Introducción al estudio de los fármaco antimicrobianos en la práctica obstétrica

1. Mg. Nancy Peña Nole
Universidad Nacional de Tumbes

2. •acontecimiento sin
precedentes.
•actualidad, permite
un eficaz tratamiento
de infecciones
•microbiología ha
identificado otros tipos
de microorganismos e
infecciones .
ANTIBIOTICOTERAPIA
uso de nuevos fármacos
bacterianas agudas y
algunas enfermedades
crónicas
modificar favorablemente el
panorama de la morbilidad
y mortalidad
Enfermedades virales e
infecciones parasitarias y
micóticas.

3. LOS ANTIBIOTICOS
INFECCIONES MUERTE
MILLONES DE
PERSONAS
1980 VICTORIA PAX ANTIBIÓTICA
DESTRUIDA SIDA
ETIMOLOGÍA GRIEGO
ANTI
BIOS
CONTRA
VIDA
ROLANDO SABIN
(Monografías.com)

4. 1877
2500 añosChinos cáscara enmohecida
de la soja
•carbuncos,
•forúnculos
•infecciones
similares.
Pasteur y
Joubert
potencialidades clínicas
de los microorganismos
como agentes terapéuticos.
Ehrlich
•principios de la toxicidad selectiva
•relaciones químicas entre parásitos y fármacos,
•desarrollo de resistencia microbiana
•terapéutica combinada para vencer dicha resistencia
•descubrimiento de las arsfenaminas
N°1
N°1
1ra década
siglo
1934Dogmak La era moderna de la terapéutica antimicrobiana
Tto. sulfonamida de estreptococos.
"Edad de Oro" 1941 Penicilina
Buenos resultados en
ensayos clínicos

5. ANTIBIOTICOS
SUSTANCIAS
QUIMICAS
Microorganismos
•Bacterias,
• hongos,
• actinomicetos
Laboratorio
Inhiben Crec.
Destruyen
gérmenes
Difieren
Propiedades:
•Físicas,
•Químicas,
• Farmacológicas,
•Mecanismo de acción
• Espectro
antimicrobiano
producidas

6. Actualmente 40% pacientes
últimas
décadas : +
compuestos de
esta índole
Amplio uso
resistencia de
los gérmenes
necesidad cada vez mayor
de nuevas drogas
encarece el tratamiento
resulta imprescindible
criterios farmacológicos
y microbiológicos
uso más racional de
estos compuestos

7. Clasificación de los antibióticos según su efecto bacteriano
Penicilinas
•Cefalosporinas
•Aminoglucósidos
•Rifampicina
•Quinolonas
•Monobactámicos
•Polimixinas
Bactericidas
destruyen la bacteria,
acción terapéutica: irreversible.
•Tetraciclinas
•Eritromicina
•Sulfonamida
•Novobiocina
•Cloranfenicol
Bacteriostáticos
inhiben la multiplicación
bacteriana

8. Penicilina G Cloramfenicol
Bacteriostático Bactericida Bacteriostático Bactericida
cocos
Gram +
Enterococos
(Streptococus
faecalis)
Hemophilus
Influenzae.
Grandes
concentraciones

9. MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS
INHIBICIÓN DE:
PARED CELULAR Penicilinas Cefalosporinas Vancomicina
SINTESIS PROTEICA
Aminoglucósidos (30S) Tetraciclinas (30S)
Cloramfenicol (50S) Eritromicina (50S) Lincomicinas (50S)
SINTESIS DEL ACIDO
NUCLEICO
Acido nalidíxico , Acido oxolínico, Fluoroquinolonas
Griseofulvina, Rifamicinas, Etambutol
METABOLISMO DEL ACIDO
FOLICO
Sulfonamidas, Trimetoprim , Pirimetamina, Metronidazol
DETERGENTES DE
SUPERFICIE (INHIBICIÓN DE
LA SÍNTESIS DE LA
MEMBRANA
Polimixina , Anfotericina-B
ENZIMAS CELULARES Nitrofurantoína, Azoles

11. Clasificación de los antibióticos según su mecanismo de
acción sobre la estructura bacteriana
síntesis de la
pared celular
Lesión en la
permeabilidad
de la membrana
celular
síntesis
proteica
síntesis
de ácidos
nucleicos
ácido fólico
de agente
•Penicilinas
•Cefalosporinas
•Vancomicina
•Fosfomicina
•Tercoplanina
•Bacitracina
•Poliomixinas
•Colistinas
•Nistatina
•Anfotericín B
Cloranfenicol
Tetraciclina
Aminoglucósidos
Lincomicinas
Eritromicina
Quinolonas
Sulfonamidas
Rifampicina
Trimetropín
sulfametoxazol
Inhibición

12. Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular.
Las bacterias son
microorganismos
hiperosmolares
para mantener su
integridad , necesitan
una pared celular
rígida.
Peptido
glucano
Síntesis Tres
etapas
1ra etapa:
forma el UDP-N-acetil-
munamil-pentapéptido
en el citoplasma bacteriano
2da etapa: se polimerizan
el UDP-N-acetil-muramil-
pentepéptido
y la N-acetilglucosamina que
son transportados a través de la
membrana citoplasmática y se
unen al punto de crecimiento
de la pared bacteriana
3ra etapa:reacción de
transpeptidación : dan lugar a
la formación de
un polímero tridimensional
vancomicina
y la bacitracina
Se inhibe por
la accion de
penicilinas y las
cefalosporinas

13. La membrana
citoplasmática
Fundamental
regulación del
medio intracelular
de la bacteria
estructura
diferente
bacterias
hongos
Puede
lesionarse
Algunos
productos
Actividad
antimicrobiana
selectiva
•polimixina,
•pristanamicina
•anfotericín B
receptores de
polifosfatos
Producen
toxinas
letal No toxico
gérmenes hombre
tiene
Antibióticos: que afectan su permeabilidad membrana celular

14. bactericidas.
Fármacos que inhiben la síntesis proteica
inhibición de la traducción y transcripción del material genético
Algunos antibióticos
•cloranfenicol,
• lincomicina,
• aminoglucósidos
• tetraciclinas
ribosoma bacteriano
2 subunidades
30s;
bloquean la acción
del RNA mensajero,
•acumulación de complejos iniciales de la síntesis proteica,
•lectura errónea del código RNAm y
•producción de poli péptidos anormales
más pequeño que
el de los mamíferos
unen
A veces
reversible
50s

15. Inhibición de la síntesis de los ácidos nucleicos.
•fluoroquinolonas,
•sulfonamidas,
•rifampicín,
•novobiocín
•nitroimidazoles
de forma selectiva
enzima RNA
polimerasa
dependiente del DNA,
cataliza la transcripción
de la información genética
contenida en el RNA
mensajero
potente bactericida

16. Inhibición del ácido fólico bacteriano
Actúan específicamente
Rutas bioquímicas
originales
bacterias
Inhibiendo pasos
separados
Sintesis del
Ácido fólico
Antagonismo
Competitivo del PABA
Inhibicion de la
Enzima dihidrofolato-
reductasa
Sulfamidas
Trimetropin
de

17. Neisseria meningitidis y la E. Coli,
N.gonorrhoeae, B.. pertussis, Brucella,
Haemophilus influenzae,Klebsiella
neumoniae, Proteus mirabilis,
Pseudomonas aeruginosa,Salmonella
typhis,Serratia marcescens, Shigella,
Bacteroides fragilis,
Tipos de bacterias
Tinción de Gram
Gram. positivas Gram. negativas
Naturaleza química
de la pared bacteriana
Retienen colorante
y permanecen azules
después del contacto
con alcohol
Se decoloran completamente y
después se colorean rojo
por la safranina
Estaf., Estrept., Corynebacterium
Gram + ,Staphylococcus aureus,
Streptococcus ß hemolítico
(A,B,C,G), Streptococcus bovis,
Enterococcus,Streptococcus
pneumoniae, Bacillus Anthracis,
Corynebacterium diphteriae, Listeria
monocytogenes

18. Clasificación de los antibióticos según su composición química
Penicilinas
Cefalosporinas
Betalactámicos
Macrólidos
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Aminoglucósidos
. Sulfonamidas
Lincosamidas
Antibióticos
péptidos
Metronidazole
Quinolonas
Rifamicina
Antimicobacterias
Diamino Pirimidinas
Antimicóticos
Antivirales

20. INTERACCIONES DE LOS ANTIBIÓTICOS
SINERGISMO
acción bacteriana y/o bacteriostática
de 2 o más antibióticos es mayor,
que la que se obtiene con cada una
de las drogas utilizadas individualmente.
ADICIÓN
COMPETENCIA
ANTAGONISMO
EFECTO
POSANTIBIÓTICO
Ej. penicilinas y
Aminoglucósidos
efecto de una combinación de
medicamentos es igual al que
se produce con cada uno de los
medicamentos utilizados
individualmente;
2 betalactámicos:
(carbenicillín y
cefalotín).
se utilizan 2 antibióticos y
uno de ellos es más eficaz que
los 2 juntos
penicilina y
cloranfenicol
el efecto de una droga
contrarresta el de la otra.
Peniclina y
tetraciclina
Gérmenes no
Proliferan y son
más sensibles a los leucocitos

21. CRITERIOS PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
destruir o inhibir
el crecimiento de un
patógeno
sin causar daño al
huésped.
las bacterias
durante el
tratamiento,
sus propiedades
patogénicas
pueden cambiar hacia
el huésped
mecanismos
de resistencia.
aspectos
importantes
selección
objetivo
•Identificación y
sensibilidad del germen
•Reconocimiento de
factores en el huésped
capaces de modificar la
eficacia terapéutica.
• Vías de
administración, dosis,
costos y complicaciones

24. Al escoger un antibiótico
tener en cuenta
edad
cuadro clínico
sitio de la infección
estado inmunitario prevalencia de
resistencia local
otros factores
COSTO
ACCESIBILIDAD
SENSIBILIDAD DEL AGENTE

25. Principios del tratamiento antibiótico
Identificación
del germen
su susceptibilidad
espectro
elección del
agente antibacteriano
Farmacocinética
Farmacodinamia
vía de administración
Posibles reacciones
adversas
Sitio de
la infección
Estado del
huésped
Evidencia de
la eficacia
guiada
por
• inmunidad,
• embarazo*,
• infecciones virales
concomitantes
• edad, sexo,
• estado excretorio)
documentada en ensayos clínicos controlados

26. Factores que influyen en el uso
irracional de los antibióticos
Escasos medios
diagnósticos
Poco acceso a información
médica o información médica
inadecuada
Calidad de
dispensación
Dificultades en el
abastecimiento
Pacientes ya
tratados
Inadecuada
Información al paciente
Supersticiones y
preferencias
Insuficiente
formación terapéutica
en pre y post grado
Inadecuada divulgación e
información farmacológica de
laboratorios fabricantes

27. Medidas simples para combatir el uso
irracional
Formación inicial adecuada y
reciclaje sistemático
Mejoramiento de la oferta de
antibióticos
Mejoramiento del suministro y
distribución
.Uso del mapa microbiológico
Confección de protocolos de
trabajo

28. ANTIBIOTICOTERAPIA COMBINADA
utilizacion
+ de 1 agente
Impedir o
retrasar
•Resistencias
•Aumentar
cobertura
buscando
Efecto
aditivo
para
disminuir
toxicidad
Inconvenientes
Incompatibilidad
físico química antagonismo
Multiresistencias
+ Yatrogenia
Aumento del costo

29. La profilaxis antibiótica
Administración de un antibiótico ante la sospecha o temor de
infección. Su uso debe estar regido por los siguientes principios:
1. El riesgo o severidad potencial de la infección debe ser mayor que los
efectos colaterales del agente antibacteriano (AAB) .
2. El AAB debe ser administrado por el menor período necesario para
prevenir la infección blanco.
3. El AAB debe ser dado antes del período de riesgo esperado (ej.
Profilaxis quirúrgica) o tan pronto como sea posible después del
contacto con un individuo infectado (ej. Profilaxis meningitis
meningocóccica) y debe cesar inmediatamente que cese el riesgo de
infección.
4. El AAB debe ser activo contra los gérmenes que más frecuentemente
causan la infección.
5. La vida media del AAB debe ser lo suficientemente larga como para
dar la cobertura adecuada