamos hablar de un evento adverso, estos son: Hay lesión Se ha producido de manera involuntaria por el personal asistencial Es atribuible a la atención en salud
  • 8. EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. EVENTO CENTINELA Es un tipo de evento adverso en donde está presente una muerte o un daño físico o psicológico severo de carácter permanente, que no estaba presente anteriormente y que requiere tratamiento o un cambio permanente de estilo de vida.
  • 9. FACTORES CONTRIBUTIVOS Son las condiciones que predisponen una acción insegura (falla activa). ej: ausencia de protocolos, falta de conocimiento o experiencia, mala comunicación entre los miembros del equipo de salud, carga de trabajo inusualmente alta. INCIDENTE Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención. INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA Un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.
  • 10. FALLA DE LAATENCIÓN EN SALUD Una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión) en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por, definición, no intencionales. FALLAS LATENTES Son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en salud por miembros de los procesos de apoyo (Personal administrativo) FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS Son acciones u omisiones que tiene el potencial de generar daño o evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, odontólogos etc).
  • 11. RIESGO Es la probabilidad de que un incidentes o evento adverso ocurra. SEGURIDAD DEL PACIENTE Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO Conjunto de herramientas, procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una falla a la producción de daño al paciente, con el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias. PROTOCOLO DE LONDRES Metodología que se utiliza para hacer la Investigación y Análisis de Incidentes Clínicos”(incidente clínico es un término para referirse a errores o eventos adversos que ocurren durante el proceso clínico asistencial).