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- 2. 02 CONTENIDO 01 Definición Fisiopatología 03 Tipos/Clasificación 04 Manejo 05 Dispositivos
- 3. INTRODUCCIÓN La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la situación de instauración rápida de compromiso pulmonar que impide la adecuada captación de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono. Como tal, la insuficiencia respiratoria es un fallo en el intercambio gaseoso pulmonar, que se traduce gasométricamente por hipoxemia con o sin hipercapnia, donde la presión arterial de oxígeno (PaO2) se encontraría por debajo de 60 mmHg. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.doc." http://www.bonesvenes.com/archivos/31_FCH_02_INSUFICIENCIA_RESPIRATORIA_AGUDA.pdf, Con acceso 1 Jan. 1970.
- 5. INSPIRACIÓN 1,5 “ ESPIRACIÓN 2,5 “ Realizarse en forma eficaz y adecuada para cubrir las necesidades metabólicas del organismo. Es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir u función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono RESPIRACIÓN Metabolismo IRA Gutiérrez Muñoz Fernando R. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Med Per 27(4) 2010. disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4
- 6. SE DEFINE CUANDO: Presencia de hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg) Acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg) En reposo - a nivel del mar - respirando aire ambiental Gutiérrez Gutiérrez Muñoz Fernando R. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Med Per 27(4) 2010. disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4
- 7. FISIOLOGÍA Pared torácica/ musculos Vías aéreas El diafragma, musc. accesorios El sistema de control Sistema nervioso Conducción Intercambio rápido y eficiente. Los pulmones y circulación Rodríguez Serrano DA, Chicot Llano M, Iglesias Franco J, Díaz Rodríguez E. Insuficiencia respiratoria aguda. Med - Programa Form Médica Contin Acreditado. el 1 de octubre de 2014;11(63):3727–34.
- 11. • TIPO I: Hipoxémica TIPO II: Hipercapnica TIPO III: Perioperatoria TIPO IV: Shock o hipoperfusión CLASIFICACIÓN • AGUDA CRÓNICA CRÓNICA AGUDIZADA SEGÚN CLÍNICA: Disminución de FiO2 Hipoventilación alveolar Alteración de la difusión Alteración de la relación ventilación perfusión Efecto del Shunt FISIOPATO GASOMETRÍA Dueñas Castell C, Mejía Bermúdez J, Coronel C, Ortiz Ruiz G. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Colomb Cuid Intensivo. el 1 de junio de 2016;16:1–24.
- 12. Dueñas Castell C, Mejía Bermúdez J, Coronel C, Ortiz Ruiz G. Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Colomb Cuid Intensivo. el 1 de junio de 2016;16:1–24.
- 13. TIPOLOGÍA TIPO 1 (HIPOXEMICA AGUDA) -Congestón pulmonar: edema pulmonar, neumonía, hemorragia alveolar. -Cortocircuitos pulmonares: edema pulmonar, síndrome de difcultad respiratoria, sepsis, ahogamiento inminente TIPO 2 -Hipoventilación alveolar – dificultad en la eliminación de CO2 -Alteraciones en la fuerza: SNC, sobredosis, trastorno en el sueño. -Falla de la función muscular: miastenia gravis, Guillain barre, esclerosis amiotrófica, lesión en el nerviofrénico, trastorno electrolítico. -Falla de carga: broncoespasmo, hemotórax, edema, distensión abdominal, embolia pulmonar. TIPO 3 -Relacionado con estado perihoperatorio, atelectasia pulmonar TIPO 4 -Hipoperfusión de los músculos respiratorios (shock) https://es.scribd.com/document/499391734/insuficiencia-respiratoria-aguda.
- 14. °Correción EVALUACIÓN INICIAL: °Anamnesis y exploración física básica Inmediata de las anomalías del intercambio gaseoso Rx de tórax, GA, ECG, Hemograma, Glucosa; función renal, iones, coagulación. Dímero D, ácido láctico °Examenes complementarios Establecer un perfil clínico o diagnóstico sindrómico. °Diagnóstico Valorar la indicación de ventilación no invasiva °Ventilación Iniciar plan diagnóstico si la causa no es evidente. °Causa ABCDE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.doc." http://www.bonesvenes.com/archivos/31_FCH_02_INSUFICIENCIA_RESPIRATORIA_AGUDA.pdf, Con acceso 1 Jan. 1970.
- 15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Taquicardia- taquipnea- ansiedad-bradicardia Sudoración profusa- Confusión-Cianosis Somnolencia- letargia- temblor-coma INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.doc." http://www.bonesvenes.com/archivos/31_FCH_02_INSUFICIENCIA_RESPIRATORIA_AGUDA.pdf, Con acceso 1 Jan. 1970.
- 16. OXIGENOTERAPIA AGUDA Pulsioximetría Si <92% se hace GA para saber los valores de PaCO2 y pH para valorar situación ventilatoria y equilibrio ácido base. Objetivo Establecer objetivos de SaO2 deseables. No hipercapnia: 94 -98% Si hipercapnia: 88 – 92% Sistema y dosis TABLAS de sistemas de alto y bajo flujo Monitorizar al paciente Registrar en HC El objetivo: es el tratamiento de la hipoxemia O´Driscoll BR, Howard LS, Davison AG. BTS guideline for emergency oxygen use in adults patients.Thorax 2008; 63; vi1-vi68
- 17. "revista medicina respiratoria 8." http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen3/vol3-n3-3.pdf.
- 18. "Insuficiencia respiratoria aguda - Manuales Clínicos." https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias-de- pediatria/emergencias/insuficiencia-respiratoria-aguda/, Con acceso 1 Jan. 1970.
- 19. CANULA NASAL Flujo O2: 1-3L/min % O2 administrado: • 1L = 24% • 2L = 28% • 3L = 32% Ventajas: Confort Fácil de usar Económico Desventaja: Irrita fosa nasal Cuidados: • Control de ajuste y posición • Control obstrucción cánulas por secreciones • Control de upp CONSIDERACIÓN: Flujos >3L/min pueden producir cefalea, distención gástrica, sequeda de mucosas y por tanto mala tolerancia.
- 20. MASCARA VENTURI Flujo O2: 4-15L/min % O2 administrado: • 4L = 28% 10L =40% • 6L = 31% 12L =45% • 8L = 35% 15L = 50% Ventajas: No colaboradores Concentración de O2 ajustable FiO2 constante Desventaja: Irrita fosa nasal No permite comer Incrementa ansiedad Uso a corto plazo Cuidados: • Control de ajuste • Control GA • Control acodamiento • Control integridad de piel y mucosas CONSIDERACIÓN: Sensación de calor.
- 21. Ventilación mecánica no invasiva en Urgencias Las indicaciones establecidas son: - Tratamiento del edema agudo de pulmón mediante CPAP. - Agudizaciones hipercápnicas de EPOC con acidosis respiratoria - Infiltrados pulmonares con hipoxemia en inmunodeprimidos. - Insuficiencia respiratoria con hipercapnia y acidosis en pacientes con alteración pulmonar restrictiva - Como tratamiento paliativo en pacientes terminales
- 22. "Insuficiencia respiratoria aguda - Manuales Clínicos." https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias-de- pediatria/emergencias/insuficiencia-respiratoria-aguda/, Con acceso 1 Jan. 1970.
- 23. GRACIAS