Aspectos eticos con_pacientespo

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ASPECTOS PSICOETICOS CON LAS PERSONAS
INVOLUCRADAS EN LA RELACIÓN INDIVIDUAL
PSICÓLOGO- PACIENTE
Hoy en día crecen las aplicaciones de Internet en el ámbito
de la psicología. En la actualidad el desarrollo de las
telecomunicaciones y del Internet facilita en algunos casos
(no es aplicable a todos los trastornos) la posibilidad de
recibir atención psicológica a distancia. La psicología está
haciendo uso de esta herramienta, en donde se brinda a
través de la ciberterapia ayuda psucilógica. Esta surge
como una clase de terapia basada en el tipo de interacción
entre el paciente y el terapeuta y en las consecuencias
técnicas de dicha intervención.
El panorama de la atención e interacción es el
ciberespacio, espacio transicional que supone una
extensión del mundo intrapsíquico del individuo. La
dirección de la terapia a distancia está a cargo de profesionales de la psicología.
Por otro lado, Internet también ofrece multitud de aplicaciones relevantes en el campo de
la psicología clínica: acceso a recursos e información, popularización de guías de
autoayuda, mecanización de la aplicación de tests y cuestionarios, servicios psicológicos,
servicios para psicólogos, etc. De hecho, Internet es un instrumento que permite llevar a
cabo sesiones de tratamiento psicológico (o consultas u orientación psicológicas) "a
distancia" (de forma complementaria a la sesión presencial o de forma exclusiva)
mediante el empleo de las opciones de intercambio de información que la Red pone a
disposición de sus usuarios: correo electrónico, videoconferencia, páginas y programas de
chat (IRC, I.C.Q., NetMeeting, etc.), páginas privadas de teleservicios sanitarios, la
posibilidad de realizar llamadas telefónicas a costo inferior, etc.
La puesta de servicios psicológicos a través de internet debe seguir los mismos principios
psicoéticos que la práctica presencial. Sin embargo, hay también unas directrices
específicas señaladas por el Colegio Oficial de Psicólogod de Catalunya (2001), la
European Federation of Psycho-logists Associations (EFPA, 2001) y la American
Psychological Association (APA, 2002) que deben tenerse en cuenta (Colegio Oficial de
Psicólogos de España, 2004; del Río, 2005)
- El psicólogo que proporciona terapia por internet debe de tener las habilidades
necesarias para comunicarse eficazmente por este medio. Además no puede aplicar una
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ASPECTOS PSICOÉTICOS DE LA
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA VÍA INTERNET

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técnica que no ha sido probada científicamente o aprobada por profesionales entendidos
en el tema.
- El psicólogo o psicólogos deben identificarse, especificar una ubicación física (dirección
y país) e indicar su titulación, experiencia y pertenencia al colegio de psicólogos.
- Hay que especificar si se ofrecen servicios en tiempo real o por correo electrónico.
- Debe pedirse una clara identificación del usuario. En algunas circunstan-cias puede ser
apropiado el anonimato del usuario, pero entonces el psicólogo ha de tener un cuidado
extraordinario y reconocer las dificultades existentes para determinar la vul-nerabilidad y
estatus legal del usuario (p.ej., un niño).
- En el caso de clientes no competentes para tomar decisiones o que estén incapacitados
legalmente o de menores no incapaces ni incapacitados, se requiere el permiso de los tu-
tores.
- El psicólogo debe obtener el consentimiento informado de la persona tras proporcionar
información sobre los servicios que ofrece, las tarifas y los límites de la confidencialidad.
- Debe haber una seguridad máxima en la transmisión y conservación de la información
para impedir que personas no autorizadas puedan acceder a la misma. Es obligatorio uti-
lizar servicios encriptados.
Asi mismo los pacientes que hacen uso de este medio deben tener derecho a toda la
información detallada que sea de interés propio como:
Terapia
- ¿Cómo funciona su tipo de terapia? - ¿Cuáles son los posibles riesgos? - ¿Qué
porcentaje de clientes mejora? ¿Cuánto y en qué sentido? - ¿Qué porcentaje de clientes
empeora? - ¿Qué porcentaje de clientes mejora con otros tratamientos alternativos? -
¿Cuánto tiempo dura la terapia? - ¿Qué debo hacer si veo que la terapia no funciona? -
¿Tendré que realizar alguna prueba? ¿De qué tipo?
Tratamientos alternativos
- ¿Qué otros tipos de terapia o ayuda (p.ej., grupos de apoyo) existen? - ¿En qué medida
funcionan? - ¿Cuáles son los riesgos de estas alternativas?
Sesiones
– ¿Cuál es la frecuencia de las sesiones?
– ¿Cuánto duran?
– ¿Cómo puedo ponerme en contacto con usted en caso de emergencia?
– Si usted no está disponible, ¿con quién puedo hablar?
– ¿Qué ocurre si me pongo enfermo?
Confidencialidad
– ¿Quién tiene acceso a sus registros?
– ¿Bajo qué condiciones puede usted contar a otras personas las cosas que discutimos?
(Amenazas de suicidio, homicidio o daños graves a otras personas, abuso o maltrato
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infantil, ciertos casos judiciales, supervisores.)
- ¿Tienen acceso a la información otros miembros de mi familia o del grupo de terapia?
Dinero
– ¿Cuánto cuesta cada sesión?
– ¿Cómo hay que pagar, por sesión, al mes?
– ¿Debo pagar por las sesiones a las que no asisto?
– ¿Debo pagar por las sesiones por teléfono? ¿Aunque sean cortas?
– Si pierdo mi fuente de ingresos, ¿podré seguir con las sesiones pagando menos?
General
– ¿Cuál es su formación y experiencia?
– ¿Está usted colegiado?
– ¿Está bajo supervisión?
– Si surge algo en la terapia que no podemos
resolver, ¿con quién puedo hablar?
(supervisor, Colegio de Psicólogos)
Son muchas las instituciones que se han
pronunciado acerca de las cuestiones éticas y
legales del uso de Internet como vehículo para
la psicoterapia. Varias han asentado en códigos o estándares de ética para la práctica
profesional, ciertas reglas voluntarias que instan a quienes trabajan en este campo a
mantener dichos estándares. Estos códigos abarcan asuntos diversos entre los que se
destacan cuestiones tales como:
– La necesidad de reglamentaciones y leyes que regulen el ejercicio de esta práctica.
– La privacidad y confidencialidad de los datos del paciente.
– La información que debe estar disponible con respecto al costo, la duración y
modalidad de las sesiones.
– El cuidado del acceso a este servicio de menores.
– Las acciones que deben realizarse para proteger al paciente en situaciones de crisis.
– La advertencia de problemas técnicos que puedan surgir, así como también la
mención de aquellos problemas o trastornos que se consideran inapropiados para
realizar psicoterapia a través de Internet. (Giles, 2000).
Otro tópico importante por considerar es que si entre el terapeuta y el paciente se
establece una comunicación vía correo electrónico o por chat, otros tipos de
información (como la apariencia, el lenguaje corporal y el tono de voz) están siendo
obviados, es decir, no son tenidos en cuenta. Esto fácilmente repercutirá en hacer más
difícil el diagnóstico y el control del tratamiento. Sin estas "claves" tampoco el
terapeuta podrá verificar la verdadera identidad del paciente. ¿Es la persona quien
dice ser? ¿Es este mensaje particular del cliente o de alguien que se hace pasar por
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él.
Por otro lado sabemos que la confidencialidad es un elemento fundamental en la
psicoterapia y fácilmente podría ser violada por esta dificultad, al igual que por la
posibilidad de "terceros" de interceptar la transmisión o de tener acceso a los
mensajes. En respesta a estas dificultades se crean redes seguras para asegurar el
encriptamiento y el software de verificación de usuario. La videoconferencia, que es
una herramienta importante en el movimiento de la Telemedicina, también puede suplir
bastantes de aquellas "claves", que están ausentes en la comunicación meramente
textual. Otro dilema psicoético es si, ¿existen ftonteras en el ciberespacio? ¿cuáles
son las leyes que regulan este intercambio?, ¿en qué países se está realizando la
terapia?, ¿cómo se resolverán estos dilemas en el ámbito legal?, ¿este nuevo método
de terapia, con unas características particulares y específicas de modulación, requerirá
una formación aparte? ¿Deberá incluirse en los nuevos programas de psicoterapeutas
la "ciberterapia" como una disciplina específica, o será un mero suplemento de las
otras formas de terapia? Estas son cuestiones que dejamos en el tela de juicio para
aquellos que quieran reconsiderarlas y esten preocupados en sus consecuencias e
impactos.
Dada la magnitud de la importancia del tema, es necesaario revisar algunos organismos
reguladores de las ciberterapias.
- La American Psychological Association (APA) 23 estableció una declaración (APA, Ethics
Comité, 1997) en tono cauteloso, conviniendo que en ausencia de estándares específicos
para la telesalud, los psicólogos deberían tomar pasos razonables para asegurar la
competencia en la provisión de servicios y la protección de pacientes, clientes,
estudiantes, investigadores participantes y otros de cualquier daño, y seguir manteniendo
los mismos estándares que regulan la provisión de los servicios tradicionales., El comité
de ética de esta institución se encuentra trabajando en el asunto hasta la fecha, pero aún
no se ha dado a conocer una reglamentación específica.
El National Board for Certified Counselors (NBCC), desde 1995 se encuentra trabajando
en examinar la práctica del web-counseling a fin de poder asesorar acerca de la posible
existencia de cualquier asunto regulador que se debiera tener en cuenta. Este grupo de
trabajo también desarrolló guías para la práctica del web-counseling que pudieran dar al
novato consejero, o terapeuta online, una visión de algunos de los peligros potenciales
profesionales, éticos y legales que pudieran existir. (Bloom, 1997).
- La Coalición para el Cuidado de la Salud en Internet (Internet Healthcare Coalition,
2000) 26, es una organización, sin ánimo de lucro, no partidaria de esta situación. Desde
1997 se dedica a la identificación y promoción de recursos de calidad en el cuidado de la
salud en Internet y su meta principal es educar a los consumidores y profesionales acerca
de los asuntos relacionados con la calidad de los recursos e información de la salud
disponibles en Internet. Esta coalición presentó, en mayo de 2000, su primera propuesta
llamada "International e-Health Code of Ethics", la cual se elaboró con el aporte de todas
las instituciones claves de salud en Internet.
- También la Sociedad Internacional de Salud Mental Online, (International Society for
Mental Health Online, 2000) ha elaborado una guía de sugerencias para la provisión de
servicios de salud mental a través de Internet, muy similar a los códigos anteriormente
mencionados, evidenciando los potenciales riesgos y beneficios de la psicoterapia online.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. França-Tarragó, Omar "Introducción a la Etica Psicológica” Montevideo: Desclée, 1996.
2. Del Río Sánchez, Carmen. “Guía de ética profesional en psicología clínica”. Ediciones
Pirámide. Grupo Amaya S.A 2005.
REFERENCIAS WEBGRAFÍAS
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/3963/1/IPCS%20deontolog%C3%ADa,
%20%C3%A9tica%20y%20ley.pdf
Bados López Arturo. Extraido el 1 de Enero del 2009.11:00 a.m.
http://www.psicologiacientifica.com/bv/imprimir-140-es-etico-realizar-psicoterapia-en-el-
ciberespacio.html
Giles, M.V. (2000). Aspectos éticos y legales de la implementación de la psicoterapia a
través de Internet. Ponencia. X Congreso Argentino de Psicología. Rosario. 2000,
Octubre, 26,27 y28
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