Diabetes: Caso clínico de paciente con complicaciones

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TEMA:
Caso clínico paciente con diabetes
CURSO:
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I
DOCENTE:
CUSI DELGADO LUISA
AUTOR(ES):
● Morí Ramos, Nilson Jonald
LIMA - PERÚ
2022

1. Etapa de Valoración
DOMINIOS
COMPROMETIDOS
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
CATEGORIA
DIAGNoSTICA
FACTORES RELACIONADOS CRITERIO DE RESULTADOE
INTERVENCION
Promocion de la salud -Expresa interes por aprender
sobre los cuidados para el
manejo de la enfermedad.
-Expresa tener dificultades en
la incorporacion del regimen
de tratamiento prescrito en la
vida diaria.
Gestion ineficaz de la
propia salud
(00078)
-Deficit de conocimientos en el manejo del regimen terapeutico.
-Dificultades economicas por falta de vinculacion laboral.
NOC:
Autocontrol: enfermedad cronica (00078)
NIC:
Ensenanza: proceso de enfermedad (5602)
Nutricion -Peso corporal superior: IMC
22.49kg/m2
-Estilo de vida sedentario por
presencia de necrosis en los
miembros inferioss y
superiores.
Desequilibrio
nutricional: ingesta
superior a las
necesidades (00001)
-Aporte excesivo en relacion con las necesidades metabolicas /
actividad fisica.
NOC:
Conocimiento: dieta prescrita
(1802)
NIC:
Ensenanza: dieta prescrita (5614)
Riesgo de nivel de
glucemia inestable
(00179)
-Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes.
-Aporte dietitico inadecuado.
-Control inadecuado de la glucemia.
-Falta de adhesion al plan terapeutico de la diabetes.
-Nivel de actividad fisica
NOC: Conocimiento: control de la diabetes (1820)
NIC: Ensenanza: proceso de la enfermedad (5602)
NIC: Ensenanza: Dieta prescrita (5614)
NIC: Manejo de la hiperglucemia (2120)
NIC: Fomento del ejercicio (0200)
Eliminacion e Intercambio -Disuria
-Nicturia
Deterioro de la
eliminacion urinaria
( 00016)
-Infeccion del tracto urinario: Urocultivo positivo para E. coli
betalactamasa de amplio espectro, LEU 10-12XC
NOC: Eliminacion urinaria (0503)
NIC: Manejo de la eliminacion urinaria (0590)

Actividad/
Reposo
-Dolor en las extremidades
-Retraso en la cicatrizacion de
heridas perifericas y
profundas
-Alteracion en la funcion
motora
Perfusion tisular
periferica ineficaz
(00204)
-Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes.
-Conocimientos deficientes sobre el proceso de enfermedad.
-Diabetes Mellitus
-Hipertension Arterial
-Estilo de vida sedentario.
NOC:
Perfusion tisular: perifrica (0407)
NIC:
Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066)
-Deterioro de la habilidad para
caminar las distancias
requeridas.
Deterioro de la
ambulacion (00088)
-Falta de condicion fisica al permanecer todo el tiempo en
reposo.
-Fuerza muscular insuficiente en miembros inferiores: 2/5 segun
escala de fuerza muscular
-Falta de conocimientos en relacion a actividad fisica
-Dolor en extremidades: 4/10 Escala de Valoracion Analoga
NOC: Ambular (0200)
NIC
Enseñanza: ejercicio prescrito (5612)
Seguridad/
Proteccion
Riesgo de lesion
(00035)
-Perfil sanguineo anormal: LEUC 23.46 NEUT, 80 %-HB:7.1
-Malnutricion: IMC 22,49kg/m2
-Fisicos: solucion de continuidad de la piel (ulceras varicosas),
deterioro de la movilidad (disminucion de la fuerza, ulceras
varicosas, sobrepeso).
NOC:
Deteccion del riesgo (1908)
NIC:
Identificacion de riesgo (6610)
-Destruccion de las capas de
la piel: ulceras varicosas que
comprometen la
circunferencia del miembro
inferior y superior.
Deterioro de la
integridad cutanea
(00046)
-Deterioro de la circulacion venosa:
Trombosis Venosa Profunda e
Insuficiencia Venosa Cronica Grado IV.
NOC:
Perfusion tisular: periferica (0407)
NIC:
Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4

OXINENOTERAPIA
Con el fin de prevenir y tratar los síntomas y las complicaciones de la hipoxia, cualquiera que
sea su etiología, la administración de oxígeno a concentraciones mayores a las del aire ambiente
(21%), debe ser la primer estrategia implementada en los pacientes. Considerado como un
medicamento, la prescripción de oxígeno suplementario con fines terapéuticos debe encontrarse
suficientemente fundamentada y el suministro debe ser de forma correcta y segura.
Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso
medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y
segura. La hipoxemia (hipoxia-hipóxica) se define como la disminución de la presión arterial de
oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La
hipoxia se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos. Puede existir
hipoxia sin que necesariamente exista hipoxemia.
Si bien el suministro de oxígeno suplementario tiene como objetivo prevenir hipoxemia (hipoxia
hipóxica : paO2 < 60 mmHg), así como tratar y prevenir los síntomas (incremento del trabajo
cardiorespiratorio, irritabilidad y depresión del SNC, cianosis) y las complicaciones de la misma
(hipoxia, acidosis metabólica, etc.), es necesario que la oxigenoterapia se complemente con
estrategias adicionales, ya que una baja disponibilidad de oxígeno (DO2) a los tejidos (hipoxia)
puede tener distintas etiologías, ya que esta no depende únicamente del suministro suplementario
de oxígeno, depende también de la ventilación, de la concentración y saturación de la hemoglobina y del
gasto cardiaco.
Asumir que el suministro de oxígeno suplementario es suficiente para corregir la hipoxemia sin
considerar causas adicionales de hipoxia, frecuentemente implica riesgos para la vida del paciente.
Además del oxígeno suplementario, otras intervenciones deben ser consideradas para tratar
integralmente cualquiera de los cuatro tipos conocidos de hipoxia: 1) hipoxia hipóxica (baja paO2 y
baja Sat Hb%), 2) hipoxia anémica (baja concentración de hemoglobina). 3) hipoxia por
estancamiento (bajo gasto cardiaco), 4) hipoxia disociativa (disminución de la capacidad de
saturación de Hb, aumento de la afinidad de la Hb por el oxígeno).

INDICACIONES.
Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinación de gases
arteriales para tomar la decisión de iniciar el suministro de oxigeno como primer estrategia de
tratamiento. La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta cuando la
PaO2 es < 50 mmg y la saturación de hemoglobina es < 85%, aun cuando esta mejore o
desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deseable evaluar la respuesta de manera
integral con la evolución global del paciente al tratamiento, así como con oximetría de pulso y
gasometría, después de lo cual se determinarán la o las causas de hipoxia y se establecerán las
estrategias más convenientes.

ADMINISTRACIÓN.
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno en
la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración.
La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del
aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto
por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
Dispositivos de Administración.
De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxígeno
suplementario se encuentran divididos en sistemas de alto y de bajo flujo.
I. Los dispositivos de alto flujo suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual
essuficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado por el dispositivo. A excepción de la bolsa-
válvula-mascarilla, estos dispositivos utilizan un tubo corrugado y un nebulizador con un
sistema Venturi que por principio de Bernoulli, el flujo de oxígeno succiona aire del
medio ambiente brindando una mezcla de aire. Dependiendo de la marca, la FiO2
suministrada al paciente puede ser desde 24% al 50%. Una observación muy importante
a tomar en cuenta, como se muestra en la tabla 1, es que a medida que la FiO2 se
incrementa, el volumen de la mezcla de gas suministrado disminuye, incluso por debajo
de 40 L/min cuando se selecciona una FiO2 del 50%, por lo que es necesario seguir las
instrucciones del fabricante en cuanta a ajustar el flujo de oxígeno necesario, con el fin
de garantizar la FiO2 deseada y prevenir reinhalación de CO2. Hay marcas que ofrecen
brindar FiO2 del 80 al 100%, sin embargo, como ya se ha mencionado el volumen de
gas suministrado puede encontrarse por debajo de 40 L/min., con el riesgo de
reinhalación de CO2.
Figura 1. Nebulizador.

Tabla 1. Suministro de oxígeno con dispositivos de alto flujo.
FiO2
seleccionada
Flujo de O2
Necesario
(Verificar de
acuerdoa marca
y fabricante)
Litros de aire
succionados del
medio ambiente
Flujo total de mezcla
de gas.
24% 4 L/min 101 L/min 105 L/min
28% 6 L/min 62 L/min 68 L/min
Las ventajas de estos dispositivos son: 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2
constante y definida y 2) Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2. Los
dispositivos de alto flujo se dividen a su vez en:
i. Sistemas cerrados: en estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del medio
ambiente, pero existe mayor posibilidad de reinhalación de CO2 si el volumen de gas
suministrado no es el suficiente para permitir su lavado. Ejemplos de estos dispositivos son:
1. Casco cefálico e incubadora: son los dispositivos más representativos, en estos la mayor
concentración de O2 tiende a acumularse en las partes bajas.
2. Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación. Este dispositivo utiliza un borboteador en
lugar de un nebulizador, si funciona y se opera adecuadamente tiene la capacidad de brindar
FiO2 al 100% ya que su diseño integra bolsa reservorio y válvulas unidireccionales,
incluso es posible adaptar válvula de presión positiva continua durante la espiración, la
cual previene colapso alveolar en los pacientes con enfermedad pulmonar grave y
sometidos a ventilación mecánica. Los flujos de oxígeno necesarios para garantizar su
funcionamiento van de 10 a 15 L/min.
Figura 2. Bolsa-válvula-mascarilla.

ii. Sistemas abiertos: en estos existe la posibilidad de mezcla adicional con el aire del medio
ambiente, por lo que la posibilidad de reinhalación de Co2 es menor pero la FiO2 es más
difícil de garantizar. Ejemplo de estos dispositivos son:
1. Pieza en "T" o collarín de traqueostomía. En pacientes con traqueotomía o tubo
endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar
el CO2 producido por el paciente.
Figura 3. Pieza en T. Figura 4. Collarín de traqueostomía.
II. Los dispositivos de bajo flujo proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no
proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio
ambiente. Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como reservorio de agua
para humidificar el oxígeno inspirado.
Figura 6. Borboteador.

En general las indicaciones de estos dispositivos son pacientes con enfermedades agudas o
crónicas con hipoxemia leve a moderada, con dificultad respiratoria leve. Los dispositivos de bajo
flujo más frecuentemente utilizados son:
i. Puntas nasales.
a. Ventajas. Es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja
concentración en la mayoría de los pacientes, ya que permite el libre
movimiento del niño y la alimentación vía oral mientras se administra oxígeno.
b. Indicaciones. Suministro de oxígeno a bajas concentraciones en pacientes con
enfermedad aguda o crónica con hipoxemia y dificultad respiratoria leve o
recuperación post anestésica.
c. Inconvenientes. Imposible determinar la FiO2 administrada, pero puede calcularse de
manera aproximada multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y
sumar 21. Por ejemplo si el flujo de oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2
suministrada por puntas nasales es de 33 % aproximadamente ( [3 x 4]+21=33%).
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min., debido a que
el flujo rápido de oxígeno ocasiona resequedad e irritación de las fosas nasales y
porque flujos superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado; a un flujo
máximo de oxígeno de 6 L/min, la FiO2 máxima suministrada por puntas nasales
es de 40 a 45%. Existe el riesgo de obstrucción de los orificios de suministroy
obstrucción de fosas nasales.
Figuras 7 y 8. Puntas nasales (detalle).
ii. Máscara simple de oxígeno.
a. Ventajas. Es un dispositivo sencillo para administrar concentraciones medianas
de oxígeno (FiO2 40 a 60%) durante el traslado o en situaciones de urgencia.
Pose orificios laterales que permiten la salida de volumen espirado con válvulas
unidireccionales que se cierran al inspirar, limitando parcialmente la mezcla del
oxígeno con el aire ambiente.
b. Indicaciones: pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con
hipoxemia y dificultad leve a moderada durante el transporte o en situaciones de
urgencia. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no
garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2.
c. Inconvenientes: poco confortable, mal tolerado por los lactantes, el niño puede
quitársela fácilmente, no permite la alimentación oral. Reinhalación de CO2 si el
flujo de oxígeno es menor de 5L/min. Flujos superiores 8L/min no aumentan la

concentración del oxígeno inspirado; FiO2 máxima suministrada de 60%.
Figura 9 y 10. Mascarilla simple de oxígeno adulto y pediátrica.
iii. Máscara de oxígeno con reservorio.
a. Ventajas .Es un dispositivo sencillo para administrar altas concentraciones
oxígeno (FiO2 40 a 100%) durante el traslado o en situaciones de urgencia.
Usualmente de plástico, posee orificios laterales que permiten la salida de
volumen espirado con válvulas unidireccionales que se cierran al inspirar, lo
anterior limita la mezcla del oxígeno con el aire ambiente, adicionalmente cuenta
con una bolsa reservorio, además cuenta con un reservorio con válvula
unidireccional que se abre durante la inspiración permitiendo flujo de oxígeno al
100% desde el reservorio incrementando la FiO2 y limitando la mezcla con aire
del medio ambiente. También es útil para la administración de gases
anestésicos.
b. Indicaciones: pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con
hipoxemia y dificultad moderada durante el transporte o en situaciones de
urgencia. No deben utilizarse con flujos menores de 5 L/min, para garantizar la
salida del aire exhalado y prevenir reinhalación de CO2. Flujos mayores de 10 a
15 L/min son necesarios para que la bolsa reservorio se mantenga llena
constantemente y se garantice oxígeno al 100% durante la inspiración.
c. Inconvenientes: poco confortable, mal tolerado por los lactantes, el niño puede
quitársela fácilmente, no permite la alimentación oral. Reinhalación de CO2 si el
flujo de oxígeno es menor de 5L/min. Es necesario vigilar el funcionamiento de
las válvulas unidireccionales y de la bolsa reservorio para garantizar FIo2 >
80%.

Figura 11 y 12. Mascarilla de adulto y pediátrica con reservorio.
Tabla 2. Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo flujo
DISPOSITIVO Flujo de O2 L/min FiO2 (%)
Puntas nasales 1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Mascara simple de oxigeno 5-6 40
6-7 50
7-8 60
Mascara de reinhalación parcial 6 60
7 70
8 80
9 90
10 99
Mascara de no reinhalación con
reservorio
4-10 60-100
PROCEDIMIENTO.
I. Sistemas de alto flujo. Mezcla de aire y oxígeno, usando:
a. Un flujómetro instalado a
b. Fuente de oxígeno: generalmente una toma mural que brinda oxígeno desde
una central hospitalaria
c. Un nebulizador donde se diluye el oxígeno con aire usando el efecto Venturi.
(Solo administra gas a presión atmosférica)
d. Unidad térmica: en general lo proporcionan frío y seco, por lo que la mezcla de
gas suministrada debe ser acondicionada a temperatura y humedad del
corporal.
e. Tubo corrugado: su diseño evita su obstrucción por acodaduras, tiende a
condensar el agua, por lo que se recomienda su eliminación en dirección
contraria al paciente.
f. Tubo en T, tienda facial o collarín de traqueotomía, casco cefálico. Tienen la

finalidad de evitar que la punta del tubo corrugado y la mezcla de gas se separe del
paciente.
II. Sistemas de bajo flujo.
a. Fuente de oxígeno y fuente de aire medicinal: generalmente una toma mural
para cada uno que brindan oxígeno y aire desde una central hospitalaria
b. Un mezclador o blender que permite regular con precisión la FiO2 deseada.
Cuando se carece del mismo, un flujómetro conectado a la toma mural de
oxígeno puede ser utilizado, la FIO2 no será posible medirla con exactitud pero
pude calcularse de manera aproximada como ya se ha dicho anteriormente.
c. Un flujómetro y un borboteador para humidificación del gas suministrado,
generalmente se encuentran adaptados al blender.
d. Puntas nasales o mascarillas. Tienen la finalidad de evitar la mezcla de gas se
separe de la vía aérea superior del paciente.

PRECAUCIONES Y POSIBLES COMPLICACIONES
El oxígeno, como cualquier medicamento, debe ser administrado en la dosis y por el tiempo
requerido, con base en la condición clínica del paciente y, en lo posible, fundamentado en la
medición de los gases arteriales. La toxicidad por oxígeno se observa en individuos que reciben
oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas. Se deben tener en cuenta las
siguientes precauciones:
1. Hemodinámicas:
1.1. Descenso del Gasto cardiaco, frecuencia cardiaca y presión arterial pulmonar, aumento de PVC.
1.2. En niños con malformación cardiaca dependiente de conducto arterioso, el incremento en la
PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso.
2. Ventilatorias:
2.1. Toxicidad por oxígeno. Dolor retro esternal secundario a inflación de la vía aérea baja,
depresión de la función ciliar y leucocitaria, fibrosis y broncodisplasia pulmonar.
2.2. Depresión ventilatoria: Los pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 mayor o igual a
44mmHg a nivel del mar) pueden presentar depresión ventilatoria si reciben concentraciones
altas de oxígeno, por lo tanto, en estos pacientes está indicada la administración de
oxígeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). En pacientes hipercápnicos e
hipoxémicos crónicos, el objetivo es corregir la hipoxemia (PaO2 por encima de 60 mmHg y
saturación mayor de 90%) sin aumentar de manera significativa la hipercapnia.
2.3. Atelectasias de absorción. Suelen presentarse con FiO2 mayor o igual a 50%. El nitrógeno a
nivel del gas alveolar como una férula al mantener estable y abierto al alveolo debido a que
este no difunde desde el alveolo al capilar. Cuando el nitrógeno a nivel alveolar es
sustituido por oxígeno que si difunde al capilar, la estabilidad alveolar se compromete y
tiende a la atelectasia.
3. Retinopatía retrolenticular. En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg
4. Contaminación bacteriana e infecciones asociadas con ciertos sistemas de nebulización y
humidificación.
5. Disminución de la hemoglobina.
6. El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y
enpacientes que reciben bleomicina.
7. Durante broncoscopia con láser, se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por
elriesgo de quemadura intratraqueal.
8. El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno, por lo
que deben tenerse a mano extintores de fuego.

CONTROL DE LA INFECCIÓN.
Independientemente del sistema de suministro de oxígeno empleado, este debe ser sometido a un
proceso de desinfección, el agua para humidificación debe ser estéril y durante su preparación y uso
deben aplicarse las medidas universales para la prevención de infecciones.
Bajo circunstancias normales los sistemas de oxígeno de flujo bajo (incluyendo cánulas y mascarilla)
no representan riesgos clínicamente importantes de infección, siempre y cuando se usen en el
mismo paciente, y no necesitan ser reemplazados rutinariamente.
Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores precalentados y generadores de aerosol,
especialmente cuando son aplicados a personas con vía aérea artificial, generan un importante
riesgo de infección, principalmente por la colonización del agua que se condensa en la tubería, de
aquí que esta deba drenarse periódicamente y en dirección contraria al paciente para reducir el
riesgo de infección. Ante la ausencia de estudios definitivos sobre los intervalos de cambio de los
equipos y la ausencia de recomendación por parte del Centro para el Control de Enfermedades de
los Estados Unidos (CDC), la guía de la American Association for Respiratory Care (AARC)
recomienda establecer la frecuencia de cambio de los equipos de acuerdo con los resultados
obtenidos por el comité de infecciones en cada institución. En forma general, se recomienda hacerlo
cada 2-3 días.

Manejo inicial de la Hipoxemia
(PaO2 < 60 mmHg o Sat < 92%)
Inicie O2 Suplementario (Ver
Dispositivos)
Incremente hasta obtener Sat 90%
por Oximetría de Pulso
Hipoxemia
Si Mejora clínica y de
Pao2 y Saturación
No
Estado Mental Alterado y/o
Estado Mental Normal y
Inestabilidad Hemodinámica Estabilidad Hemodinámica
Intubación
Ventilación Mecánica
Trate la Causa
Monitoreo Estrecho
Sin cambios
Empeora
No tolera
Mejoría
Continúe Manejo
Trate la Causa
Considere PPI (BIPAP)
Continúe O2 Supl.
Trate la Causa
Monitoreo Estrecho
Historia y Exp. Física
Gasometría Arterial

CICLO CARDIACO
Son los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el
comienzo del siguiente. Inicia con el potencial de acción que se origina en el nodo Sinoauricular,
donde posteriormente pasará al nodo Atrioventricular. Es importante destacar el retraso que existe
en este último, que es más de 0.1 s, ya que de esta forma es posible la contracción total previa de
las aurículas. Aurículas: funcionan como bomba de cebado para los ventrículos y éstos a su vez,
proporcionan la principal fuente para distribuir la sangre al organismo.
CICLO CARDIACO
DIASTOLE SISTOLE
Periodo de relajación Periodo de contracción
Empieza con la relajación
isovolumétrica (todas las válvulas
están cerradas)
Inicia con la contracción isovolumétrica
(todas las válvulas están cerradas)
Fases:
● Relajación isovolumétrica
● Llenado ventricular rápido
● Diástasis
● Sístole auricular (volumen tele
diastólico)
Fases:
● Contracción isovolumétrica
● Eyección rápida
● Eyección reducida
● Protodiástole (eyección lenta)
Duración: 490 ms Duración: 310 ms

FICHA FARMACOLOGICA HIOSCINA
NOMBRE COMERCIAL :
 Butilbromuro de escopolamina
MECANISMO DE ACCION :
El butilbromuro de hioscina es un fármaco anticolinérgico con elevada afinidad hacia
los receptores muscarínicos localizados en las células de músculo liso del tracto
digestivo. Al unirse a estos receptores, la buscapina ocasiona un efecto espasmolítico.l
butilbromuro de hioscina también es un buen ligando para los receptores nicotínicos
ejerciendo, por tanto, un bloqueo ganglionar.
INDICACIONES :
Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario; discinesia biliar. IM, IV o
SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y coadyuvante en
procesos de diagnóstico y terapéutica en los que el espasmo puede suponer problema:
endoscopia gastroduodenal, radiología.
CONTRAINDICACIONES :
La inyección de Butilbromuro de Hioscina puede causar efectos adversos incluyendo
taquicardia, hipotensión y anafilaxia. Estos efectos pueden ser más serios en pacientes
con cardiopatía subyacente (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria,
arritmia cardíaca o hipertensión).
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas más frecuentes son taquicardia, mareo, sequedad de boca
y trastornos de la acomodación visual. De frecuencia desconocida, pero de
importancia por gravedad: shock anafiláctico (con posible desenlace letal), reacción
anafiláctica, disnea y aumento de la presión intraocular.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Este medicamento no está indicado en niños menores de 6 años.
 Debe administrarse mediante inyección por vía intravenosa lenta, intramuscular o
subcutánea.

 Buscapina contiene sacarosa, atención diabéticos.
FICHA FARMACOLOGICA TRAMADOL
NOMBRE COMERCIAL :
Adolonta
Dolpar
Gelotradol
Tioner
Tradonal Retard
Zytram.
El tramadol es un potente analgésico de acción central, considerado dentro del grupo
de los agonistas opiáceos. Tiene una afinidad fundamentalmente para el receptor µ.
Adicionalmente, tramadol activa sistemas descendientes inhibitorios del dolor, ya
que inhibe la reutilización de noradrenalina y serotonina
INDICACIONES :
Es un medicamento “todoterreno”. Está indicado tanto para el dolor neuropático como
la ciática como para el dolor nociceptivo (artrosis) y o el dolor mixto como el dolor lumbar
crónico. El tramadol permite controlar bien y a dosis bajas el dolor moderado
El tramadol puede ocasionar respiración poco profunda, respiración difícil o ruidosa,
confusión, más somnolencia de lo usual, problemas para amamantar o debilidad en
niños lactantes. debe saber que este medicamento puede disminuir la fertilidad en
hombres y mujeres.
REACCIONES ADVERSAS
El tramadol puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de
estos síntomas es grave o no desaparece:
 Adormecimiento.
 Dolor De Cabeza.
 Nerviosismo.
 Temblor Incontrolable De Una Parte Del Cuerpo.
 Tensión Muscular.
 Cambios De Humor.
 Acidez O Indigestión.
 Boca Seca.
 .

 No precisa reconstitución.
 Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
 Diluido permanece estable 24 h a Tª ambiente.
 No mezclar con otros medicamentos.
 Vigilar la aparición de náuseas, vértigos e hipotensión, así como la función
cardiorrespiratoria, signos neurológicos y la aparición de convulsiones.

FICHA FARMACOLOGICA ENOXAPARINA
NOMBRE COMERCIAL :
 Lovenox
 Es un antitrombótico anticoagulante. Potencia la acción de la antitrombina III e
inactiva el factor Xa de la coagulación. También inactiva el factor IIa (trombina),
pero en menor grado (relación antifactor Xa/IIa 4:1 aproximadamente; mientras
que la relación en el efecto de la heparina no fraccionada es 1:1)
INDICACIONES :
 La enoxaparina se usa para prevenir el desarrollo de coágulos en las piernas en
aquellos pacientes que están en reposo o que han sido sometidos a un
reemplazo de caderas, de rodillas o que han tenido cirugía en el estómago
 Hipersensibilidad a enoxaparina, heparina o cualquiera de sus
componentes (productos porcinos ya que la enoxaparina deriva de mucosa
intestinal porcina), Hemorragia mayor activa (intracraneal, peritoneal…).
Trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina.
REACCIONES ADVERSAS
 Posibles efectos secundarios de la enoxaparina

 Reacciones alérgicas: sibilancias, sensación de dificultad para respirar,
coloración azul de la piel, inflamación del rostro, los labios o la lengua, tos
intensa, sensación de rigidez o dolor en el tórax. Formación excesiva de
hematomas o sangrado. Sangre en la orina.
 El paciente deberá estar en decúbito supino. La administración de enoxaparina
debe ser realizada mediante inyección subcutánea profunda, normalmente en la
pared abdominal antero-lateral o postero-lateral, alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.

FICHA FARMACOLOGICA MEROPENEN
NOMBRE COMERCIAL :
 Meronem
 Meropenem ejerce su acción bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular
bacteriana en bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, ligándose a las
proteínas de unión a penicilina (PBPs).
INDICACIONES :
Meropenem Accordpharma está indicado para el tratamiento de las siguientes
infecciones en adultos y niños mayores de 3 meses (ver secciones 4.4 y 5.1):
 Neumonía grave, incluyendo neumonía adquirida en el hospital y asociada a
ventilación
 Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística.
 Infecciones complicadas del tracto urinario.
 Infecciones complicadas intraabdominales.
 Infecciones intra- y postparto.
 Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos.
 Meningitis bacteriana aguda.

 Hipersensibilidad al producto activo o cualquier otro agente antibacteriano
carbapenem.
 Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes.
 Hipersensibilidad inmediata a cualquier otro tipo de agente antibacteriano β-
lactámico (penicilinas o cefalosporinas).
REACCIONES ADVERSAS
 Resumen del perfil de seguridad
 En una revisión de 4.872 pacientes con 5.026 exposiciones a tratamiento con
meropenem, las reacciones adversas relacionadas con el fármaco comunicadas
más frecuentemente fueron diarrea (2,3%), rash (1,4%), náuseas/vómitos (1,4%)
e inflamación en el lugar de la inyección (1,1%). Los acontecimientos adversos
de laboratorio relacionados con meropenem comunicados más frecuentemente
fueron trombocitosis (1,6%) y aumento de los enzimas hepáticos (1,5-4,3%).
 Riesgos tabulados de reacciones adversas
 En la tabla siguiente se recogen todas las reacciones adversas por órgano y
sistema y frecuencia: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a <1/10); poco
frecuentes (≥ 1/1.000 a <1/100); raras (≥ 1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<
1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos
disponibles). Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de
gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.
 Administrar El Medicamento Correcto.
 Administrar El Medicamento Al Paciente Indicado.
 Administrar La Dosis Correcta.
 Administrar El Medicamento Por La Via Correcta.
 Administrar El Medicamento A La Hora Correcta.
 Registrar Todos Los Medicamentos Administrados.

FICHA FARMACOLOGICA METAMIZOL
NOMBRE COMERCIAL :
 Neo-Melubrina
 Noloti
 Novalgina
 Dorflex
 Novalcina.
 Para el efecto antipirético, la inhibición de la síntesis de PGs a nivel central es el
principal mecanismo de acción del metamizol. Por otro lado, se ha observado
que el efecto antiinflamatorio del metamizol no es significativo a las dosis usadas
en humanos.
INDICACIONES :
 Tratamiento del dolor agudo posoperatorio o postraumático.
 Dolor de tipo cólico.
 Dolor de origen tumoral.
 Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos.
 METAMIZOL NORMON está contraindicado en los siguientes casos:
Hipersensibilidad a las pirazolonas, anemia aplásica o agranulocitosis de causa

tóxico-alérgica, pacientes con historia de asma inducido por ácido acetilsalicílico,
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y porfiria.
REACCIONES ADVERSAS
 Digestivos: la mayoría de las reacciones adversas registradas fueron náuseas,
sequedad de boca y vómitos. ...
 Hematológicos: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia. ...
 Reacciones anafilácticas o anafilactoides: picor, urticaria, hinchazón,
angioedema, broncoespasmo, arritmias, choque.
 No se debe administrar en pacientes con historia de predisposición a reacciones
de hipersensibilidad, alteraciones renales. Es importante tener precaución en
pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica.

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