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DISTOCIAS POR LA DURACION
DEL PARTO
OBST. NANCY PEÑA
Concepto
anormalidades
son
constituido
que se producen por el factor del parto,
Que trastorna
interfiriendo
en la madre y el feto.
por el tiempo
la duración del proceso
evolución y marcha clínica del parto
Y pueden repercutir
Etiología
• Alteraciones generales y en las propias del:
– Móvil
– Canal
– fuerza
¿Qué es el trabajo de parto?
• La actividad uterina aumenta gradualmente durante
el embarazo, apareciendo en las últimas 6 - 8
semanas las contracciones de Braxton-Hicks, las que
al aumentar la frecuencia e intensidad dan inicio al
período de preparto con una actividad mayor de 50
U Montevideo y en el período de parto con una
actividad mayor de 100 U Montevideo, llegando a
250 UM durante el período expulsivo.
Borramiento
y
dilatación
Inicio de trabajo de parto
A.U : 75 A 90 UM
25 a30 mmHg x 3= 75 a 90MU
Intensidad de la contracción: 25 a 30mmHg
Frecuencia = 3 contracciones en 10 mtos.
Actividad uterina: 75 A 90 UM
Nulíparas:
- 08 hrs. No W. de parto efectivo
-8 hrs.inicio w. de parto. Duración 4 hrs
como promedio.
Total: 3a 24 hrs. Promedio: 12 hrs
-12 hrs: debe estar con 10 cms de dilatación
MULTÍPARAS:
- O A 4 HRS. Pasar de pródromos a inicio
de W. de parto
- 4 hrs Parto fase activa. Duración: 2 hrs
- 6hrs: Dilatación completa
--Total 1 a 12 hrs. Promedio: 6 hrs.
Fenómenos pasivos
• Mecanismo del parto
– Acomodación
– Descenso o encaje
– Rotación interna
– Desprendimiento
• Deformaciones plásticas fetales
– Cabalgamiento
– Bolsa serosanguínea
Trabajo de parto.
fase latente
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a
dilatación
completa
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a
dilatación
completa
expulsión
del producto
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a 3a
dilatación
completa
expulsión
del producto
expulsión de
la placenta
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a 3a 4a
dilatación
completa
expulsión
del producto
expulsión de
la placenta
útero
contraído
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
Cuello uterino
Primípara
Multípara
Formación del segmento
Maduración del cuello
Primigestas: 70 a 80%:
cuello maduro: 40
semanas
Miltíparas: 97% cuello
maduro: 40 semanas
Acción de las membranas en el borramiento y dilatación
Acción hidróstatica de las membranas con dilatación
cervical completa
Trabajo de parto
• Las contracciones
– Tienen una frecuencia de 3 o más en 10 minutos
– Tienen una duración de 30 o más segundos
– Son dolorosas
– Por a lo menos 1 hora
• El cuello uterino
– Esta centrado
– Tiene algún grado de borramiento
– Tiene una dilatación de 2 cm.
Fase latente
2 4 6 8 10 12 14
Tiempo (horas)
Dilatación
Cervical
(cm)
2
4
6
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Fase activa
Secundo
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Fase
de
aceleración
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Fase de desaceleración
Curso del parto
Distocias por la edad gestacionalDistocias por la edad gestacional
 Parto prematuro: presentaciones yParto prematuro: presentaciones y
situaciones anómalas.situaciones anómalas.
– El canal vaginal no está preparadoEl canal vaginal no está preparado
para el pasaje del feto, debido a laspara el pasaje del feto, debido a las
acciones hormonales incompletas y poracciones hormonales incompletas y por
lo tanto: menor elasticidad de parteslo tanto: menor elasticidad de partes
blandas.blandas.
– Evitar oxitócicos, tactos repetidos,Evitar oxitócicos, tactos repetidos,
maniobras instrumentales.maniobras instrumentales.
– Reducir uso de analgésicos oReducir uso de analgésicos o
anestésicosanestésicos
– En expulsivo: episiotomía ampliaEn expulsivo: episiotomía amplia
PARTO POST MADURO. Etiología:
• MADRE: falta de excitabilidad del miometrio;
post madurez habitual
• FETO: Malformaciones, retraso en el
desarrollo.
• PARTO. Lento por feto grande o por
hipoactividad uterina
Anomalías de duración de la contracción
• Por debajo de 20 segundos: hipocronosia
• Por encima de 50 segundos: hipercronosia.
SINDROMES CLÍNICOS
• Parto obstruido
• Parto prolongado
• Parto acelerado
• Dilatación estacionaria
• Occipito posterior
• Rotación interna retadada
Parto precipitado
• Antes de 3 hrs en la primeriza y antes de 1 hora en las multíparas
• Dg. Clínico: Hiperdinamia
– Se puede encontrar:
• Hipersistolia Intensidad >de 70mmHG
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• PRONÓSTICO:
– Madre: posible rotura uterina, cuello uterino, dehiscencia de
cicatrices previas, hemorragias, shock hipovolémico, shock
séptico por infección de heridas
– Feto SFA, traumatismos: ruptura del tentorio: hemorragia a
nivel de la sutura sagital, posibles secuelas neurológicas.
• TRATAMIENTO: inhibidores de la contracción uterina . Cesárea
PARTO PROLONGADO
• El W. de parto supera las 24 hrs en la nulíparas y las
12 horas en la multíparas
• Intensidad de contracciones no llegan a 30 mmHg.
• Intervalo alargado entre contracciones.
• Frecuencia: menor de 3 en 10 mtos.
• Intensidad: menor de 25 mmHg
• A veces: útero entra en tetania
• Tocodinamometría: HIPODINAMIA

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Distocias por la duracion del parto

  • 1. DISTOCIAS POR LA DURACION DEL PARTO OBST. NANCY PEÑA
  • 2. Concepto anormalidades son constituido que se producen por el factor del parto, Que trastorna interfiriendo en la madre y el feto. por el tiempo la duración del proceso evolución y marcha clínica del parto Y pueden repercutir
  • 3. Etiología • Alteraciones generales y en las propias del: – Móvil – Canal – fuerza
  • 4. ¿Qué es el trabajo de parto? • La actividad uterina aumenta gradualmente durante el embarazo, apareciendo en las últimas 6 - 8 semanas las contracciones de Braxton-Hicks, las que al aumentar la frecuencia e intensidad dan inicio al período de preparto con una actividad mayor de 50 U Montevideo y en el período de parto con una actividad mayor de 100 U Montevideo, llegando a 250 UM durante el período expulsivo.
  • 5. Borramiento y dilatación Inicio de trabajo de parto A.U : 75 A 90 UM 25 a30 mmHg x 3= 75 a 90MU Intensidad de la contracción: 25 a 30mmHg Frecuencia = 3 contracciones en 10 mtos. Actividad uterina: 75 A 90 UM Nulíparas: - 08 hrs. No W. de parto efectivo -8 hrs.inicio w. de parto. Duración 4 hrs como promedio. Total: 3a 24 hrs. Promedio: 12 hrs -12 hrs: debe estar con 10 cms de dilatación MULTÍPARAS: - O A 4 HRS. Pasar de pródromos a inicio de W. de parto - 4 hrs Parto fase activa. Duración: 2 hrs - 6hrs: Dilatación completa --Total 1 a 12 hrs. Promedio: 6 hrs.
  • 6. Fenómenos pasivos • Mecanismo del parto – Acomodación – Descenso o encaje – Rotación interna – Desprendimiento • Deformaciones plásticas fetales – Cabalgamiento – Bolsa serosanguínea
  • 7. Trabajo de parto. fase latente trabajo de parto activo aceleración de la dilatación .
  • 8. Trabajo de parto. fase latente fase activa 1a dilatación completa trabajo de parto activo aceleración de la dilatación .
  • 9. Trabajo de parto. fase latente fase activa 1a 2a dilatación completa expulsión del producto trabajo de parto activo aceleración de la dilatación .
  • 10. Trabajo de parto. fase latente fase activa 1a 2a 3a dilatación completa expulsión del producto expulsión de la placenta trabajo de parto activo aceleración de la dilatación .
  • 11. Trabajo de parto. fase latente fase activa 1a 2a 3a 4a dilatación completa expulsión del producto expulsión de la placenta útero contraído trabajo de parto activo aceleración de la dilatación .
  • 12. Cuello uterino Primípara Multípara Formación del segmento Maduración del cuello Primigestas: 70 a 80%: cuello maduro: 40 semanas Miltíparas: 97% cuello maduro: 40 semanas
  • 13. Acción de las membranas en el borramiento y dilatación
  • 14. Acción hidróstatica de las membranas con dilatación cervical completa
  • 15. Trabajo de parto • Las contracciones – Tienen una frecuencia de 3 o más en 10 minutos – Tienen una duración de 30 o más segundos – Son dolorosas – Por a lo menos 1 hora • El cuello uterino – Esta centrado – Tiene algún grado de borramiento – Tiene una dilatación de 2 cm.
  • 16. Fase latente 2 4 6 8 10 12 14 Tiempo (horas) Dilatación Cervical (cm) 2 4 6 8 10 Fase activa Secundo periodo Fase de aceleración Máxima pendiente Fase de desaceleración
  • 18. Distocias por la edad gestacionalDistocias por la edad gestacional  Parto prematuro: presentaciones yParto prematuro: presentaciones y situaciones anómalas.situaciones anómalas. – El canal vaginal no está preparadoEl canal vaginal no está preparado para el pasaje del feto, debido a laspara el pasaje del feto, debido a las acciones hormonales incompletas y poracciones hormonales incompletas y por lo tanto: menor elasticidad de parteslo tanto: menor elasticidad de partes blandas.blandas. – Evitar oxitócicos, tactos repetidos,Evitar oxitócicos, tactos repetidos, maniobras instrumentales.maniobras instrumentales. – Reducir uso de analgésicos oReducir uso de analgésicos o anestésicosanestésicos – En expulsivo: episiotomía ampliaEn expulsivo: episiotomía amplia
  • 19. PARTO POST MADURO. Etiología: • MADRE: falta de excitabilidad del miometrio; post madurez habitual • FETO: Malformaciones, retraso en el desarrollo. • PARTO. Lento por feto grande o por hipoactividad uterina
  • 20. Anomalías de duración de la contracción • Por debajo de 20 segundos: hipocronosia • Por encima de 50 segundos: hipercronosia.
  • 21. SINDROMES CLÍNICOS • Parto obstruido • Parto prolongado • Parto acelerado • Dilatación estacionaria • Occipito posterior • Rotación interna retadada
  • 22. Parto precipitado • Antes de 3 hrs en la primeriza y antes de 1 hora en las multíparas • Dg. Clínico: Hiperdinamia – Se puede encontrar: • Hipersistolia Intensidad >de 70mmHG • Polisistolia > de 6 a 8 en cada 10 minutos • Hipertonía. Útero no se relaja: No oxigenación • PRONÓSTICO: – Madre: posible rotura uterina, cuello uterino, dehiscencia de cicatrices previas, hemorragias, shock hipovolémico, shock séptico por infección de heridas – Feto SFA, traumatismos: ruptura del tentorio: hemorragia a nivel de la sutura sagital, posibles secuelas neurológicas. • TRATAMIENTO: inhibidores de la contracción uterina . Cesárea
  • 23. PARTO PROLONGADO • El W. de parto supera las 24 hrs en la nulíparas y las 12 horas en la multíparas • Intensidad de contracciones no llegan a 30 mmHg. • Intervalo alargado entre contracciones. • Frecuencia: menor de 3 en 10 mtos. • Intensidad: menor de 25 mmHg • A veces: útero entra en tetania • Tocodinamometría: HIPODINAMIA