Este documento resume la sepsis puerperal y la mastitis. La sepsis puerperal es una infección bacteriana del tracto genital después del parto. Los factores de riesgo incluyen el método de parto y la ruptura prolongada de membranas. La mastitis es una infección del tejido mamario que ocurre en alrededor del 33% de mujeres lactantes, causada comúnmente por Staphylococcus aureus. Ambas afecciones se tratan con antibióticos, y la mastitis puede requerir drenaje quirúrgico si progresa a

1. Sepsis
puerperal y
mastitis
Rasgado Zepeda Monserrat
Ruiz Vazquez Francisco Javier

2. Sepsis puerperal
● Cualquier infección bacteriana del tracto genital después del parto.
● La infección uterina posparto o sepsis puerperal ha sido llamada endometritis,
endomiometritis y endoparametritis.
● Implica no sólo la decidua sino también el miometrio y los tejidos parametriales,
se prefiere el término metritis con celulitis pélvica.

3. Estadisticas
Debido a los antimicrobianos efectivos, la
mortalidad materna por infección se a vuelto
poco común.
Los resultados del Sistema de Vigilancia de la
Mortalidad por Embarazo que la infección
causó 12.7%

4. Factores de riesgo
La vía del parto es el factor de riesgo más significativo.
Pacientes que parieron por vía vaginal tienen una incidencia de
metritis de 1 a 2%.
Mujeres con alto riesgo de infección es de 5 a 6%
● Rotura de la membrana
● Trabajo de parto prolongado
● Múltiples exámenes cervicales
Asocia una corioamnionitis intraparto, el riesgo aumenta a 13%

5. Fisiopatologia
Aunque el cuello uterino y la vagina
albergan de manera rutinaria este tipo
de bacterias, la cavidad uterina suele ser
estéril antes de la rotura del saco
amniótico. Como consecuencia del
trabajo de parto, el parto y las
manipulaciones asociadas, el líquido
amniótico y el útero se contaminan con
bacterias anaeróbicas y aeróbicas.

6. Parto vaginal
1. Incisión quirúrgica infectada
2. Las bacterias de cuello uterino y
vagina obtienen acceso al líquido
amniótico durante el parto.
3. Invaden el tejido uterino desvitalizado.
4. La celulitis parametrial sigue con la
infección del tejido conjuntivo
fibroareolar retroperitoneal pélvico.
Puede extenderse profundamente hacia la
pelvis.
Parto por cesárea
La infección puerperal involucra
● El sitio de implantación
placentaria
● La decidua
● El miometrio adyacente, o
laceraciones cervicovaginales

7. Diagnóstico
● La fiebre es el criterio más importante para él diagnóstico
de metritis posparto suelen ser de 38 a 39 °C.
● Escalofríos - sugieren bacteriemia o endotoxemia
● Dolor abdominal
● Sensibilidad parametrial se obtiene en el examen
abdominal
● Leucocitosis puede variar de 15 000 a 30 000 células/µL

8. Tratamiento
Metritis no extensa después del parto vaginal
● Tratamiento con un agente antimicrobiano oral o intramuscular puede ser suficiente
Infecciones moderadas a intensas
● Terapia intravenosa con un régimen antimicrobiano de amplio espectro

9. Pronóstico
En más del 90% de las pacientes, la metritis responde al tratamiento
antimicrobiano dentro de las 48 a 72 horas.
● En algunos de los restantes, puede surgir cualquiera de varias
complicaciones.
● Éstas incluyen infecciones de herida, infecciones pélvicas complejas
como flemones o abscesos y tromboflebitis pélvica séptic

10. Conclusión
● La profilaxis perioperatoria favorece la administración previa al
parto.
● La antisepsia de la piel abdominal perioperatoria previa a la
cirugía con la clorhexidina-alcohol es superior al yodo-alcohol
para prevenir infecciones en el sitio quirúrgico. Se pueden obtener
efectos beneficiosos aditivos mediante la limpieza vaginal
preoperatoria con enjuague con povidona y yodo o la aplicación
de gel de metronidazo.

11. mastitis
● infeccion del parenquima mamario es un complicación
rara del parto, se observa en casi 33% de la mujeres
lactantes, no existe forma de prevenir la infeccion de los
senos. La fluctuación es dificil de detectar y la ecografía
es diagnostica.

12. Los factores de riesgo son:
● Dificultades para amamantar
● Madres que trabajan
● Exceso de lech
e
● Excoriacion o agrietamiento del
pezón
● Destete rapido
● Desnutrición materna
FACTOES DE RIESGO

13. ● Los sintomas de mastitis supurante rara vez aparecen antes del
final de la primera semana del puerperio, es mas comun que
aparezca hasta la tercera o cuarta semana.
● Infeccion frecuentemente unilateral y la inflamación por lo general
va precedida de congestión pronunciada.
● Calosfrios, fiebre y taquicardia.
● Dolor intenso, mama endurecida y enrojecida.
● En un 10% de las mujeres la mastitis se desarrolla con absceso
sintoma

14. etiologia
Microorganismos aislados con mayor frecuencia:
● Staphylococcus aureus en especifico la cepa
resistente a la meticilina en 40% de las Px.
● Estafilococo negativo a la coagulasa
● Estreptococo viridan.
● Las bacterias penetran a traves del pezón en
el sitio de abrasion o fisuras pequeña.
● Los microoganismos crecen en la leche
estancada lo que resulta en mastitis
infecciosa, la cual de no ser tratada
evoluciona a un absceso local.

15. tratamiento
● Si la mastitis se instituye entes de la supuracion, la infeccion s resuelve
en 48 hrs.
● La mayoria de especialistas recomiendan exprimir la leche de la mama
enferma en un hisopo para someterla a cultivo antes de empezar
tratamiento.
● El antibiótico de eleccion dependerá del agente causal
● Si la infecion la causa el esafilococo productor de penicilinasa o si
sospecha de resistencia mientras esperamos el resultado, se aplica
vancomicina o algun otro antibiótico anti-MRSA.
● Y una lactancia activa en caso de existir infecion se recomienda
dispositivos para extracion de leche.
● En px con VIH se suspende la lactancia de la mama afectada.

16. absceso mamario
● Tiene una frecuencia de 0.1%
● Se sospecha cuando la fiebre no disminuye despues de 48
a 72 horas de tx contra mastitis o al palpar una
tumoracion.
● La ecografía sera util para diagnosticarlo.
● Tx es el drenaje qx, ocacionalmente bajo anestesia
general. Se realiza a lo largo de las lineas de langer para
un mejor resultado cosmético.
● Una tecnica actual es la aspiracion con aguja bajo guia
ecografica y anestesia local. Un indice de exito de 80 a 90%
.

17. GRACIAS