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MECANISMOS DE
TRANSMISION
DEL COVID-19
DRA NELLY SOLANGE TAMAYO HUIZA
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COVID -19
Organización Mundial de la Salud. Observaciones del Director General en la rueda de prensa sobre 2019-nCoV el 11 de febrero de 2020.
http://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing -on-2019-ncov-on-11-february-2020 (Consultado el 12 de febrero de 2020)
Aerosol-generating procedures and infective risk to healthcare workers from SARS-CoV-2: the limits of the evidence. H. Harding et al. / Journal of Hospital Infection 105 (2020)
717e725
-A fines de 2019, se identificó un nuevo
coronavirus como la causa de un grupo de
casos de neumonía en Wuhan, una ciudad
de la provincia china de Hubei.
-Se propagó rápidamente, lo que provocó
una epidemia en toda China, seguida de
una pandemia mundial.
- La enfermedad resultante del coronavirus
de 2019 (COVID-19) fue declarada
pandemia por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en marzo de 2020
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 Son virus de ARN de cadena positiva
envueltos.
 La secuenciación del genoma
completo y el análisis filogenético
indicaron que el coronavirus que
causa COVID-19 es un
betacoronavirus del mismo subgénero
que el virus del síndrome respiratorio
agudo severo (SARS).
 El Grupo de Estudio de Coronavirus
del Comité Internacional de
Taxonomía de Virus ha propuesto que
este virus se designe como síndrome
respiratorio agudo severo coronavirus
2 (SARS-CoV-2)
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Structural and functional properties of SARS-CoV-2 spike protein: potential antivirus drug development for COVID-19 Yuan Huang1 , Chan Yang1 , Xin-
feng Xu1 , Wei Xu1 and Shu-wen Liu1,2
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INFECTIVIDAD
 El incremento rápido de casos
expone la posibilidad de que
existan SUPER
TRANSMISORES--> individuos
con una capacidad de transmitir
el virus mayor al percentil 95
VIRUS
HOSPEDERO
AMBIENTALES
COMPORTAMIENTO
HUMANO
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TRANSMISION
 DIRECTA
 INDIRECTA
 OTROS
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Periodo de incubación -Las personas infectadas son contagiosas desde el inicio de la enfermedad, 24-
48 h antes. *aprox 25% de transmision es por individuos presintomaticos
-El pico de eliminacion viral ocurre al menos los 5 primeros dias de enfermedad.
El riesgo de transmison es mayor cuando los pacientes presentas sintomas.
-La eliminacion del ARN viral disminuye con las resolucion de los sintomas y
puede continuar durante días o semanas
-La mayoria de las personas tedran una infectiidad suficientemente reducida 7
dias despues de inico de los sintomas
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Transmision DIRECTA
 Persona a persona
 Principal medio de transmisión de síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2
(SARS-CoV-2)
 Principalmente a través del contacto a corta distancia (dos metros) a través de
partículas respiratorias.
 El virus que se libera en las secreciones respiratorias cuando una persona infectada
tose, estornuda o habla puede infectar a otra persona si se inhala o entra en
contacto directo con las membranas mucosas.
 Si las manos de una persona están contaminadas por estas secreciones o al tocar
superficies contaminadas y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca, aunque no se
cree que las superficies contaminadas sean una vía importante de transmisión.
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FACTORES ASOCIADOS
EMISOR RECEPTOR AMBIENTE
*CARGA VIRAL
*CONCENTRACION DE
AEROSOL
*TIEMPO
*VOLUMEN INSPIRADO
*CONCENTRACION
VIRAL EN AEROSOLES
*DISTANCIA DEL
EMISOR
*VULNERABILIDAD
*TIEMPO
*TRANSMISION
COMUNITARIA
*EXTRIORES/INTERIORES
*VENTILACION
*TEMPERATURA Y
HUMEDAD
*TIEMPO
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INDIRECTA
 Transmisión es por contacto: virus depositado
en distintas superficies por las gotas o aerosoles
producidos por un individuo infectado
permanece viable por tiempo variable en función
de las características del material. Así, el
contacto con algún fómite y, posteriormente, con
alguna mucosa (oral, nasal o conjuntival) puede
ocasionar la infección
 Tiempo promedio de viabilidad para SARS-CoV-
2 en aluminio (de dos a ocho horas), cobre
(cuatro horas), guantes quirúrgicos (ocho
horas), plástico (72-96 horas), cartón (24-96
horas), acero inoxidable (48-72 horas), papel
(cuatro a cinco días), vidrio y madera (cuatro
días)
Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with
SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382 (16): 1564-1567
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OTROS MECANISMOS
 FECAL-ORAL
 VERTICAL
 SANGUINEA?
 OCULAR?
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
EN UCI
 Mayor dificultad en el seguimiento estricto de las normas para el control de la infección.
 El empleo frecuente de terapias como broncodilatores aerosolizados.
 Requerimientos de numerosos traslados intra o interhospitalarios.
 Empleo de mascarillas sin recirculación con alto flujo.
 Uso de ventilación no invasiva con presión positiva con frecuentes fugas.
 Intubación orotraqueal con abundante tos y expectoración previa a la sedación y relajación muscular.
 Aspiraciones traqueales con desconexión del respirador.
 Manipulación de la vía aérea con empleo de fibrobroncoscopios, etc.
 Utilización de modos respiratorios como la HFOV (ventilación oscilatoria de alta frecuencia), con
mayor riesgo de fugas aéreas previas al paso por el filtro antibacteriano/vira
Certain aerosol-generating procedures. Disponible en: www.cdc.gov/ncidod/sars/aerosolinfectioncontrol.htm
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Aerosol-generating procedures and infective risk to healthcare workers from SARS-CoV-2: the limits of the evidence. H. Harding et al. / Journal of Hospital Infection 105
(2020) 717e725
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Aerosol-generating procedures and infective risk to healthcare workers from SARS-CoV-2: the limits of the evidence. H. Harding et al. / Journal of Hospital Infection 105
(2020) 717e725
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MEDIDAS DE PREVENCIAS Y
CONTROL
 MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL EN LA COMUNIDAD
 Distanciamiento social: mantener al menos un metro de distanci con otros
individuos
 Rellizar lavado de manos frecuente
 Practicar la hiiene respiratoria y etiqueta de la tos: toser o estornudar sobre la
flexura de su codo o en un papel desechable e inmediatamente eliminar el
papel, y lavarse las manor. Evitar tocarse los ojos, nariz y boca
 Obligatorio uso de mascarilla para circular por las vias de uso público.
 Uso de respirador N95 o equivalente no esta recomendado para la comunidad,
solo para uso del personal de salud
 Vacunacion de neumococo e influenza en la poblacion con factores de riesgo
z
 MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
 Medidas de control administrativo
 Medidas de contrl ambiental
 Medidas de proteccion respiratora y estandar
 Medidas de bioseguridad en el laboratorio
 Medidas para el personal de salud
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mecanismos de transmision del covid y fisiopatologia

  • 1. z MECANISMOS DE TRANSMISION DEL COVID-19 DRA NELLY SOLANGE TAMAYO HUIZA
  • 2. z COVID -19 Organización Mundial de la Salud. Observaciones del Director General en la rueda de prensa sobre 2019-nCoV el 11 de febrero de 2020. http://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing -on-2019-ncov-on-11-february-2020 (Consultado el 12 de febrero de 2020) Aerosol-generating procedures and infective risk to healthcare workers from SARS-CoV-2: the limits of the evidence. H. Harding et al. / Journal of Hospital Infection 105 (2020) 717e725 -A fines de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en Wuhan, una ciudad de la provincia china de Hubei. -Se propagó rápidamente, lo que provocó una epidemia en toda China, seguida de una pandemia mundial. - La enfermedad resultante del coronavirus de 2019 (COVID-19) fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en marzo de 2020
  • 3. z  Son virus de ARN de cadena positiva envueltos.  La secuenciación del genoma completo y el análisis filogenético indicaron que el coronavirus que causa COVID-19 es un betacoronavirus del mismo subgénero que el virus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS).  El Grupo de Estudio de Coronavirus del Comité Internacional de Taxonomía de Virus ha propuesto que este virus se designe como síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
  • 4. z
  • 5. z
  • 6. z Structural and functional properties of SARS-CoV-2 spike protein: potential antivirus drug development for COVID-19 Yuan Huang1 , Chan Yang1 , Xin- feng Xu1 , Wei Xu1 and Shu-wen Liu1,2
  • 7. z
  • 8. z
  • 9. z
  • 10. z INFECTIVIDAD  El incremento rápido de casos expone la posibilidad de que existan SUPER TRANSMISORES--> individuos con una capacidad de transmitir el virus mayor al percentil 95 VIRUS HOSPEDERO AMBIENTALES COMPORTAMIENTO HUMANO
  • 12. z Periodo de incubación -Las personas infectadas son contagiosas desde el inicio de la enfermedad, 24- 48 h antes. *aprox 25% de transmision es por individuos presintomaticos -El pico de eliminacion viral ocurre al menos los 5 primeros dias de enfermedad. El riesgo de transmison es mayor cuando los pacientes presentas sintomas. -La eliminacion del ARN viral disminuye con las resolucion de los sintomas y puede continuar durante días o semanas -La mayoria de las personas tedran una infectiidad suficientemente reducida 7 dias despues de inico de los sintomas
  • 13. z
  • 14. z Transmision DIRECTA  Persona a persona  Principal medio de transmisión de síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2)  Principalmente a través del contacto a corta distancia (dos metros) a través de partículas respiratorias.  El virus que se libera en las secreciones respiratorias cuando una persona infectada tose, estornuda o habla puede infectar a otra persona si se inhala o entra en contacto directo con las membranas mucosas.  Si las manos de una persona están contaminadas por estas secreciones o al tocar superficies contaminadas y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca, aunque no se cree que las superficies contaminadas sean una vía importante de transmisión.
  • 15. z
  • 16. z
  • 17. z FACTORES ASOCIADOS EMISOR RECEPTOR AMBIENTE *CARGA VIRAL *CONCENTRACION DE AEROSOL *TIEMPO *VOLUMEN INSPIRADO *CONCENTRACION VIRAL EN AEROSOLES *DISTANCIA DEL EMISOR *VULNERABILIDAD *TIEMPO *TRANSMISION COMUNITARIA *EXTRIORES/INTERIORES *VENTILACION *TEMPERATURA Y HUMEDAD *TIEMPO
  • 18. z
  • 19. z
  • 20. z
  • 21. z
  • 22. z
  • 23. z INDIRECTA  Transmisión es por contacto: virus depositado en distintas superficies por las gotas o aerosoles producidos por un individuo infectado permanece viable por tiempo variable en función de las características del material. Así, el contacto con algún fómite y, posteriormente, con alguna mucosa (oral, nasal o conjuntival) puede ocasionar la infección  Tiempo promedio de viabilidad para SARS-CoV- 2 en aluminio (de dos a ocho horas), cobre (cuatro horas), guantes quirúrgicos (ocho horas), plástico (72-96 horas), cartón (24-96 horas), acero inoxidable (48-72 horas), papel (cuatro a cinco días), vidrio y madera (cuatro días) Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382 (16): 1564-1567
  • 24. z OTROS MECANISMOS  FECAL-ORAL  VERTICAL  SANGUINEA?  OCULAR?
  • 25. z MECANISMOS DE TRANSMISIÓN EN UCI  Mayor dificultad en el seguimiento estricto de las normas para el control de la infección.  El empleo frecuente de terapias como broncodilatores aerosolizados.  Requerimientos de numerosos traslados intra o interhospitalarios.  Empleo de mascarillas sin recirculación con alto flujo.  Uso de ventilación no invasiva con presión positiva con frecuentes fugas.  Intubación orotraqueal con abundante tos y expectoración previa a la sedación y relajación muscular.  Aspiraciones traqueales con desconexión del respirador.  Manipulación de la vía aérea con empleo de fibrobroncoscopios, etc.  Utilización de modos respiratorios como la HFOV (ventilación oscilatoria de alta frecuencia), con mayor riesgo de fugas aéreas previas al paso por el filtro antibacteriano/vira Certain aerosol-generating procedures. Disponible en: www.cdc.gov/ncidod/sars/aerosolinfectioncontrol.htm
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  • 27. z Aerosol-generating procedures and infective risk to healthcare workers from SARS-CoV-2: the limits of the evidence. H. Harding et al. / Journal of Hospital Infection 105 (2020) 717e725
  • 28. z Aerosol-generating procedures and infective risk to healthcare workers from SARS-CoV-2: the limits of the evidence. H. Harding et al. / Journal of Hospital Infection 105 (2020) 717e725
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  • 30. z MEDIDAS DE PREVENCIAS Y CONTROL  MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL EN LA COMUNIDAD  Distanciamiento social: mantener al menos un metro de distanci con otros individuos  Rellizar lavado de manos frecuente  Practicar la hiiene respiratoria y etiqueta de la tos: toser o estornudar sobre la flexura de su codo o en un papel desechable e inmediatamente eliminar el papel, y lavarse las manor. Evitar tocarse los ojos, nariz y boca  Obligatorio uso de mascarilla para circular por las vias de uso público.  Uso de respirador N95 o equivalente no esta recomendado para la comunidad, solo para uso del personal de salud  Vacunacion de neumococo e influenza en la poblacion con factores de riesgo
  • 31. z  MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD  Medidas de control administrativo  Medidas de contrl ambiental  Medidas de proteccion respiratora y estandar  Medidas de bioseguridad en el laboratorio  Medidas para el personal de salud
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Notas del editor

  1. Es probable que estos procedimientos aumenten la transmisión, ya sea directamente o debido a su estrecha asociación con la intubación. También pueden contribuir otros factores, como el aumento de la infectividad en enfermedades más graves y el uso menos estricto de EPP en emergencias agudas. Mientras que otros AGP se realizan a menudo en emergencias, la broncoscopia en general se puede realizar de manera rutinaria, dado el posible aumento del riesgo de transmisión y la falta de datos específicos sobre el SARS-CoV-2, es razonable evitar la broncoscopia a menos que sea absolutamente necesario. . Los procedimientos como la VNI, la HFNC y la administración de medicamentos mediante nebulizadores no se han asociado de manera consistente con la transmisión de infecciones. Es razonable limitar cualquier uso innecesario, pero no está claro que deban retenerse en pacientes que probablemente se beneficien de ellos. No hay suficiente evidencia para sugerir que cualquier otro procedimiento cause un riesgo de transmisión de infecciones, y no se ha establecido una lista definitiva de qué procedimientos conllevan riesgo y deben considerarse AGP. Se requiere más investigación para establecer qué riesgo de transmisión conllevan estos procedimientos y cómo los médicos pueden protegerse adecuadamente. Las directrices deben reflejar las conclusiones que se pueden sacar y la falta de evidencia en otras áreas.